宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ临床病例分析

目的探讨宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ的临床价值及并发症的预防。方法选择宫颈活检诊断为CINⅡ-CINⅢ的患者108例,均进行宫颈冷刀锥切治疗,观察术前、术后患者的病理改变情况。结果阴道镜活检与宫颈冷刀锥切术后病理检查结果完全符合率为71.3%,病理升级率为13.0%,病理降级率为15.7%。术中出血量以〈100 mL为主。手术时间（31.5±2.3）min。随访18个月,103例18个月内细胞学检查均恢复正常。结论冷刀锥切术在宫颈病变的诊断治疗中仍具有较大的临床价值,但需注意加强出血、子宫或子宫颈穿孔、术后感染等并发症的预防。     

冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级120例随访分析

目的探讨冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级术后复发的高危因素。方法回顾性分析120例CIN Ⅲ级行宫颈冷刀锥切治疗的患者联合应用LCT和HR-HPV检测随访。结果 120例中复发5例,HR-HPV持续阳性占100%;LCT异常占60%;病理为宫颈管内病灶占60%;腺体受累占40%;HR-HPV阴性及术后转阴患者均无复发。结论 （1）HR-HPV持续感染、绝经后宫颈管内病灶及伴有腺体受累均为术后CIN复发的高危因素,同时有2个或以上高危因素患者复发几率增加。手术后HR-HPV转阴患者可排除复发的危险性。（2）LCT和检测HR-HPV不仅可以评价宫颈锥切治疗效果,而且可以作为术后追踪随访的有效手段。     

冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变109例分析

目的：探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊治价值。方法：回顾分析我院2007年1月-2007年12月因宫颈病变细胞学检查阳性及阴道镜下活检为宫颈上皮内瘤变的患者109例行冷刀宫颈锥切术。结果：宫颈锥切术后病理诊断完全符合58例（53.2%）,不符合51例（46.8%）,其中病理级别升高占18.01%（19/105）,病理级别下降占28.70%（31/108）,病理早期浸润癌2例,二次行广泛子宫切除术（1.83%）,CINⅢ累腺合并功血、多发子宫肌瘤或微小浸润癌13例（11.93%）,行筋膜外全子宫切除术。94例患者保留了生育功能,随访12-18个月中无1例发现宫颈细胞学检查异常,有2例已经妊娠,目前无先兆流产症状。结论：冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变是一种理想的治疗手段,具有安全、治愈率高、术后并发症少、保留生育功能、及早防治宫颈癌等优点。     

LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值

目的 探讨子宫颈LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值.方法 将70例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者随机分为2组:LEEP锥切术组(LEEP组)40例、冷刀锥切术组(CKC组)30例.将2组切除组织行病理学检查,比较2组治疗效果及术后病理诊断结果符合率.结果 LEEP组手术时间、术中出血量、术后再出血率、住院费用均优于CKC组(均P<0.01);LEEP组与CKC组治愈率分别为95.0%、96.7%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与阴道镜多点活检病理诊断比较,LEEP组诊断符合率 62.5%,CKC组诊断符合率 60.0%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于大多数宫颈CINⅡ-Ⅲ的患者应用LEEP锥切术治疗不仅简便、安全、不需麻醉、不需住院、治疗费用低、并发症少、成功率高,而且可留标本作病理检查,减少宫颈浸癌漏诊率,是目前较理想的治疗方法.     

766例宫颈病变临床诊断方法的分析

目的评价宫颈液基细胞学、阴道镜和镜下宫颈组织病理学检查结果对宫颈病变的应用价值,以便早期发现和诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。方法北京市垂杨柳医院妇科门诊在2002年6月至2005年2月,行宫颈基薄层细胞学(TCT)初筛6 201例,对其中442例阳性和324例阴性但临床可疑宫颈病变共计766例,进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查,以病理组织学为金标准,对诊断结果进行比较分析。结果TCT初筛6 201例,阳性病变442例,发病率7.13%,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)82例,宫颈癌(CC)4例,意义不明的不典型腺细胞(AGUS)335例。阴道镜和病理诊断HSIL分别为34和36例,LSIL分别为143和153例,CC均为5例,炎症分别为584和572例。阴道镜对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值分别为0.887和0.868,均高于TCT对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值(0.615和0.716)。TCT和阴道镜诊断对≥LSIL以上病变的敏感性为53.1%和88.7%(P<0.01),特异性为99.3%和98.3%(P>0.05),符合率为87.6%和95.9%(P<0.01),漏诊率为46.9%和11.3%(P<0.01),阴性预测值为86.2%和96.2%(P<0.01),阳性预测值为96.3%和94.5%(P>0.05),误诊率为0.7%和1.7%(P>0.05)。335例ASCUS/AGUS病理诊断为宫颈炎症282例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ48例,CINⅡ3例,CINⅢ2例。结论液基细胞学可用于宫颈病变的初筛,液基细胞学检查联合阴道镜下活组织检查,可提高宫颈病变的检出率及准确率,可将二者联合用于宫颈上皮内瘤变的诊断。对ASCUS患者需进一步检查。     

冷刀锥切诊治CINⅢ临床分析

①目的 探讨宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊治作用.②方法 回顾性分析冷刀锥切的20例患者临床资料.③结果 宫颈冷刀锥切与术前阴道镜下多点活检病理相符者11例,占55%;不相符者9例(8例降为CINⅡ,浸润癌1例)占45%.6例术后追加治疗,其中5例补行全子宫切除,1例浸润癌补行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.均无宫颈狭窄粘连,手术平均时间为36.30min,平均出血量34.65mL,术后7天内有宫颈创面出血1例,占5%.随访3～24个月,平均为13.5个月.术后全部随访,至今无复发.3例要求生育,1例已妊娠.④结论 宫颈冷刀锥切具有安全、治愈率高;术后并发症少;保留生育功能和卵巢功能,弥补阴道镜活检不足.     

探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为两组。分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术（CKC）对患者进行治疗。术后,记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间,并随访调查两组患者术后并发症的发生率。结果术后,发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P〈0.01）,手术时间明显短于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后愈合时间明显低于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随访调查发现LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.9390,P=0.0263）。结论 LEEP对Ⅱ、Ⅲ级CIN患者进行治疗,可显著改善患者手术情况,降低术后并发症的发生率,安全性高。     

宫颈上皮内瘤变CINⅢ行CKC术后个体化治疗的效果分析

目的:分析宫颈上皮内瘤变CINⅢ行CKC术后个体化治疗的效果.方法:回顾性分析96例因宫颈上皮瘤CINⅢ 级行宫颈冷刀锥切术患者临床资料,包括CKC手术、术后个体化治疗等资料,观察并比较CIN患者初次CKC术后病理情况、个体化治疗后病理情况,对所有病例随访3年.结果:宫颈切缘阳性个体化治疗后子宫颈病灶残留率显著高于切缘阴性者;CKC术后病理结果示炎症、CINⅠ 级、CINⅡ 级、CINⅢ 级、Ia期在个体化治疗后的病理下降或转阴率分别为100%、77.78%、71.43%、80.0%、57.14%;术后随访示切缘阳性的残留率与复发率则显著高于切缘阴性者.结论:宫颈上皮内瘤变CINⅢ 级CKC术后的个体化治疗有助于增加CKC术的病理降级与转阴率,尤其是锥切切缘阳性患者,应遵循个体化治疗原则.     

宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例

目的观察宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级)的临床疗效。方法回顾性分析我院行宫颈锥切术治疗的40例CINⅡ~Ⅲ级患者的临床资料。观察创面愈合、临床转归、术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染率等,评估术后CIN复发和术前HPV感染的关系。结果随访38例,术后3个月,35例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常,宫颈管无狭窄与粘连,无术后感染,治疗有效率为92.1%(35/38);术后6个月,HPV持续感染率为18.4%(7/38),CIN复发与术前HPV感染有关。结论宫颈锥切术简单安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测。     

冷刀锥切术或Leep术治疗164例CIN2～3的临床分析

目的比较冷刀锥切术或Leep术在治疗CIN2~3级的临床价值。方法对164例LCT异常,高危型HPV阳性,阴道镜活检证实为CIN2~3的患者行Leep锥切或宫颈冷刀锥切,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后出血、术后住院时间和术后病理、病变残留和复发率、高危型HPV转阴率等。结果①Leep锥切组平均手术时间和平均住院时间明显短于冷刀锥切组;术中出血量明显少于冷刀锥切组;但术后出血量则明显多于冷刀锥切组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;②两组术后病理无明显差异,所有患者经治疗后均无病变残留,其治愈率为100%。随访3年,两组均无复发,高危型HPV的转阴率无明显差别。结论 Leep锥切术治疗效果和冷刀锥切术相同,Leep锥切术能有效进行创面止血,缩短手术时间和术后住院时间,但术后出血量则明显多于冷刀锥切组,因此,Leep锥切术和冷刀锥切术各有利弊,临床中可根据患者的具体情况进行选择。     

宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法——膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)术后组织病理检查的结果。方法2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较。结果共有6 651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞不除外上皮内高度病变(a-typical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(1owgrade squamous intraepi-thelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例。共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CINⅠ105例,CINⅡ42例,CINⅢ20例,宫颈浸润癌8例。与TCT结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%。另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CINⅠ39例,CINⅡ20例,CINⅢ17例;与阴道镜下活检结果比较,CINⅠ诊断符合率为58.19%,CINⅡ诊断符合率为48.00%,CINⅢ为61.90%。结论三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低。所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法。     

液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈病变中的意义

目的:探讨液基细胞学检查联合电子阴道镜下组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值。方法:回顾性分析我院妇科门诊924例临床可疑宫颈病变患者,行电子阴道镜活组织检查,其中301例妇女行液基细胞学检查联合电子阴道镜活组织检查(实验组),623例直接行阴道镜活组织检查(对照组),以组织学诊断为金标准,比较2组组织学诊断阳性检出率。结果:实验组组织学诊断阳性检出率为45.2%(136/301),其中宫颈上皮内瘤变占40.5%(122/301),浸润癌占4.7%(14/301);对照组组织学诊断阳性检出率为30.2%(188/623),其中宫颈上皮内瘤变占20.4%(127/623),浸润癌占9.8%(61/623)。2组诊断阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:液基细胞学联合电子阴道镜检查与单一阴道镜检查相比,提高了宫颈病变的诊断准确性。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效比较

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀宫颈锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN Ⅲ)的临床疗效.方法:将172例经宫颈细胞学筛查、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理检查确诊为CIN Ⅲ的患者随机分为两组,观察组93例行LEEP,对照组79例行CKC,观察比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理...     

温州地区CIN患者HPV感染流行病学调查

目的研究温州地区CIN患者HPV感染流行病学特征。方法选择2006年1月～2010年12月CIN患者440例,对其HPV感染发生率及与年龄、产次、孕次、产次、职业、区域分布等因素的相关性进行统计分析。结果HPV阳性率为85．23％,不同的年龄段、产次、孕次、文化程度其HPV感染的发生率不同（P〈0．05）,各行政区划HPV感染的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,不同病理级别的CIN患者其HPV感染率及高危型HPV感染率不同（P〈0．05）。结论温州地区CIN患者HPV感染发生率与年龄、产次、孕次、文化程度存在相关性,不存在区域分布差异,并随着病理分级的升高HPV及高危型HPV感染率升高。     

宫颈脱落细胞学、阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的总结子宫颈脱落细胞学、阴道镜及HPV检测在宫颈病变诊断中的临床经验，对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法对2003年1月-2006年12月在该院进行宫颈病变筛查的2500名已婚妇女，进行新柏氏液基薄层细胞学（TCT）检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测和阴道镜检查。结果该文2500名进行宫颈癌筛查的妇女中，宫颈良性病变2165例，占86．6％，宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变（CIN）共332例，占13．28％，宫颈癌3例，占0．12％；宫颈良性病变中HPV阳性641例，占29．60％，宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性66例，占19．88％，宫颈癌HPV阳性3例，占100％。结论积极谨慎对待宫颈炎性病变，TCT、HPV检测、阴道镜三项同时检查，该方案所筛查宫颈病变技术先进，漏诊率低。     

液基薄层细胞学技术配合阴道镜检查对子宫颈病变筛查结果分析

目的评价液基薄层细胞学技术配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法2005年2月～2008年3月间滨州市中心医院、结核病防治院妇产科门诊病房对宫颈液基薄层细胞学检查配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查，对结果进行分析。结果宫颈液基薄层细胞学检查2160例，细胞学检查ASCUS以上186例（8．61％），行阴道镜检查204例，均行阴道镜下活检。病理结果显示：子宫颈鳞癌4例（0．18％），宫颈上皮内瘤变（CIN）84例，其中CINⅠ38例（1．75％），CINⅡ35例（1．62％），CINⅢ 11例（0．51％），急慢性宫颈炎116例（5．37％）。宫颈液基薄层细胞学检查诊断CIN符合率为45．7％，阴道镜检查对CIN的诊断符合率为90．9％，特异性为89．6％。结论采用宫颈液基薄层细胞学检查配合阴道镜检下病理检查能及早发现癌前病变。     

宫颈上皮内瘤变108例临床分析

目的通过总结108例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床与预后，探讨分析CIN的诊断与治疗。方法归纳总结共108例各级CIN的临床特点及治疗方法，术前肉眼多点活检及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率，分析其预后。结果所有病人均有性生活史。除45／108（417％）无症状外，63／108（58．3％）有分泌物增多，或同房出血或阴道不规则流血。术前阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率高于肉眼多．最活检符合率，但统计学差异无显著性，（P〉0．05）。根据病人要求、CIN级别及病变部位、范围采取不同的手术方式，其中14例随访超过5a，全部病人无1例复发，3、5a存活率均为100％。结论临床上对有性生活史的生育年龄妇女要警惕CIN，肉眼多点活检或阴道镜下活检可作为确诊手段，对不同的病人，依据病灶的性质，采用不同的手术方式，可避免复发，获100％的治愈率。     

缝合止血和电凝止血对宫颈冷刀锥切创面止血的临床对比研究

目的比较缝合止血和电凝止血对宫颈冷刀锥切创面止血的效果。方法回顾性分析2008年2月～2011年2月在我院住院的61例接受宫颈冷刀锥切术的患者,按止血方法分为两组,缝合止血组31例,电凝止血组30例。对手术时间、术中及术后出血量及手术后并发症进行比较。结果两组相比,缝合组患者手术时间、术中出血、术后出血量均优于电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）;缝合组患者术后并发症发生率低于电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈冷刀锥切术中行缝合止血效果好,手术时间短,手术后远期并发症发生率低,较电凝止血法有明显优势,应在临床中推广使用。     

国产与进口高频手术电刀在宫颈锥切术的临床效果比较

目的探讨国产与进口高频手术电刀在宫颈锥切术方面的临床治疗效果。方法选择门诊宫颈疾病患者30例,将每一宫颈疾病患者的宫颈上唇和下唇分别接受国产和进口两种不同手术电刀治疗,并分为实验组和对照组,从术中情况、术后创面愈合及对病理检查的影响进行比较。结果接受国产高频手术电刀治疗的患者在组织电热损伤厚度、对病理检查的影响、术后愈合方面与进口同类产品比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论国产高频手术电刀进行宫颈疾病治疗的临床效果与进口同类产品比较,无明显差别,效果相当。