恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

阿斯匹林致哮喘一例报告

患者,女,42岁,因反复气喘于2007年11月4日就诊,患者于2007年元月服用复方阿斯匹林2片,出现气喘、气急、呼吸困难,急送到县医院急诊科抢救,给予激素和氨茶碱等药物治疗,住院10天痊愈出院,未再用药物治疗。2007年6月28号,患者因膝关节痛疼服用消炎痛后又出现气喘,再次送到当地医院治疗,住院一周症状缓解,出院给予沙丁胺醇气雾剂,按需使用,期间反复出现胸闷、气短而多次输液和服用中药治疗,但症状仍未完全缓解。于2007年11月4日气喘症状加重来我院内科门诊,查体:双肺散在哮鸣音,律齐,无杂音。血常规和IgE正常,胸正位片示:肺心膈无明显异常。心电图正常。无药物过敏史,诊断:阿斯匹林哮喘。根据支气管哮喘的分期及病情严重程度分级[1],按支气管哮喘未控制标准给予3级治疗:倍氯米松气雾剂每次300mg,每天2次,可按需使用;舒喘灵气雾剂每次(1~2)喷,每日3次。患者在第一次吸入上述两药15分钟后,查体两肺哮鸣音消失,自述胸闷、气喘症状好转。嘱患者避免使用阿斯匹林及解热镇痛类药物。一月后复诊主诉症状消失,查体两肺呼吸音清,治疗方案不变,若哮喘控制达3个月,可考虑降级治疗。讨论尽管未作阿斯匹林激发试验,但患者是服...     

黄甲综合征一例报告

患者男,75岁,因活动后气短2年余,加重3d入院.患者于2年前出现无明显诱因的活动后气短,X线片示双侧胸腔积液,在外院曾经反复抽胸水19次,每次1000～2000ml,均为黄色,予抗结核治疗1个月,无效.患者无体重减轻.既往有慢性咳嗽、咯痰史10年,黄指(趾)甲史10年,鼻窦炎史3年.无吸烟史,无血吸虫病疫区生活史,无关节肿痛病史.入院后查体:口唇发绀,双下肺呼吸音低,杵状指(趾),指(趾)甲呈黄色,增厚,质脆.双下肢水肿,皮肤粗糙,色素沉着,右下肢尚伴胫前凹陷性水肿.     

以胸腔积液为主要表现的左心功能不全2例

<正>临床工作中,左心功能不全多以胸腔积液为主要表现,我院曾收治这样2例患者,现报告如下。1病例资料例1:男,72岁,因咳嗽喘息不能平卧1周入院。1周来患者感胸闷,活动后气喘,常有夜间睡熟时憋醒,坐起后有缓解,重时不能平卧。既往有冠心病、高血压等病史3年。入院查:体温36.8℃,血压23.0/12.0kPa,呼吸25次/min。高     

复张性肺水肿四例

例1 患者女,39岁。因左侧胸痛,咳嗽,气喘3月入院。胸片及A超均示左侧胸腔大量积液。胸水中找到肿瘤细胞。纤支镜检查:左下叶支气管肺癌。入院后3次抽胸水2400ml,未见不良反应。第4次抽胸水800ml,胸穿结束拔针时,病人突然咳嗽,     

复发性多软骨炎肺功能改变一例报告

患者男,30岁,以反复咳嗽、咯痰、喘憋,伴四肢关节疼痛约2年于2005年1月12日入院。患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色黏痰,同年底出现喘憋、胸闷,爬楼后呼吸困难,当地医院胸CT示气管、左右支气管缩小狭窄,经抗感染、激素治疗,症状无明显缓解。2004年5月在外院确诊为复发性多软骨炎,服泼尼松8个月无效而来我院。查体：鼻梁塌陷呈鞍状,耳廓无畸形,双肺呼吸音粗,吸气延长。     

淋巴管平滑肌瘤病一例

临床资料　患者女性 ,37岁 ,农民。因“进行性呼吸困难 1年 6个月 ,痰中带血 6个月 ,胸痛、喘憋加重 3d”于 2 0 0 3年 11月 4日入院。患者自 2 0 0 2年5月无明显诱因出现气喘 ,活动后加重 ,无发热、咳嗽及胸痛 ,当时在我院摄胸片见双肺呈网格样改变 ,诊断为“间质性肺炎”并给     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

结节病并胸水1例报导

患者，男，42岁，因反复胸闷，呼吸困难1个月加重3天入院。胸片提示：左侧胸腔积液，结核抗体阴性。胸水常规、生化检查提示为渗出液。肺CT：纵隔及双肺门多发淋巴结肿大伴双肺多发结节，左侧斜裂及膈顶部胸膜结节样增厚。考虑有肺结核可能，暂给予抗结核治疗，间断胸腔穿刺排胸水治疗。治疗1个月后胸水未见明显减少。建议去上级医院诊治。在北京协和医院经进一步检查确诊为结节病，在抗结核药治疗基础上加用激素治疗，每日30mg，2个月后胸水消失，呼吸困难症状明显改善，停用抗结核药，继用激素治疗并减量。随访2年，肺结节影较前明显减少，胸水未复发。[第一段]     

气管切开、上呼吸机后出现吸不尽脓痰的病例讨论

1 病例简介 患者,男,73岁.因"反复咳嗽、气喘30年,呼吸困难伴神志不清1天入院".30年前病人开始出现反复咳嗽、气喘,每年发作1～2次以上,每次持续至少半月到1个月时间,院外多次诊为"慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病".     

风湿性心脏瓣膜病患者并发电风暴1例

<正>患者,女,71岁。因"反复胸闷、气喘2年,加重2d"入院既往有"风湿性心脏瓣膜病"病史10年,一直未予手术治疗。患者缘于2年前反复出现胸闷、气喘,尤以感冒或劳累后明显,未予正规治疗。近2d来,自觉上述症状加重,在休息时亦有气喘,就诊我院。入院查体:T 36.3℃,BP 102/57mmHg。神清,气喘貌,右肺底可闻及湿性啰音,HR80次/min,律齐,心前区可闻及3/6级SM,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。实验室检查:血常规、肌钙蛋白正常;肾功能及电解质未     

血透患者单侧大量血性胸腔积液诊治体会

目的 :分析血透患者出现大量血性胸腔积液的原因及治疗。临床资料 :1例发生于透析后3年 ,2例发生于透析后 1个月。年龄 (6 8± 7)岁。原发病为肾动脉硬化、糖尿病、肾小球肾炎。1例 1个月内共抽胸水 70 0 0 ml,2便在透析前已存在心脏扩大 ,心力衰竭。 3例均有阵发性干咳伴胸闷。无喘憋及呼吸困难 ,无发热盗汗等中毒症状。CT检查无肺内肿块 ,多次李凡它试验阳性 ,胸水找肿瘤细胞 ,痰找癌细胞阴性 ,OT试验、结核菌、结核培养均阴性 ,纤维内窥镜系炎性改变 ,排除肺肿瘤及结核性胸膜炎。考虑充血性心力衰竭伴发胸腔积液。方法 :抗感染纠正心衰…     

月经性哮喘一例报告

女,39岁,因反复咳嗽、气喘4年,于1989年8月21日以“支气管哮喘、哮喘持续状态”收入院。月经13[3～5(天)/28～30(天)],LMP1989年8月19日。查体:体温37.8℃,呼吸28次/分,血压16/9kPa。神清,端坐位,口唇指(趾)端发绀。双肺叩诊呈清音,双肺均可闻及哮鸣音。心率120次/分,律齐。X线胸片示双肺透光度增强,双下肺纹理增多,呈网状。入院后经用“氨苄青霉素、氨茶硷,氢化可的松”等治疗,哮喘症状完全缓解。住院观察3个月,发现患者每月月经来潮时均出现类似发作一次。追问病史,患者近4年来,每年均出现阵发性气喘、呼吸困难,呈周期性,于月经来潮时诱发或症状加重。近1年来,周期更为明显,均于月经来潮时出现不同程度的上述症状和体征,持续3～5天,可自行缓解或氨茶硷、皮质激素治疗     

食管破裂个例病案手术护理体会

病例:患者,男,60岁,因大量食用干性食物后出现胸 痛、胸闷、气短及呼吸困难,3小时收入院。呕吐2次,为 大量胃内容物,不含血性,非喷射性,呕吐后出现胸腹部持 续性剧痛,伴胸闷,呼吸困难,即到当地医院就诊,以“心 肌梗死”给予治疗,反复做心电图无异常表现,并且病情     

C型金黄色葡萄球菌肠毒素胸腔内注射治愈乳糜胸一例

患者 ,女 ,80岁。因胸闷、气急 2周 ,于 2 0 0 0年 4月住外院肺内科 ,右侧胸腔穿刺液乳糜定性为阳性。淋巴管造影显示胸导管有造影剂溢出 ,确诊为自发性胸导管破裂 ,右侧乳糜胸。因患者年迈 ,不宜手术 ,遂给予定期胸腔穿刺抽液及营养支持治疗 5个月 ,胸水未控制 ,于 2 0 0 0年 9月转入我院外科。入院后采取保守、支持治疗 ,胸腔穿刺每 2周一次 ,每次穿刺量 >10 0 0ml,持续 6个月胸水仍未控制。征得家属同意后 ,采用C型金黄色葡萄球菌肠毒素 (商品名为高聚生 )胸腔内注射治疗。 2 0 0 1年 3月 2 3日 ,患者行胸腔穿刺抽液 10 5 0ml,然后胸腔…     

以反复肺部感染为主的糖尿病误诊1例

患者，女，64岁。以反复咳嗽、咳痰、气喘3年加重伴双下肢浮肿2个月”之主诉入院。3年前感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘，每年反复发作，无明显季节性．每次均输液15-20次始好转，间歇期症状不能消失。需靠口服药物维持。于2个月前又新增双下肢浮肿，外院以慢支、肺心病、房颤治疗无效，遂来我院。病程中无多饮、多尿、多食症状。     

胰性胸腔积液一例报告

患者,男,47岁.因喘憋10余天,胸痛2天于2000年3月28日入院.患者10余天前饮酒后出现喘憋,左侧胸痛,加重2天.平卧受限,左侧卧位疼痛更剧.恶心、纳差,无腹痛、腹泻、发热等.既往:饮酒史20多年,约3两/日左右,酒精性肝硬化病史近10年.1995年11月因急性坏死性胰腺炎行手术治疗治愈出院.以后常在饮酒后腹痛,1999年11月又因饮酒后腹痛诊断为慢性胰腺炎住院治疗.查体:T 36.8℃,P 95次,R 28次,BP 100/75mmHg.神清,皮肤无黄染,唇紫绀,颈静脉怒张,气管右偏.左胸饱满,叩诊浊音,左肺呼吸音几乎听不到,右肺可闻及哮鸣音,肺底可闻及细湿口罗音;心界右移,HR 100次,律齐,心音低钝;腹软,肝大,肋下5cm、剑突下2cm,质中;脾大,肋下2cm,移动性浊音(-),双下肢不肿.实验室检查:血WBC 8.4×109/L,N 84.6%,L 15.4%,Hb 94g/L,血清淀粉酶2 130U/L;ALT 95.46U/L;AST 97.54U/L;TP 61.41g/L.     

二羟丙茶碱注射液致急性谵妄1例

1例87岁女性患者,因“反复憋喘50余年,胸闷4年,加重4天”急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院。入院后给予二羟丙茶碱注射液平喘治疗,治疗期间患者出现急性谵妄。临床药师通过参与患者的药物治疗,探讨二羟丙茶碱致谵妄的可能原因,为药学监护提供建议。     

胸腺瘤压迫迷走神经致夜间支气管哮喘重度发作二例

例１　男性，３６岁。因咳嗽、气喘、胸疼半年加重半月于１９９２年９月２１日入院。自称平素体健。查体：表情自如，步入病室，双肺听诊未闻及干湿性口罗音，心音无异常。入院时常规检查无异常发现。临床诊断“喘息性支气管炎”。入院后静脉滴注青霉素、氨茶碱、地塞米松等治疗无效。症状逐渐加重，考虑有无喉部病变阻塞所致，故请五官科会诊否认该科疾病。入院后第７天夜间突然出现端坐张口呼吸，气喘、气憋、发绀、大汗淋漓，有窒息感。当时拟诊为支气管哮喘持续状态。但用大剂量激素及各种平喘药均无效，改用阿托品，６５４２治疗后似…     

1例气胸行胸腔闭式引流的整体护理

患者，男，59岁，因反复咳喘5年，加重伴胸痛2小时入院。2小时前因抬重物，突发胸痛、喘憋、呼吸急促、大汗、口唇紫绀，查体有：病人呈喘憋貌，半卧位，左侧胸廓饱满，呼吸运动减低，听诊呼吸音减低诊断为慢支合并左侧气胸。医嘱立即给予床边胸腔穿刺抽气、抗炎、平喘吸氧治疗，抽出气体约800ml，病人喘憋症状缓解，5小时后病人再