朗格汉斯细胞组织细胞增多症1例报道

正病历资料:患儿,男,1岁6个月,以"间断发热、颈部包块2个月余,腹部增大20余天"入院。2个月余前出现发热,最高体温39.0℃,可自行逐渐恢复正常,反复出现发热,颈部出现多个包块,有压痛,伴皮疹,无咳嗽、流涕,于当地按"腮腺炎"给予抗菌、抗病毒等药物治疗13天,无明显效果。20天前出现腹部增大,体重减轻,仍反复发热,颈部肿块无好转,在外院按"腮腺炎、黄疸性肝炎"、"非感染性肝炎、淋巴结炎"给予抗菌、抗病毒、保肝等药物治疗7天,无好转。患儿曾有中耳炎病史。     

成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症二例并文献复习

回顾性分析我院2005年至2007年确诊的2例成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症的临床资料并文献复习。2例患者均为男性,分别为39岁和45岁。均有长期吸烟史。第1例症状为胸痛,影像学提示骨骼病变。第2例体检发现肺部阴影,胸部高分辨CT示双上中肺野网格状改变及囊性变。外科手术活组织病理学检查结果：2例在光镜下均可见病理性朗格汉斯细胞浸润,免疫组化S-100、CD1a均为阳性。     

以尿崩症为首发表现的泛发性朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例并文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histocytosis ,LCH)是一组原因不明且十分罕见的疾病。该病主要以朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)异常增生为病理特点[1]。LCH首发表现为皮肤病变,典型表现为骨质溶解,还可累及肝、脾、骨髓等其他器官。缺乏典型的临床表现,早期诊断困难,易导致误诊误治。近来我院发现1例以尿崩症为首发表现的泛发性LCH,为提高该病的认识,现结合文献探讨该病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。     

小儿朗格汉斯细胞组织细胞增多症长期误诊一例

朗格汉斯细胞组织细胞增多症 (LCH)是一种原因不明的免疫性疾病 ,主要是朗格汉斯细胞细胞在某些组织中异常增生 ,其临床表现复杂 ,涉及多个器官 ,且无特异性 ,极易误诊 ,特别是当病变局限于某一器官时更易误诊。我院 2 0 0 3年 5月确诊的 1例误诊时间长达 3年 ,报告如下。1 临床资料 :患儿男 ,3岁 2个月 ,因发热、咳嗽 1 0d于2 0 0 3年 4月 1 0日第 4次入院。体温 3 8 5～ 3 9 6℃ ,阵发性剧咳 ,伴痰鸣 ,偶有咯血 ,无皮疹及关节肿胀 ,无多食、多饮、多尿等。患儿曾分别于生后 1 4d、1岁 3个月、2岁 8个月因肺炎、左侧胸腔积液、贫血住院…     

67例自发性气胸的临床分析

自发性气胸是临床常见急症之一。我院近八年共收治自发性气胸67例，现报告如下。     

97例次自发性气胸胸腔闭式引流临床体会

1988年—1990年我院共收治自发性气胸84例,其中75例行胸腔闭式引流术97例次,现作一回顾性临床分析。临床资料性别与年龄:男67例,女8例,男:女为8.4:1;年龄17～68岁,平均41.5岁。原发病:特发性气胸33例(占44%),慢支、肺气肿23例(占31%),肺结核10例(占13%),肺炎3例,肺癌2例,肺脓肿、肝脓肿、肺弥漫性疾病、外伤各1例。气胸类型:经气胸器测压的55例中,闭     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症14例临床病理分析

目的探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法分析14例LCH的临床特征,应用HE染色及免疫组化技术观察其病理学特征,并复习文献。结果本组病例中男11例,女3例,年龄9个月⁵2岁,累及骨13例(颅骨8例,下肢骨3例,椎骨2例),累及皮肤2例,光镜下可见朗格汉斯细胞(LCs)呈卵圆形,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等量,略呈嗜酸性,伴多少不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化表达CDIa、S-100均阳性,Langerin阳性12例((2例未做),CD68阳性9例,LCA、CD3和CD20均(-),Ki67阳性率10%52岁,累及骨13例(颅骨8例,下肢骨3例,椎骨2例),累及皮肤2例,光镜下可见朗格汉斯细胞(LCs)呈卵圆形,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等量,略呈嗜酸性,伴多少不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化表达CDIa、S-100均阳性,Langerin阳性12例((2例未做),CD68阳性9例,LCA、CD3和CD20均(-),Ki67阳性率10%²0%。结论 LCH的临床表现复杂,从单系统病变到多系统病变,好发于骨,确诊需取活检进行病理学检查;LCs的CD1a、S-100和Langerin的阳性表达对于LCH的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

自发性气胸治疗并发症10例原因分析

2000年1月-2008年12月我院共接诊并治愈自发性气胸536例，其中5例保守治愈；150例胸腔穿刺治疗，其中146例治愈，4例穿刺后胸腔积气更多，改行胸腔闭式引流术治愈；381例行胸腔闭式引流术治愈；其中6例病人术后仍有大量气体溢出。现将536例中10例出现治疗并发症的原因进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸,起病急,进展快,易引起严重的呼吸衰竭,为常见呼吸科急重症之一,需及时诊断和紧急处理.我院自2006年1月-2009年9月间共收治自发性气胸患者30例,现就其临床资料分析如下.     

新生儿自发性气胸治疗1例

1病历摘要 患儿为孕8月早产儿，出生后仅1天：临床表现呼吸急促，口唇发绀。查体：左肺呼吸音消失。胸透检查提示左侧气胸，左肺压缩90％，考虑是左侧自发性气胸，需急诊行左胸腔闭式引流术。本院缺乏儿科用胸腔引流管，且患儿为早产儿，体形瘦小，肋间隙很狭窄，体质虚弱，如行常规胸腔插管手术，创伤及手术难度较大，遂利用常见的用于静脉输液的静脉穿刺留置针（规格18g，内径1—2mm，长度45mm）做一简易的胸腔闭式引流术：将穿刺针于左锁骨中线第二肋间隙处穿刺进入胸腔15～20mm，抽出针芯，外套管留置左胸腔内并固定于胸壁，穿刺针后接输液管再接水封瓶。疗效明显，患儿呼吸急促、紫绀等症状迅速改善，3天后左忡完全复张，顺利拔管，气胸痊愈。     

胸腔闭式引流术治疗自发性气胸55例临床观察

自发性气胸是结核病和呼吸内科常见的急症之一,近年来发病有上升趋势,来势多凶险,尤其张力性气胸更为凶险,如延误诊断或抢救不及时,往往可导致死亡。我院2003-2009年共收治自发性气胸55例经胸腔闭式引流治疗,且随访达1年以上,现将资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识和诊疗水平。1临床资料1.1一般资料本组患者55例,占同期住院病人的2.16%,其中男41例,女14例,年龄16~91岁。男女之比2.99∶1。年龄最小者21岁,最大者80岁,平均55.8岁,其中50~80岁29例(52.72%)。1.2气胸发生部位及类型气胸分布右侧30例(54·55%),左侧23例(41·82%),双侧2例(3     

64例自发性气胸胸腔闭式引流术术后护理

目的:讨论自发性气胸胸腔闭式引流术后护理的护理效果。方法:2008年10月至2010年5月64例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的临床资料。结果:全组病例均一次穿刺成功,气胸治愈率99%,均未出现胸腔逆行感染。结论:对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的精心护理及密切观察生命体征,确保胸腔闭式引流通畅而取得满意的效果以利患者早日康复。     

自发性气胸胸腔闭式引流术后复张性肺水肿6例

我院自2007年1月—2009年12月收治自发性气胸并行胸腔闭式引流术72例,其中发生复张性肺水肿6例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2007年1月—2009年12月共收治自发性气胸72例(均为单侧),肺压缩在40%以上,年龄17~72岁,平均40.2岁。1.2治疗方法患者均行胸腔闭式引流术,均未用负压吸引。发生肺水肿的6例患者中有5例在胸膜腔闭式引流术后15 m in~7 h后发生,有1例置管后即刻出现。1.3复张性肺水肿判断标准一是观察临床症状,表现在置管排气术中及术后出现不同程度的气短、呼吸浅表、咳嗽频繁、咳出大量白色或粉红色泡沫样痰,体检发现口唇及末梢发绀,单肺或双肺布满     

慢性肾病继发海蓝细胞增多症1例

病人,女,53岁。因蛋白尿20余年,颊面部、上肢水肿1月余,血肌酐升高半月于2014年1月14日入住我院。病人有高血压病史20余年,最高血压220／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,现规律服药,血压控制在正常范围内。入院后查体：皮肤黏膜未见出血点,腹部柔软、平坦、无包快,脾肋下4cm,肝肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水肿,无静脉曲张。心电图正常。     

颈椎Langerhan's细胞组织细胞增多症一例

Langerhan's细胞组织细胞增多症是一种组织细胞通过克隆增生为特征的罕见疾病,其临床骨病变表现主要是不规则的溶骨性损害,可有虫蚀样改变直至巨大缺损,形状不规则呈圆形或椭圆形,缺损边缘锯齿状。主要集中在头颅骨和四肢骨,颈椎病变临床极少报道,它容易造成椎体不稳及神经脊髓受压。本文报道一例C6椎体Langerhan's细胞组织细胞增多症,行前路手术治疗,效果满意。     

双侧自发性气胸1例

1病例介绍 患者，男，68岁，胸闷、呼吸困难1天。于1998年6月来我院就诊，体格检查：体温36．8℃，脉搏98次／分，血压18．0／10．0kPa，胸透示：左肺被压缩约1／3，肺野外带透过度增强，内无肺纹理，既往慢性支气管炎病史10年。诊断：左侧自发性气胸，立即给予吸氧，左胸腔闭式引流、抗炎、解痉治疗，胸管内有大量气泡溢出，病人症状缓解。2天后突然出现呼吸困难，左胸腔引流管通畅，咳时有气泡溢出，胸透示右肺上野内无肺纹理，右肺压缩约1／2，     

自发性气胸160例临床分析

本文回顾分析本所自1988年至1992年收治的160例气胸患者,其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD)占140例,与非COPD 20例对比分析,发现前者病史长、年龄大(>50岁以上)、肺反复感染、肺功能差、易产生自发性气胸,且多为反复性、多房性、及交通性气胸的特点。呼吸困难程度与肺受压缩面积不成比例。故在治疗上有一定难度。特别是张力性气胸和交通性气胸者在一次胸穿抽气肺未复张时,或肺压缩面积虽然不大,但肺功能差,临床症状明显者,我们就提倡进行胸腔闭式引流术,用持续排气减压方法治疗,结果证实疗效甚佳,值得推广。     

切开置管引流在慢性阻塞性肺疾病自发性气胸中的临床应用

目的：通过对2种不同置管方式在胸腔闭式引流术中治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者首次自发性气胸的疗效对比分析,评价传统切开钝性分离置管引流的临床效果。方法：收集2016年6月—2019年4月确诊为自发性气胸的64例老年患者,所有患者均合并有慢性阻塞性肺疾病,均为首次出现仅行胸腔闭式引流术治疗,依据置管方式不同分为穿刺置管组（34例,其中5例治疗中改切开置管）、切开置管组（30例）。分析肺复张时间、带管时间、术后住院时间、术后并发症等。结果：切开置管组较穿刺置管组有较高的治愈率、较短的带管时间以及较低皮下气肿发生率（P＜0.05）,两组胸膜反应及复张性肺水肿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：传统切开置管行胸腔闭式引流术在老年COPD合并自发性气胸治疗中,疗效确切,效果稳定,依然是不可替代的治疗方法。     

Langerhans细胞组织细胞增生症术后复发1例报告

Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一种Langerhans细胞（LC）克隆性增生引起的疾病，界于良恶性肿瘤之间，多见于儿童，成人少见。我们曾收治1例成人LCH，现报告如下。