动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗时妇产科难治性大出血病例的临床应用价值.方法 对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈.结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%.1例栓塞术后出现严重并发症.结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法.     

动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的探讨经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗对妇产科难治性大出血病例的临床应用价值。方法对16例妇产科大出血患者采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗,栓塞材料为明胶海棉或弹簧圈。结果 12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论髂内动脉或子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血行之有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26例临床对比研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血的临床治疗效果.方法 回顾性总结本院26例妇产科大出血患者应用子宫动脉栓塞法进行治疗的效果.结果 26例难治性妇产科大出血患者,经子宫动脉栓塞术后出血立即停止,3～12 d左右阴道的血性分泌物完全消失.痊愈率为96.1%.术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现其他严重并发症.结论 子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,止血迅速、并发症少,通过造影还可准确了解盆腔内的血部位和出血情况,进行栓塞,成功率高,值得基层医院推广和应用.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗多种原因引起子宫大出血中的价值。方法对24例发生子宫大出血的患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管并以明胶海绵颗粒栓塞,2例患者结合PVA或弹簧圈栓塞,其中对11例胎盘植入和1例宫颈妊娠,2例疤痕妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注。结果所有病例均栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量明显减少,无一例复发,无严重并发症发生,保留了子宫和卵巢的生理功能。结论子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫大出血具有安全、微创、止血迅速、确切的优点,是治疗子宫大出血的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的安全性和临床效果。方法:回顾性分析23例难治性产后大出血患者的临床资料。所有患者均行髂内动脉造影,行髂内动脉远端插管或超选择送入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒行栓塞术治疗,胎盘植入性患者行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗。结果:22例患者介入术后止血停止,栓塞后止血平均(5.9±2.1) min,1例胎盘植入者术后仍见持续阴道出血,给予剖腹胎盘剥离及子宫楔形切除。术后随访半年,未见异常出血。结论:子宫动脉内栓塞治疗因宫缩乏力或胎盘因素引起的急性难治性产后大出血创伤小,止血效果好,且并发症少,临床应根据患者出血病因、可采取的治疗方式及患者生育要求选择具体的治疗方案。     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌伴大出血的临床疗效

目的 观探讨子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌伴大出血的临床疗效.方法 21例宫颈癌伴大出血患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,经导管选择至子宫动脉,共注入氟脲嘧啶0.5+奥沙利铂50mg+丝裂霉素20mg后,用PVA颗粒和明胶海绵颗粒进行栓塞,栓塞后造影,证实栓塞完全.结果 所有患者均一次性插管成功,术后1～3d阴道出血停止,子宫动脉化疗栓塞术后行外科手术切除术或放射治疗.结论 子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈癌伴大出血微创、安全、有效,值得临床进一步推广.     

髂内动脉栓塞术在妇产科大出血中的应用

子宫次全切除或髂内动脉结扎往往被用于挽救大出血病人 ,特别是保守治疗无效时采用。我们尝试用经皮双髂内动脉栓塞术 ,治疗 5例难以控制的妇产科大出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1 临床资料本院自 1998年以来共收治妇产科大出血患者 5例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,其中子宫切除术后阴道大出血 2例 ,产后宫缩乏力致大出血、绒毛膜上皮癌阴道转移及晚期宫颈癌大出血各 1例 ,5例出血量均超过 15 0 0ｍｌ,均伴有轻重不同程度的休克 ,经药物、按摩、压迫止血等方法治疗无效而采用经皮双髂内动脉栓塞术。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术 ,…     

超选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈癌大出血24例

目的：评价超选择性子宫动脉栓塞术控制宫颈癌癌灶大出血的效果。方法：宫颈癌大出血行超选择性子宫动脉栓塞术的宫颈癌患者21例,术后观察症状缓解情况和副反应。结果：24例均于栓塞术后即停止出血。结论：超选择性子宫动脉栓塞术可有效控制宫颈癌癌灶的大出血。     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血疗效分析

目的对妇产科难治性大出血病例选择双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗,对其治疗效果进行分析评估。方法对15例大出血患者采用子宫动脉栓塞术,通过数字减影血管造影明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后双侧分别注入明胶海棉栓塞。结果12例患者成功止血,3例失败,成功率80%。1例栓塞术后出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞术是用于难治性妇产科大出血极为快速、有效、微创、操作简便的治疗方法,提高成功率关健在于提高操作技能,栓塞术后并发症不容忽视。     

胎盘植入致产后出血的介入治疗临床分析

目的:评价双子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的作用。方法:选取胎盘植入引起产后大出血患者7例行双子宫动脉化疗栓塞术,术后4例患者行刮宫术。结果:7例患者治疗均成功,无严重并发症发生。结论:双子宫动脉化疗栓塞术是胎盘植入的一种有效治疗方法。     

介入治疗胎盘植入产后出血的临床分析

目的探讨植入性胎盘介入治疗的有效性及安全性。方法2005年7月—2007年7月本院收治9例胎盘植入患者,以病变侧子宫动脉灌注甲氨喋呤+栓塞的方法治疗。观察治疗效果及预后情况,并记录不良反应。结果9例产前或大出血前均未明确诊断,行子宫动脉栓塞,除2例剖宫产局部病灶切除者外,余7例1周后行刮宫术,无1例再次大出血,9例均保留了子宫。结论介入治疗胎盘植入疗效较好、方法简单、不良反应小、成功率高,是首选的、行之有效的治疗方法。     

放射介入治疗产后大出血(附13例报告)

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial emlbolization，UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization，IIAE)治疗产后大出血临床效果。方法 对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行UAE，或IIAE治疗。结果 所有病例均一次栓塞成功，止血效果100％，无严重并发症。结论 UAE或IIAE是治疗产后大出血的有效方法，它具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点，是替代子宫切除治疗产后大出血更有效的方法。     

Lower uterine segment pregnancy with placenta increta complicating first trimester induced abortion: diagnosis and conservative management

Objective To discuss the diagnosis of and conservative management for lower uterine segment pregnancy with placenta increta complicating first trimester abortion.Methods Four patients with previous caesarean section and severe hemorrhage in induced abortion in the first trimester were studied. Uterine artery embolization (UAE) was used to control bleeding and preserve the uterus.Results UAE controlled heavy uterine bleeding satisfactorily. One of the four patients asked for a hysterectomy after UAE, and her pathology report confirmed “lower uterine segment pregnancy with placenta increta”.Conclusion Previous caesarean section is a risk factor for lower uterine segment pregnancy with placenta increta. UAE is one of the best conservative management methods for heavy hemorrhage,especially for women who desire future fertility.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的 探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法 对18例妇产科大出血的患者，包括子宫颈妊娠5例，产后宫缩乏力3例，前置胎盘1例，粘膜下子宫肌瘤3例，绒癌2例，子宫颈癌2例，次全子宫切除术后出血1例，巨大子宫内膜息肉1例，所有病例行双侧子宫动脉造影，并用聚乙烯醇微粒＋明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功，其中12例造影见活动性出血征象，13例于实质部见大片状不规则染色，所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞，出血立即停止或明显减少，经扩容、输血等支持疗法后血压回升，血红蛋白上升，生命体征稳定，观察2周内无再出血发生，无严重并发症。结论 子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。     

超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用

目的探讨急诊超选择子宫动脉拴塞术（UterialArteryEmbolization,UAE）治疗产后大出血的临床价值。方法对19例产后大出血患者采用Seldinger’s技术,DSA显示出血来源,急诊选择性血管造影确诊后,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉。结果所有病例均一次栓塞成功,没有发现严重的血管栓塞治疗并发症。结论超选择子宫动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种有效、迅速、安全的方法。     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入8例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法 对8例足月妊娠产后或中期妊娠引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术治疗,以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管,先行官腔数字减影血管造影明确出血部位,再用直径1～3mm新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.记录手术时间及栓塞后阴道的止血时间.结果 8例患者均一次性止血成功,子宫动脉栓塞术的手术时间28～45min,平均(37±6)min;术后阴道止血时间5～10min,平均(7±3)min.结论 应用子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入,疗效确切、并发症少、止血迅速、安全可靠,且可以保留生育功能.     

Uterine Artery Embolization for Management of Primary Postpartum Hemorrhage Associated with Placenta Accreta

Objective To evaluate the efficacy and safety of uterine artery embolization (UAE) in the management of primary postpartum hemorrhage associated with placenta accreta.
Methods We retrospectively reviewed the medical records of patients with placenta accreta between January 2010 and August 2014. Totally 18 women (mean age 30.8±4.2 years) of primary massive postpartum hemorrhage with diagnosis of placenta accrete received treatment of UAE after delivery. Images of DSA and medical records were reviewed. Technical success was defined as control of bleeding after embolization. The complications, control of hemorrhage and recurrent bleeding of the placenta left inside the uterus were retrospectively collected for assessment.
Results All patients underwent transcatheter embolization of bilateral uterine arteries. The technical success rate of embolization was 100%. Bleeding was controlled in 17 of 18 patients (94%) during follow-up period (median 18 months, 3-31months) without further bleeding recurred. One patient with placenta percreta undertook an emergent hysterectomy along with surgical bladder repair after UAE because of persistent uterine bleeding. Eight patients had postembolization syndrome and no other complications occurred.
Conclusion Uterine artery embolization is an effective and safe treatment for the management of primary postpartum massive hemorrhage associated with placenta accreta.