老年急腹症的临床特点与治疗初探

①目的探讨老年急腹症的临床特点及其手术治疗效果，⑦方法回顾分析280例老年急腹症患的临床资料。③结果280例中有196倒手术治疗，结果痊愈156例(79.7％)，好转36例(18．3％)，术后出现并发症25例(12．7％)；死亡4例(2.04％)；280例中误诊22例(7．9％)。④结论老年急腹症患因病情复杂多变，缺乏典型症状和体征，容易误诊，并发症多，免疫力差，给临床治疗增加难度，因此，术前明确诊断，选择合适的手术方式和麻醉，掌握好手术时机，从而减少老年急腹症患的病死率和并发症。     

手术治疗老年急腹症104例临床分析

手术治疗老年急腹症１０４例临床分析吕振琪温善禄贾凤英（中国人民解放军第２０８医院普外科１３００６２）我院１９８５年１０月至１９９４年１０月，共手术治疗６５岁以上急腹症病人１０４例，结合临床回顾性资料仅就其特点予以讨论。１临床资料１．１一般资料：男６３...     

老年急腹症的临床特点与护理

<正> 老年急腹症的临床特点是:并发症多,死亡率高,怎样把握老年急腹症的特点进行观察和护理,以提高疗效,笔者经过多年临床实践对老年人急腹症的临床特点观察与护理,体会如下。 1.密切观察病情的特点 1·1 老年急腹症症状及体征多不典型,主要是反应能力下降,应密切观察病情变化,争取时间,做好一切抢救及准备工作,立即建立两组静脉通道,观察患者神志,有无脱水表现。因老年人的渴中枢迟钝,平时或患     

老年急腹症75例临床特点

老年急腹症一般病情危重 ,症状体征较不明显且不典型 ,且老年人抗病能力弱 ,并发症多 ,病死率高。我院 1998年 6月— 2 0 0 3年 6月经手术治疗 >6 0岁的急腹症患者 75例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料本组老年性急腹症患者共 75例 ,男 5 5例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作并化脓穿孔 2 8例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 19例 ,肠梗阻12例 ,急性胆囊炎 14例 ,其他 2例。以腹痛为主诉者 4 7例(6 2 .6 % ) ,有伴发病 36例 (4 8.0 % ) ,切口感染和裂开 9例(12 .0 % )。2　讨论2 .1　老年急…     

老年急腹症的临床特点及护理对策

急腹症是外科急症之一。尤其是老年人因生理老化免疫防御能力低下,对外界刺激的应答反应减弱,加之多数患者中有老年伴随疾病,心理状态与正常人不同,如延误诊治可造成严重后果。我科1999年2月～2001年10月间收治了37例老年急腹症患者,在做好基础护理的同时,结合老年急腹症的临床特点,实施了系统完善的护理,并取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

关于老年急腹症的特点及诊治问题

随着人类寿命的延长 ,老年人在人群中所占的比例逐渐增多。据有关报告我国预计在 40年以后 ,老年人可达到三亿之多。近几十年来 ,无论国内、国外都很重视对老年人疾病的观察与研究。老年人有其生理、病理和解剖学上的特点。各器官功能都表现有不同程度的退行性变。老年人患外科急腹症的同时 ,常伴有周身其它器官的疾病。为了进一步提高老年人急腹症的诊治率 ,减少漏诊、误诊的发生 ,下面来共同讨论几个问题。1 　关于诊断问题1 1　老年人急腹症 ,由于机体组织学发生改变 ,细胞衰老 ,脏器机能呈退行性变 ,出现耳聋、记忆力减退 ,部分高龄老人…     

老年妇科急腹症临床特点分析

目的探讨老年妇科急腹症的临床特点,以提高诊断准确率。方法回顾分析36例老年妇科急腹症患者的临床资料。结果术后诊断为卵巢囊肿扭转20例,破裂11例;子宫体脓肿穿孔4例,子宫扭转1例。首诊于外科的8例均被误诊。结论老年妇科急腹症与其他年龄段比较有不同特点,在诊断时应放宽思路,详细询问病史,广泛收集资料,全面详细地查体及行必要的辅助检查。     

老年女性急腹症32例临床分析

随着年龄增长 ,老年人各器官的生理功能衰退 ,防御机制下降 ,急腹症时其症状、体征较年轻人有很大差异 ,易延误诊断和治疗。现将我院 1990年 8月— 2 0 0 0年 8月收治的 32例6 0岁以上女性急腹症 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,其中 6 0～岁 2 1例 ,70～岁 9例 ,>80岁 2例。发病至入院时间 <2 4ｈ 10例 ,2 4～ 72ｈ 15例 ,>72ｈ 7例 ,其中 2例为内科转入。卵巢囊肿蒂扭转 2 0例 (黏液性囊腺瘤 10例 ,浆液性囊腺瘤 7例 ,单纯性 3例 ) ,扭转 180°～ 72 0° ,其中双侧卵巢囊肿扭转 4例 ,均为浆液性囊…     

老年外科急腹症475例临床分析

老年人外科急腹症的临床表现不典型,病变重而症状及体征轻,给诊断带来困难,延误 治疗.我院自1980年6月至1998年10月共收治475例60岁以上老年人急腹症,现报告如下.     

中西医结合治疗老年急腹症252例

中西医结合治疗老年急腹症２５２例戴能道（河南中医学院第一附属医院外科郑州４５００００）关键词：老年急腹症;中西医结合疗法中图法分类号：Ｒ６５６．１随着人类寿命的延长,老年人急腹症的发病率也明显增加。笔者对我科近６年来收治的６０岁以上的２５２例急腹症中...     

老年急腹症患者术后肺部并发症36例分析

目的探讨老年急腹症患者术后肺部并发症的防治.方法回顾性分析因急腹症行手术治疗的36例老年患者肺部并发症情况.结果综合治疗后治愈好转出院32例,死亡4例.全麻手术后肺部并发症发生率高且较严重.结论麻醉方式也是老年人术后肺部并发症的重要相关因素,重视全麻后的处理,充分的术前准备,术后有效痰液引流,有创通气相关肺炎的防治,广谱、高效抗生素联合应用等均是防治术后肺部并发症的重要措施.     

预见性护理在老年急腹症术前的应用

目的 探讨老年急腹症患者术前实施预见性护理的效果.方法 选择蚌医一附院急诊外科2012年7月-2013年3月收治的346例老年急腹症患者,随机分成观察组和对照组,对照组166例,观察组180例.对照组实施急诊外科护理常规.观察组实施预见性护理,运用护理程序从以下几个方面进行护理评估,根据现存的或潜在的护理问题制定护理计划并实施.①成立预见性护理小组;②预见性入院评估护理;③预见性心理护理;④预见性病情观察护理;⑤预见性并发症护理.结果 术前采用不同的护理方法,对照组术前死亡10例,术前死亡率6.02％.护士发现患者病情与诊断不符,协助医生纠正误诊2例,纠正率1.12％,观察组术前死亡3例,术前死亡率1.67％,协助医生纠正误诊7例,纠正误诊率3.88％.根据x2检验,观察组及对照组在降低术前死亡率,提高纠正误诊率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有针对性的预见性护理,可降低误诊率,减少术前并发症,降低术前死亡率,显著地提高治疗和护理的效果.     

外科急腹症诊治体会

目的探讨外科急腹症的诊治体会,分别对不同年龄分组的急腹症的症状、体征进行分析,及对外科急腹症的发病疾病构成比进行归纳总结。方法选择我院2001年1月～2010年1月收治的外科急腹症1000例,其中急性阑尾炎431例,胆结石298例,胆囊炎151例,胃穿孔67例,泌尿系结石53例。分别对不同年龄分组的急腹症的症状、体征进行分析,及对外科急腹症的发病疾病构成比进行归纳总结。结果外科急腹症疾病常见主要为急性阑尾炎、胆结石、胆囊炎、胃穿孔、泌尿系结石等,其中以急性阑尾炎最为常见,与其他病种比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。且不同年龄组的临床症状体征比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论降低急腹症病死率应及时明确诊断、及时正确的治疗,病程中严密的监护和观察,积极治疗并存病和并发症,及有效的器官功能支持仍是急腹症诊治中的主要环节。     

腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效

目的观察腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效及其对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)的影响。方法将2009年1月至2011年6月妇科急腹症的153例患者按照手术方式不同分为腹腔镜组(65例)和开腹组(88例)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛分数(VAS)、住院时间、PA和hs-CRP的变化。结果治疗后,腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛分数、住院时间和并发症发生率均较开腹组短或者减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。hs-CRP水平两组治疗后均较治疗前明显降低,但腹腔镜组较开腹组组降低更为明显(P<0.01)。相反,PA水平均较治疗前明显提高,但腹腔镜组较开腹组提高更为明显(P<0.01)。结论腹腔镜治疗妇科急腹症安全有效,术后恢复快,是妇科急腹症的主要手术方式。     

C反应蛋白与血清乳酸判断老年患者危重急腹症感染预后的临床意义

目的：比较评估C反应蛋白（CRP）与血清乳酸（LAC）判断老年危重急腹症预后的临床意义。方法选择2013年6月至2014年5月在四川省人民医院进行手术的92例危重急腹症感染老年手术患者（试验组）,并根据感染严重程度分为4个亚组：全身炎性反应综合征（SIRS）组、脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症性休克组;另选取92名健康老年患者血清作为对照组。检测各组血清CRP与LAC水平,并对比LAC水平和CRP水平与预后良好及不良患者间的差异。结果与对照组比较, SISR组、脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组CRP和LAC水平明显升高（均 P＜0．05）;脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组组间两两比较,LAC水平随着脓毒血症严重程度增加而升高（均 P＜0．05）,而CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）;试验组中,预后不良组血清CRP和LAC浓度明显比预后良好组高（P＜0．05）。结论老年危重急腹症感染患者血清CRP与LAC对感染预后的预测均具有重要参考意义,CRP水平对急腹症感染早期（6 h）轻度时有较好的预测性,而LAC对急腹症感染程度较严重时有较好的预测性。     

整体护理在老年急腹症患者急救中的应用分析

目的：探讨整体护理在老年急腹症患者急救护理中的应用效果。方法我院2012年1月-2014年1月收治407例老年急腹症患者,依据不同护理方法分为观察组205例,对照组202例,比较2组抢救情况及患者满意度。结果观察组抢救成功率为93.6%,并发症发生率为13.1%,患者满意度为97.0%;对照组抢救成功率为78.2%,并发症发生率为35.1%,患者满意度为85.6%,2组对比具有显著性差异（P〈0.05）。结论充分掌握老年急腹症的特点,仔细观察,及时实施整体护理,可有效提高抢救成功率,降低并发症发生率,并提高急救护理满意度。     

妇科急腹症手术324例临床分析

目的:探讨妇科急腹症手术的病种构成及影响术前正确诊断的相关因素。方法:选择因急腹症住院手术的妇科患者324例,对其临床表现及术中、术后等情况进行综合分析。结果:出血性疾病272例,其中异位妊娠255例、黄体破裂15例、结扎术后盆腔血肿1例、腹壁卒中1例;感染性疾病10例,其中盆腔脓肿9例、出血性输卵管炎1例;卵巢肿瘤并发症38例,其中卵巢肿瘤蒂扭转28例、卵巢囊肿破裂7例、急性化脓性阑尾炎合并卵巢囊肿2例、卵巢囊肿囊内出血1例;子宫疾病3例,其中子宫肌瘤并发症2例、子宫内膜癌1例;肠癌合并盆腔脓肿1例。结论:对妇科急腹症患者,抗炎对症治疗临床症状不能改善者应及时剖腹探查,对术中与临床表现不相符的应仔细检查邻近器官,防止遗漏内、外科病症。     

腹腔镜技术在妇科肥胖患者急腹症治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在肥胖患者妇科急腹症治疗中的应用价值。方法回顾性分析409例妇科肥胖急腹症患者的临床资料,均因急腹症行腹腔镜诊疗,其中输卵管妊娠309例、卵巢妊娠8例、卵巢黄体破裂34例、卵巢巧克力囊肿破裂6例、卵巢囊肿蒂扭转29例、急性盆腔炎16例、子宫穿孔7例。结果 409例患者腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。行输卵管切除术254例;输卵管造口取胚术55例;卵巢内胚胎清除术8例;卵巢修补术34例;一侧附件切除术27例;卵巢囊肿剥除术2例;卵巢巧克力囊肿剥除术6例;急性盆腔炎炎性渗出液吸除或包裹性积液清除术16例;子宫修补术7例,其中腹腔节育器取出4例。术中并发症发生率为2.4%,术后近期并发症发生率为2.7%。结论对妇科肥胖患者急腹症,腹腔镜能及时正确诊断和治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可治疗大部分妇科肥胖患者急腹症,具有良好的应用价值。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月~2009年3月应用腹腔镜技术为89例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实,腹腔镜手术在急腹症中的应用具有特殊的优点,既可明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,腹腔镜手术成功84例,中转开腹手术5例,无明显手术并发症。结论腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优势既可以明确诊断又可同时进行治疗。治疗效果可靠,并发症较少,有推广应用价值。     

老年人危重急腹症的麻醉处理

目的:为掌握危重老年急腹症手术的麻醉处理.方法:结合老年人的生理病理特点,对203例危重老年急腹症手术麻醉的有关问题进行分析总结和讨论.结果:对所总结的病例术后进行5d的随访,其中两例于术后5d内死亡,其余恢复出院.结论:对于危重老年急腹症的患者,麻醉前应全面估计病人的情况,选择适当的麻醉方法及处理措施,为安全有效地解除老年急腹症创造条件.