护士发生院内感染的危险因素及防护

随着抗菌药物在临床上的在量应用,各种侵入性检查和治疗操作的的增多以及疾病的变化,使院内的感染问题变得日趋复杂.作为与患者最密切的护士,更是处于传染病等感染性疾病的威胁中.护理群体发生院内感染已成为一个不容忽视的问题.本文旨在了解护士发生院内感染的相关危险因素,提出职业防护措施,以期减少院内感染的发生.     

功夫——抗菌药物在医院的合理应用和管理

抗菌药物是目前世界上临床应用最广泛和最重要的一类药物。WTO监测报告指出，日前全世界30％的住院患者使用抗菌药物，其中半数以上使用多种抗生素，而我国抗菌药物的使用率和金额高居榜首。抗菌药物在给人类防治感染性疾病带来益处的同时也产生了一系列的问题，如抗药性、毒副反应、院内感染及变态反应等。因此，抗菌药物合理使用问题成了目前全世界普遍关注的问题。     

浅析医院抗菌药物合理使用管理措施

抗菌药物是临床上用来预防、治疗感染性疾病的常用药物,它为感染性疾病的治疗提供了强有力的武器,由于感染性疾病的复杂性以及细菌的变异性,不合理应用甚至滥用的现象十分普遍,造成耐药菌株和药品不良反应（ADR）逐年增多,引起了WHO及世界各国政府的高度重视,卫生部于2004年10月发布了《抗菌药物临床应用指导原则》。为了进一步加强抗菌药物的合理使用和监督管理,规范医务人员的用药行为,提高抗菌药物疗效,降低不良反应,减缓耐药菌株的产生和扩散,控制院内感染,降低医药费用,结合院情,我院制定了合理使用抗菌药物的相关管理措施,成效显著,笔者将从以下4个方面具体浅析我院管理经验,以供同仁参考。     

抗菌药物诱发深部真菌感染现状及其防治

目的:探讨抗菌药物诱发深部真菌感染的现状及防治方法。方法:综述国内文献,并进行分析。结果:医院内真菌感染发病率仅次于革兰阴性杆菌感染而居于第2位。引起院内真菌感染的最危险因素是抗菌药物的使用。结论:本资料对抗菌药物诱发深部真菌感染的现状、诱发深部真菌感染的抗菌药物、深部真菌感染的防治及如何合理使用抗菌药物等作介绍以减少继发深部真菌感染的发生。     

院内感染病历中抗菌药物的应用调查分析

目的：了解院内感染的发生情况，分析院内感染病历中抗菌药物的应用情况，以促使合理应用抗菌药物，降低院内感染的发生率。方法：对2007年全院4795份住院病历进行回顾性调查，着重分析发生院内感染的187份病历中抗菌药物的使用情况。结果：院内感染发生率为3．9％，主要以慢性病患者多发，未发生院内感染前患者就使用抗菌药的有130例，其中预防性应用占57％，依据细菌培养及药敏试验选药仅占2．3％，使用广谱抗菌药物占74．6％，抗菌药物联用率为60．76％。发生院内感染后患者使用抗菌药的有57例，均为治疗性应用。结论：不合理的应用抗菌药物，势必产生细菌耐药和导致菌群失调，增加院内感染机会，规范合理的使用抗菌药物是控制院内感染发生的关键。     

合理使用抗菌药物情况的调查与分析

抗菌药物是医院内应用最广泛的药物之一,它对于控制临床感染性疾病起到重要作用.如应用不当,不仅会增加患者的经济负担,造成医药资源浪费,还会引起许多药源性疾患和加速病原微生物耐药性的产生,因此,控制和抓好抗菌药物的管理、使用,关系到临床的合理用药与预防院内感染发生.     

促进抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物广泛应用于各种感染性疾病,虽然抗菌药物能很好地预防和治疗疾病,不过其不良反应我们也不容忽视,这迫使我们必须更合理地使用抗菌药物.合理使用抗菌药物应根据抗菌药物临床应用的基本原则,在提高抗菌药物的同时尽量降低其不良反应的发生以及减少或减缓细菌耐药性的发生,同时我们必须加强抗菌药物临床应用的管理和查察工作,从而更安全、有效、经济地应用抗菌药物来治疗疾病.     

二级综合医院2011-2012年抗菌药物临床应用调查分析

感染性疾病是临床最常见的疾病之一,因此抗菌药物也成为目前医院临床应用中最广泛的药物之一,抗菌药物在治疗感染性疾病和控制术后感染的同时,由于细菌耐药性的产生和菌群失调等原因,又会导致新的感染.尤其是近年来抗菌药物药物滥用现象比较严重,使其成为医院感染的一个重要危险因素[1-2].为了探索合理使用抗菌药物的技术措施和管理措施,笔者我对院2011年1月至2012年12月,住院患者抗菌药物使用情况进行评价分析,旨在指导我院抗菌药物的使用更加趋于合理,现报告如下.     

537例抗菌药物不良反应报告分析

感染性疾病是临床常见疾病,抗菌药物在各类感染性疾病中扮演着重要角色,临床使用量居于前位。随着抗菌药物品种及规格日益增多,其不良反应发生率也随之升高。本文回顾性分析了537例抗菌药物不良反应报告,为临床抗菌药物合理应用提供参考,现报道如下。     

外科住院病人院内感染应用抗菌药物分析

外科住院病人院内感染应用抗菌药物分析王茂义，张华安，封卫毅（西安医科大学第一临床医学院药剂科西安７１００６１）抗菌药物是治疗感染性疾病不可缺少的药物。诸多抗菌药物的广泛应用带来了如毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌产生耐药性等许多新问题。作者对我院１...     

The epidemiology, pathogenesis and treatment of Pseudomonas aeruginosa infections

Pseudomonas aeruginosa is an important bacterial pathogen, particularly as a cause of infections in hospitalised patients, immunocompromised hosts and patients with cystic fibrosis. Surveillance of nosocomial P. aeruginosa infections has revealed trends of increasing antimicrobial resistance, including carbapenem resistance and multidrug resistance. Mechanisms of antimicrobial resistance include multidrug efflux pumps, ss-lactamases and downregulation of outer membrane porins. Mechanisms of virulence include secreted toxins and the ability to form biofilms. The effective treatment of infections caused by P. aeruginosa includes prevention when possible, source control measures as necessary and prompt administration of appropriate antibacterial agents. Antibacterial de-escalation should be pursued in patients with an appropriate clinical response, especially when antibacterial susceptibilities are known. Multidrug-resistant P. aeruginosa may require treatment with less commonly used antibacterials (e.g. colistin), but newer anti-pseudomonal antibacterials are expected to be available in the near future.     

某院抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析

目的观察对比我院抗菌药物专项整治前后围手术期抗菌药物预防性使用情况,并将结果进行对比分析。方法调查我院2010年1月至2011年12月抗菌药物围手术期预防性使用情况。其中2010年未进行抗菌药物的专项整治,2011年我院进行了围手术期抗菌药物专项整治,对比患者院内感染的发生率、患者医疗费用和不良事件的发生率。结果通过专项整治后,2011年我院患者感染率未增加,患者医疗费用降低,其不良事件发生率减少。结论通过对抗菌药物专项整治后,我院抗菌药物使用更加合理,有助于降低院内感染发生率,降低患者的医疗费用,并有助于降低药物相关性不良事件。     

抗菌药物不合理使用现状及探讨

抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要药物，规范、合理使用是临床医务工作者的责任和义务。本文对抗菌药物不合理使用的现状、现象及原因进行分析与探讨，以促进临床合理使用抗菌药物。     

治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的新策略——噬菌体裂解酶

金黄色葡萄球菌是一种重要的人畜共患病原菌,可引起人和动物的多种感染性疾病。耐药菌的出现大大增加了临床治疗难度。裂解酶是噬菌体侵染细菌后期合成的细菌细胞壁肽聚糖水解酶,不仅具有高效的裂菌活性且不易诱导细菌产生对抗生素的耐受。这些特性使其成为近年来研发新型抗菌制剂的热点。本文将重点阐述裂解酶的作用机制和抗菌活性的最新研究进展,旨在为防控耐药金黄色葡萄球菌感染提供新思路。     

我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

目的:分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用与手术切口感染发生的关系,为临床合理使用抗菌药物提供循证依据。方法:按照Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用标准和手术切口感染诊断标准,调查我院637例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用与手术切口感染情况。结果:354例Ⅰ类切口手术患者未使用抗菌药物,均未发生手术切口感染。在应用抗菌药物的283例Ⅰ类切口手术患者中,1例发生手术切口感染,手术切口感染率为0.35%。结论:Ⅰ类切口手术一般不需使用抗菌药物;确需使用时,合理应用抗菌药物既能有效预防手术切口的感染,又能保障患者用药安全及减少细菌耐药性。     

某院2019年Ⅰ类切口预防抗菌药物使用分析

目的总结分析某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法在医院信息平台上抽取Ⅰ类切口手术病历1200份,查看患者抗菌药物的使用情况,并对其使用情况进行分析评价。结果1200例Ⅰ类切口手术病例中预防性使用抗菌药物共计345例,使用率为28.75%;其中不合理用药共计40例,合理率为96.7%。预防用药存在问题以使用疗程过长为显著,在不合理病例中占比65%。结论某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用较合理,但仍存在少数给药时机不适宜、遴选药品不适宜,使用疗程过长等不合理应用抗菌药物现象,特别是对于使用疗程过长的问题应针对性开展培训。     

抗菌药物不良反应、相互作用与用药安全

抗菌药物临床应用非常广泛,对患者感染性疾病的治疗起到了非常重要的作用,但同时对患者的健康也造成了极大的损害.虽然抗菌药物的不良反应不属于不合理用药的范畴,但不合理用药可以提高不良反应的发生率,而严重的药品不良反应常与药物相互作用有关.为进一步提高抗菌药物临床应用的合理性,减少不良反应对患者造成的危害,本文综述了抗菌药物常见的不良反应,并阐述了药品不良反应的影响因素.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状与治疗进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院感染和社区感染的重要病原菌之一。近年来MRSA的感染率不断上升,其耐药性也日益严重,给人类带来了巨大挑战。合理使用抗生素、研究开发新药及新技术的应用对控制MRSA的蔓延具有重大意义。本文主要针对MRSA的感染现状、有效的治疗药物及新的治疗手段进行综述。     

Intravenous immunoglobulin for infectious diseases: back to the pre-antibiotic and passive prophylaxis era?

The dramatic increase in both the number of novel infectious agents and resistance to antimicrobial drugs has incited the need for adjunct therapies in the war against infectious diseases. Exciting recent studies have demonstrated the use of antibodies in the form of intravenous immunoglobulin (IVIg) against infections. By virtue of the diverse repertoire of immunoglobulins that possess a wide spectrum of antibacterial and antiviral specificities, IVIg provides antimicrobial efficacy independently of pathogen resistance and represents a promising alternative strategy for the treatment of diseases for which a specific therapy is not yet available.     

Children hospitalized with skin and soft tissue infections: a guide to antibacterial selection and treatment

Skin and soft tissue infections in children are an important cause for hospitalization. A thorough history and physical examination can provide clues to the pathogens involved. Collection of purulent discharge from lesions should be completed prior to initiating antimicrobial therapy, and results of bacteriologic studies (Gram stain and culture) should guide therapeutic decisions.The main pathogens involved in these infections are Staphylococcus aureus and group A beta-hemolytic streptococci, but enteric organisms also play a role especially in nosocomial infections. Increasing antibacterial resistance is becoming a major problem in the treatment of these infections worldwide. Specifically, the rise of methicillin-resistant S. aureus and glycopeptide-resistant S. aureus pose challenges for the future.Infections of the skin and soft tissues can be broadly classified based on the extent of tissue involvement. Superficial infections such as erysipelas, cellulitis, bullous impetigo, bite infections, and periorbital cellulitis may require hospitalization and parenteral antibacterials. Deeper infections such as orbital cellulitis, necrotizing fasciitis, and pyomyositis require surgical intervention as well as parenteral antibacterial therapy. Surgery plays a key role in the treatment of abscesses and for the debridement of necrotic tissue in deep infections. Intravenous immunoglobulin, as an adjunctive therapy, can be helpful in treating necrotizing fasciitis.For most infections an antistaphylococcal beta-lactam antibacterial is first-line therapy. Third-generation cephalosporins and beta-lactam/beta-lactamase inhibitor antibacterials as well as clindamycin or metronidazole are often required to provide broad-spectrum coverage for polymicrobial infections.Special populations, such as immunocompromised children, those with an allergy to penicillins, and those that acquire infections in hospitals, require specific antibacterial strategies. These usually involve broader antimicrobial coverage with increased Gram-negative (including antipseudomonal) and anerobic coverage. In patients with a true allergy to penicillins, clindamycin and vancomycin play an important role in treating Gram-positive infections. Newer antibacterial agents, such as linezolid and quinupristin/dalfopristin, are increasingly being studied in children for the treatment of skin and soft tissue infections. These agents hold promise for the future especially in the treatment of highly resistant, Gram-positive organisms such as methicillin-resistant S. aureus, vancomycin-resistant S. aureus, and vancomycin-resistant enterococci.