体外循环下心脏直视手术护士的配合

目的 探讨体外循环下心脏直视手术护士的配合方法。方法 从术前护理准备、器械物品准备、药物准备、术中护士的配合等方面进行总结研究。结果 经合理配合,本组88例病人中,手术死亡7例,死亡率8．0％;其余81例治愈出院,治愈率为92％。结论 充分的术前准备、默契的术中配合是体外循环下心脏直视手术成功的重要条件之一。     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停条件下完成心内直视手术是一种新兴的较接近生理状态的心肌保护措施。我院于２０００年共施行不停跳心脏直视手术１０例,就其体外循环的管理及效果总结如下。１资料与方法１．１一般资料患者共１０例,男３例,女７例,年龄在５－６０岁,体重２０－６８ｋｇ。心功能Ⅱ－Ⅲ级,手术种类为风心病二尖瓣机械瓣置换术４例,风心病主动脉瓣机械瓣置换术２例,法鲁式四联征１例,室间隔缺损２例,房间隔缺损１例。１．２体外循环方法全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉,常规建立体外循环,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型,氧合器为…     

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

肾功能障碍与体外循环心脏直视手术

体外循环引起肾脏功能障碍，严重导致肾功能衰竭。本针对体外循环引起肾脏受损的主要原因方面，侧重涉及促炎症细胞因子的作用，展示了当前研究倾向。概述了预报肾脏功能衰竭的主要危险因子，提出了围术期预防，治疗肾功能衰竭方法。另外，对已有肾功能障碍，而又需进行心脏手术的情况，有关围术期处理及治疗成效等方面做一总结。     

妊娠期心脏直视手术的体外循环管理

目的探讨总结妊娠期体外循环管理方法。方法通过对我院自2002年10月-2008年1月6例孕妇的心脏直视手术中体外循环的管理如预充,体外循环中各项指标监测,体外循环中药物的选用,灌注压力的保持,灌注流量的选择等,进行详细总结与分析。结果6例孕妇患者除1例Ⅰ型ADAA患者术后24h因突发室颤母婴死亡外,其余均康复出院,无胎儿死亡。结论尽量保证母婴的充分氧供,减少胎儿应激反应和胎盘血管阻力的升高,才能为母婴提供一个强大的技术保证。     

体外循环下心脏直视手术整体护理干预对预后的影响

目的探讨整体护理干预对体外循环下心脏直视手术患者预后的影响。方法本研究选择的体外循环下心脏直视手术的患者共80例,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用心血管科常规方案护理,观察组加强整体、全面的护理干预。结果观察组临床护理满意度显著高于对照组,焦虑、抑郁程度显著低于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论加强体外循环下心脏直视手术整体护理干预,可显著提高护理质量,降低不良事件率,确保手术成功实施,明显改善预后。     

幼儿体外循环下心脏直视手术5例报告

幼儿体外循环下心脏直视手术５例报告曹辛＊李劲松＊指导苏肇伉幼儿心脏手术难度较大，条件要求较高，我院１９９６年１月～４月在体外循环下行幼儿心脏直视手术５例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男３例、女２例，年龄１岁零１０个月～２岁零１０个月，体重８．５...     

体外循环心内手术中鱼精蛋白毒性不良反应的处置

目的分析及探讨体外循环(CPB)心内手术中鱼精蛋白毒性反应特点及防治措施。方法回顾分析500例CPB心内直视手术资料,其中发生鱼精蛋白毒性反应者27例,然后总结分析该毒性反应的特点、表现和治疗转归。结果发生鱼精蛋白毒性反应27例,占5.4%。23例轻度反应者均治愈出院;4例中重度反应者中,2例病死;治愈的2例均系立即再次体外转流,其中1例立即切开右室以减轻心脏过度膨胀。结论鱼精蛋白毒性反应难以预测,发生率高,中重度毒性反应病死率高,在CPB心内手术中应引起足够的重视。因此注射鱼精蛋白前应采取一定预防措施,有助于减轻毒性反应和治疗转归。对中重度毒性反应可立即再次体外转流,防止心脏过度膨胀。     

围体外循环心脏手术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:调查某三甲医院围体外循环心脏手术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法:回顾性调查2006年1月～2006年12月在该院行体外循环心脏手术病历202份。统计分析围手术期使用抗菌药物种类、给药途径、用法用量、疗程、用药频度和药物利用指数等。结果:手术切口全部为Ⅰ期愈合。手术前、后均预防性应用抗菌药物预防感染,抗菌药物应用种类以第二代头孢菌素和青霉素类药物为主,190例患者(94.06%)为单用一种抗菌药物,92.08%的患者为手术前24h预防性应用抗菌药物,术后应用抗菌药物疗程1d～10d不等,大部分病例(79.7%)于术后72h内停用抗菌药物。结论:该院围体外循环心脏手术期预防性应用抗菌药物基本合理,但尚存在个别不当之处,如选用抗菌药物针对性不强、缺乏病原学依据和用药疗程偏长的问题,有待进一步规范。     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

目的 总结48例婴幼儿心内直视手术心肺转流(CPB)的管理方法.方法 回顾分析48例体重＜15 kg先天性心脏病婴幼儿的CPB资料.均在全麻体外循环下行心内直视手术;术中监测并记录循环、呼吸生命指征,体温、尿量、电介质及酸碱平衡,调节引流、灌注以及血液的稀释与浓缩,结果 48例患儿手术经过基本平顺,未发牛与体外循环相关的严重并发症;术后死亡4例(8.33%).结论 婴幼儿体外循环应采用高流量灌注,使用膜肺,注意心肌、肺、肾和脑的保护,加强各项指标的监测与调整.     

体外循环心脏术后患儿的机械辅助呼吸治疗护理体会

目的探讨先心病患儿体外循环心内直视手术后机械辅助呼吸的最佳时间。方法对382例3-14岁先心病患儿术后机械辅助呼吸的监护过程进行分析、研究。结果本组所采用的机械辅助呼吸方式及撤机、拔管方案使术后重危患儿血氧张力等维持在较满意的水平,获得了良好的疗效。结论掌握恰当的停机、拔管时机,加强呼吸系统功能监护及完善的呼吸道护理,对患儿的康复非常重要。     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理体会

目的探讨体外冲击波碎石术围术期的全面护理指导对碎石和排石的效果。方法选择行体外冲击波碎石术治疗的748例泌尿系结石患者,给予饮食、饮水及运动指导等护理,术前、术中及术后对患者的情况进行评估,并观察护理效果。结果治愈率为83．7％,总有效率为94．9％,未出现严重并发症,无复发病例。结论全面护理干预可减少体外冲击波碎石术后患者并发症的发生,并提高治疗效果。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床应用

目的 对１３２例心脏不停跳心内直视手术临床应用的研究,探讨该手术的优点和意义。方法 １９９５年７月￣１９９７月１０应用浅低温体外循环疏脏不停跳心内直视手术行先心病矫治术１０９例,后心病瓣膜置换和（或）成形术２０例,心脏粘液瘤摘除术３例。术中不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏有持续供血,术中缓慢跳动。结果 术后１３０例治愈出院,术后早期死亡２例（１．５％）。结论 心脏不停跳心内直视手术,使心肌在手术     

左旋精氨酸对体外循环心内直视手术心肌保护作用研究

目的研究左旋精氨酸(L-Arg)对体外循环心内直视手术心肌的保护作用。方法12例风湿性心脏病心脏手术患者随机分对照组(A)和治疗组(B)。常规全身麻醉、中度低温体外循环下手术。体外循环前,A组经颈内静脉注射泵泵入单纯10%葡萄糖注射液,B组泵入含L-Arg10%葡萄糖注射液,两组分别在麻醉前,心肺转流(CPB)前,CPB后30min、1h、2h通过Swan-Ganz导管监测右房压(RAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)及心排血量(CO)。结果A组RAP、PAMP和PCWP较CPB前明显升高,MAP和CO明显降低;B组RAP、PAMP和PCWP较CPB前明显降低,MAP和CO明显升高。A、B两组组间RAP、PAMP、PCWP、MAP及CO比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L-Arg对体外循环心内直视手术心肌有保护作用。     

高危冠脉搭桥手术体外循环的管理与分析

目的本文回顾总结我院自2010年1月至2011年6月施行的152例高危冠脉搭桥手术体外循环的管理体会。方法此152例手术患者均为年龄大于65周岁、冠脉病变3支以上的重症患者,其中左主干病变者为135例,合并其他瓣膜疾病者42例,均在体外循环（ECC）下行冠脉搭桥手术（CABG）。采用浅中度低温（30℃～32℃）,中高流量[2.4～3.0L/（min/m2）]灌注。心肌保护采用7℃～10℃4：1稀释血停搏液顺灌与逆灌相结合。结果本组CPB总时间85～199min,主动脉阻断时间38～147min,152例均顺利脱离体外循环。148例痊愈出院,术后早期死亡4例,2例死于颅内出血,另2例死于多脏器功能不全。结论优质的设备,控制适当的晶/胶比值,加强血气和凝血功能的检测,注意围术期脑功能和肾功能的保护,必要时使用人工超滤,以及注重围术期激素和抗生素的应用对患者的治疗和恢复至关重要。     

不停跳心内直视手术对心肌的保护效果

目的　探讨不停跳心内直视手术与常规心内直视手术在心脏手术中对心肌的保护效果。方法　将 5 0例心脏病患者随机分成不停跳组、冷血组、冷晶组。于体外循环前 ,开放上下腔静脉后即刻 ,停体外循环机 1、6、12、2 4、4 8h分别抽静脉血 5ml测定肌钙蛋白I ;电子显微镜观察心内手术毕心肌超微结构。结果　发现不停跳组术中、术后各时间点与冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别 (P <0 .0 5 )或非常显著差别 (P <0 .0 1) ;电子显微镜观察显示不停跳组心肌超微结构优于其它两组。冷血组和冷晶组相应各时间点肌钙蛋白I有显著差别 ( P <0 .0 5 )或非常显著差别 ( P <0 .0 1) ,电子显微镜观察显示冷血组心肌超微结构优于冷晶组。结论　不停跳心内直视手术心肌保护效果优于冷血组和冷晶体组 ,而冷血组优于冷晶组。     

眼眶裂头蚴病患者围手术期的护理

目的：探讨眼眶裂头蚴病围手术期的有效护理方法。方法对10例眼眶裂头蚴病患者术前加强对症护理、心理护理;术后加强视力监测、出血的观察,做好用药护理、饮食指导、复诊指导,强化健康教育。结果10例患者手术如期顺利进行,术后无出现并发症,均治愈出院,平均住院天数8 d。结论加强眼眶裂头蚴病患者术前对症护理、心理护理;术后严密观察病情变化、用药护理、饮食护理、健康教育等,是眼眶裂头蚴病围手术期的有效护理方法,可促进患者康复。