经皮肾输尿管镜弹道碎石治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺输尿管肾镜(简称PCN)下气压弹道碎石为主,联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路残余结石的疗效。方法自2003年8月~2005年8月分别采用经皮肾穿刺输尿管肾镜下气压弹道碎石联合ESWL治疗上尿路结石患者253例。结果结石总排净率为90.2%(227/253),其中复杂肾结石排净率为77%(41/53),输尿管结石排净率为93.0%(186/200)。并发症主要为输尿管穿孔及血尿。结论采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高,损伤小,出血少,可有效地避免开放手术之痛苦。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗75例上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效。方法 2006年1月至2008年12月治疗上尿路结石75例,采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果手术时间为30～180min,平均110min,出血量为80～500mL,平均270mL,术后平均住院时间6～8d,75例均成功实行一期碎石术,其中1次取石59例,2次取石16例,7例有小碎石残留,配合ESWL治疗成功。结石总排净率为90.6%,结石最小排净率79.2%。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有结石排净率高,创伤较小,手术并发症少的特点,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

输尿管结石三种碎石方法的疗效观察

目的:比较原位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管插管注水后ESWL与输尿管镜气压弹道碎石(URL)3种方法治疗输尿管结石的疗效。方法:采用DornierCompactS型低能量电磁式碎石机治疗输尿管结石450例,其中ESWL302例,输尿管插管注水后ESWL碎石148例。Storz8/9F硬质输尿管镜、气压弹道碎石装置治疗输尿管结石120例。结果:输尿管上段结石,原位ESWL组、插管注水ESWL组及URL组2周排净率分别为85.83%、89.66%和89.36%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。而对于输尿管中下段结石,输尿管插管注水ESWL组与输尿管镜气压弹道碎石组的2周排净率分别为97.78%、98.63%,二者差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于原位ESWL组87.91%的排净率(P<0.005)。结论:输尿管上段结石首选原位ESWL,而对于输尿管中下段结石,输尿管插管后ESWL是一种安全、有效的治疗方法,其疗效与URL相当,优于原位ESWL。     

体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的:对体外冲击波碎石(ESWL)联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石进行疗效观察。方法:对323例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石1～3次,对复诊的46例失败者再行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果:ESWL碎石成功率为85.76%(277/323),联合输尿管经气压弹道碎石成功率为96.28%(311/323);无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。结论:对于体外冲击波碎石失败者,联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可提高碎石成功率高,并且具有安全、微创、恢复快等优点。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石（ESWL）用于治疗上尿路结石的疗效。方法：对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果：结石总排净率为96．4％（270／280）,其中肾铸形结石排净率为86．6％（26／30）,输尿管结石排净率为97．6％（244／250）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4．2％（12／280）。结论：采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。     

输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合ESWL治疗复杂性肾结石32例

目的：探讨提高复杂性肾结石碎石成功率,减少并发症的方法。方法：应用输尿管肾镜及气压弹道碎石机,体外冲击波碎石机联合治疗复杂性肾结石32例,结果：29例成功击碎结石,成功率90．6％,随访1－6个月,结石排尽率达87．5％,无梗阻,感染,输尿管狭窄等严重并发症。结论：输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗复杂性肾结石具有提高碎石效果,减少单纯ESWL治疗后严重并发症的优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段之一。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石60例报告

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的方法及疗效.方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道联合超声碎石处理肾和输尿管结石60例.结果:60例均成功施行一期碎石术,其中1次取石47例,2次取石13例,5例有小碎石残留,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗成功.结石总取净率91%,平均单侧手术时间约80 min,平均出血量60 ml,术后平均住院时间8天,所有病例均无明显并发症发生.结论:经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快、可反复进行、结石清除率高等优点,值得推广应用.     

134例输尿管结石治疗临床效果观察

目的:报告应用微创技术和开放手术治疗输尿管结石的效果观察。方法:应用体外冲击波碎石(ESWL)、气压弹道腔内碎石和开放手术治疗各种类型输尿管结石134例,并随访其疗效。结果:ESWL 44例,结石粉碎率为95.2%,1个月后结石排净率为86.6%;气压弹道腔内碎石76例,1个月后结石排净率为97.4%;14例行开放手术患者多为ESWL及气压弹道腔内碎石治疗失败或结石较大或双侧结石者。结论:ESWL和气压弹道腔内碎石可作为输尿管结石的首选治疗方法,气压弹道腔内碎石治疗输尿管结石效果优于ESWL,开放手术仅作为首选疗法失败后的补救方法或用于少数结石体积较大或双侧结石需先处理一侧的病例。     

四种治疗方法处理上尿路结石的疗效比较

目的：分析上尿路结石的各种处理方法,探讨临床治疗中合理的治疗方案选择。方法：回顾性分析1130例上尿路结石患者的临床资料,比较各种治疗方法的治疗效果。其中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗412例;采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗380例;采用微创经皮肾镜微造瘘碎石术（PCNL）治疗66例;采用传统开放性手术治疗272例。结果：ESWL412例,结石清除率为86.4%;输尿管镜下气压弹道碎石术380例,结石清除率92.3%;PCNL66例,结石清除率98.3%;开放性手术272例,结石清除率97.6%。ESWL失败改输尿管镜下气压弹道碎石术36例,开放手术切开取石18例,占13.1%,输尿管镜下气压弹道碎石术失败改开放手术13例,占3.4%。结论：上段输尿管结石、尤其是I类结石宜采用ESWL。中下段输尿管结石、II类结石宜采用输尿管镜下气压弹道碎石术。对于复杂性结石,开放手术仍有实际应用价值。但大部分的上尿路结石均可采用PCNL,其拥有适应证广,效果明显等优势,已逐渐成为处理复杂性上尿路结石的首要治疗手段。     

微创技术治疗肾铸型结石100例报告

目的　探讨微创技术治疗肾铸型结石的效果。方法　对 10 0例肾铸型结石患者 ,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术加置双J管、B超定位下经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。其中单独使用ESWL 49例 ,ESWL配合输尿管镜技术 46例 ,ESWL配合经皮肾输尿管镜技术 5例。结果　结石排净率为 86.0 0 % (86/10 0 ) ,ESWL使用 3～ 5次 ,肾下极残余结石 10例 ,改开放手术取石 4例。结论　微创技术可以有效地治疗肾铸型结石 ,减少开放手术的风险。     

输尿管镜碎石术治疗ESWL术未排净的输尿管结石

目的评价输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）失败后输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2004年3月-2006年12月输尿管结石行ESWL术失败后行PL术98例临床资料。结果输尿管镜气压弹道碎石一次成功90例,成功率为91.83%（90/98）,5例结石移位,3例置镜失败,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。98例中,结石并发息肉或肉芽38例,远端狭窄3例,输尿管扭曲8例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术可安全、有效地治疗ESWL术后未排净的输尿管结石,可作为本病的首选治疗方法。     

体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的对比体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的临床疗效及安全性。方法湖南省华容县血防医院2009年2月-2011年1月期间收治的120例输尿管下段结石患者,随机分成试验组和对照组,对照组60例采用体外冲击波碎石(ESWL)进行治疗;试验组60例采用输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)进行治疗。对比两组的一次碎石成功率、4周后碎石排除率、不良反应。结果对照组一次碎石成功40例,成功率为66.7%,在手术4周后碎石排除干净48例,排净率为80.0%;试验组一次碎石成功58例,成功率为96.7%,在手术4周后碎石排除干净60例,排净率为100.0%。试验组的治疗效果明显优于对照组,各指标间的差异具有统计学意义(P<0.05),并且试验组的不良反应(除了血尿)的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)相比,URSL可以更安全有效的治疗输尿管下段结石,可在临床中推广应用。     

输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗不同分段输尿管结石142例疗效分析

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 对142 例患者分别应用输尿管镜下气压弹道和体外冲击波两种方法进行碎石.比较两组结石上移率、结石排净率等指标的差异.结果 钬激光组在结石上移率、术后1月结石排净率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);钬激光手术时间短于气压弹道组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在处理上段输尿管结石时,输尿管镜下钬激光碎石较气压弹道碎石具有更大的优势.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察

探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法我科2003年8月至2007年11月采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机治疗输尿管结石179例.结果碎石成功率96.2%(176/183),4例输尿管上段结石移位至肾孟内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾孟,留至以J管后行药物排石或体外冲击波碎石.结论输尿管镜下气压弹道碎石可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭41例

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的疗效。方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭41例。结果:术后患者结石排净率为90.2%,尿量恢复,血清Bun、Cr均恢复或接近正常。结论:输尿管镜联合气压弹道碎石治疗上尿路结石梗阻性肾衰,具有微创、安全、高效、便捷,能同时处理双侧输尿管结石等优点,可作为上尿路结石梗阻性肾衰的治疗方法之一。     

采用输尿管镜气压弹道碎石治疗120例输尿管结石临床疗效分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效,为输尿管结石治疗提供参考依据。方法:将240例输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组各120例,其中治疗组采用输尿管镜气压弹道碎石进行治疗,对照组采用体外冲击波碎石术进行治疗,观察两组患者临床疗效和并发症情况。结果:治疗组结石排净率在上段、中段、下段均明显高于对照组,首次结石排净率,差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组在肾绞痛,恶心、呕吐、发热等并发症的发生率明显高于治疗组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石,治疗效果明显,创伤较小,并发症较少,值得临床广泛推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石(附42例报告)

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 :应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石 4 2例。结果 :4 2例输尿管上段结石患者中 ,1次碎石成功率为 71.4 % ,平均碎石时间为 7.6± 2 .5min ,联合治疗总成功率为 90 .4 % ,3例碎石失败。结论 :采用此联合治疗的方法具有成功率高 ,损伤小 ,易操作等特点 ,是治疗输尿管上段结石较满意的治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术(附238例报告)

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的方法及并发症的防治。方法：总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石238例的临床资料。结果：227例一次碎石成功，7天内结石排净227例(95．4％)；11例失败(4．6％)，其中9例结石进入肾盂配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗全部成功，2例输尿管严重病变改开放手术。并发症：术后腰痛发热10例(4．2％)；输尿管损伤8例(3．36％)。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗复杂输尿管结石的理想方法，配合ESWL治疗可大大提高复杂输尿管结石的治愈率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石242例报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法对236例(252侧)输尿管结石,6例肾盂结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石治疗。石位于输尿管上段45侧,中段82侧,下段125侧。结石横径5~18mm,纵径6~26mm。6例肾盂结石大小10mm×14mm~22mm×36mm。结果输尿管镜直视下一次碎石成功223侧,成功率88.49%,4~5周内结石排净;16例结石上移入肾盂,继续追踪至肾盂成功碎石4例,余12例行体外冲击波碎石(ESWL)术治愈。8例因术中出血视物不清或碎石不完全而行二次气压弹道碎石治愈。5例进镜失败改行开放手术治疗。发生并发症6例,均为黏膜下隧道,保守引流治愈。