上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探

摘要 目的：通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。 方法：将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组（49例）,分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。 结果：入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P＜0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了（41.38±15.23）分,而对照组的综合功能测评积分为（25.64±16.33）分。治疗组的MBI提高（33.52±14.86）分,对照组提高（20.16±13.52）分,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 结论：康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。     

脑卒中社区康复护理服务模式的研究

目的探索适合我国实际情况的脑卒中社区康复护理服务模式。方法分析本市脑卒中社区家庭康复现状,并提出社区康复模式建立的方法:成立脑卒中社区康复小组,建立医院与社区卫生服务中心网络管理系统和制订社区脑卒中康复服务内容。结果脑卒中社区康复护理服务模式的建立,使脑卒中患者从入院到回归家庭社区都有康复治疗组成员进行跟踪治疗随访,能得到及时、系统、有效的康复治疗。结论脑卒中社区康复护理服务模式的建立,保障了脑卒中患者康复治疗的连续性、规范性和有效性。     

社区康复护理开展现状及护士培训需求调查

目的:调查苏州市城区社区康复护理开展现状。方法:以问卷调查的方式向苏州市37家城区社区卫生服务机构120名社区卫生服务人员发放调查问卷。结果:社区康复在社区卫生服务"六位一体"工作中是最薄弱的环节,73.3%护士认为康复护理在社区卫生服务工作中很重要,76.2%护士对康复护理在我国开展现状一般了解,84.2%护士愿意参加康复护理培训。结论:社区卫生服务发展不平衡,康复护理发展滞后;社区护士对康复护理态度是积极的,但认识较肤浅;社区护士对康复护理培训需求较迫切。应大力宣传和发展康复护理工作,拓展服务对象,加强社区康复护理人才的培养。     

关于社区卫生服务康复专业人员规范化上岗培训的探讨

把社区康复纳入社区卫生服务是“人人享有康复服务”的重要保证，而社区卫生服务康复专业人员的规范化上岗培训是提高社区康复服务质量和可持续发展的关键。北京市在社区卫生服务康复专业人员规范化上岗培训方面已取得一定经验，要搞好此项工作，涉及培训的目的和职称、指导思想、师资队伍、培训基地、组织领导等方面的问题。     

社区康复教学探讨

社区康复是一门新学科,是一个新模式和一项新任务,是社区卫生服务的一个组成部分，社区卫生服务组织开展康复工作是我国近年来制定的新政策,但要推广普及社区康复并使之可持续发展,还存在许多问题和困难。     

上海市社区康复医学现状调查与对策

目的:了解上海市社区康复医学执业现状,为推进社区康复发展提供对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对107家上海市社区卫生服务中心康复医学科科室设置、专业技术人员配备、康复业务开展等进行调查分析。结果:上海市社区卫生服务中心设置康复医学科的占全市社区卫生服务中心的44.40%。社区康复医学科共配备执业医师325名,其中康复医学专业37名;康复治疗师254名。主要开展物理治疗、传统康复治疗等项目。2011年至2013年社区康复医学科门诊接诊人次数呈逐年上升趋势,出院人数无增加。城市不同区域社区卫生服务中心的康复业务量有差别。结论:现阶段上海市社区卫生服务中心承担康复服务的功能正在逐步加强,但还存在设置数量偏少、社区康复卫生技术人员队伍相对薄弱、社区康复业务较局限等问题,应加快完善社区康复设置标准,加强人员队伍建设,构建完善的康复医疗服务体系,推动社区康复内涵发展。     

全国社区卫生服务康复专业人员师资培训班招生通知

国家级继续教育项目【2011-16-00-169(国)】社区康复是我国实现"人人享有康复服务"的主要途径,而社区康复的开展关键在于人才。根据卫生部办公厅【关于印发康复等七个专业社区卫生人员岗位培训大纲的通知】(卫办科教发【2009】105号)的要求和安排,北京康复医学会、北京大学第     

全科医师培训中康复医学的教学体会

社区卫生服务是社区服务的重要组成部分,是以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的 ,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导"六位一体"的基层卫生服务。康复医学在社区卫生服务中占有突出位置。全科医师不仅是社区康复服务的主     

城市社区康复医疗的组织网络、基本设施与效益

康复医疗是城市社区卫生服务的基本内容之一。1999年卫生部等10部委联合印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出社区卫生服务应融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体(即“六位一体”),提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。社区康复医疗的开展必须建立社会化的康复服务网络。社区卫生服务中心的康复科和卫生服务站的康复室,需要一定的基本设施。康复医疗在社区卫生服务中也有很高的价值。1社区康复医疗的组织网络目前,中国的大中城市基本上都开展了社区卫生服务。广州在2000年底已建…     

福州市社区卫生服务中心康复资源现况调查

目的：调查福州市社区卫生服务中心康复资源基本情况,为促进福州市社区康复的总体发展提供客观依据.方法：从福州市31个社区卫生服务中心里,整群分层抽取9个社区卫生服务中心的负责人、财务人员和康复科的工作人员进行问卷调查,并对原始数据进行直线相关分析和动态数列分析.结果：2010～2012年福州市社区康复科的年门诊量在不断扩大,社区卫生服务中心对康复的投入也在逐年增加,但也存在社区康复科门诊量总体人数较少、医院与社区的双向转诊善未全面实现、康复专业背景的专业人才引进困难、社区康复技术力量薄弱、服务网络不完善等问题.结论：福州市社区卫生中心的康复科从总体上取得了很大的发展,但还有很多方面需得到不断的完善.     

与社区卫生服务相结合的社区康复模式

社区康复是 1 976年由ＷＨＯ提出的一种经济有效、覆盖面广、在家庭和社区层次上为残疾人提供康复服务的新途径。我国于 1 986年正式开展社区康复的研究和实践。经过 1 0多年的试点、总结和推广 ,已经形成了集组织管理、技术指导和训练服务为一体的社区康复体系 ,通过实施国家康复计划 ,已使 5 0 0多万残疾人得到了不同程度的康复。为了充分利用社区卫生资源 ,进一步扩大社区康复服务的覆盖面 ,提高社区康复服务的效果、效率和效益 ,根据中共中央、国务院关于“积极开展社区卫生服务”的决定和第 1 4次全国残联工作会议的精神 ,开展与社区卫…     

上海市社区康复资源分析

目的 调查上海市社区卫生服务中心康复资源现状。方法 2018年12月,调查上海全市16个区所有社区卫生服务中心,共计247家。发放《医疗机构调查表》,内容包括康复人员数(康复医师数、康复治疗师数)、康复床位数等资源情况。结果 截至2017年底,上海市社区共有康复医师152人,康复治疗师597人。每千户籍人口康复医师、康复治疗师分别为0.01人、0.04人,每千户籍老年人口康复医师、康复治疗师分别为0.03人、0.12人。社区共有床位17 484张,其中康复床位1425张(8.15%)。上海市每千户籍人口、户籍老年人口的康复床位数分别为0.10张和0.30张。结论 上海社区康复发展不充分,资源较为缺乏,服务供给规模相对较小,供需不匹配。建议加强对社区康复工作的支持、增加社区康复资源供给。     

天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状分析

目的：对天津市社区卫生服务机构康复护理资源配置现状进行调查,了解社区康复护理承接能力。方法：采用便利抽样的方法,自行设计调查问卷,以258名护士和344名居民为研究对象,调查社区康复护理资源配置及居民康复护理需求。结果：从事康复护理工作为主的护士仅占6.2%,且康复护理认知不够。大部分机构能提供基础康复护理技术,但主要以吸痰为主。专科康复护理以体位管理与转换、骨骼肌肉训练为主。在康复耗材中,只有配置吸痰类耗材机构较多,大部分社区康复耗材相对缺乏。此外,社区康复护理技术与居民需求不一致。结论：天津市社区卫生服务机构康复护理资源匮乏,各机构配置不均衡。加大社区卫生服务机构的康复护理器具配置与康复护理设施资源的投入,加强护士康复护理培训,满足患者的康复护理需求。     

广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况分析

目的了解广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况。方法问卷调查社区康复专责员的基本资料,及其开展残疾人社区康复工作情况、存在问题、今后工作的方向。结果共调查154人。社区康复专责员大专以上学历143人（92.86%）,从事康复工作3年以上38人（24.68%）;过去1年开展的残疾人社区康复的工作,除为辖区内的居民（包括残疾人）提供康复医疗服务做得较好外,其他残疾人社区康复工作只在部分社区卫生服务中心开展;遇到的困难主要是经费不足、人员缺乏、专业水平较低等。今后工作83.77%表示,将按《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求执行。结论现在配备的社区康复专责员学历和素质较前有所提高。由于缺乏统一的工作规范,社区卫生服务中心的工作缺乏规范性,开展服务的内容、项目不统一,完成的目标也不统一。建议政府继续重视残疾人康复工作,加大经费投入,将残疾人康复纳入《国家基本公共卫生服务项目》;按照《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求组建社区康复队伍,配备康复训练场地和器材,加强专业培训,按工作目标和要求为残疾人提供有效的康复服务。     

康复医师以健康教育者参与社区康复的作用

目的：以社区老年学校中开展健康教育的实践，探讨医院康复医师参与社区康复的形式和作用。方法：康复医师到医院所在街道的老年学校开设社区康复教育课程，用问卷调查的方法评估课程的需求和效果。评估学员和听课前后对康复训练掌握的情况。结果：548人参加听课，对其中固定学员68人的问卷调查 表明：社区康复教育课程非常适合老年人的需要，为患者解决了许多以往得不到解决的康复问题。并使学员对康复知识的了解程度有了显著的提高（P＜0．01）。结论康复训练在社区老年人中有很大的需求，康复医师应该担负起教育者的职能，通过健康教育和咨询的手段，补充目前社区卫生服务中缺乏的康复技术服务，让更多有需求的患者能够及时得到康复指导与治疗。     

社区脑卒中患者康复现状与指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例患者选择在家进行康复锻炼,7例患者在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例患者在康复专业机构接受康复治疗,9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以家庭为主,应进一步加强脑卒中康复专业队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导工作的力度。     

新形势下的社区康复

近年来，随着我国人日老龄化和疾病谱改变，家庭小型化以及医疗费用上涨，许多城市都在探索社区卫生服务井取得了明显的进展。自从卫生都向全国医疗卫生单位发出组织社区卫生服务的号召后，社区卫生服务趴纷纷建立．深入基层进医送药下乡。在这种形势下，社区康复如能结合社区卫生及时介入．将产生根好的社会效益。社区康复和卫生服务是什么关系?前景如何，就此做一些探讨。     

三级康复为疗养院发展带来的创新机遇

目的探讨三级康复为疗养院带来发展的可行性。方法通过科学整合卫生资源,建立医院-疗养院-社区家庭康复三级网络,确保全程康复。结果疗养院可以利用自己的优势开展康复医疗,满足患者不同康复需求,提供有效的全程康复治疗。结论康复医学的发展,为疗养院的建设和价值体现提供了良好机遇。     

社区脑卒中患者康复现状和指导需求调查

目的:深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求。方法:选取北京市某社区脑卒中恢复期患者110例,采用自行设计的问卷,对患者康复现状和指导需求进行调查。结果:110例患者中有89例选择在家进行康复锻炼,7例在社区卫生服务中心接受康复治疗,18例在康复专业机构接受康复治疗。9例患者得到过专业人员上门指导,6例患者进行过家庭环境的改造,9例患者有日常生活辅助器具并了解其使用方法。患者对专业人员上门指导的需求排在首位。结论:目前社区脑卒中患者的康复地点以居家为主,应进一步加强脑卒中康复队伍建设,根据患者需求丰富康复指导内容,增加社区入户指导力度。     

精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将 90名社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组 ,每组各 45例。在抗精神病药物治疗的同时 ,对于干预组施以精神卫生全程服务 ,约 2 4个月。采用简明精神病评定量表 (BPRS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)评定康复效果。结果干预前与干预后评分差值的比较 ,干预组的BPRS总分、反应缺乏因子分、思维障碍因子分、偏执因子分、SDSS评分 ,均明显优于对照组 (P <0 .0 5— 0 .0 1)。结论精神卫生全程服务对控制社区精神分裂症患者的病情、提高其社会功能具有积极作用。