视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法。方法 对16例（16眼）视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼光内光凝术。观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况。结果 16眼视网膜完全复位者13眼、视力较术前增加者10眼、下降者2眼，视力＞0．05者7眼。随访，1眼视网膜脱离复发，5眼出现低眼压。结论 视网膜切开／切除是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一。     

视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼;患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换;观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况.结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100％);术后1周视网膜复位率48只眼(96％);随访6～12个月,平均( 8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90％);最终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88％).(2).比较术前,术后最佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36％),10～40 cm视力指数者22只眼(44％),0.01及以上5只眼(10％),最好视力达0.02;随访6～12月,视力增加者23只眼(46％),10～40 cm指数者25只眼(50％),0.01及以上7只眼(14％),最好视力达0.03;最终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40％),视力10～40 cm指数者23只眼(46％),0.01及以上6只眼(12％),最好视力达0.03.(3).并发症:术中有视网膜自限性出血5只眼(10％),视网膜活动性小出血4只眼(8％),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4％);术后1周有低眼压5只眼(10％),暂时性高眼压15只眼(30％),角膜水肿2只眼(4％),前房血性渗出膜形成30只眼(60％);术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16％),持续高眼压2只眼(4％),硅油乳化3只眼(6％);最终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16％),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12％).结论 视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望.     

大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离

目的评价大范围(≥180°)视网膜切开和切除术治疗复杂性视网膜脱离的结果.方法回顾性分析38例行此手术并联合硅油充填的病例,其中视网膜切开范围在180°～360°者22例,360°视网膜切开者16例.38例中16例已行硅油取出术.结果术后随访3～42个月,平均14个月,视网膜复位33例(86.8%),视力较术前提高31例(81.6%),不变5例,下降2例,12例(31.6%)≥0.02,最佳矫正视力0.3.取硅油前低眼压2例(5%),青光眼4例(10.5%).取油后视力提高3例,不变11例,下降2例.低眼压5例,占全部取硅油病例31.3%.360°视网膜切开组已取硅油8例,4例发生低眼压(50%).结论大范围松解性视网膜切开和切除联合硅油充填术不失为一种经常规玻璃体视网膜手术无法治疗病例的有效补救措施.由于取硅油后低眼压发生率较高,故应尽量推迟取油时间.     

松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨一种行之有效的治疗复杂视网膜脱离的手术方法。方法增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａ－ｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）Ｄ３级患者１８例，行闭合式玻璃体切割，环扎，松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术，个别病例同时行前节再造，人工晶体取出及穿透性角膜移植术。结果视网膜完全复位１３例（７２．２％）；视力较术前增加９例（５０．０％），矫正视力低于０．０２者６例（３３．３％），０．０２～０．０５者９例（５０．０％），高于０．０５者３例（１６．７％）；大于１８０°视网膜切开７例，视力在０．０５以上者２例（２８．６％），３６０°切开及切除３例，视网膜复位２例，视力均低于０．０２。结论松解性视网膜切开及切除联合硅油填充可以作为治疗复杂性视网膜脱离的一种手术方法。     

视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对2003年7月至2004年3月间行视网膜切开与切除的50例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析,其中外伤性视网膜脱离21例,复发性视网膜脱离10例,增殖性糖尿病视网膜病变8例,巨大裂孔性网脱8例,其他3例伴有球内异物。结果所有患者出院时视网膜解剖复位,有效率100%,30例视力不同程度改善。术后随访3-14月(平均6月),视网膜复位42例,占93%,视力>0.05者12例,占27%。结论视网膜切开和切除术提高了复杂性视网膜脱离的成功率。     

视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离

目的：评价视网膜切开和切除(简称切开手术)对复杂性视网膜脱离(complicated retinal detachment，CRD)的治疗价值和效果。 方法：用玻璃体切除、视网膜切开或切除、全氟三丁烷胺液(重水)、眼内光凝及硅油填充等治疗38只眼CRD病例。 结果：出院时视网膜保持复位92.1%，随访3～12个月(平均5.5个月)，解剖复位率66.3%；视力数指以上57%，最好视力为0.2。 结论：切开手术能治愈用常规玻璃体视网膜手术(vltreo-retinalsurgery，V-R)不能治愈的CRD病例；适用于为了到达视网膜下间隙，去除视网膜下膜和松解视网膜的牢固牵引。 （中华眼底病杂志，1997，13：180-181）     

视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的评价视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用价值。方法回顾性总结了1994年7月至1995年12月在我科做视网膜切开手术的连续病例45例46只眼，其中裂孔性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopathy．PVR）35例35只眼、外伤性PVRS例8只眼、牵引性视网膜脱离2例3只眼。结果平均追踪7个月，内排液组40只眼一次手术成功24只眼占60％，有12只眼再发视网膜脱离做了第二次同样手术，其中同时取视网膜下膜2眼；取视网膜下膜5只眼和视网膜切开减张3只眼中，有6只眼视网膜复位，失败2只眼。视力改善37只眼占80％。结论在复杂性视网膜脱离中，合理选用视网膜切开、眼内排出视网膜下液、取除视网膜下膜和松解缩短、僵硬的视网膜，可提高手术疗效。     

视网膜切开,切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法 对１６例１６只眼患者行周边视网膜切开术、视网膜切除术,联合膜剥离．水下电凝．气液交换．重水顶压．眼内激光治疗,最后进行硅油与重水交换。结果 视网膜完全复位１３只眼（８１．３％）。视力较术前增加者８只眼（５０．０％）。结果 手术成功率与术前玻璃体视网膜状况、切开和切除的范围及部位有密切关系。视网膜切开及切除应严     

视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用

目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果。方法 对１９９７年９月至１９９９年８月间行玻璃体切除联合视网膜切开或／和切除治疗的１５例（１５眼）外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析。结果 出院时视网膜解剖复位１４例（９３．３％）,随诊３～１２月解剖复位１１例（７３．３％）最好视力０．５,视力数指以上１３例（８６．０％）。结论 视网膜切开或／和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特     

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例,外伤牵引性视网膜脱离２例,增殖性血管性视网膜病变２例,复发性视网膜脱离３例,前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术,三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例,视网膜切除１０例,视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例,有效率为９１．７％,１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开,解剖复位１４例,视力改善。术后随访１９例,时间为３～１４月（平均６月）,视网膜复位１８例,占９４．７％,视力≥０．０５者９例,占５０％,眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨玻璃体视网膜手术(VitreoretinalsurgeryVR术)治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法采用闭合式玻璃体视网膜手术,包括:玻璃体切割,膜剥除,全氟化碳液体,视网膜激光光凝,硅油与全氟化碳液体交换,硅油充填等技术。结果本组病例共计68例,视网膜复位率为97.06%;手术后视力高于0.02的病例为72.06%。结论VR术是治疗复杂性视网膜脱离的重要方法。     

复杂视网膜脱离巨大破口的分次手术方法探讨

对视网膜脱离巨大破口后缘网膜瓣严重翻转的复杂病例采用分次手术方法,先作玻璃体切除术使视网膜恢复活动性;在翻转的网膜瓣复位后,再作冷凝环扎气液交换术,使巨大破口愈合。治疗4例取得成功。     

玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离

使用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术的方法，进行复杂性视网膜脱离的治疗，达到提高治愈成功率的目的。（１）进行常规的巩膜扣带术，（２）进行睫状体平部三切口的闭合式玻璃体切除手术，包括膜剥离、气体、硅油眼内填充等技术。随访１－１６月，２９眼中，２２眼达到解剖复位，成功率７５．８％；其中，１５眼行硅油眼内填充，１２眼视网膜复位，成功率８０％，闭合式玻璃体手术的开展，使复杂性视网膜脱离的治疗成为可能，其解剖     

Study on Application of the Silicone Oil in the Reattachment of Complicated Retinal Detachment

Sixty eyes with complicated retinal detachment were treatedby vitrectomy combined with silicone oil tamponade (27 eyes of PMR gradeD,15 eyes of giant retinal tears with posterior flat folded-over,13 eyes ofposterior or macular hole,5 eyes of traumatic PVR).After 3-24 monthsfollow-up,the study showed retinal anatomic reattachment in 48 eyes inwhich the visual acuity of 32 eyes was 0.05 or better.The authorsconsider that vitrectomy and peeling make the silicone oil tamponadeperfect the vitreous surgery and improve the successful rate.The theoryof silicone oil tamponade,the indications,advantages and disadvantagesof silicone oil tamponade are discussed in this paper.Eye Science1993,9:146-148.     

正视眼孔源性视网膜脱离临床特点分析

目的 对正视眼孔源性视网膜脱离临床特点进行分析。方法 上海市第一人民医院2000年11月至2002年10月期间住院治疗的正视眼孔源性视网膜脱离患者的临床资料进行统计及分析。结果 正视眼孔源性视网膜脱离占视网膜脱离患者总数的16．3％，双眼发病为1．1％。发病年龄6岁～81岁，平均52．9岁，51岁～70岁年龄段患者最多，随年龄增加发病人数逐渐增加。有外伤史和无晶体眼及人工晶体眼共68眼，占总数的18．5％。平均视网膜脱离时间为2．56m。视网膜裂孔以马蹄孔最多见，颞上象限为裂孔最多见的部位。无玻璃体后脱离157眼，有玻璃体后脱离210眼。≤50岁组眼外伤和男性比例明显高于50岁以上年龄组（P〈0．001），50岁以上年龄组玻璃体后脱离的发生率明显≤50岁组（P〈O．001）。结论 正视眼孔源性视网膜脱离多见于50岁以上年龄患者，双眼发病较少。视网膜脱离的发生可能与玻璃体和视网膜老化有关。     

视网膜脱离伴脉络膜脱离的临床分析

伴脉络膜脱离的视网膜脱离发病占同期视网膜脱离的４．１５％。分析住院手术１３５眼，总痊愈率为６５．９３％与同期不含脉络脱离的视网膜脱离成功率相比，复位率低且明显差异（Ｐ〈０．０１），将１３５例脉络膜脱离分为花边，半月，球形三型，花边型组手术成功率较高，放视网膜下液有很高的意外率，封闭了裂孔，可以完成环扎术，不放水更有利。对注气要慎重，术前术后要早用、用足激素，同足激素，同时尽早手术以提高成功率。     

实验性视网膜脱离及眼内显微手术研究

首次报道用兔眼复制类似人眼裂孔源性视网膜脱离模型,实验用1%甲基纤维素网膜下注射联合广泛玻璃体切割术优于其它方法。讨论了手术显微镜直视下网膜下积液排除、眼内冷凝和注气术在网膜脱离治疗中所起的作用及应用于临床的前景,结果表明对后极部裂孔源性视网膜脱离的治疗有良好效果.     

萎缩性裂孔与视网膜脱离

对患萎缩性裂孔源性视网膜脱离的577例(595眼)进行了临床观察。其特征为:(1)67.59%的病例发生在年青人,70.25%为近视或高度近视。(2)裂孔小,数目多,且绝大多数分布在颞侧视网膜。(3)74.62%以上与视网膜退行性变性有关,2/3以上的病人有玻璃体液化和色素游离。