小儿心导管造影检查麻醉处理

目的 总结我院小儿心导管造影检查的麻醉经验。方法 对５０例心导管造影患儿行氯胺酮、安定复合静脉全麻,监测麻醉前后心率、呼吸、氧饱和度和变化及血气分析的变化。结果４８例顺利完成造影,术中生命征稳定,麻醉前后血气分析无明显变化。２例患儿出现意外情况暂停造影。结论：小儿心导管造影麻醉中严密监测及抢救设备完善是非常重要的。氯胺酮、妆定复合静脉全麻仍是此类手术室外麻醉的首选药物。     

青少年斜视手术中的麻醉处理

目的 探讨青少年手术中的麻醉处理。选择一种既能使患儿耐受手术，又能在清醒状态下配合眼位观察的麻醉方法。方法 对我院2004年1月～2005年2月斜视患者（11～15岁）随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者手术麻醉选用局部麻醉加表面麻醉，观察组手术麻醉选用在局部麻醉加表面麻醉的基础上加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静。结果 观察组术中患者配合率明显高于对照组。两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 青少年斜视手术中加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静使患者不仅能配合手术，又能在清醒状态下进行眼位观察，是青少年斜视手术中较理想的麻醉选择方法。     

小儿斜视手术的麻醉处理

本文总结了５７８例患儿在静脉诱导吸入麻醉方法下进行斜视矫正手术的临床观察处理及结果，年龄选择１～１４岁，手术时间０．５～３．５ｈ，ＡＳＡ分级Ⅰ～ⅡＤ级，术前３０ｍｉｎ肌注术前药，麻醉诱导用２．５％硫贲妥钠５～７．５ｍｇ／ｋｇ及卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ静脉注射后行气管插管，术中以６０％Ｎ２Ｏ，４０％Ｏ２，，０．６～ｌ％安氟醚维持麻醉，调节潮气量（１０～１５ｍｌ／ｋｇ）和呼吸频率（１５～２０次／ｍｉｎ），维持ＰＥＴＣＯ２４．５～５．５ｋＰａ，术中血压与麻醉前比较无显著差异，但术中眼心反射的防治仍需进一步去探讨。用此麻醉方法易掌握麻醉深度，术后苏醒快且合并症少，是目前小儿斜视手术较为理想的麻醉方法。     

眼科手术麻醉并发症的预防和处理

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变碍越来越安全,同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变,但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法,临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生.眼科手术中麻醉方式的选择主要取决于手术方式、医生的需要、患者的期望及配合程度,大多数眼科手术在局部麻醉下即可完成,但是眼科局部麻醉过程中注射针接近血管、视神经和脑干等重要结构时,可增加相关组织结构损伤的风险,其中最严重的并发症是脑干麻醉,麻醉师和眼科医师应充分认识到这些并发症甚至有危及生命的可能.为了避免麻醉过程中药物意外注射到周围的血管、眼球和脑脊液中而造成神经组织的损伤,需要麻醉师和眼科医师对相关区域的解剖结构进行精确评估,特别是注射部位、深度以及眼球位置的判断.因此,应强调眼科医师提高对眼科手术麻醉并发症,特别是脑干麻醉等严重并发症预防及合理处理的意识.     

碱烧伤角膜内皮细胞层的创伤修复—创伤闭合的动力学观察

在猫角膜建立碱烧伤的标准模型,观察了烧伤后内皮细胞层的创伤闭合过程。发现在创伤后第一周内皮层缺损达到闭合状态,4个月趋向稳定。结果提示猫角膜为研究角膜内皮细胞对碱烧伤的创伤反应和决断药物的疗效提供了一个理想的模型,并讨论了内皮细胞在碱烧伤修复过程中的重要作用。     

球后麻醉与眼周麻醉

良好的局部麻醉是眼外科手术成功的前提，近2年来采用眼周麻醉与球后麻醉对比，统计临床资料报告如下。     

表面麻醉联合眼内麻醉下白内障手术临床观察

目的 评价及观察利多卡因表麻及眼内麻醉的联合效果。方法 采用2％利多卡因棉片,放置于上方球结膜表面一分钟,另外用0.5%利多卡因配制剂,穿刺前房注入0.2ml,顺利完成42例白内障囊外摘出人工晶状体植入术。结果 无任何痛苦39例。占92.9%,其中仅3例出现轻度疼痛,滴0.5%利多卡因后症状消失。结论 此联合麻醉效果明显,且有很多优点,眼内注射无明显毒性及并发症。因此,我们认为此联合麻醉下白内障手术是安全有效的麻醉方法。     

眼周麻醉

比较了眼周麻醉(127眼)与球后麻醉(130眼)的麻醉效果和并发症。眼周麻醉具有球后麻醉同样的麻醉效应,避免了球后麻醉的主要并发症,介绍了眼周麻醉的操作方法,讨论了眼周麻醉的优点,推荐眼周麻醉取代球后麻醉,尤其适用于晚期青光眼和高度近视眼的眼部手术麻醉。     

白内障手术麻醉方法的进展

当前，在世界范围内，局部麻醉是白内障手术的主要麻醉方式。随着白内障超声乳化手术的不断发展，发达国家率先使用表面麻醉等注射性局麻方式进行白内障手术，其应用范围呈明显的上升趋势。本文就近年来不同形式局麻方法的安全性和有效性进行了综述。总体而言，由表面麻醉与前房内利多卡因麻醉相结合的局部联合麻醉，是目前白内障手术中最安全、疼痛最少的麻醉方式。     

球后麻醉的并发症

Pooley于1914年首先报告用普鲁卡因作球后麻醉。它是眼科手术常用的麻醉方法,虽较安全、有效,但也有各种并发症。它包括:暂时性黑蒙、暂时性黑蒙伴有其它颅神经症状、视网膜血管阻塞或痉挛、眶内出血、眼球穿孔、呼吸循环障碍和脑干麻痹。简述如下:     

角膜创伤治愈与细胞因子

角膜创伤治愈与细胞因子中国医大第一临床学院眼科徐丽，蒋慧蓉，陈珺角膜由上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层五层组成，前部有泪液保护，后部有房水营养，由于角膜无血管，因此，角膜受损伤后有其独特的治愈过程，引起上皮细胞、实质、内皮细胞的一系...     

胸部外伤救治探讨

胸部外伤涉及重要脏器，故救治过程中应急取早入院、早确诊早手术；在抗休克治疗的同时，进行麻醉和手术。根据３例胸部外伤麻醉、手术和抢救过程中遇到的问题，我们的体会是：（１）保持呼吸道通畅。尽早进行气管插管，同时要将中开放怀伤口转变为闭合性伤口，术前要安置胸腔闭式引流，改善肺部通气功能，解除纵隔受压情况。（２）建立通畅的静脉通道。积极有效地抗休克可为手术创造条件，必要时可利用胸腔积血回输，优点是不必做血     

眼科局部麻醉的应用进展

眼球的充分麻醉，对保证眼科手术的顺利进行，是至关重要的。而眼科局部麻醉与全麻比较，其术中、术后减少了许多并发症的发生，如术后意识模糊、体位性低血压、呕吐等，且允许术后尽早的活动，因此局麻在眼科手术中占据着相当重要的地位。临床上，除对那些估计手术创伤大，病人无法耐受的手术，或病人因精神因素不能合作等必须施行全麻手术以外，绝大多数眼科手术都首选局部麻醉。许多年来，人们在对传统的球后麻醉方法进行改进的同时，对球周麻醉、球结膜下麻醉等其它形式的麻醉方法也进行了尝试。实践证明，它们可达到类似球后麻醉的临床…     

小梁切除术的麻醉方法比较

青光眼传统上的小梁切除术的麻醉是采用球后阻滞麻醉.虽然这是安全有效的麻醉方法,但临床使用上发现会出现一系列的并发症.本文主要是观察我院160例(230眼)青光眼使用球后麻醉和结膜下浸润麻醉两种麻醉方法的麻醉效果.     

表面麻醉加球结膜下麻醉在白内障手术应用

目的探讨球结膜下麻醉行白内障手术治疗的可行性并对其效果进行评价。方法对512例（578眼）白内障在表面麻醉联合球结膜下麻醉情况下，分别行晶状体超声乳化人工晶状体植入术338例（386眼）及小切口白内障囊外摘出，人工晶状体植入术174例（192眼）。观察麻醉效果及术中术后并发症。结果578眼麻醉成功率100．00％，术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论表面麻醉联合球结膜下麻醉行白内障手术麻醉效果好，安全性高，适应证范围广。     

异丙酚与氯胺酮麻醉对小儿眼压的影响

以往小儿眼科手术麻醉常用氯胺酮完成,发现在麻醉前后眼压有所改变。我们近期采用氯胺酮联合异丙酚麻醉,并将两种方法对眼压的影响进行比较。