视神经脊髓炎1例

患者女　 3 2岁　因双眼视力下降 2个月 ,于 2 0 0 0年 5月16日来本院眼科就医 ,2个月前 ,两眼先后视物不清 ,发展较快 ,在外院诊为“视神经炎”给以治疗。近来视力下降明显 ,同时双小腿麻木 ,行走无力。右眼视力 4 .3 ,左眼 4 .2。双眼外眼无异常。扩瞳后检查 ,双眼晶体、玻璃体均透明 ,视神经乳头边界清 ,无水肿 ,视神经乳头色苍白 ,动脉细。视野向心性缩小 ,中心暗点扩大。双下肢膝关节以下皮肤触觉和痛觉减退。根据临床症状及体征诊为视神经脊髓炎 ,给以大量 B族维生素 ,能量合剂 ,血管扩张剂及高压氧等治疗。 2 0天后 ,双下肢麻木感消…     

分娩后视神经脊髓炎一例

1　病例介绍患者女性 ,2 4岁。因左眼视力下降 1月 ,黑 3天 ,于1995年 11月 2 2日入院。患者自述第 1胎正常产后 1个月 ,左眼视力急剧下降 ,进行性加重 ,眼球后部有酸胀感 ,活动时明显 ,当时患者未能及时诊治 ,3天前左眼黑而就诊。体格检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 1 2 ,眼前节和眼底检查正常。左眼视力无光感 ,外眼正常 ,瞳孔圆 ,散大 ,直径7ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射正常 ,晶体透明 ,玻璃体清 ,视乳头边界清楚、色苍白、生理凹陷不清 ,黄斑中心凹反光正常。实验室检查 :抗“Ｏ”1∶5 0阳性 ,血沉 10ｍｍ/小时。ＣＴ…     

预后较好的视神经脊髓炎1例

男性，马来人，26岁，以突发左眼视神经炎首诊，给予静脉甲基强的松龙治疗，3wk后完全缓解。1wk后．两次突发右眼视神经炎，Lhermitte征和Uthoff征呈阳性。第3d，患者双侧下身瘫痪，T8水平感觉丧失，症状进行性恶化，至第5d患者卧床不起。MRI检查显示双侧视神经增宽，胸髓至腰髓、脑干及少量大脑半球可见多节段性长的脱髓鞘斑块。迅速给予静脉甲基强的松龙初始大剂量治疗，继而口服强的松龙，并且进行密切的神经理疗。3mo后患者康复，可以借助辅助行走器行走。7mo后患者完全康复，能够重新开始其网站联系人的工作。在随后的1a随访期，病情未复发，患者最终视力提高，右眼6／9，左眼6／6，右眼视野表现永久性轻度中心盲点性暗点和普遍性视敏序降低．     

关于视神经脊髓炎的认识和争论

视神经脊髓炎是一种特发性、严重地中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要侵犯视神经和脊髓.长期以来认为是多发性硬化的一个临床亚型,目前已经从临床、放射、病理特性以及免疫学等方面认识到,视神经脊髓炎与多发性硬化的区别.NMO-lgG的发现使得对视神经脊髓炎有更深认识.     

视神经脊髓炎误诊1例

患者 ,女 ,5 1岁。 3天前无明显诱因出现左眼肿胀、视力下降 ,伴恶心、无呕吐 ,曾在当地医院治疗 (具体用药不详 ) ,视力仍继续下降 ,遂来我院眼科门诊就诊 ,以 (1)左眼视乳头缺血性病变 ;(2 )双眼慢性闭角型青光眼 ;(3)左眼黄斑变性收入院。入院检查 :Vod:0 .4,Vos:指数 / 40 cm矫正不应。右眼正常。左眼前房浅 ,瞳孔圆约 4mm大小 ,对光反射迟钝 ,眼位正 ,眼球运动时疼痛 ,眼压 2 3m m Hg。眼底 :右眼正常。左眼视乳头边界模糊 ,色红 ,生理杯消失 ,颞侧视网膜色暗 ,黄斑部色素紊乱污秽。既往史 :6年前曾患急性脊髓炎在本院神经内科住院治…     

关于视神经脊髓炎的认识和争论

视神经脊髓炎是一种特发性、严重地中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要侵犯视神经和脊髓.长期以来认为是多发性硬化的一个临床亚型,目前已经从临床、放射、病理特性以及免疫学等方面认识到,视神经脊髓炎与多发性硬化的区别.NMO-lgG的发现使得对视神经脊髓炎有更深认识.     

关于视神经脊髓炎的认识和争论

视神经脊髓炎是一种特发性、严重地中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要侵犯视神经和脊髓.长期以来认为是多发性硬化的一个临床亚型,目前已经从临床、放射、病理特性以及免疫学等方面认识到,视神经脊髓炎与多发性硬化的区别.NMO-lgG的发现使得对视神经脊髓炎有更深认识.     

视神经脊髓炎1例

1 病历摘要 患者，女，32岁，因“双下肢麻木，肌肉无力，不能行走2天”于2005年9月10日入院。既往史：急性球后视神经炎右1个月，左15天，已治愈。检查：视力OD5．0，OS5．0，双眼外观正常，晶状体、玻璃体透明。眼底检查：视盘边界清，色淡白，网膜血管分布、走行未见异常，黄斑中心凹反应灵敏。双下膝关节对称性麻木，触觉减退，由于我院条件有限急转遵义医学院，做胸锥MRI检查：示T1-10锥体水平脊髓病变，诊断为急性脊髓炎。给予大量B族维生素、激素，抗生素、能量合剂、对症、支持处理，经过15天治疗出院，双下肢麻木减轻，能用拐杖走路，随访3个月患者能单独行走，下肢麻木消失。     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎1例

李××　男　 3 4岁　汉族　双眼视力急剧下降 2天 ,门诊诊断为双眼球后视神经炎 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日急诊入院。查体 :T3 6 8℃ ,P76次 /分 ,R18次 /分 ,BP14 0 /80mmHg。心肺腹无明显异常。双眼视力光感 ,瞳孔直径 6mm ,直间接对光反应消失 ,视乳头边界稍模糊 ,色正常 ,黄斑中心反射存在。入院后给与激素冲击、营养神经、对症支持等治疗。第 3天患者出现双下肢无力 ,麻木感 ,右下肢肌力Ⅲ -级 ,左下肢肌力Ⅱ 级 ,肌张力均低 ,T8以下痛觉减退 ,以右下肢明显 ,深感觉正常。双膝腱反射对称 ,双侧巴氏征 ( )。腰穿压力正常 ,CSF :…     

视神经脊髓炎临床特点分析

目的分析视神经脊髓炎患者的发病过程,以减少临床误诊和漏诊。方法回顾性分析2000年1月-2008年10月解放军总医院收治的36例视神经脊髓炎患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎和视神经炎的体征以及误诊情况进行分析总结。结果21例患者首发症状为眼部视神经炎。36例患者中,双眼发病与单眼发病的比例为7：2,男女发病比例为1：3,年龄30～50岁者居多。视神经炎病程在1～3个月的患者中视神经萎缩的发病率为72．7％,病程〉3个月的患者中视神经萎缩的发生率为91．4％。病程在1～3个月和〉3个月组视神经萎缩的发病率均明显高于病程〈1个月组（P=0．009,P〈0．01）。2例无眼部表现的患者经视觉诱发电位（VEP）检查后确诊。22例磁共振检查结果显示,颈髓异常者14例（63．3％）,胸髓异常者9例,腰髓异常者1例。结论视神经脊髓炎多见于女性,首发症状为视神经炎者占多数,高发年龄为30～50岁,易累及双眼,视神经萎缩发生率高。脊髓炎症以累及颈髓和胸髓较常见。     

预后较好的视神经脊髓炎1例(英文)

患者,男性,马来人,26岁,以突发左眼视神经炎首诊,给予静脉甲基强的松龙治疗,3wk后完全缓解。1wk后,两次突发右眼视神经炎,Lhermitte征和Uthoff征呈阳性。第3d,患者双侧下身瘫痪,T8水平感觉丧失,症状进行性恶化,至第5d患者卧床不起。MRI检查显示双侧视神经增宽,胸髓至腰髓、脑干及少量大脑半球可见多节段性长的脱髓鞘斑块。迅速给予静脉甲基强的松龙初始大剂量治疗,继而口服强的松龙,并且进行密切的神经理疗。3mo后患者康复,可以借助辅助行走器行走。7mo后患者完全康复,能够重新开始其网站联系人的工作。在随后的1a随访期,病情未复发,患者最终视力提高,右眼6/9,左眼6/6,右眼视野表现永久性轻度中心盲点性暗点和普遍性视敏度降低。     

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。本病是一种单独的疾病,还是多发性硬化(multiple sclerosis,     

视神经脊髓炎误诊为前部缺血性视神经病变一例

患者女性,69岁。晨起后突然自觉左眼视力下降至光感,并进行性加重。第三天左眼无光感。患者发病前有一周劳累史。既往高血压、冠心病20余年。1993年患风湿性多肌痛。2002年急性左心衰抢救时,右眼曾出现视力下降至无光感,     

儿童早期复发型视神经脊髓炎的成功治疗1例

目的:报告罕见的儿童早期复发型视神经脊髓炎的成功治疗1例。方法:病例报告。结果:患者,女,8岁,卡达山族,突发性双眼视力下降5d后,出现左下肢肌力减弱症状。发病时,患者双眼视力为光感,伴双眼视盘充血水肿。脑部与脊髓MRI显示:右额叶及颈5水平脊髓后部有白色增强信号的病变,诊断为视神经脊髓炎,给予静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,随后转为口服泼尼松龙维持治疗。1mo后症状逐渐缓解。然而,停止口服泼尼松龙1wk后症状复发。复查脑脊髓MRI显示:在脑部的同样区域以及脊髓颈3到颈5段仍有持续的炎症存在,遂立即给予甲基强的松龙冲击治疗,并口服激素延缓减量。2mo后,患者已经可以行走并参与学校活动,此时双眼的视力提高到0.6,但还残留少量的色觉损害,下肢神经检查也正常。口服递减药量的泼尼松龙维持治疗持续4mo,随访1a没有复发。最终,患者视力恢复到右眼0.8,左眼0.6。结论:对于突发性双眼视力下降伴随肢体肌力减弱的儿童患者,必须对视神经脊髓炎有所警惕。早期诊断及治疗有利于患者的康复。     

视神经脊髓炎与多发性硬化的临床关系

视神经脊髓炎(DNO)是否是多发性硬化(MS)的一种分型,有着不同的认识〔1、2〕。然而通过MRI检查发现DNO并非只有视神经和脊髓两部位的病损,而有相当一部分DNO病人同时存在CNS其他部位的白质病损,由于DNO存在多部位病损,符合MS空间播散的特点,因而有理由认为DNO是MS的一种表...     

视神经脊髓炎的临床与VEP和MRI表现

目的 探讨视神经炎与视神经脊髓炎的关系，以及视觉诱发电位(VEP)和磁共振(MRI)表现。方法 观察一组17例视神经脊髓炎患者，分析其视神经炎的临床表现，以及VEP和MRI的改变，并随访观察2年结果视神经脊髓炎多以视神经炎为首发症状，VEP表现为P100峰时延迟，振幅降低。MRI可表现为视神经异常信号和视神经增粗，部分患者伴有脑白质异常。随访观察多出现视神经萎缩。结论 视神经炎与视神经脊髓炎关系密切，VEP和MRI均对视神经脊髓炎的诊断有价值，随访观察多见视神经萎缩。