小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中，MRI均显示枕大池重新形成，脊髓空洞明显缩小，其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗的临床研究

目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗方法及效果。方法对40例患者经MRI证实的Chiari畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、软膜下切除部分小脑扁桃体、枕大池扩大重建、脊髓空洞穿刺或分流术等综合手术治疗。结果40例Chiari畸形合并脊髓空洞者中,术后症状消失和症状明显改善35例,有效率87．5％。结论针对Chiari畸形合并脊髓空洞发病机制及关键性问题采用相应的手术方式,可获得良好的治疗效果。     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症2例报告

Chiari畸形是一种神经系统先天发育异常性疾病,其丰要特征为小脑扁桃体疝入枕大孔及椎管内,第四脑室及延髓随之下移,且部分患者合并仃脊髓空洞[1].日前Chiari畸形的治疗仍以外科手术为主,但对十手术方式的选择仍然存在争议[2].我院近年来收治2例Chiari I型畸形合并脊髓宅洞症患者,采用后颅窝减压、硬膜成形并小脑扁桃体部分切除术治疗,收剑了良好的效果.现报告如下.     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比

目的分析合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者选择两种不同手术方法治疗的效果。方法将40例患者分为2组,A组20例接受单纯骨性减压治疗,B组20例接受骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除治疗,比较两组手术效果。结果 B组术后脊髓空洞改善优良率为80%,A组术后脊髓空洞改善优良率为50%,P0.05。结论骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除联合手术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形效果较单纯骨性减压更明显。     

MRI对Chiari畸形的诊断及鉴别诊断分析

目的探讨Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)的MRI表现,评价其诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例经核磁共振检查确诊的Chiari畸形患者的MRI资料及临床表现。结果 30例Chiari畸形患者均表现为小脑扁桃体变尖削,向下疝入枕大孔平面下5 mm~25 mm,其中单纯Chiari畸形2例,合并脑积水8例,合并脊髓空洞症17例,脑积水和脊髓空洞症并存2例,合并颅底凹陷症1例。结论MRI能准确诊断Chiari畸形及其并发症,为诊断Chiari畸形的首选影像学检查方法。     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症48例手术治疗探讨

目的：探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法：回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型（CMI）合并脊髓空洞症（SM）患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果：48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论：后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的操作要点及治疗效果。方法回顾分析我院及南京军区南京总医院2004年1月-2011年12月收治的43例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,枕下正中入路,以枕骨大孔为中心,咬除枕骨鳞部及寰椎后弓,“Y”形切开硬脑膜,电灼缩小或部分切除小脑扁桃体,分离粘连开放正中孔,扩大修补硬脑膜。结果43例患者中40例症状明显改善,2例无明显好转,1例有所加重,术后复查MRI示39例患者脊髓空洞均有不同程度缩小甚至消失,4例无明显缩小,无空洞扩大。结论后颅凹减压、小脑扁桃体部分切除、开放正中孔、扩大硬膜修补能显著改善Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床症状,是目前治疗该疾病的有效手术方法。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的改良锁孔手术

Chiari畸形是一组以后颅窝狭小伴小脑扁桃体下疝畸形为特点的先天发育异常性疾病,常合并脊髓空洞症。目前手术治疗方法较多,疗效差异较大。2005年1月-2008年12月,笔者科室收治Chiari畸形合并脊髓空洞症56例,采用后颅窝改良锁孔手术,行小骨窗减压及枕大池成形,治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症18例,效果良好,现报道如下。     

Arnold—Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的 根据MRI影像，探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法，评价其疗效。方法 对28例Chiari畸形并脊髓空洞症患者依据MRI影像，通过分型选择4种不同的手术方法。结果 通过分型手术，获得了满意的治疗效果。对15例轻度畸形病例施行后颅窝减压术；对7例中度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术；对3例重度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除及脊髓空洞切开引流术；另有3例轻度小脑扁桃体下疝畸形合并重度脊髓空洞者，行后颅窝减压联合脊髓空洞切开引流术。结论 依据MRI影像分型，选择不同的手术方式，可使延、颈髓充分减压，能有效缓解临床症状，并时脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

松解术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症23例疗效分析

目的探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的Chiari畸形的手术治疗方法及疗效。方法对23例Chiari畸形合并脊髓空洞的患者,应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除＋脊髓中央管口松解＋枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗。结果优9例,良14例,无疗效一般和差的病例。术后出现并发症8例,其中低热6例,头痛3例,1例进入延髓的血管损伤,无明显后遗症,本组无死亡病例。结论应用显微手术进行小脑扁桃体下疝切除＋脊髓中央管口松解＋枕下减压扩大硬脑膜修补术临床效果好,脊髓空洞减少或消失率高。     

成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性分析

目的分析成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性。方法2013年8月至2017年1月,于我院收治的成人Chiari畸形Ⅰ型患者中选取74例,其次,选取82例和成人Chiari畸形Ⅰ型患者年龄匹配的正常成人为对照组,对两组研究对象进行MRI检查,分析成人Chiari畸形Ⅰ型后颅窝线性容积特征与小脑扁桃体下疝程度和脊髓空洞的相关性。结果相较于对照组,成人Chiari畸形Ⅰ型患者的后颅窝斜坡倾斜角ɑ、BE、AD、CD、AB等均更小,P0.05。结论成人Chiari畸形Ⅰ型患者的后颅窝容积会在一定程度上减少,和扁桃体下疝程度、脊髓空洞之间没有显著相关性存在,Chiari畸形Ⅰ型患者斜坡发育和小脑扁桃体下疝程度、脊髓空洞之间有一定相关性存在。     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析35例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者).所有患者均行“有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”.结果 按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例.结论 “有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”是目前治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意.但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者.     

Chiari Ⅰ畸形后颅窝线性容积与小脑扁桃体下疝及脊髓空洞的相关性研究

目的 对Chiari Ⅰ畸形患者后颅窝的各线性结构进行测量,探讨不同下疝程度以及是否并发脊髓空洞的Chiari Ⅰ畸形患者的发病机制以及利用MRI在后颅窝结构上的测量意义.方法 回顾分析2004年8月至2012年6月北京积水潭医院神经外科住院治疗的Chiari Ⅰ畸形患者97例,在MRI上测量其斜坡的长度、枕骨基底部的长度、蝶骨底长度、枕骨鳞部、脑干的长度、小脑半球的长度、枕骨大孔径、Twining's线、小脑幕与Twining's线的角度.结果 根据MRI影像学的表现,将Chiari Ⅰ畸形患者小脑扁桃体下缘尾向移位程度分为3度,其中Ⅰ度48例(49.5％),Ⅱ度36例(37.1％),Ⅲ度13例(13.4％);合并脊髓空洞69例(71.1％),无脊髓空洞28例(28.9％).Chiari Ⅰ畸形小脑扁桃体下疝Ⅰ度的患者斜坡的长度(d+e)、枕骨基底部的长度(e)、脑干长度(b)和小脑半球的长度(c)显著大于Ⅱ度和Ⅲ度的患者(P＜0.05).合并脊髓空洞患者枕骨大孔径(B to OP)显著小于无脊髓空洞患者(P＜0.05),脑干的长度(b)显著长于无脊髓空洞组患者(P＜0.05).结论 在Chiari Ⅰ畸形患者中,后颅窝骨性结构及内在神经结构的发育异常,是引起小脑扁桃体下疝及脊髓空洞等病理生理改变的重要原因,在手术治疗中要对此区域的病理改变进行有针对性的治疗,为患者制定合适的手术策略.     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞蛛网膜下减压疗效观察

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效.方法 回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓空洞患者临床资料,其中9例术中采用蛛网膜粘连探查并松解术;16...     

Chiari畸形并脊髓空洞症及颅底凹陷临床分析

目的 探讨Chiari 畸形合并脊髓空洞症及颅底凹陷的治疗方法及疗效.方法 2010 年3 月-2011 年12 月,我院收治18 例MRI 证实的Chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,给予后路枕下减压以及小脑扁桃体切除术进行治疗,2 例MRI和颅脑X线证实的Chiari 畸形合并颅底凹陷患者,给予后路枕下减压以及寰枕融合术进行治疗,对其临床疗效进行观察.结果 17 例临床症状得到明显改善,3 例病情稳定.复查时,MRI 检查16 例脊髓空洞消失,2 例缩小,2 例无明显变化.结论 对于chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,应根据畸形的具体形态和严重程度,选择减压方法以及减压窗的范围,尽可能地恢复脑脊液畅通的循环,恢复膜性结构.     

采用改良手术方法治疗17例Chiari畸形并脊髓空洞症的体会

治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的传统方法是后颅窝减压术.近年来由于对传统后颅窝减压术的缺陷认识加深,以及对Chiari畸形并脊髓空洞发病机制的深入研究,治疗方法也不断改进.我们采用枕大孔扩大减压,小脑扁桃体复位,枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝畸形--脊髓空洞(CM-SM)复合征,并进行随访观察,效果良好,现报告如下.     

Chiari畸形合并脊髓空洞的手术治疗体会

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞的有效治疗方法。方法：对68例经MRI证实的Chiari畸形合并脊髓空洞患者根据病情采用不同的手术方式治疗,包括枕骨大孔区骨性减压＋环枕筋膜松解术、枕骨大孔区骨性减压＋枕大池重建术、枕骨大孔区骨性减压＋小脑扁桃体切除＋枕大池重建术、枕骨大孔区骨性减压＋脊髓空洞分流术。术后进行回访。结果：68例患者除1例症状加重、6例症状无明显变化外,其余均有不同程度好转。结论：对临床表现不同的Chiari畸形合并脊髓空洞患者采用不同的手术方式,可以获得良好的治疗效果。     

后颅窝小骨窗减压及硬膜成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症

目的 研究后颅窝小骨窗减压及硬膜成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的手术疗效.方法 枕下正中入路,咬除枕骨大孔后缘及环椎后弓,显微镜下切开硬脊膜,根据小脑扁桃体下疝程度及粘连严重程度决定不切、部分切除或电凝小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与小脑延髓外侧池之间的交通.开放脊髓中央管开口,无张力修补硬脑膜,重建枕大池的正常脑脊液循环.结果 42例手术均顺利完成,术后恢复平稳,无严重并发症.患者的肌力、痛、温觉及肌张力均有不同程度的好转.随访6个月～3年MRI,27例示下疝之扁桃体均回缩3～5mm,8例空洞消失,脊髓形态接近正常,19例空洞缩小.结论 采用后颅窝小骨窗减压及硬膜成形术,是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症的手术治疗分析

目的对小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)及合并脊髓空洞症的临床诊断与手术治疗方法探讨并分析疗效。方法通过MRI矢状位T1加权影像表现对37例Chiari畸形病例进行明确临床诊断,根据畸形及合并脊髓空洞的情况分为3组,选择后颅窝减压术和空洞-蛛网膜下腔分流手术。结果选择适当的手术方式,可取得较为满意的治疗效果。结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊治体会

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊断及治疗。方法我科自1997年7月-2006年7月对收治的15例经MRI证实的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者实施了后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术,术后均得到随访,其中12例复查头颈部MRI。结果按Tator标准进行评定,优9例,良5例,差1例,有效率为93.3％,无手术死亡者。结论MRI是Chiari畸形合并脊髓空洞症的最理想、最可靠的检查方法。后颅窝减压,小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术是ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的最理想的治疗方法。