器官移植病人体内念珠菌感染情况及危险因素分析

[目的]了解器官移植病人体内念珠茵分离情况以及深部念珠茵感染发生的危险因素.[方法]采用前瞻性队列研究方法对2005年6月-2007年5月的376例器官移植病人进行各种可能危险因素及深部念珠茵感染的监测,对出现深部念珠茵感染的病人进行分析.[结果]376例病人中,129例病人分离到361株念珠茵,其中白色念珠茵占67.31%,其他念珠茵占32.69%.83例病人出现定植,主要为白色念珠菌.多因素分析显示,2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植、留置尿管及各种引流管时间5 d、应用免疫抑制剂、术后卧床时间(10 d)是深部念珠菌感染发生的危险因素.[结论]临床医护人员应严格无菌操作,采取针对性的预防措施,尽可能地减少移植术后深部真菌感染.     

肿瘤放化疗中白色念珠菌肺感染73例分析

[目的] 探讨肿瘤病人在放化疗中白色念珠菌的感染情况。[方法] 对73例感染白色念珠菌的病例进行回顾性分析。[结果] 白色念珠菌引起肺感染大部分为肺癌或有肺转移瘤的患者；平均年龄64．5岁；86．3％（64／73）的病人在住院两周后被感染；严重的基础疾病、大量使用广谱抗生素、激素、放化疗、白细胞降低等为感染的危险因素。[结论] 加强对肿瘤病人放化疗中白色念珠菌感染的控制，重视其免疫功能的调节和抗生素、激素的慎用，加强对肿瘤放化疗病人住院环境的保护。     

25例脑梗死病人医院感染危险因素分析

[目的] 探讨脑梗死病人医院感染发生率、发生原因以及应采取的护理对策。[方法] 对2003年住院治疗的232例脑梗死病人进行医院感染及其危险因素分析。[结果] 232例脑梗死病人中，并发医院感染25例，发生率为10．8％，明显高于我院医院感染率(3．2％)其中年龄≥76岁者占56．0％，下呼吸道感染占40．0%老年、侵袭性操作、基础疾病重、意识障碍、住院时间长、使用昂贵抗生素等是医院感染的危险因素[结论] 脑梗死病人医院感染发生率高，应重视多重危险因素的影响。     

98例院内白色念珠菌感染的临床分析

[目的]了解住院病人白色念珠菌感染的情况,为有效预防医院真菌感染提供依据。[方法]对2005年1月—2006年6月出院病人白色念珠菌培养阳性病例进行临床分析。[结果]98例白色念珠菌感染病人均患严重基础疾病,存在抗生素滥用,侵入操作等危险因素,发生率为0.53%,感染部位以下呼吸道为最多。[结论]早期进行病原学检查,根据细菌培养及药敏实验结果合理选用抗菌药物,加强营养和支持疗法,可有效预防医院内真菌感染。     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及护理干预

[目的]探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及护理干预措施。[方法]分析2001年1月-2006年12月肝胆外科病房深部真菌感染58例病人的临床资料和护理记录。总结病人院内深部真菌感染原因、临床特点及护理措施。[结果]58例共分离出69株菌株,其中白色念珠菌为主要构成,占44.9％;深部真菌感染的疾病主要有：重症急性胰腺炎、急性梗阻性胆管炎、肝胆胰腺恶性肿瘤、胰漏、胆漏、肝脓肿、肝移植。长期广谱抗生素的使用、机械通气、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素的使用、高龄、糖尿病是真菌感染的高危因素。[结论]深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,给病人的预后带来极大危害。提高和增强机体的抵抗力。合理使用抗生素,注意观察药物的副反应,减少侵入性操作,加强基础护理,加强无菌观念是防止深部真菌感染的有效护理措施。     

留置尿管尿路感染危险因素分析及护理

目的分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,进一步规范留置导尿管的管理。方法对180例留置导尿管患者进行前瞻性调查,分析相关危险因素。结果180例患者发生尿路感染43例,导尿管相关感染发生率为23．89％,其中女性患者29例占67．44％。在发生尿路感染患者中〉60岁的患者32例占74．42％,尿管留置时间〉7d的患者38例占88．37％。女性患者、〉60岁患者、尿管留置时间〉7d的患者分别与男性患者、≤60岁患者、尿管留置时间≤7d的患者比较,其导尿管相关感染发生率明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿管留置时间长、年龄大是导尿管相关感染的主要危险因素;尽可能缩短尿管留置时间,规范管理是预防、控制导尿管相关感染的重要措施。     

腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径。[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料。[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌。9例死亡,32例治愈。[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键。     

颅脑损伤病人肺部感染相关因素分析及护理对策

[目的]分析颅脑损伤病人肺部感染相关因素,总结相应的护理对策。[方法]44例重型颅脑损伤病人送痰培养并鉴定细菌,同时分析相关危险因素。[结果]共分离出28株病原菌,其中革兰阴性菌19株,革兰阳性球菌6株,白色念珠菌3株;大多数标本有2种以上病原菌且对多种抗生素耐药;相关因素包括误吸、侵入性操作、免疫力低下、环境与住院时间、年龄因素、抗生素的不合理使用。[结论]重型颅脑损伤病人肺部感染发病率较高,应针对相关因素采取有效的护理措施。     

腹部大器官移植术后细菌性感染的病原学分布特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后细菌感染的流行病学规律。[方法]回顾性分析246例病人腹部大器官移植术后细菌学资料。[结果]腹部大器官移植术后，128例病人出现细菌感染，细菌感染率为52．03％，共分离出菌株99株，其中革兰阳性球菌占61．62％，革兰阴性杆菌占38．38％。易患部位依次为呼吸道和胆道，感染发生率分别为78．91％、14．84％。[结论]腹部大器官移植术后细菌感染率高，主要以革兰阳性球菌为主，呼吸道、胆道细菌感染的发生率较高。     

住院精神病病人口咽部定植菌群改变与医院感染的相关性研究

[目的]探讨住院精神病病人口咽部定植菌群的改变与呼吸道医院感染发生的关系。[方法]采集105倒病人住院不同时期的273例次咽拭子标本进行细菌培养鉴定。[结果]入院后第1天、第5天、第21天奈瑟氏菌分离率均在80％以上。革兰阴性杆菌入院后第1天分离率为11．4％，第5天上升为22．8％，第21天为18．4％。口咽部有革兰阴性杆菌定植者呼吸道医院感染率高达52．4％。[结论]第5天口咽部革兰阴性杆菌分离率呈上升趋势，表明病人在住院初期可出现口咽部革兰阴性杆菌定植明显改变，且医院感染发生率高，因此应采取积极有效地预防措施。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。