腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿，儿童及青少年期发生率为０．１％￣０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺，心律平奏效率为６０％￣８０％，维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后     

程控刺激在小儿室上性心动过速诊断中的临床价值

目的：评价程控刺激（ＰＥＳ）在儿科临床应用的价值。方法：通过ＰＥＳ检测室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１６０例。结果：①１６０例ＰＳＶＴ分别由：房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７８例（４８７５％）、房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）６９例（４３１２５％）、复合型折返性心动过速６例（３５７５％）和房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）７例（４３７５％）构成；②ＰＥＳ能快速鉴别各类型ＰＳＶＴ，并了解其形成机理及折返途径；③２０例顺向性房室折返性心动过速患儿静脉推注心律平后经ＰＥＳ检测有１６例不再诱发心动过速，其用药后的旁道前传有效不应期（ＡＰＥＲＰ）有显著延长（Ｐ＜００１）。结论：ＰＥＳ是目前儿科临床诊断ＰＳＶＴ颇有价值的检测手段     

三磷酸腺苷治疗室上性心动过速14例报告

室上性心动过速（ＳＶＴ）如不及时治疗可危及生命。笔者曾遇到１４例ＳＶＴ患儿采用三磷酸腺苷（ＡＴＰ）治疗，获得较好效果，报告如下。临床资料：１４例均为住院患儿，经心电图证实为ＳＶＴ。发作时心率在１６０～２２０／ｍｉｎ。持续性５例，阵发性９例；男８例，女...     

庚型肝炎病毒感染状况研究

为了解小儿庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染状况，对５０６例各型病毒性肝炎患儿，采用以ＨＧＶ合成肽为抗原的酶联免疫吸附技术（ＥＬＩＳＡ）检测抗ＨＧＶ。结果表明，ＨＧＶ在小儿组感染率为４．０％。小儿组甲、乙、丙型肝炎中ＨＧＶ感染率分别为１．５％、５．４％和１．６％。其中乙型肝炎中感染率高于其他型（Ｐ＜０．０５）。抗ＨＧＶ在急性肝炎的检出率为１．５％，慢性肝炎中为４．８％。提示ＨＧＶ感染在小儿肝炎中占有一定比例，并有其特点，应重视儿童ＨＧＶ感染的研究     

极低出生体重儿的婴幼儿时期生长发育情况调查

目的 了解低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的婴幼儿时期生长发育情况。方法 对３０例存活的婴幼儿,于其出生后１２个月～４岁时随访,采有科教儿科研究所制定的０～４岁小儿精神发育检查表测发育值。结果 ＶＬＢＷＩ在婴幼儿时期约有３０％身高和体重生长落后,ＤＱ在中下及其以下水平占３７％,ＤＱ与出生体重及家庭环境有关。结论对ＶＬＢＷＩ婴幼儿３岁前加强早期教育和早期干预十分重要。     

CCHD的血液粘度与红细胞压积以及动脉血氧饱和度的关系

对２０例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）和１８例对照组检测血液流变学有关指标。观察组全血粘度（ＷＢＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）明显高于对照组，差异显著，Ｐ〈０．０１。观察组ＨＣＴ与ＷＢＶ有明显正相关（ｒ＝０．７３２）观察组动脉血氧饱和度（ＳＡＴ）０．８±０．０６，明显低于正常值，而ＳＡＴ与ＷＢＶ有明显负相关（ｒ＝－０．８９），本研究提示，ＳＡＴ和ＨＣＴ可做为ＣＣＨＤ患儿可能出现高粘综合征（ＨＶＳ），脑     

临沂地区240例儿童,青少年EB病毒VCA—IgA和EA—IgA水平

本文报道２４０例儿童、青少年血清ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ抗体检测结果。ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体阳性率为２０．８３％，几何平均滴度（ＧＭＴ）为３．１０；ＥＡ－ＩｇＡ抗体阳性率为０．８３％，ＧＭＴ为２．５２。与１４例治疗前儿童鼻咽癌比较，差异均非常显著（Ｐ＜０．００１）。后者ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体阳性率为８２．３５％，ＧＭＴ为８．５０；ＥＡ－ＩｇＡ抗体阳性率为７０．５９％，ＧＭＴ为６．３９只有将ＶＣ     

小儿室性心律失常心室晚电位检测及其临床意义的探讨

本文对４０例小儿性心律失常及３０例健康儿童进行心室晚电位检测（ＶＬＰ），结果表明：观察组与对照组间三项参数（ＱＲＳｒ、Ｄ４０、Ｖ４０）测值均无显著差异（Ｐ＞０．０５），两组间ＶＬＰ阳性率亦无显著差异，但病毒性心肌炎组（１３例）ＶＬＰ阳性率为２３．１％，而良性室早组（２５例）ＶＬＰ阳性率为０，经Ｘ２检验两组阳性率差异显著（０．０５＞Ｐ＞０．０１）．作者对上述检测结果加以分析，并对其临床意义进行了讨论．     

射频消蚀治疗儿童室上性心动过速

以射频消蚀（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）４６例。左侧房室旁路２５条，右侧旁路１２条。其中右前间隔旁路３条，右后间隔旁路５条，右侧游离壁旁路４条，共３７条旁路。除１例右侧游离壁旁路阻断失败外，其余全部成功。本组改良房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）９例，其中８例慢径，１例快径，改良全部成功。总平均累积电能为１５２７７±３５６Ｊ，平均输出功率为１９．０±１．８Ｗ，平均放电次数为８．９±１．２（２～４０）次，平均消蚀时程为１．４１±０．１６（０．５～４．７）小时。无严重并发症，随访５个月～３年无复发，成功率为９７．８％。证明ＲＦＡ是治疗儿童ＳＶＴ有效、安全可靠的根治手段。     

完全性大动脉转位61例诊断分析

目的　分析完全性大动脉转位（ＴＧＡ）的解剖类型及血流动力学改变,探讨其适宜的手术方式。方法　采用超声心动图检查结合心导管及心血管造影术,对６１ 例年龄４ 天至１３ 岁的ＴＧＡ患儿进行临床分型,并测定有关的血流动力学参数。结果　ＴＧＡ 合并室间隔完整（ＩＶＳ） 或极小室间隔缺损（ＶＳＤ）２１ 例（３４－４％ ）,动脉血氧饱和度（ＳａＯ２） ：０－５２±０－０９,左室压力：～３ 个月（５－７±０－５）ｋＰａ,～１ 岁（４－２±０－３）ｋＰａ。ＴＧＡ 合并ＶＳＤ１９ 例（３１－２ ％） ,ＳａＯ２ ：０－６９ ±０－１１ ,左室压力（１１－３ ±２－１）ｋＰａ。ＴＧＡ 合并ＶＳＤ及左室流出道梗阻（ＬＶＯＴＯ）２１ 例（３４－４％ ）,ＳａＯ２ ：０－７５ ±０－０９ ,左室与肺动脉间压力阶差（ＰＧ） 为（８－７ ±１－７）ｋＰａ。左右冠状动脉（ＣＡ） 均起源于右冠状窦３ 例,均起源于左冠状窦２ 例。镜面右位心２ 例,右旋心２ 例,左旋心１ 例。结论　ＴＧＡ 可单独存在,亦可合并多种心脏畸形,超声心动图可提供临床分型及部分血流动力学参数;心导管检查及心血管造影术更能直接获取血氧及压力资料。     

婴幼儿肺炎的鼻咽分泌物免疫球蛋白测定

本文应用间接免疫荧光技术快速诊断法检测３岁以下婴幼儿肺炎的呼吸道脱落细胞（ＮＰＳ）中的合胞病毒（ＲＳＶ）及腺病毒（ＡＤＶ）。并对其中ＲＳＶ感染２１例、ＡＤＶ感染９例、两者均阴性３８例共６８例肺炎患儿的ＮＰＳ作免疫球蛋白（ＩｇＧ，ＩｇＡ）含量的测定。结果表明，３组肺炎患儿ＮＰＳ中的ＩｇＧ，ＩｇＡ含量均明显低于正常对照组（Ｐ分别为＜０．０１，＜０．０５），而各组肺炎之间无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。     

心肌疾病抗ADP/ATP载体抗体与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的临床研究

目的探讨病毒性心肌炎（ＶＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的自身免疫发病机制。方法采用免疫印转和放射免疫技术检测了３０例ＶＭＣ、１４例ＤＣＭ患儿血浆中抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ运载蛋白（ＡＮＴ）抗体和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）。结果ＶＭＣ和ＤＣＭ患儿抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ的阳性率分别为７３％和５７％，而２５例正常健康儿分别为０和１２％（Ｐ均＜０．０１），且抗ＡＮＴ抗体与ＧＭ－ＣＳＦ的血浆水平呈正相关（ｒ＝０．４０９１，Ｐ＜０．０５）。结论小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的发病与心肌的自身免疫损伤有关，抗ＡＮＴ抗体和ＧＭ－ＣＳＦ均参与了这一过程。抗ＡＮＴ抗体可作为小儿ＶＭＣ和ＤＣＭ的一种特异性诊断指标。     

卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥的疗效及其机制

目的观察卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥（ＶＳ）的疗效并探讨其机制。方法３４例直立倾斜试验（ＨＵＴ）重复性良好的阳性ＶＳ患儿分别口服安慰剂（安慰剂组）及卡托普利（卡托普利组），１周后复查ＨＵＴ；并利用荧光法测量ＨＵＴ检查前后血中儿茶酚胺（ＣＡ）的浓度。结果安慰剂组１７例ＶＳ患儿仅６例ＨＵＴ检查转阴；卡托普利组１７例均转阴。安慰剂组随访１６±１０个月１１例中有８例ＶＳ复发，而卡托普利组随访１９±３个月无１例复发。ＣＡ测定发现ＶＳ发作前血浆ＣＡ浓度异常增高，安慰剂对血浆ＣＡ浓度无影响，卡托普利则可有效地抑制ＣＡ的分泌。结论卡托普利可能是防治小儿ＶＳ发作的一类有效药物，在其防治机制中抑制ＣＡ的分泌可能占有不可忽视的地位。     

下呼吸道感染患儿外周血单个核细胞呼吸道合胞病毒感染的研究

为探讨呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）对外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的感染情况及感染后细胞免疫的变化，采用免疫组化法对１８例ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ内ＲＳＶ及其Ａ、Ｂ亚型抗原进行了检测；采用ＡＰＡＡＰ法、ＭＴＴ比色法和ＥＬＩＳＡ法对Ｔ细胞亚群及Ｔ细胞表面白细胞介素２受体表达、ＰＢＭＣ培养上清液白细胞介素２（ＩＬ－２）活性和可溶性ＩＬ－２受体水平进行了测定。结果显示：１８例ＲＳＶ感染患儿中７例ＰＢＭＣ内可检测到ＲＳＶ抗原；１１例ＲＳＶＡ亚型感染者５例ＰＢＭＣ内均为ＲＳＶＡ亚型阳性，７例ＲＳＶＢ型感染者２例Ｂ亚型阳性；７例恢复期和１０例对照组患儿均为阴性；发病３天以内ＰＢＭＣ中ＲＳＶ抗原阳性者多于３天以后（Ｐ＜０．０５）。ＲＳＶ感染组ＰＢＭＣ内ＲＳＶ抗原阳性者，ＣＤ４细胞比率和ＩＬ－２水平均低于阴性者（ｔ＝２．３８，２．４０，Ｐ值均＜０．０５）。提示：ＲＳＶ性急性下呼吸道感染患儿ＰＢＭＣ可被ＲＳＶ感染，可能由此加重免疫活性细胞损害，导致细胞免疫功能紊乱。     

经食道心房调搏对儿童心电图及血压的影响

对４０例患儿经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）前后的心电图及血压作对照研究，结果ＴＥＡＰ后肱动脉血压增加（Ｐ＜０．０５），心电图Ｒｖ１、ＱＲＳｖ１振幅减少，ＱＲＳ电轴及Ｔｖ１振幅负值增大（Ｐ＞０．０５），其变化量在生理允许范围，说明ＴＥＡＰ是一种安全、简单的无创性心脏电生理诊疗技术，尤适于儿科开展。     

CCHD的血液粘度与红细胞压积以及动脉血氧饱和度的关系

对２０例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）和１８例对照组检测血液流变学有关指标。观察组全血粘度（ＷＢＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）明显高于对照组，差异显著，Ｐ＜００１。观察组ＨＣＴ与ＷＢＶ有明显正相关（γ＝０７３２）。观察组动脉血氧饱和度（ＳＡＴ）０８±００６，明显低于正常值，而ＳＡＴ与ＷＢＶ有明显负相关（γ＝－０８９）。本研究提示：ＳＡＴ和ＨＣＴ可做为ＣＣＨＤ患儿可能出现高粘综合征（ＨＶＳ）、脑血管并发症的预测指标，即ＳＡＴ越低，ＨＣＴ和ＷＢＶ越高，故容易发生脑血管并发症及其他高粘综合征     

小儿室上性心动过速的心内电生理研究及射频消蚀治疗

应用心内电生理检查７８例室上性心动过速（ＳＶＴ）患儿，以探讨ＳＶＴ在小儿的发生机制和定位，并与成人相比较；同时对其中７５例进行了射频消蚀治疗。结果显示房室折返５９例（７６％），房室结折返１６例（２０％），自律性房性心动过速１例（１％），心房扑动２例（３％）。５９例房室折返中，显性预激４０例，隐匿性预激１９例。除２例心房扑动和１例自律性房性心动过速外，７５例患儿接受射频消蚀术治疗，７３例获成功。本研究提示，与成人相同，折返是小儿ＳＶＴ最常见的发生机制，以房室折返最为多见。房室折返和房室结折返性心动过速是射频消蚀术的良好适应证。     

中枢神经系统疾病儿血浆内皮素、心钠素的临床意义

目的 探讨中枢神经系统疾病（ＣＮＤ）患儿血浆内皮素（ＥＴ）含量及心钠素（ＡＮＰ）水平的关系。方法 采用放射免疫法测定８２例ＣＮＤ患儿及２０例正常对照的血浆ＥＴ、ＡＮＰ浓度。结果 化脓性脑膜炎（ＢＭ）、结核性脑膜炎（ＴＭ）、病毒性脑炎（ＶＥ）、流行性乙型脑炎（ＥＥＢ）血浆ＥＴ均显著高于正常对照及格林巴利综合征（ＧＢＳ）（Ｐ〈０．０１）；而血浆ＡＮＰ浓度ＴＭ、ＶＥ、ＥＥＢ显著高于对照组及ＢＭ、ＧＢＳ。     

正常小儿近端食管功能的测压研究

目的：探讨正常小儿近端食管测压的特点，方法：应用计算机消化道测压系统，对６０例正常小儿进行了食管测压，年龄３～１２岁。结果；咽部静息压为０．６７±０．１９ｋＰａ。吞咽收缩压力为１．９９±０．５７ｋＰａ，收缩时间０．５秒，近端食管括约肌（ＵＥＳ）压力随小儿状态不同有很大差异，ＵＥＳ静息压为２．６６～１０．６４ｋＰａ，ＵＥＳ收缩压为７．９８～１５．９６ｋＰａ，近端食管括约肌长度（ＵＥＳＬ）为１．５０±     

快速诊断单纯疱疹病毒脑炎

目的探讨快速诊断单纯疱疹病毒脑炎（ＨＳＥ），比较不同病毒学试验的诊断价值。方法用聚合酶链反应技术检测１７７例急性脑炎患儿的脑脊液（ＣＳＦ）标本中单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）特异性ＤＮＡ；用酶联免疫吸附方法检测ＣＳＦ和血清标本中ＨＳＶ特异性ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体。结果ＣＳＦ中ＨＳＶ特异性ＤＮＡ、ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体阳性率分别为１．７％（３／１７７）、１０％（１／１００）和４７０％（４７／１００），血清ＨＳＶＩｇＭ、ＩｇＧ抗体阳性率分别为１２．５％（６／４８）、７２．９％（５１／７０）（因为标本量不足或缺如，未能对全部病例进行抗体检测）；３例患儿确诊为ＨＳＥ。结论用套式ＰＣＲ检测ＣＳＦ诊断ＨＳＥ较敏感、特异。