老年性肥厚型心肌病10例误诊分析

我院近三年来作超声心动图检查9080例,其中发现60岁以上肥厚型心肌病28例(0.25％),入院时误诊10例,误诊率为43.5％,分别误诊为脑血栓形成2例,风湿性心脏瓣膜病2例,冠心病4例,高血压性心脏病2例。本文对老年性肥厚型心肌病的临床表现及误诊原因进行了分析,以期引起重视和警惕。     

肥厚型心肌病2例误诊分析

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,在普通成年人中的发病率为1例/500人,总死亡率每年小于1％,是年轻运动员发生猝死的最常见原因。诊断不难(目前主要依靠二维超声心动图),但临床仍有误诊。我们收治了2例误诊为其他病的肥厚型心肌病。分析如下。     

肥厚型心肌病20例临床分析

肥厚型心肌病２０例临床分析杨欲晓，戴崇宽（中国人民解放军八六医院２４３１００）自超声心动图在临床广泛应用以来，人们对肥厚型心肌病的认识不断提高，现将本院近年应用二维超声心动图确诊的２０例肥厚型心肌病总结如下。１临床资料一般资料男１２例，女８例，年龄２...     

肥厚型心肌病误诊分析

目的通过分析肥厚型心肌病误诊病例总结误诊原因。方法对15例HCM患者误诊病例的临床表现,心电图及超声心动图检查结果进行分析。结果15例HCM患者误诊为冠心病10例,室间隔缺损1例,瓣膜病2例,高心病1例,神经性晕厥1例。结论结合临床表现,ECG,特别是UCG可对HCM做出准确的诊断。     

肥厚型心肌病26例误诊分析

原发性肥厚型心肌病（ＨＣＭ）过去认为比较少见，因其起病隐袭，进展缓慢，临床表现无特异性而极易误诊，近年来随着超声技术及医生对此病认识的提高，发现其并不少见。但初诊即考虑到本病者仍少。收集我院近几年来资料完整者ＨＣＭ３９例，误诊２６例，占６６－７％，初诊即考虑ＨＣＭ者只有１３例，而且包括外院已经确诊的４例。其中误诊时间从数月到数十年不等，误诊为冠心病１９例，其中有５例误为急性心梗，３例误为陈旧性心梗，误诊为高心病３例，误为扩张型心肌病１例，误为风心病１例，误为先心病１例，误为预激综合征１例。１　临…     

肥厚型心肌病21例临床分析

对２１例肥厚型心肌病病人临床及心电图改变进行了分析。通过１至１８年的随访观察，分析心电图改变主要为病理性Ｑ波、复杂心律失常、心肌肥厚、劳损。在随访过程中２例Ｑ波逐渐减小，其中１例Ｑ波完全消失；２例发生心肌梗塞，肥厚型心肌病心肌缺血是常见的，但发生心肌梗塞少有报道。在２１例病人中有明显心功能不全３例，无猝死病例。     

老年人肥厚型心肌病9例误诊分析

我院自1993年5月至2004年10月累计收治9例老年人肥厚型心肌病误诊病例,现分析如下. 1临床资料 9例肥厚型心肌病误诊中,男3例,女6例,年龄60～80岁(平均69岁),9例均为住院患者.初诊到确诊时间为1～6个月.其中误诊为高血压性心脏病4例,冠心病5例(心力衰竭2例,心绞痛2例,陈旧性心肌梗死1例),9例均经超声心动图检查证实.按<实用内科学>肥厚型心肌病诊断标准确诊.     

28例心尖肥厚型心肌病临床分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病临床特点及误诊原因.方法 分析28例心尖肥厚型心肌病临床表现、心电图、超声心动图、冠脉造影及左心室造影特征.结果 28例心尖肥厚型心肌病合并有心电图异常,其中25例呈心尖肥厚型心肌病特殊心电图改变,8例ST-T动态改变.心脏超声提示心尖肥厚者22例.冠脉造影25例正常,前降支中段肌桥2例,回旋支狭窄20%1例.左室造影提示黑桃A样改变23例,5例表现心尖部心腔狭小.12例误诊为冠心病,其中4例为非ST段抬高心梗.结论 心尖肥厚型心肌病较易误诊为冠心病.心电图、超声心动图,尤其是左心室及冠脉造影对心尖肥厚型心肌病诊断与鉴别诊断有重要意义.     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊。方法总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点。结果全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3~V6)T波倒置(0.1~2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05~0.40 mV);V3~V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%)。结论标准12导联ECG显示胸导联V3~V5R波振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

微波治疗常年性变应性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎46例

2002年12月至2005年12月,我科应用微波技术治疗常年性变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎46例,取得满意效果,现报道如下。     

肥厚型心肌病发病年龄与心肌肥厚的探讨

目的 探讨肥厚型心肌病（HCM）的发病年龄及其与心肌肥厚程度之间的关系。方法 收集24年来收治的42例HCM病例的临床资料进行回顾性分析。结果 HCM发病的平均年龄为62．1岁，50岁以上病例超过83％，且舒张期末室间隔厚度（IVST）、IVST／左室后壁厚度均明显小于50岁以下者。结论 近年来HCM发病年龄呈现老龄化趋势，随年龄增长心肌肥厚程度反而减轻，两者呈负相关。     

肥厚型心肌病患者心肌线粒体DNA的大片段缺失

目的：研究肥厚型心肌病与线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）缺失的关系。方法：应用ＬｏｎｇＰＣＲ技术扩增１例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者心肌标本和血细胞ｍｔＤＮＡ。结果：在心肌ｍｔＤＮＡ中发现至少５ｋｂ缺失，而血细胞中未见缺失。结论：这支持ｍｔＤＮＡ缺失是心肌病的一个重要病因，且具有组织差异性。     

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

背景 血栓栓塞（TE）事件是肥厚型心肌病（HCM）的重要并发症。目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型：HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限。目的 本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。方法本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料。本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6～12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期（2019-12-31）,终点事件定义为复合性TE事件。采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果 537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者。中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例（8.18%）发生TE事件,年发病率为2.10%[95%CI(1.47%,2.73%)]。根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心...     

小儿不典型结核性脑膜炎46例临床分析

目的探讨小儿不典型结核性脑膜炎(TBM)的诊断,避免误诊误治。方法对于中枢神经系统感染疑似TBM的病人,详细询问病史及体检,并对脑脊液、头颅CT、胸片、PPD、结核抗体等综合分析。结果46例病人中农村病人35例,城镇病人11例;脑脊液异常43例;头颅CT异常37例;PPD阳性36例;外周血结核抗体阳性24例;脑脊液结核抗体阳性27例;外周血、脑脊液结核抗体同时阳性14例;43例作脑电图,异常36例。结论儿童TBM多不典型,详细询问病史和仔细的体检,对辅助检查的综合分析,保持对儿童TBM的高度警惕性是减少对此病误诊的关键。     

鼻咽血管纤维瘤手术进路分析(附46例报告)

[目的]总结 46例鼻咽血管纤维瘤手术所采用的各种进路,以提高治疗水平.[方法]用各种手术进路切除鼻咽血管纤维瘤 46例,其中经腭进路 28例,鼻侧切开进路 12例,改良 Biller's切口联合腭进路 1例,颅面联合进路 2例,鼻内窥镜进路 3例.[结果] 46例鼻咽血管纤维瘤均顺利切除.平均出血量 712 mL,复发 7例.[结论]根据肿瘤的大小及范围,采用合适的手术进路,能充分暴露肿瘤,有利于手术操作,缩短手术时间,减少术后复发.     

212例初诊肺癌中医证候分布特点

目的 用聚类分析方法探求初诊肺癌的中医证候规律。方法 采用病案回顾法,记录212例肺癌患者的基本情况和相关中医证候,建立信息数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析。结果 纳入统计分析的肺癌中医症状为83条,频数高的前10位分别是咳嗽、痰少、痰质黏稠、痰白、纳呆、胸闷、苔白腻、痰中带血、面色白、气促;筛选出频率≥10%及部分频率＜10%但对诊断有意义的44个症状作为基础变量进行聚类分析,得出痰热阻肺证、痰湿蕴肺证、气滞湿阻证、肺脾气虚证、瘀阻肺络证5类中医证候。结论 聚类分析能从客观角度进行肺癌中医证候分类,并初步确立各证候的诊断要点,为肺癌的辨证论治提供理论基础。     

阴道超声诊断绝经妇女宫腔积脓38例临床分析

目的　探讨阴道超声对宫腔积脓的诊断效果。方法　采用经阴道超声扫查盆腔子宫附件情况 ,并将声像图表现与病理检查结果对照比较综合诊断。结果　 38例患者经阴道超声检查 ,2 6例有宫内液性暗区 ,7例宫腔内异常光团及不规则液性暗区 ,5例宫颈体积增大 ,形态不规则 ,所有病例均经手术证实。结论　阴道超声检查诊断绝经妇女宫腔积脓可作为首选方法 ,根据不同声像图诊出病因具有积极意义