听、触觉分散在膝关节腔注射玻璃酸钠过程中的应用

膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗老年退行性骨关节炎、软骨损伤、部分关节镜术后等膝关节疾病的有效治疗手段[1-4]。但是膝关节结构复杂,有髌骨、胫骨、股骨组成骨性结构,膝关节腔内有前叉韧带、后叉韧带、内外侧半月板、软骨面等主要结构,这些结构被关节囊包裹共同组成复杂的膝关节腔,关节囊内壁有滑膜组织附着。膝关节腔外下有髌下脂肪垫、上有髌上     

胎儿颞下颌关节盘血液供应的研究

目的采用微血管造影、组织学切片和显微解剖学观察手段,分别研究了4-10个月胎龄的胎儿颞下颌关节盘血液供应。结果关节盘的血供主要来源于关节囊血管网和穿过关节盘的血管分支。双板区血管最丰富,主要来自于颞浅动脉的关节后支、鼓室前动脉分支和关节囊血管网。前带由颡深后动脉、翼外肌动脉的分支以及关节囊血管网供应。前后带血管无直接交通。关节盘中间带无血管分布。关节盘血管与滑膜毛细血管相交通。     

髌下脂肪垫包埋髌骨治疗髌股关节骨性关节炎(附13例、18膝报告)

我们首创在作膝关节清理手术的同时，就近将髌下脂肪垫游离剥下（保留其粘膜韧带），制成较为厚薄均一的脂肪薄片，包绕（埋）髌骨，周边用缝合法固定。旨在髌股关节面之间形成一层软组织屏障，从歙髌该关节面不再随直接的机械磨擦。即使是该脂肪薄片缺乏血供或被吸收为结缔组织膜所替代，这一屏障作用也同样能得以发挥。结果从根本上解除了本症的发病原因，达到治疗目的。髌下脂肪垫包埋髌骨治疗髌股关节骨性关节炎(附13例、18膝报告)@节晓光$贵阳医学院附属第二医院!550003@孙成榆$贵阳医学院附属第二医院!550003     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

人工全膝置换术中髌下脂肪垫保留与切除的对比研究

目的 探讨人工全膝置换(TKA)术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能及髌骨高度的影响.方法 对56例骨关节炎病人(72个膝关节)采用人工全膝置换术,分为A、B两组,A组为保留髌下脂肪垫(36个膝关节),B组为切除髌下脂肪垫(36个膝关节),对两组病人术前和术后的膝关节活动度、HSS膝关节功能评分及Insall-Salvati比值进行统计学分析.结果 术后随访2年,A、B两组膝关节活动度及HSS膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),A组术前及术后的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),而B组术前及术后的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术中髌下脂肪垫的保留与切除对术后膝关节功能无明显影响,而髌下脂肪垫的切除可导致低位髌骨.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像（MRI）表现.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmental vilionodular synovitis,PVNS）的MRI表现.结果 所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,9例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,增生滑膜结节主要位于髌上囊、腘窝内、髌下脂肪垫区、交叉韧带旁.T2WI低信号含铁血黄素结节为特异性表现.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法.     

关节镜下自体骨-髌韧带-骨重建膝前交叉韧带

目的：探讨应用关节镜下自体骨－髌韧带－骨重建膝交叉韧带的技术和疗效。方法：我院自1999年8月以来，经关节镜检查证实为前叉韧带损伤11例，部分病人同时伴有半月板、内侧副韧带、关节软骨损伤，均于关节镜下行自体髌韧带替代前交叉韧带重建术。结果：按膝关节疗效评定标准，优6例，良3例，可2例，优良率82％。讨论：关节镜下自体骨－髌韧带－骨重建膝前交叉韧带损伤有良好的效果。     

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折

我科自1974年下半年至1975年上半年采用手法复位小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折几例收到较满意的效果。一、固定方法:以伸直型为例。手法复位后,用肱骨髁上小夹板根据年龄选择。纸压垫用梯形垫二块,一块放在尺骨鹰咀部推骨折远端向前,一块放在内髁部将骨折远段向外侧挤压,塔形垫一块放在外髁上方将骨折近端向内侧挤压,小方形垫一块放在肘窝上方,压骨折近端向后将四块纸压垫用胶布分别固定在夹板远端,纸压垫上方要放适量的棉花。     

髌下脂体的解剖及其临床意义

在３０侧成人标本上解剖和观察膝关节髌下脂体的形态、位置和血液供给，并依据观测结果，结合保留血供的髌韧带重建前交叉韧带术，讨论了其临床意义。     

关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效.方法:回顾性分析我科2017年6月至2019年12月采用关节镜下滑膜切除术治疗的12例(12膝)重度膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,随访了解症状缓解情况.结果:患者均行广泛切除病变滑膜及痛风石手术,重点清理前交叉韧带前方痛风石,术毕关节内各注射1支注射玻璃...     

膝关节镜下重建修复膝关节交叉韧带

目的探讨膝关节镜下对急慢性前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的重建治疗,以期恢复膝关节稳定性。方法在关节镜下使用自体或异体的骨-髌腱-骨、肌腱重建修复断裂的前、后交叉韧带。结果2001年2月至2007年7月共治疗前、后交叉韧带20例,术后平均随访12个月,效果良好。结论早期关节镜下重建修复断裂的前,后交叉韧带,手术创伤小,病人能最大限度的恢复膝关节稳定性和运动功能。     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

关节镜下膝关节前交叉韧带保残重建的临床疗效

<正>膝关节前交叉韧带损伤容易引起膝关节的旋转和前后向不稳,前交叉韧带损伤重建是使膝关节稳定性得到恢复的有效手段[1]。研究发现,前交韧带保残重建能够保留部分滑膜组织、韧带结构以及残余的机械感受器,从而可能使移植物再血管化以及韧带结构重塑,使愈合能力得到提高和本体感觉得到恢复[2]。然而临床治疗中,前交叉韧带损伤保残重建的具体手术方式及治疗效果亦存在一定的争议,本文通过研究前交叉韧带损伤后保留残束加     

膝关节骨性关节炎非手术治疗的体会

目的：探讨运用关节腔冲洗，注射透明质酸钠及小针刀和康复训练等综合疗法对膝关节骨性关节炎合并内侧副韧带和髌下脂肪垫损伤的疗效。方法：36例运用关节腔冲洗，注射透明质酸钠及行小针刀治疗和康复训练等作为综合治疗，对病例的疗效做出总结。结果：经1～3次治疗后，治疗总有效率达94．83％。结论：该综合疗法对于膝关节骨性关节炎合并内侧副韧带和髌下脂肪垫损伤者疗效满意。     

保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中的应用

<正>随着我国老龄化进程加快,膝关节疾病发生率呈逐年上升趋势,严重威胁患者的健康与生活。膝关节是人体最大承重关节,保守治疗对严重受损膝关节疗效欠佳,手术治疗是目前严重膝关节炎主要治疗方案。全膝关节置换术是一种成熟的膝关节疾病治疗技术,可以有效根治晚期膝关节病痛,在临床中得到广泛应用[1]。髌下脂肪垫位于髌韧带     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端骨外露的疗效观察

隐神经从缝匠肌胫骨体近端内侧面止点下缘穿出进入小腿,在小腿一直位于皮下组织中,与膝降动脉的分支隐动脉伴行,隐动脉位置恒定,至小腿中上1/3交界处,一直位于隐神经前方之后围绕隐神经形成血管丛.这一血管轴不但发出许多细小分支至隐神经表面营养神经,而且还发出5～16个皮支至小腿内侧面膝踝之间的皮肤,隐神经营养血管与胫后动脉之间有2～7个吻合支,最低的吻合支在内踝近端3～5cm处.我科应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端骨外露9例,效果良好,现报道如下.     

专业运动员前交叉韧带损伤的治疗

目的 探讨运动员前交叉韧带(ACL)损伤的治疗以及康复方案.方法 专业运动员前交叉韧带损伤手术治疗18例,其中自体髌腱中三分之一重建桥交叉韧带6例,自体股薄肌腱半腱肌腱重建前交叉韧带7例,同种异体髌腱重建前交叉韧带4例,人工韧带重建前交叉韧带1例.术后经过严格的康复训练.结果 分析受伤原因,训练时受伤者均与训练时损伤和技术失误有关,而比赛受伤者则主要是对手粗暴动作造成.术后均得到1年以上的随访,膝关节松弛度测试仪(KT2000)30磅检杳移位平均2.0,主观感觉良好,术后再断1例,余均恢复正常训练,并基本达到或者超过伤前水平.结论 严格训练纪律和适度劳逸结合可能有助于减少外伤,关节镜下重建前交叉韧带并结合严格的康复训练,有助于前交叉韧带损伤的专业运动员恢复竞技能力.     

小切口治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨小切口治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的手术方法及临床效果。方法于2000年1月～2008年6月采用后正中小切口切开复位中空钉及缝线锚钉固定骨折片及交叉韧带治疗32例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折病人,术后予以石膏外固定6周,术后随访时间8～30个月。结果32例病人全部获得随访,膝关节功能均恢复良好,无明显活动功能障碍,膝关节评分术前评分为（27.6±7.5）分,术后评分为（89.8±6.8）分（P〈0.01）。结论小切口切开复位内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,创伤小,简单易行,结果满意。     

后循环缺血患者126例的血管因素分析

目的进一步评价血管结构变化在后循环缺血中的重要性。方法对126例临床诊断为后循环缺血的患者行CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查资料进行回顾性分析。结果 126例后循环缺血患者中,后循环合并前循环病变34例,单纯前循环病变12例;基底动脉狭窄2例,单侧椎动脉血管狭窄26例,单侧椎动脉发育不良61例;大脑后动脉狭窄39例,发育不良26例;小脑下后动脉狭窄21例,发育不良6例;三叉永存动脉1例;(单纯锁骨下动脉狭窄)椎动脉盗血1例;全部病例检出正常的18例,其中MRI检查已发现有小脑梗塞,CTA及DSA检查正常2例。结论后循环血管结构变化是后循环缺血的根本因素,CTA及DSA检查,对于评价颅内近端或是远端血管病变,决定治疗方案具有重要临床指导意义。