手部电烧伤的护理体会

电烧伤通常指电接触损伤,它既包括热力损伤,又包括电离损伤。故其对机体的损伤程度比热烧伤严重。电烧伤最常见部位为手。我科自1992年至1994年共收治手部电烧伤36例,占同时全部电烧伤病人的73％,占全部烧伤病人的4.3％。以上36例全部经过手术治疗而痊愈,截指率占31％,故存在一定的致残率,病人身心非常痛苦。因此,本文通过对这36例手部电烧伤患者的护理,总结出一套护理程序如下。     

皮瓣及肌皮瓣在严重电烧伤创面早期修复中的应用

目的总结严重电烧伤创面早期皮瓣、肌皮瓣修复的临床经验。方法回顾性分析2000年至2009年安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的严重电烧伤患者116例146处电烧伤创面,观察146处创面早期扩创一期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果。结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣一期愈合率96.4%。结论早期清创一期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种有效方法,可以最大限度修复电烧伤部位外形和功能。     

前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤

目的 总结临床应用前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤创面的手术经验,为临床治疗提供参考资料.方法 选取2011年11月至2012年11月内蒙古包钢医院烧伤科收治的腕部电烧伤患者13例,入院后及时给予手术清创、探查尺桡动脉损伤程度,以前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤创面.结果 13例腕部严重电烧伤患者所有皮瓣均成活,仅3例皮瓣下轻度感染给予换药或再次手术封闭创面后愈合,其余10例全部一期修复.结论 尽可能早期应用前臂背侧逆行皮瓣修复腕部严重电烧伤创面是一种可行方法,可以最大限度恢复电烧伤部位外形和功能,减少创面愈合时间.     

抢救青浦2·21成批烧伤患者体会

通常对5例（或重症烧伤3例）以上患者同时烧伤称为成批烧伤,笔者就今年抢救青浦突发成批烧伤患者救治做一下总结,以期为今后成批烧伤的诊治提供经验教训和指导。     

矿井下高压电烧伤

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗的方案。方法对2002年1月～2006年12月38例矿井下高压电烧伤患者，早期积极现场急救，根据病情严重程度，接受正规系统的早期液体复苏，纠正休克，保护心、肾、脑等重要内脏损伤，按电烧伤创面进行临床分型，早期行切痂、削痂，自体皮片移植覆盖和皮瓣／肌皮瓣转移修复，观察受损伤肢体功能和外观恢复情况。结果本组38例患者经过治疗，无一例死亡，其中36例患者愈后生活完全自理，受损伤肢体功能和外观恢复良好（Ⅰ型8例，Ⅱ型14例，Ⅲ型4例）；1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好，功能恢复较差，需要功能重建；1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复，早期截肢，经安装假肢，生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救，正规系统的临床治疗，均能得到满意效果，愈后致残率、病死率均大大降低，对保护矿工生命和愈后生活质量具有重大意义。     

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后，应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗，创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现，移植大张中厚皮后完全成活18例，平均住院时间（29.5±0.3）d，随访3-7个月，手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行，加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。     

10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训

目的 总结10例小面积化学烧伤救治的经验与教训,为进一步提高化学烧伤临床救治的成功提供参考.方法 对武汉市第三医院烧伤科2007年7月救治的3例因交通事故导致蚀刻液烧伤,2010年5月救治的4例因交通事故导致的浓硫酸烧伤,以及2011年7月救治的3例因检修氢氟酸管道时发生泄露而烧伤的三批共计10例小面积化学烧伤患者的院前急救、院内救治时机、抢救措施以及患者的预后情况进行分析.结果 三批10例小面积化学烧伤患者中有2例因蚀刻液烧伤死亡,1例因氢氟酸烧伤死亡,1例浓硫酸烧伤而致双眼失明,面部严重毁损,1例因硫酸吸入致吸入性损伤,肺功能严重受损,其他5例患者均治愈.结论 化学烧伤不同于单纯的烧烫伤,除能造成局部组织损伤外,还可以因吸收化学毒素而危及生命.治疗时除常规的创面处理外,还要早期长时间大量清水冲洗,立即查明化学物质的成分及性质,作对症处理.对较复杂的化学烧伤及化学物质中毒,使用连续肾脏替代治疗（CRRT）是挽救患者生命的有效方法.     

烧伤患者阴沟肠杆菌感染原因及药敏分析

目的通过调查阴沟肠杆菌引起医院感染的情况，探讨其对控制烧伤患者医院感染的意义。方法对本院烧伤病区2006年6月5日至2006年8月13日12例重度烧伤患者血液、创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验，对阴沟肠杆菌引起医院感染的原因、耐药率采取MIC法进行统计分析。结果12例重度烧伤患者中同期检出阴沟肠杆菌感染3例，1例死亡。结论阴沟肠杆菌对阿米卡星、亚胺培南敏感率较高。进一步加强医院感染管理及消毒隔离工作，合理应用抗菌药物，能控制烧伤患者医院感染。     

应用多种皮瓣修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的临床研究

目的：探讨修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的手术方案。方法自2011年9月至2013年10月，济南军区总医院烧伤整复科共处理18例同一肢体多发电烧伤创面患者，根据创面情况，综合应用游离或带蒂皮瓣、多种复合皮瓣及动脉穿支皮瓣，辅以皮片移植进行修复。结果18例患者术中共转移皮瓣65个，其中62个皮瓣成活良好，伤口愈合佳，2个皮瓣出现远端淤血坏死，1个皮瓣出现感染切口裂开，经换药治疗后均二期愈合。随访3个月到3年，皮瓣质地、弹性、色泽均良好，局部功能恢复好，效果理想。结论对于同一肢体部位多发性电烧伤创面，根据创面情况，综合应用多种皮瓣技术，能最大程度实现功能的恢复。     

小儿烧伤并发症原因分析

小儿烧伤较常见，其发病率约占同期烧伤住院患者的50％，致伤原因以热液为主，笔者单位2003年1月至2008年1月共收治≤5岁的烧伤患儿1060例，其中死亡29例，占2．74％，先将其并发症分析如下。     

一批17例烧伤患者救治体会

2008年5月笔者单位收治一批烟花爆竹烧伤患者,共17例,均为中小学生和老年人,其中5例为特重烧伤,经过综合治疗,患者全部治愈,恢复良好,现报道如下。     

严重腹部电烧伤临床分析

目的探讨严重电烧伤全层腹壁及腹腔内脏器损伤的诊治方法。方法收集1992年3月至2006年4月5例严重腹部高压电烧伤采用皮瓣转移或植皮术进行修复的临床资料，对其进行回顾性分析。结果采用皮瓣转移或植皮术进行修复的5例患者，4例皮瓣全部成活，其中3例皮瓣Ⅰ期愈合，1例皮瓣远端缺血坏死；1例术后3小时病情恶化抢救无效死亡。结论严重腹部电烧伤治疗的关键在于把握剖腹探查的时机和选择恰当的皮瓣。     

一例严重阴茎短波烧伤治疗体会

2006年1月至2月间，笔者收治一例严重阴茎短波烧伤患者，现将诊治过程于体会报告如下。     

海南岛地区小儿烧伤流行病学特征的前瞻性研究

目的 了解海南岛地区小儿烧伤的流行病学特征，以帮助建立有效的防范措施。方法 采用统一调查表，以2002年8月～2006年11月海南省人民医院烧伤外科收治小儿烧伤患者（≤14岁）为调查对象，对其年龄分布、烧伤原因、发生场所、院前治疗情况及并发症、监护人的文化程度、病员来源、购买保险情况、平均住院日及预后等相关因素进行前瞻性调查。结果 共436例小儿烧伤患者，占同期住院烧伤病人的60．98％；烧伤高峰年龄在0—3岁（69．72％），电烧伤多见于8～14岁学龄期患者；烧伤原因最常见为热液烫伤（88．99％），多为发生于室内（87％）的生活烫伤；入院前无处理或非正规规处理者非常常见，且各种院前并发症发生率较常见（44．04％）；监护人文化程度以小学及初高中为主（共占82．11％）；58．94％的病员来自农村或外来务工者家庭，超过80％患者未购买任何保险，平均住院日相对较短。结论 前瞻性研究海南岛地区小儿烧伤流行病学特征，将为建立本地区烧伤协作网和数据库提供数据来源，并为建立防范措施，减少小儿烧伤的发生提供了重要信息。     

头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损八例的治疗总结

目的 探讨头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的治疗方法.方法 从2006年1月至2011年12月对8例头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的患者,一期应用各种血循环丰富的组织瓣修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,观察术后创面愈合及颅骨修复情况.结果 4例患者行颞浅动脉头皮皮瓣修复,2例患者行斜方肌肌皮瓣修复,2例患者行游离背阔肌肌皮瓣修复,供瓣区均行中厚皮移植覆盖.其中6例患者创面一期愈合,但有2例患者因早期坏死颅骨未彻底清除而发生创面局部感染,后经再次扩创,彻底清除坏死颅骨后创面方完全愈合,其中1例患者再次扩创后发生中枢神经系统感染,经积极抢救后痊愈.8例患者创面完全愈合至少半年后均再次入院,应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,伤口均愈合良好.结论 一期应用各种血循环丰富的组织瓣尽快修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损是治疗头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损较好而且可行的方法.     

游离腹股沟皮瓣修复拇指环形电烧伤的临床研究

目的 观察游离腹股沟皮瓣修复拇指环形电烧伤的效果.方法 选取2014年6月至2020年2月郑州市第一人民医院烧伤科收治的20例拇指环形电烧伤患者为研究对象,所有患者拇指创面彻底清创后,I期采用游离腹股沟皮瓣进行修复,术后给予抗凝、抗感染、抗血管痉挛等综合治疗.术后1周和2周分别统计皮瓣存活率及创面I期愈合率;术后6个月...     

成批烧伤救治的组织与实施

目的总结成批烧伤的特点、救治的经验和组织实施中的内在规律。方法回顾2002年4月至2010年9月解放军第二炮兵总医院烧伤整形科收治的10批56例烧伤患者的救治过程，根据危重烧伤的病理生理变化和可能发生的情况，作出完善的医疗、护理抢救预案。结果56例患者全部治愈，55例功能、外观良好，正常生活，恢复工作，1例继续康复治疗。结论高效率的组织协调能够避免抢救工作中的忙乱、顾此失彼，使医疗程序更加顺畅，对提高抢救成功率非常有益。     

小面积烧伤患者出院后生存质量及其影响因素的研究

目的 对小面积烧伤患者群体出院后生存情况进行调查,并探讨影响其生存质量的相关危险因素.方法 选择海军军医大学第一附属医院烧伤外科2017年1月至2018年12月收治的符合要求的123例小面积烧伤患者,并收集其人口学特征资料和烧伤疾病相关资料,包括年龄、性别、学历、婚姻状况、付费方式、烧伤面积、烧伤种类、吸入性损伤、气管...     

下腹部分叶皮瓣在多手指电烧伤中的应用

目的探讨下腹部分叶皮瓣修复多手指电烧伤的可行性,并为不相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法选择1998年至2008年间收治的23例多手指电烧伤患者,创面经手术清创后根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉内外侧支为蒂的下腹部分叶皮瓣修复创面。结果除3例患儿因皮瓣蒂部受压致一叶皮瓣部分坏死外,其余20例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,外形及功能满意。结论腹壁浅动脉解剖结构清楚,血管走向恒定,皮瓣向．供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复多手指电烧伤后深度创面的理想方法。     

延迟入院的严重烧伤患者的救治分析

近年来，随着社会经济的发展和严重烧伤治疗技术的普及，许多早期处理不佳的严重烧伤患者得以各种途径转至我院。这些患者病情和治疗经过复杂，治疗也非常棘手，必须根据不同情况采取强力的和更为积极的综合对策方能使患者转危为安，救治成功。笔者回顾了2003年12月至2008年12月北京积水潭医院烧伤科救治的早期治疗延迟的严重烧伤患者12例，现报道如下。