婴儿先天性膈疝误诊一例

1病例资料女,8个月。因咳嗽8天,伴呼吸困难、颜面青紫半天入院。8天前无诱因出现咳嗽,在当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,予青霉素、利巴韦林、清开灵静脉滴注(具体用量不详),治疗4天症状无好转,偶出现呼吸困难、颜面青紫,遂入我院。查体:体温37.0℃,脉搏180/min;呼吸80/min,体重7.6 kg。     

先天性膈疝误诊1例分析

对先天性膈疝误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，7月龄。因发热3d皮疹1d就诊。自发病来，体温不降，无明显咳嗽气喘，多汗易哭闹，食欲差，全身出现大面积的红斑疹。既往有反复呼吸道感染病史。第一胎，足月剖腹产，出生体重3100g，出生后无窒息，生后1个月因喘憋性肺炎住院治疗，病愈出院。家族史无特殊记载。     

创伤性膈疝并多器官功能障碍24例分析

对我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治的创伤性膈疝并多器官功能障碍 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 7例。年龄 5～ 6 3岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 4例 ,锐器穿透伤 6例。合并多发肋骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,脊柱损伤 4例 ,四肢骨折 3例 ,肝脾损伤并创伤性休克 7例。患者均有胸痛、腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失 ,X线检查均发现一侧肺不张 ,胸腔有气液平面或有致密影 ,膈面不清。本组均经手术处理。其中 8例开胸探查 ,发现 5例单纯上半胃疝入胸腔 ,3例胃合并脾脏和部分结肠疝入胸腔而且有胃和脾脏破…     

先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习

膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

男．46岁。因呼吸困难伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐5d来诊。该患曾以结肠癌、肠梗阻、结肠癌肺转移、左侧胸腔积液为诊断于某县医院行胃肠减压、胸穿、吸氧、抗炎、补液等治疗，因症状无缓解而转我院。9个月前左下胸部曾被钢筋刺伤，并于当地医院缝合伤口。查体：t39．4℃．P136次／min，R38次／min，BP68／53mmHg。神志恍惚．面色苍白，口唇发绀，脉搏细弱，出冷汗．浅表淋巴结未触及。气管右移，     

先天性膈膨出误诊1例

1　病例报告女 ,9岁。于 2 0 0 1- 0 6因体检胸透时发现左侧胸腔内有一肿物 ,为进一步治疗来我院求治。查体 :一般状态可 ,神清语利 ,面色红润 ,唇色淡红 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,左肺呼吸音较右侧稍弱 ,心音纯 ,率整 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢关节活动自如。胸部 CT示左侧胸腔占位 ,约 12 cm× 12 cm。收住胸外科准备行开胸手术。术前做胸透 ,见一侧膈肌升高 ,膈肌有矛盾运动 ,动态胸部缓慢转动透视 ,证实为膈膨出 ,腹腔内容物弥漫性上升。2　讨论膈膨出是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而使膈肌萎缩造成一部分或某一侧的膈肌不正常…     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

先天性膈疝误诊1例分析

对先天性膈疝误诊1例分析如下。1病历摘要男,5月龄。因呕吐、咳嗽4d入院。患儿入院前4d无明显诱因出现呕吐,呕吐物为奶液,一日吐4～5次不等,继而出现阵发性咳嗽,喉中痰鸣,无发热、腹泻、抽搐等不适。在当地门诊予输液治疗2d,效果欠佳。患儿为足月顺产,生后一般状态尚可,偶有吐奶,多次患上呼吸道感染,近月余添加辅食。查体:T 37.2℃,R 40次/min,神志     

先天性膈疝误诊3例分析

本文对先天性膈疝误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,6时龄.颜面发绀、口吐白沫1.5 h入院.查体:体重1.9 kg,呼吸急促.双肺散在中小水泡音.X线胸片:双下肺少许絮状模糊影.临床诊断:新生儿肺炎、低出生体重儿.行抗感染、吸氧及对症治疗.     

先天性膈疝误诊2例分析

对先天性膈疝误诊2例分析如下。     

成人先天性膈疝误诊1例

1病历摘要男,35岁。在无明显诱因情况下,感左上腹疼痛、腹胀,肛门停止排气,排便5 d。曾在多家医院就诊,X线平片提示:(1)肠梗阻;(2)左下肺感染。上腹部CT提示:(1)肠梗阻;(2)左侧胸腔积液(少量)。查体:T 36.7℃,BP 130/100 mm.Hg。急性痛     

创伤性膈疝与脾破裂并存二例报告

1病例资料【例1】男,43岁。因车祸致腹部外伤2天入院。患者因车祸后腹痛,在当地医院予对症治疗,但症状未减轻,伴恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,逐渐出现胸闷、腹胀,来我院就诊。X线胸片提示膈疝,即急诊行经腹膈疝修补术。术中发现脾脏、胃底部及部分大网膜嵌顿于撕裂的膈肌裂孔中,各脏器复位后拟行膈疝修补时发现有活动性出血,再次探查发现已复位的脾脏膈面有2处不规则裂伤伴活动性出血,行脾切除加膈疝修补术。术后恢复良好,治愈出院。【例2】男,36岁。因便后突然出现腹痛伴频繁呕吐1天入院。患者1个月前因腹部闭合性损伤、脾破裂在外院行…     

先天性膈肌缺如伴多脏器畸形及腹腔脏器胸腔异位1例

1　病例报告女 ,孕 41 5周 ,因胎动频繁 ,胎儿心率快 ,B超检查羊水过少 ,行剖腹产。产后无自主呼吸 ,进行气管插管抢救时出现前胸、颈部皮下气肿 ,产后 40 min死亡。尸体解剖 :体表皮肤、口唇及甲床青紫 ,前胸、颈部肿胀 ,触之有弹性 ,切开有气体溢出。打开胸腔 ,双侧均有气体溢出 ,心脏及胸腔大血管位置正常 ,左侧肺明显萎缩 ,两叶完全分离 ,左侧胸腔完全相通 ,胸腔见胃、肠、阑尾、脾脏及部分肝左叶。右侧肺叶完全分离 ,可见一叶横于心脏后 ,气管分叉下 ,其余肺叶下部和肝右叶顶部、右肾上腺紧密粘连。心脏 :4.5 cm× 3.5 cm× 2 .0 cm,…     

先天性短食管伴胸腔胃畸形3例误诊分析

先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形 ,现将误诊 3例报告如下 :1　病例介绍例 1,男 ,3岁。患儿常进食后呕吐 ,平卧时加重 ,间隙黑便 6个月 ,近一周出现咳嗽、发热入院。Ｘ线胸片 (卧位 )显示 :右肺下野圆形软组织块影 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,未见空洞及液平面 ,纵隔轻度左移。拟诊 :①先天性肺囊肿 ;②肺隔离症 ;③肺动静脉瘘。例 2 ,男 ,4个月。因咳嗽、发热 2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影 ,边缘模糊 ,块影内密度均匀 ,未见钙化及空洞。初诊 :①右下肺炎 ;②先天性肺囊肿。例 3,男 ,10个月。患儿生后即反复呕吐 ,呕血 ,黑…     

迟发性创伤性膈疝一例误诊报告

目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,腹痛、腹胀症状加重。行左侧胸腔穿刺引流术,抽出粪臭味血性液,考虑膈疝。急诊在全麻下行剖腹探查术。确诊迟发性创伤性膈疝并予处理。术后予对症治疗,恢复良好出院。结论迟发性创伤性膈疝临床表现不典型,早期诊断困难。详细询问病史、认真进行查体及重视影像学检查可减少或避免其误诊。     

先天性膈膨升误诊一例及文献复习

先天性膈膨升是胸外科罕见疾病 ,临床上极易误诊。本文就我科收治的 1例误诊病人 ,结合相关文献进行讨论 ,以提高对膈膨升的认识。1　病例资料男 ,34岁。因车祸伤 ,左侧胸背部着地 ,当即感胸部钝痛 ,伴胸闷、气短 ,伤后 9小时入我院。受伤后无咯血及呕血 ,无明显心慌及心前区不适 ,无腹痛、腹胀 ,无肉眼血尿及便血。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 110 / 6 8mmHg。意识清楚 ,气管居中。左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减小 ,左下肺呼吸音明显减弱 ,脾区叩诊呈鼓音 ;心界向右侧移位 ,心音低钝 ,心律齐 ,未闻及杂音 ;腹部无…     

先天性胸骨旁疝一例

[病例]女,51岁.因被拳击中后左胸不适20余天就诊.无特殊不适主诉及症状,以右前下纵隔肿瘤收入院.     

新生儿先天性膈疝误诊1例

1　病例报告男 ,生后 30 min。因皮肤青紫 30 min入院。系 1胎 1产 ,足月顺产 ,生时脐绕颈 1周 ,羊水 度污染 ,生后轻度窒息 ,经保暖、吸氧等复苏后 10 min,皮肤仍青紫 ,呼吸浅促 ,于生后 30 min由本院产科转入儿科。查体 :T35 .5℃ ,P12 0次 / min,R5 0次 / min,体重 30 0 0     

全部小肠疝入胸腔的先天性膈疝1例报告

先天性膈疝是临床少见疾病,疝入胸腔内容物大多系大网膜及部分胃壁,全部小肠疝入胸腔者罕见。我院收治1例,现报告如下。1病史摘要患者女性,8岁,半个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,