横河猴细菌感染性子宫出血模型内膜螺旋动脉的形态学改变

目的从螺旋动脉的形态学角度研究恒河猴子宫炎性出血的机制. 方法选择月经正常的雌性育龄恒河猴7只,随机分为模型组4只和正常对照组3只.模型组在月经第3天行宫腔细菌接种,宫腔细菌接种后的第4个月经周期分泌晚期取子宫内膜进行螺旋动脉的组织形态学检测.用正常恒河猴的子宫内膜作对照. 结果模型组子宫内膜螺旋动脉管壁变性严重,管腔扩张较明显,对照组为正常行经前期图像,螺旋动脉强烈收缩,内皮细胞无变性. 结论炎症因素导致的子宫异常出血与螺旋动脉收缩功能下降有关.     

恒河猴子宫内膜炎性出血模型的建立

目的 建立恒河猴子宫内膜炎性出血模型。方法 选择月经正常的雌性育龄恒河猴7只，随机分为实验组4只和对照组3只。实验组在月经第三天，用致病性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧消化链球菌混合感染恒河猴的子宫内膜，宫腔细菌接种后第5天进行宫颈分泌物的细菌培养鉴定，继而连续观察三个月经周期经量、经期等的变化，于第四个月经周期分泌晚期取子宫内膜进行组织病理学检测。对照组未进行宫腔细菌接种，其经量、经期的观察及内膜取材时间同实验组。结果 ①实验组宫颈分泌物细菌培养鉴定证实三种细菌为本实验宫腔接种的细菌。②实验组与对照组比较，月经量明显增多、经期明显延长。③光镜观察显示：实验组为慢性子宫内膜炎症改变，表现为内膜上皮坏死，间质炎性细胞增多明显，以中性粒细胞为主，间质出血严重，表浅微血管、静脉窦扩张明显，螺旋动脉扩张较明显，特别是在扩张的、大量炎性分泌物的腺体周围。其内皮细胞及平滑肌细胞变性严重、结构模糊、界限不清，平滑肌细胞排列紊乱。对照组为正常行经前期图像，螺旋动脉强烈收缩，内皮细胞无变性。结论 通过月经情况的改变及内膜形态学观察评价该模型是成功的。     

复方三七成分对恒河猴子宫内膜炎症超微结构的影响

目的探讨复方三七成分对恒河猴子宫内膜炎症所致异常出血，子宫内膜超微结构的影响。方法建立恒河猴（Rhesus猴）子宫内膜炎动物模型，治疗组以复方三七成分灌胃治疗，模型组及空白对照组给予等量生理盐水，3个疗程后，在预测下一次月经来潮前1d切取3组猴的子宫内膜，固定后置电镜下观察。结果电镜下空白组见子宫内膜为正常分泌晚期图像；模型组间质内可见大量炎性细胞浸润，螺旋动脉扩张，内皮细胞线粒体广泛空泡样变；治疗组间质细胞有少量炎性细胞，螺旋动脉部分内皮细胞线粒体有空泡样变。结论复方三七成分可以促进螺旋动脉内皮细胞和平滑肌细胞的修复从而达到止血的作用。     

防粘连膜治疗新西兰大白兔宫腔粘连的效果

目的：观察氧化再生纤维素防粘连膜（ Interceed ）治疗新西兰大白兔宫腔粘连的疗效和安全性。方法采用机械和感染双重损伤法构建新西兰大白兔宫腔粘连动物模型。将48只雌兔随机分为4组：正常对照组、Interceed对照组、模型组、Interceed治疗组。正常对照组：行假手术,不造模。 Interceed对照组：正常兔宫腔内放置Interceed;模型组、Interceed治疗组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型。模型组：建模后不作治疗;Interceed治疗组：建模后1周宫腔内放置Interceed。每组分别于治疗前（建模后1周）、治疗后2周和4周各处死4只,收集双侧子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态及腺体计数;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;免疫组化法检测子宫内膜转化生长因子β1（TGF－β1）的蛋白表达。结果（1）Interceed对照组各时间点子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF－β1蛋白表达与正常对照组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。（2）在治疗前,模型组和Interceed治疗组子宫内膜腺体数量均低于正常对照组（ P＜0.001）,而纤维化面积比率和TGF－β1蛋白表达均高于正常对照组（P＜0.001）。（3）在治疗后2、4周, Interceed治疗组TGF－β1蛋白表达均高于正常对照组（P＜0.001）,而腺体数量、纤维化面积比与正常对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;Interceed治疗组子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF －β1蛋白表达与模型组比较差异均有统计学意义（ P＜0.001）。结论 Interceed可以有效治疗新西兰大白兔宫腔粘连,并且对新西兰大白兔子宫内膜无明显不良影响。     

雌激素预处理联合中药对宫腔重度粘连术后疗效的探讨

目的探讨术前雌激素预处理及术后联合中药对宫腔重度粘连术后疗效影响的价值。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月宫腔镜下宫腔重度粘连分离术患者80例,分为观察组及对照组各40例,观察组术前口服芬吗通2 mg qd×28 d,2～3个月经周期,术后继续服用芬吗通及中药3个周期;对照组仅术后口服芬吗通3个周期。比较两组术后3个月、6个月月经恢复、宫腔形态恢复、子宫内膜厚度及子宫内膜容受性情况。结果术后3个月,观察组月经恢复率、宫腔形态恢复率及疗效治愈率均明显高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组子宫内膜厚度、月经恢复率明显高于对照组(P0.05),观察组子宫动脉阻力指数明显低于对照组(P0.05)。结论术前雌激素预处理及术后加用中药,可提高月经恢复情况、宫腔形态恢复率,可有效促进子宫内膜修复、改善子宫内膜容受性、减少宫腔粘连的复发。     

皮下埋植避孕剂对妇女子宫内膜内皮素和一氧化氮含量的影响

目的 探讨皮下埋植避孕剂对子宫内膜组织内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的影响.方法 皮下埋植左炔诺酮妇女月经规则出血和不规则出血子宫内膜各8例(下称皮埋组),正常子宫内膜12例,测定内膜组织ET和NO含量.结果 皮埋组子宫内膜组织ET和NO含量明显高于正常组(P<0.05),NO/ET值低于正常组(P<0.05);月经不规则出血组子宫内膜ET和NO含量均明显高于月经规则出血组和正常组(P<0.05),月经规则出血组子宫内膜ET含量高于正常组(P<0.05).结论 皮下埋植避孕剂影响子宫内膜的收缩功能,ET/NO调节失衡导致子宫异常出血.     

恒河猴细菌感染性子宫出血模型内膜组织基质金属蛋白酶1、9及其抑制剂的表达

目的　探讨基质金属蛋白酶 1、9在炎性子宫出血中的作用。方法　运用免疫组化链霉素抗生物素蛋白 过氧化物酶染色法 (SP)检测细菌感染性子宫出血恒河猴模型组子宫内膜组织中基质金属蛋白酶 1、9(MMP 1、MMP 9)及其抑制剂 (TIMP 1)的表达 ,用正常恒河猴子宫内膜作对照。结果　模型组子宫内膜组织间质、腺上皮中MMP 1、9的表达明显高于正常对照组 ,而TIMP 1的表达与正常组水平相似。结论　基质金属蛋白酶 1、9的高度表达可能与炎症导致的异常子宫出血有关。     

益气化瘀法对置铜宫内避孕器家兔子宫内膜血管内皮细胞及平滑肌细胞超微结构的影响

目的:探讨益气化瘀法治疗置铜宫内避孕器(intrauterine device,IUD)所致家兔子宫不规则出血的作用机制。方法:56只家兔,随机分为宫环止血灵大、中、小剂量组,吲哚美辛对照组,模型组,假手术组(手术后不放置宫内避孕器)和空白对照组(不造模),每组8只。前5组建立家兔置铜宫内避孕器模型。宫环止血灵大、中、小剂量组及吲哚美辛对照组分别予以宫环止血灵大、中、小剂量及吲哚美辛灌胃。模型组、假手术组及空白对照组则予以蒸馏水灌胃。透射电镜观察家兔子宫内膜血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)及血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)超微结构的变化。结果:模型组子宫螺旋动脉VSMCs胞浆内水肿,细胞器部分崩解、数量减少,或细胞萎缩,线粒体空泡样变性,其外周胶原纤维增多,血管内皮下间质局部水肿。VECs内线粒体空泡样变性。益气化瘀法治疗组,子宫内膜螺旋动脉VECs及VSMCs的线粒体、肌丝、高尔基体、间质等超微结构损伤较模型组均有明显减轻,与吲哚美辛对照组相似。结论:益气化瘀法对置铜IUD家兔子宫内膜的血管内皮有一定的保护作用,可较好地防治因置铜IUD引起的子宫不规则出血。     

几种预防人工流产术后宫腔粘连措施的疗效比较

目的：探讨人工流产术后口服药物以及宫腔注射玻璃酸钠预防宫腔粘连的临床疗效。方法：随访观察施行人工流产终止早期妊娠的患者572例,患者均流产两次及两次以上。按照随机及自愿的方法分为人工周期组、屈螺酮炔雌醇片组、玻璃酸钠组及对照组,比较4组间内膜厚度、月经复潮时间及宫腔粘连的情况。结果：人工周期组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.001);屈螺酮炔雌醇片组子宫内膜厚度小于对照组(P<0.001)。玻璃酸钠组子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P=0.717)。人工周期组与屈螺酮炔雌醇片组月经复潮时间均短于对照组(P<0.001);玻璃酸钠组月经复潮时间与对照组差异无统计学意义(P=0.813)。3种预防方式均能明显降低术后宫腔粘连的发生(均P<0.01)。结论：人工流产后即刻给予人工周期药物或者屈螺酮炔雌醇片能够有效促进子宫内膜的修复,减少宫腔粘连的发生。对于依从性较差的患者,屈螺酮炔雌醇片可作为人工流产后预防宫腔粘连发生的首选药物。     

中重度宫腔粘连术后中医分段治疗临床观察

[目的]探讨小剂量雌激素人工周期联合清热解毒/补肾祛瘀分段治疗对中重度宫腔粘连患者术后子宫内膜损伤修复的临床效果。[方法]将80例中重度宫腔粘连分离术后患者分为两组,每组各40例,对照组给予低剂量雌激素人工周期治疗,联合治疗组在对照组基础上加以清热解毒/补肾祛瘀分段中药治疗,比较两组患者宫腔粘连分离术后早期及中期阴道出血时间、术后1个月、术后3个月子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)等。[结果]联合治疗组患者术后阴道出血时间为(5.69±1.59)d,短于对照组的(8.02±2.37)d,差异有统计学意义(P0.05),子宫内膜厚度(8.74±1.93)mm优于对照组的(7.87±1.84)mm,术后1个月、3个月联合治疗组子宫动脉PI均低于对照组,差异均有统计学差异(P0.05);术后3个月联合治疗组子宫动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组月经改善率(85%)高于对照组(65%)。[结论]中重度宫腔粘连术后应用中药清热解毒/补肾祛瘀分段治疗可在人工周期治疗基础上加速子宫内膜损伤修复,改善宫腔粘连患者预后。     

薄型子宫内膜小鼠模型的免疫组化鉴定与生育力评估

目的通过免疫组化及生育力评估的手段进一步探讨宫腔注入95%乙醇建立一个稳定的薄型子宫内膜小鼠模型的可行性,为薄型子宫内膜的病理特征及修复机制的相关研究提供理想的动物模型。方法选择78只性成熟且动情期规律的雌性C57BL/6J小鼠作为实验动物,通过宫腔注入95%乙醇损伤子宫内膜建立薄型子宫内膜小鼠模型。将78只实验小鼠随机分为两大组,其中一组30只,又随机分为空白组,对照组和实验组,于造模后第三个动情期将实验小鼠颈椎脱臼法处死,收集子宫样本,免疫组织化学检测细胞角蛋白、波形蛋白、血管内皮生长因子和雌激素受体α的表达以评估子宫内膜细胞的再生情况;另一组48只,又随机分为空白组,对照组,单侧损伤组和双侧损伤组,造模后所有存活小鼠于第三个动情期进行合笼交配,分析薄型子宫内膜对小鼠生育力的影响,评估薄型子宫内膜小鼠模型是否建立成功。结果免疫组织化学结果显示,宫腔注入95%乙醇的实验组小鼠子宫内膜细胞角蛋白、波形蛋白、血管内皮生长因子和雌激素受体α的表达均显著低于空白组和对照组。生育力评估实验显示合笼交配后,空白组和对照组小鼠正常受孕,双侧损伤实验组小鼠未受孕,单侧损伤实验组损伤侧子宫未受孕,未损伤侧子宫正常受孕,且损伤侧子宫的平均怀孕率较未损伤侧显著降低(P 0. 05),表明宫腔注入95%乙醇能够损伤小鼠子宫内膜,导致生育力降低。结论本研究成功建立了薄型子宫内膜小鼠模型,该模型可用于薄型子宫内膜修复及修复机制的研究。     

米非司酮对皮埋避孕妇女血浆和子宫内膜一氧化氮含量的影响

目的观察米非司酮对皮下埋植避孕后血浆和子宫内膜NO含量的影响，分析其可能的作用机制。方法术组病例分为皮埋组、研究组和正常组。皮埋组妇女皮埋后不服任何药物；研究组妇女在皮埋当天和以后每次月经周期的首日服米非司酮。取第4个月经剧期第10～14d的子宫内膜组织并抽取妇女空腹静脉血检测一氧化氮含量。结果皮埋组和研究组妇女血浆NO水平与正常组无明显差异（P〉0．05），两组妇女子宫内膜NO含量均高于正常组，具有显著性差异，研究组妇女子宫内膜NO含量低于皮埋组（P〈0．05）。皮下埋植避孕后，月经不规律组妇女子宫内膜NO含量显著高于正常组和月经规律组（P〈0．01），月经规律组与正常组妇女子宫内膜NO含量无明显差异（P〉0．05），3组妇女血浆NO含量无明显差异（P〉0．05）。结论米非司酮应用于皮埋可减少子宫内膜NO的生成，促进内膜血管系统的修复，减少子宫异常出血。     

低频电刺激联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫修复的影响

目的:探讨低频电刺激联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫修复的影响。方法:选取2018年7-12月130例行人工流产术的患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组术后给予低频电刺激联合屈螺酮炔雌醇片,对照组术后仅给予屈螺酮炔雌醇片干预,比较两组阴道出血量、出血持续时间、月经复潮时间、疼痛持续时间、术后2周子宫内膜厚度、治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流动力学情况、术后并发症发生情况。结果:观察组阴道出血量较对照组显著减少(P0.05),观察组阴道出血持续时间、月经复潮时间、疼痛持续时间均较对照组显著缩短(P0.05),观察组术后2周子宫内膜厚度较对照组显著增厚(P0.05)。治疗前两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组PBF、Vmax均显著提高,PI、RI均显著下降,且观察组子宫内膜螺旋动脉血流动力学改善更显著(P0.05)。观察组术后并发症发生率为4.62%,较对照组的16.92%显著降低(P0.05)。结论:人工流产术后给予低频电刺激联合屈螺酮炔雌醇片干预可减少阴道出血量,缩短阴道出血持续时间、月经复潮时间、疼痛持续时间,改善孕妇子宫内膜螺旋动脉的血流动力学,提高子宫修复效果,降低并发症发生率,值得在临床上推广。     

靶向超声微泡介导VEGF基因转染对薄型子宫ER的影响研究

目的：研究靶向超声微泡介导血管内皮生长因子（VEGF）基因转染对薄型子宫内膜容受性（ER）的影响。方法：选择40只性成熟但未交配的具有动情周期的雌性SD大鼠进行研究。将其随机分为四组,包括正常组10只,模型组10只,阴性对照组10只,治疗组10只。其中模型组、阴性对照组及治疗组大鼠均自宫角处注入95%无水乙醇贮留5 min制备薄型子宫模型,正常组自宫角处注入生理盐水,贮留5 min。模型组予以生理盐水注射治疗,阴性对照组予以超声微泡+抗体（不含基因）治疗,治疗组则以靶向超声微泡介导VEGF基因转染治疗。比较四组大鼠子宫内膜厚度及腺体数量,子宫内膜血流灌注,子宫内膜VEGF及白血病抑制因子（LIF）水平。结果：正常组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组及治疗组,治疗组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组（P<0.05）。正常组阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）均低于模型组、阴性对照组及治疗组,治疗组RI、PI、S/D均低于模型组、阴性对照组（P<0.05）。正常组子宫内膜VEGF、LIF水平均高于模型组、阴性对照组及治疗...     

屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究

目的：探讨人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法：选择2009年9月～2010年8月我院人工流产病例共1 140例,将其分为实验组（口服屈螺酮炔雌醇组）和对照组（避孕套避孕组）。术后2周及1、3、6个周期复查,对照两组术后阴道出血情况、月经复潮时间、月经周期、月经量及有无周期性腹痛,B超监测子宫内膜厚度,宫腔镜明确是否宫腔粘连及程度。结果：实验组首次月经恢复时间（25.65±2.87）d、周期性腹痛发生率（0.38%）,明显低于对照组[（36.35±7.24）d,1.31%]（P〈0.05）;实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率（0.38%、0.19%、0.38%）,明显低于对照组（2.62%、0.98%、3.11%）（P〈0.01）,两组比较差别有高度显著性。结论：人流术后口服屈螺酮炔雌醇可促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连。     

宫腔镜冷刀系统治疗流产后宫腔残留患者的价值

目的 探讨宫腔镜冷刀技术在流产后宫腔残留患者中的应用价值.方法 选取2018年10月至2020年10月铜陵市中医医院收治的流产术后宫腔残留患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各33例,对照组采用传统清宫术,观察组采用宫腔镜冷刀系统治疗宫腔残留.比较两组手术时间、术中出血量和术后阴道流血时间、月经复潮时间、月经量减少率、术后第20天子宫内膜的厚度及并发症(再次宫腔残留、宫腔粘连、人流综合征)情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术后阴道流血时间、月经复潮时间及月经量减少率均短/低于对照组,术后第20天子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组未出现相关并发症,对照组4例因再次宫腔残留需二次行清宫术,2例确诊为宫腔粘连,两组均无人流综合征发生.结论 应用宫腔镜冷刀系统可完整清除残留,可最大限度的保护子宫内膜.     

剖宫产疤痕妊娠介入治疗后对子宫肌层及内膜的血流影响

目的运用超声多普勒检测剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后子宫肌层及内膜动脉的PI、RI值,并结合临床及实验室指标,阐述子宫肌层及内膜的血流变化与宫腔粘连的关系。方法选取2017年11月至2018年9月在昆明市妇幼保健院妇科住院部经阴道超声诊断孕周为5～8周II型剖宫产切口妊娠患者为实验对象,实验对象行双侧子宫动脉栓塞术后宫腔镜下清宫术。术后于月经复潮第1月、第3月的第5日抽血测FSH、LH、E2值。并于经净后3 d阴道超声测量子宫肌层及内膜血流的PI、RI值和子宫内膜厚度。若清宫术后出现经量减少或闭经患者,行宫腔镜检查确定有无宫腔粘连及宫腔粘连分度。结果 (1)纳入30名研究对象,研究对象于子宫动脉栓后1、3月的FSH、LH及E2指标数值均在正常范围。且比较栓塞后1月、3月FSH、LH、E2值差异无统计学意义(P> 0.05);(2)子宫肌层及内膜的血流PI、RI值于栓塞后24 h下降幅度最大;且子宫肌层及内膜PI持续下降至栓塞后3月;自栓塞后1月起子宫肌层及内膜血流的RI值开始上升,至栓塞后3月时仍低于栓塞前水平;(3)宫腔粘连与既往流产次数、清宫术中出血量、清宫术后月经复潮... 更多     

新鲜羊膜对兔宫腔黏连的预防作用及对子宫内膜容受性的改善作用

目的:建立兔宫腔黏连(IUA)模型,探讨宫腔内放置新鲜羊膜预防IUA的效果和对子宫内膜容受性的改善作用.方法:雌性新西兰大白兔30只随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只,模型组和治疗组兔用刮勺搔刮宫腔机械性损伤子宫内膜并于宫腔内放置浸泡脂多糖(LPS)的棉线使宫腔感染,建立兔IUA模型,治疗组兔于模型建立同时宫腔...     

多重方法建立大鼠子宫内膜深度损伤模型

  目的  建立一种大鼠子宫内膜深度损伤的动物模型,为子宫内膜干细胞复合生物支架疗法提供动物模型。  方法  将15只健康有正常动情周期的雌性大鼠按照随机数表的分组方式分为假手术组(5只)及模型组(10只);假手术组雌性大鼠仅开腹不对子宫进行操作,模型组雌性大鼠开腹后对每只大鼠左侧子宫做手术切口后行子宫内膜机械搔刮及宫腔注入细菌脂多糖溶液、子宫缺血处理,右侧子宫做手术切口但不做其他任何处理。经过2个动情周期,假手术组及模型组大鼠均于动情期开腹收集子宫组织,行HE和Masson染色,免疫组织化学检测内膜Collagen Ⅰ、CK18、Vimentin及PECAM-1的表达,对损伤子宫内膜的腺体数目和纤维化面积比率,内膜Collagen Ⅰ、CK18、Vimentin及PECAM-1的表达水平进行统计学分析。  结果  病理学结果显示模型组子宫内膜明显变薄,腺体数量减少,结构紊乱,间质纤维组织增多,胶原聚集,纤维化较明显。免疫组织化学结果显示模型组子宫内膜Collagen Ⅰ表达水平比假手术组高,CK18、Vimentin、PECAM-1表达水平低于假手术组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  采用机械损伤、宫腔注入细菌脂多糖及缺血三重损伤法可以建立大鼠子宫内膜深度损伤模型。      

不同宫腔病变的不孕症患者宫腔镜治疗后妊娠比较

①目的分析宫腔镜治疗不同宫腔病变不孕患者的妊娠情况。②方法回顾分析151例不孕妇女，根据其宫腔病变分为5组：子宫黏膜下肌瘤组31例，子宫内膜息肉组28例，宫腔黏连组36例，纵隔子宫组21例，正常宫腔（无明显异常）组35例，比较5组不孕症在宫腔镜治疗后的妊娠情况。③结果子宫黏膜下肌瘤组、子宫内膜息肉组、宫腔黏连组、纵隔子宫组、正常宫腔组治疗后的宫内妊娠率分别为64、5％、57．1％、80．6％、71．4％、11．4％。前4组的妊娠率均明显高于正常宫腔组，差异有显著性（P〈0．05）。④结论宫腔镜治疗宫腔病变的不孕者效果肯定，术后妊娠率明显提高，而正常宫腔者治疗效果不明显。