手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效

目的：观察手外伤患者皮肤缺损部位选择带蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复整形的临床效果.方法：对我院自2007年11月至2010年11月,于我科治疗的56例手外伤患者临床资料进行回顾性分析.结果：56例皮瓣在断蒂后,其成活率是92.9%（52/56）,有2例皮瓣出现1/5的边缘坏死,有2例皮瓣出现边缘部分的撕裂.有8例出现感染,经及时的拆除缝线并换药,同时给予充分引流后,没有影响皮瓣的存活.经6个月到2年的随访,患者皮瓣质地与弹性均良好,其手功能恢复的满意率是87.5%（49/56）.结论：手外伤患者皮肤缺损部位选择带蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复整形,不仅简单易行,而且安全有效,应予推广.     

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理,包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例,女4例;年龄18~55岁,中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例,手背部6例,拇、示指指背各1例,胫前部7例,足背部7例。合并骨折2例,合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm×6 cm至8 cm×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果:本组患者术后住院天数10~15 d,中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例,经对症治疗后皮温恢复正常;术后3 d,皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例,经换药后感染控制。26例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月;皮瓣均成活,肢体外观恢复,功能恢复满意。结论:对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者,进行规范、系统的术后护理,有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。     

保留真皮下血管网治疗大面积皮肤脱套伤

我科自１９９２年４月以来,用保留真皮下血管网,同时辅助内服活血化瘀、消肿止痛、益气健脾之中药,并作高压氧治疗,治愈了大面积皮肤脱套伤１４例,疗效满意,现报道如下。１　一般资料本组１４例,男６例,女８例;年龄１５～６１岁,平均年龄３８岁。皮肤脱套伤面积最小者８２ｃｍ２,最大者１４２０ｃｍ２,平均４２０ｃｍ２。上肢损伤者５例,下肢损伤者９例。合并骨与关节损伤者８例,合并胸腹脏器伤者２例,合并失血性休克者４例。从受伤到手术时间０．５～２４小时,平均５小时。随访４个月～３．５年,平均２．２年。２　治疗方…     

拇指尺桡侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指指腹缺损

拇指指腹软组织缺损是临床较为常见的一种手外伤,其急诊修复的方法较多,自1997～2002年,我们选用拇指尺侧及桡侧逆行筋膜蒂皮瓣急诊修复16例共17拇指,疗效满意.     

带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损疗效观察

目的观察带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损的临床疗效。方法对12例多指皮肤缺损患者Ⅰ期采用髂腹股沟分叶皮瓣修复,术后3周断蒂。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。均获随访6~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要。手功能恢复优良率达92%。结论带蒂髂腹股沟分叶皮瓣修复多指软组织缺损方法简单、安全,供区损伤小,手术风险低,是一种较理想的方法。     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

带旋髂浅血管的髂腹股沟皮瓣转移术围手术期的护理

带旋髂浅血管的髂腹股沟皮瓣转移术是治疗前臂及手部软组织缺损的一种常用方法。此手术不用吻合血管，机体损伤小、安全，疗效好，且患者易于接受。但术后患肢需强迫固定于髂腹股沟处，易形成局部压疮、造成肘部、腕部、拇指关节僵硬及肌肉萎缩等是其缺点。因此精细的围手术期护理是提高手术成功率的重要环节。我科自1996－1999年共开展了38例带旋髂腹股沟浅血管的髂部皮瓣转移术，均治愈出院，随访结果满意。现将护理经验总结报告如下。     

儿童阴茎皮肤脱套伤的护理

阴茎损伤在成人较少见,但在儿童身上,常因其幼稚、调皮戏耍时,常见有挫伤、裂伤,刺伤、切伤和将金属环或线带套缚在阴茎上,或将包茎包皮上翻,环束在阴茎头部,引起阴茎循环障碍的阴茎绞窄。根据患儿的致伤原因、性格类型及文化背景不同,有针对性地开展了心理护理,收到了良好效果。1典型病例患儿,10岁。因玩耍手抢式电钻时,按下开机钮,旋转的电钻钻头将衣裤绞住持续旋转,直至将阴茎皮肤自根部环状绞断呈脱套状从冠状沟撕脱,并且阴囊皮肤撕裂,双侧睾丸外露;伤后4小时就诊人院。急诊在全麻下清创,将有部分缺损的阴囊皮肤整形修…     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指组织缺损

拇指组织缺损后急诊处理的正确与否，对手部功能恢复的好坏有很大的关系。自2001～2005年，我们采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口部组织缺损24例，获得较为满意的结果。现总结报告如下。     

大面积皮肤脱套伤治疗体会

肢体大面积皮肤脱套伤创伤严重 ,合并伤较多 ,早期易出现皮肤、软组织坏死 ,晚期由于瘢痕挛缩易出现肢体变形、关节僵硬。 1995— 2 0 0 3年本院采用脱套皮肤修整后反植于创面治疗大面积皮肤脱套伤患者 11例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女     

下肢广泛性皮肤脱套伤的急诊处理

随着国家经济的快速发展,汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤,治疗上有一定困难。自2009年1月-2011年1月,本科共收治下肢皮肤脱套伤患者12例,均采用中厚皮片原位回植覆盖,急诊修复创面,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理

目的探讨腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损的护理。方法对73例患者进行心理护理、术前及术后护理、皮瓣的观察护理、饮食护理、断蒂前的皮管训练。结果73例皮瓣全部成活。结论腹股沟皮瓣修复上肢软组织皮肤缺损疗效满意,术前、术后密切观察的护理为皮瓣成活提供了保证。     

腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤

腹部皮管是修复手指皮肤脱套伤常用治疗方法.对于拇指、示指、中指的治疗尤为实用,均采用管状皮瓣修复为好. 1 临床资料 1.1 一般资料我科1996年-2005年收治的手指皮肤脱套伤行腹部皮管转移术36例,男31例,女5例;拇指脱套伤18例,示指14例,中指4例.     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

吻合动静脉治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤的治疗是手外科的难题，众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗采用了各种方法，如传统腹部“S”皮瓣修复术、组织移植、脱套皮瓣远端修薄后回植，吻合皮瓣静脉等方法，但各有其一定的优缺点。自2003年至今作者分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植、多切口引流等方法，治疗手部皮肤逆行脱套伤13例，采用吻合动静脉回植，术后获得了良好的效果。     

四肢皮肤脱套伤的治疗体会

目的探讨四肢皮肤脱套伤的治疗方法及临床效果。方法选择7例四肢皮肤脱套伤的患者采用全厚皮原位回植的方法治疗。结果随访11～30个月,术后回植皮肤成活率95%以上,皮肤感觉,外观恢复满意。结论应用全厚皮原位回植治疗四肢皮肤脱套伤,术后皮肤成活率高,效果满意。     

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的：观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果：皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论：腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。