甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效

目的:评价甲泼尼龙治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法:对大剂量甲泼尼龙冲击(MPPT)治疗的34例MC病人于治疗前及治疗后分别进行临床评分,乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)滴度,CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Tr)数量检测。结果:MPPT治疗MG后,1wk时临床显效率56%,3 mo时临床显效率为79%,总有效率为91%。治疗3mo后血清AChRAb滴度无明显变化(P＞0．05),CD4~+CD25~+Tr百分率明显升高,与治疗前相比差别有非常显著意义(P＜0．01)。结论:甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效好,可促进CD4~+CD25~+Tr细胞比率升高,值得临床推广。     

甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗（MPPT）急性脊髓炎的临床疗效。方法将58例临床确诊为急性脊髓炎患者作为治疗组（MPPT组）,给予甲基泼尼松龙1000mg加入5％葡萄糖注射液500ml静脉缓慢滴注,1次／d,连用5d;另将常规治疗的36例作为对照组,给予地塞米松20mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注10d。评价两组疗效及神经功能恢复时间。结果MPPT组治愈～显效50例,占50／58（86．2％）,好转8例,无效0例,无死亡;对照组治愈～显效17例,占17／36（47．2％）,好转14例,无效5例,死亡0例。MPPT组患者神经功能恢复时间均短于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效良好,令人满意。     

甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力临床观察

目的：观察肾上腺糖皮质激素治疗成人全身型重症肌无力（MG）的疗效、疗程及不良反应。方法：对66例患者分2组,分别使用用大剂量甲泼尼龙冲击并递减法或泼尼松口服递增治疗。结果：激素治疗有效,激素起效时间：冲击治疗组起效快（P〈0．05）;两种治疗方法均能改善MG患者症状,远期不良反应相似。结论：选择大剂量甲泼尼龙冲击并递减法可快速改善患者症状,缩短住院治疗时间。     

不同血液灌流次数与不同甲泼尼龙剂量治疗严重腹型过敏性紫癜的疗效研究

[摘要]目的：研究不同血液灌流（HP）次数与甲泼尼龙剂量治疗重型腹型过敏性紫癜（HSP）患儿的疗效。方法：随机将55例重型腹型HSP患儿分为单用激素治疗组20例、3次HP+激素治疗组17例和单次HP+激素冲击组18例。单用激素治疗组给予甲泼尼龙常规剂量治疗,3次HP+激素治疗组使用血液灌流共3次,并给予甲泼尼龙常规剂量治疗。单次HP+激素冲击组给予1次血液灌流联合甲泼尼龙冲击递减疗法,观察并记录三组患儿的皮疹、腹痛、关节痛、呕吐、血便等临床症状的好转时间及住院时间,记录治疗前后三组的血清免疫球蛋白、血清补体及尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白变化。结果：单次HP+激素冲击组和3次HP+激素治疗组的皮疹、腹痛、呕吐及血便、关节肿痛消退时间及住院时间均无显著性差异（P>0.05）,但均明显优于单用激素组（P<0.05）;治疗后单次HP+激素冲击组和3次HP+激素治疗组的尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白和血清IgE、IgA水平均明显降低（P<0.05）,两组之间在治疗后无统计学差异(P>0.05),单用激素组治疗前后尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白和血清IgE、IgA无统计学差异（P>0.05）。三组患儿血清IgG、IgM、C3、C4水平治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论：对于无法完成多次HP的患儿,单次HP联合甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重型腹型过敏性紫癜是可供选择的治疗办法。     

甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的疗效分析

目的观察甲泼尼龙冲击疗法（MPPT）辅治急性脊髓炎的临床效果。方法将40例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组予MPFF治疗；对照组予地塞米松静脉滴注，后改为甲泼尼龙口服治疗。观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95．0％高于对照组的65．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MPPT辅治急性脊髓炎疗效显著，值得临床推广应用。     

大剂量甲泼尼龙与地塞米松治疗重度颅脑外伤的比较

目的：探讨大剂量甲泼尼龙与常规剂量地塞米松在治疗重度颅脑外伤中的疗效比较。方法：重度颅脑外伤病人８１例，男性６５例，女性１６例；年龄３７±ｓ１７ａ，分为甲泼尼龙治疗组及地塞米松对照组，伤后６ｈ内治疗组给予甲泼尼龙３０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×１ｄ，随后１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×３ｄ，以后７ｄ逐渐减量至停药。对照组给予常规剂量地塞米松２０～４０ｍｇ／ｄ［１］×５ｄ，以后２ｗｋ内逐步停药。结果：治疗组死亡率１９％，对照组死亡率４２％（Ｐ＜０．０５），并发症发生率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：大剂量甲泼尼龙治疗重度颅脑外伤优于地塞米松。     

大剂量甲泼尼龙与地塞米松治疗重度颅脑外伤的比较

目的：探讨大剂量甲泼尼龙与常规剂量地塞主松在治疗重度颅脑外伤中的疗效比较。方法：重度颅脑外伤病人８１例，男性６５例，女性１６例，年龄３７±ｓ１７ａ，分为甲泼尼龙治疗组及地塞米松对照组，伤后６ｈ内治疗组给予甲泼尼龙３０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）×１ｄ，随后１０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）×３ｄ，以后７ｄ逐渐减量至停药，对照组给予规剂量地塞米松２０～４０ｍｇ／ｄ×５ｄ，以后２ｗｋ内逐步停药，结果：治疗组死亡率１９％，对     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

目的研究大剂量甲泼尼龙治疗免疫性血小板减少性紫癍的惦痿疗效。方法将我院在2010年11月_2012年11月收治的60例免疫性血小板减少性紫癜患者采用抽签的方式随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予常规剂量甲泼尼龙治疗,观察组给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,对两者患者治疗效果和不良反应进行观察和统计。结果观察组治疗总有效率（93．3％）高于对照组（63．3％）,差异有统计擘意义（P〈0．05）。观察组中血糖增高2例,不良反应发生率为6．67％;对照组中血糖增高9倒,不良反应发生率为30．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减妒性紫癜的临床疗效十分理想,有效地提高了治疗效果,缩短了患者的治疗时间,值得推广。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法对60例特发性肺间质纤维化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用甲泼尼龙,观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合阿奇霉素治疗。观察两组临床疗效、肺部CT和肺功能指标改善情况。结果观察组总有效率、总吸收率分别为86。7％（26／30）、80．0％（24／30）对照组分别为63．3％（19／30）,53．3％（16／30）,两组差异有统计学意义（x2=4．36,X2=4．80,均P〈0．05）;观察组肺功能指标改善更为显著,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化疗效更佳,值得临床推广应用。     

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的疗效观察

目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法 对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲泼尼龙一日1000mg,静脉滴注3天;随后以甲泼尼龙一日80mg,静脉滴注3天;接着改用泼尼松片剂口服,在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价。采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果 21例患者经治疗后,17例疗效显著,占80．9％;4例无效。入院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

免疫吸附疗法治疗重症肌无力临床疗效观察

目的探讨免疫吸附疗法治疗重症肌无力临床疗效。方法选择高州市茂名农垦医院重症肌无力患者49例,随机分为观察组和对照组。观察组采用免疫吸附疗法治疗,对照组采用传统治疗,疗程为4周。治疗结束后,检测两组患者治疗前后的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度。结果各组治疗后IgG、IgA、IgM,补体C3、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后IgG、IgA、IgM、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论免疫吸附治疗能够显著降低重症肌无力患者血液中乙酰胆碱受体抗体以及免疫球蛋白水平,优于传统的药物治疗,值得临床借鉴。     

重症肌无力患儿糖皮质激素治疗前后血清皮质醇水平的初步探讨

目的：探讨重症肌无力（MG）患儿在使用糖皮质激素（GC）治疗前、后血清皮质醇的变化。方法：选取新发MG患儿43例和健康儿童微量元素抽查群体19例,取静脉血上清液用化学发光法测定其血清皮质醇水平,MG患儿抽血时间为治疗前及治疗后2个月时。结果：新发MG患儿治疗前血清皮质醇水平明显高于正常对照组（P〈0.05）和GC治疗后（P〈0.01）,而正常对照组血清皮质醇水平与GC治疗后患儿的血清皮质醇水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：外源性GC对改善MG患儿由于异常应激状态及免疫功能紊乱等导致体内血清皮质醇升高有较好的纠正作用。     

重症肌无力治疗后CD4^＋CD25^＋Tr细胞的临床研究

目的研究重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂的治疗效果。方法 A组：50例重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂组;B组：50例重症肌无力患者未行胸腺切除直接应用免疫抑制剂组;用流式细胞仪计数外周血A、B组治疗前和治疗后6、12个月的CD4^＋CD25^＋5Tr细胞的百分率,应用许氏临床评分法对病情的严重程度和转归进行评定。结果 2组CD4^＋CD25^＋Tr细胞百分率和的临床相对计分在治疗后6个月差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后12个月差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸腺切除后12个月重症肌无力患者的CD4^＋CD25^＋Tr细胞的百分率明显增高,肌无力症状稳定或缓解。     

免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin IVIG）对重症肌无力（myasthenia gravis,MG）细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础。方法采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化。结果IVIG治疗后,临床绝对评分（15.083±3.204）下降,与治疗前（19.083±2.539）比较P〈0.01;INF-γ阳性细胞数（0.857±0.176）下降、IL-4阳性细胞数（0.699±0.138）增加,与治疗前（1.035±0.235,0.584±0.129）比较均P〈0.05。结论IVIG治疗MG患者能有效改善MG患者肌无力症状,抑制Th1细胞因子分泌,促进Th2细胞因子分泌。     

中西医结合抢救38例重症肌无力危象临床分析

目的研究中西医结合在重症肌无力危象中的应用价值。方法选择2009年4月一2011年12月我院收治的重症肌无力危象患者76例，按照不同的治疗方法分成研究组（38例）与对照组（38例），研究组运用中西医结合方案治疗，对照组采用常规性治疗方案。比较两组治疗效果。结果研究组患者与对照组患者在治疗前、治疗后的绝对评分分值比较差异有统计学意义（P〈0．01），研究组患者与对照组患者危象持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组的总有效率为89．5％，显著优于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗在重症肌无力危象中应用价值较高，可以较好地改善预后，降低死亡率。     

儿童重症肌无力中Th1／Treg细胞转录因子T—bet和FOXP3的变化

目的：探讨Th1／Treg细胞转录因子T-bet和FOXP3mRNA及相关细胞因子IFN-γ、IL-6、TGF-B,在儿童重症肌无力（MG）中的变化,为临床开展新方法治疗儿童MG提供理论依据。方法：应用RT—PCR技术检测31例MG患儿和20例健康儿童外周血单个核细胞（PBMc）T-bet和FOXP3tuRNA的表达情况;应用ELISA法检测相关细胞因子IFN-γ、IL-6、TGF—β1的浓度变化。结果：与健康儿童比较,MG患儿T-bet和FOXP3mRNA表达增高（P〈0．05）;T—betmRNA与FOXP3mRNA的表达比值,MG患儿高于健康儿童（P〈0．05）;MG患儿和健康儿童的IFN-γ、IL-6和TGF—β1浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：T-bet和FOXP3mRNA在MG患儿中表达异常增高,表明Th1／Treg细胞参与了MG的发病过程;MG患儿的IFN-γ、IL-6和TGF—B,浓度无明显异常,提示MG患儿免疫功能紊乱程度较轻。     

罗库溴胺用于重症肌无力患者胸腺切除术的肌松效应

目的：探讨罗库溴铵在重症肌无力（MG）患者胸腺切除术中的肌松效应。方法：选择本院择期拟行胸腺切除术Ⅰ～Ⅱa型MG患者23例为试验组,20例正常非MG患者为对照组,均采用气管插管全凭静脉麻醉,给予罗库溴铵0．6mg／kg诱导,术中使用肌松监测仪记录罗库溴铵神经肌肉阻滞效应,及应用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果：所有患者麻醉平稳,手术顺利,未见不良反应发生。两组患者各时点平均动脉压（MAP）、HR、心率变异性（HRV）、低频／高频比（LF／HF）差异无统计学意义。试验组肌松起效时间短于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肌松T1 25％恢复时间、T1 50％恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义。结论：对Ⅰ～Ⅱa型MG患者使用0．6mg／kg罗库溴铵进行快速诱导行气管插管,肌松起效时间短,维持时间影响小,且不良反应少,可为气管插管提供良好的肌松条件,安全有效地用于MG患者。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察及护理

目的 观察血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 将50例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者随机分为常规血液透析组（A组）、血液透析联合血液灌流组（B组）;两组均予一系列护理干预,A组予常规透析每周2～3次,B组在常规透析基础上,每周予血液灌流1次,比较两组患者治疗前及治疗30周后血清钙（Ca）、磷（P）和血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）的浓度;观察两组患者皮肤瘙痒、重症肌无力等症状的改善.结果 B组血清iPTH、血磷的下降较A组差异有统计学意义（P＜0.01）;血钙显著上升（P＜0.01）;皮肤瘙痒、重症肌无力等症状明显改善.结论 血液透析联合血液灌流及护理干预可显著降低患者iPTH水平,改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进引起临床症状.