二期梅毒误诊2例

1病例报告例1:男,30岁。因腹股沟鳞屑性红斑伴破溃半个月余就诊。患者诉半个月前左侧腹股沟发现一块红斑,表面有少量鳞屑,中央溃破,有少量渗液,微痒,无痛感。曾在外院先按股癣给予达克宁霜无效,后又按皮炎给予皮炎平外用亦无效故前来就诊。全身系统检查无异常。皮肤科检查:左腹股沟部见1.5 cm×2.5 cm大小玫瑰色斑疹,表面覆少量鳞屑,中央破损,有少量分泌物渗出,掌跖及生殖器部位未见皮疹,腹股沟淋巴结未见肿大。有非婚性接触史。实验室检查示:RPR(1∶32),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。给予普鲁卡因青霉素80万U,肌肉注射,连续15 d后皮疹消退,…     

二期梅毒误诊1例

患者男,38岁.因双下肢皮疹伴轻度瘙痒2个月,皮疹加重7 d于2007-04-29来我院就诊.患者于2个月前双下肢出现皮疹,为形如米粒样丘疹,以小腿及跟腱部为重.在当地医院诊断为湿疹,予炉甘石洗剂、地塞米松霜外搽及口服赛庚啶等治疗,未见明显无好转.7 d前病情进一步加重,皮疹面积扩大至大腿内侧,来我院就诊.体格检查示皮疹以双下肢明显,为散在分布、大小不等之暗红色斑丘疹,呈圆形或椭圆形,中央略凹,较少融合,部分皮损上覆盖细薄银白色鳞屑.躯干及双上肢皮诊轻微,掌跖部未累及.双侧腹股沟触及数个直径约1 cm的淋巴结,中等硬度,活动度尚可,无触痛.生殖器及肛周无异常.实验室检查血、尿常规均正常.     

睾丸胚胎性癌一例

1病例资料男,21岁。因左侧睾丸肿大2个月,血尿、血精1周入院。2个月前发现左侧睾丸肿大,伴疼痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛,当地医院行抗感染治疗无明显好转。1周前出现血尿及血精,为明确诊断来我院。专科检查:左侧睾丸8 cm×6 cm×4 cm大小,质硬,表面光滑,触痛(+)。彩超检查示:左侧睾丸体积增大(8.8 cm×6.2 cm×     

铅中毒误诊3例

1病例报告例 1：女，25岁。因腹痛、恶心、呕吐2d入院。入院前当地医院诊断急性胃肠炎，静点甲氰眯胍、小诺霉素及对症治疗，症状不缓解。查体：结膜苍白，脐周有压痛。实验室检查：Hb90g／L。详细询问病史，该患因淋巴结核服含樟丹中药制剂2个月。急查尿铅7．8μmol／L（正常参考值0．39μmol／L）。诊断急性铅中毒。予驱铅治疗．依地酸二钠钙1g加入5％葡萄糖液250ml静滴4h，连用3d停4d为1个疗程，治疗2个疗程．痊愈出院。     

原发性鼻结核伴鼻窦炎1例

1　病例报告女 ,35岁。因鼻塞 1个月 ,右侧涕中带血 15 d入院。入院前曾于外院以 1%麻黄素滴鼻、青霉素静滴治疗 1周无效 ,我院门诊鼻窦 CT扫描示 :双侧全组鼻窦炎。入院查体 :右下鼻甲肿大、前端粘膜稍糜烂、触之易出血 ,右总鼻道见脓血性分泌物 ;左下鼻甲肿大、充血、光滑 ,左下鼻道有脓涕。双侧尖牙窝压痛。心肺叩诊、听诊正常。胸正位片未见异常。疑左鼻腔肿瘤 ,遂行右下鼻甲活检术 ,病理报告 :(鼻甲 )结核。以 0 .5 %链霉素滴鼻 ,全身抗痨治疗 15 d,患者症状消失 ,鼻腔恢复正常 ,出院后继续抗痨治疗 0 .5 a,随访 2 a未复发。2　讨论近…     

咽梅毒误诊1例分析

本文对咽梅毒误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁.因睡眠时打呼噜、憋气2个月,要求行扁桃体摘除术来院就诊.患者2个月来睡眠时打呼噜、憋气,并渐加重,在当地医院诊断为慢性扁桃体炎,建议行扁桃体摘除术.患者于2010-03-01来我院就诊,要求行扁桃体摘除术.查体:一般情况好,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体Ⅲ度肿大,并呈瘤样增生,双侧扁桃体前上极有灰白色假膜覆盖.悬雍垂左侧呈浸润状,灰白色黏膜斑样改变.双颌下淋巴结肿大.     

扁平湿疣误诊3例分析

现将就诊于我科的3例扁平湿疣患者误诊情况分析如下。 1病例摘要例 1：男，17岁。肛周起皮疹伴渗出、恶臭2个月就诊。患者在外院诊为肛周皮肤感染、肉芽肿、皮肤肿瘤等，经病理检查未能确诊，予克林霉素静脉滴注1周无效。患者与女友有性接触，其女友有多个性伴侣。病前无典型硬下疳史。皮肤科检查：双侧腹股沟各触及一鹌鹑蛋大小淋巴结，无压痛，与周围组织无粘连。肛周两侧各见一巴掌大小灰白色扁平新生物，表面呈乳头状、糜烂、渗出，有恶臭，躯干、四肢、掌跖未见梅毒疹。实验室检查：梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1：64阳性，梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA阳性。     

思考病例(七)

病历摘要黄姓男孩,1岁4个月,增城县人,于1965年1月25日入院。缘患孩于5个月前面色日渐苍白,胃纳欠佳。4个月前尿量减少,并有全身浮肿,服中药无效。3个月前因发热、咳嗽,进食后呕吐,再诊中医服中药,两天热退、咳止,但浮肿及面色苍白加重。于2个月前到当地医院留医,谓“重度贫血”,予输同型     

以淋巴结肿大为首发表现的成人高雪病1例分析

对以淋巴结肿大为首发表现的成人高雪病1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因双侧颈部，腋窝淋巴结肿大6个月入院。患者于6个月前无意发现双侧颈部，腋窝有多个黄豆大小淋巴结，未重视。2周后，淋巴结较前增多、增大，曾在院外间断给予抗菌消炎治疗及抗痨治疗3个月无效，淋巴结进一步增多、增大入院。     

噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析

对噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析如下。 1病历摘要 女,23岁。2个月前因耳后和颈部出现数粒肿大淋巴结来院就诊。行细胞学穿刺后诊断为淋巴结炎,经抗炎治疗后肿大淋巴结消退。1个月前又出现肿大淋巴结,在当地抗炎治疗后出现皮疹,先于双大腿后侧出现,后发展至腹部、颈部、头面部及全身。     

老年系统性红斑狼疮误诊1例分析

对老年系统性红斑狼疮(SLE)误诊1例分析如下。1病历摘要女,80岁。因反复四肢瘀斑、瘀点1个月,发热、咳嗽、咯痰半月,复发加重3 d入院。入院前1个月,患者因受凉感身软乏力而到当地医院查血象示PLT 65×109/L,给予氨肽素治疗,但随后即出现四肢对称性瘀斑、瘀点,诊为血小板减少性紫癜,治疗1周(具体用药不详),皮疹消失出院。入院前半月,皮疹复发并伴发热、咳嗽、咯痰又到上述医院,给予头孢美唑、林可霉素、地塞米松(具体诊治不详)治疗1周,热退,皮疹消失,咳嗽、咯痰减轻,但患者出现恶心、呕吐、四肢关节疼痛,因患者家属拒绝患者骨髓穿刺检查而…     

流行性腮腺炎粪潜血阳性1例

1病历摘要 男,11岁。主因发热3d,双侧腮腺肿大2d于2008—02—11入院。患者于入院前3d出现发热,体温最高达38℃,2d前出现双侧腮腺肿大,疼痛,在当地按“腮腺炎”局部敷“中药”治疗,1d前出现头痛、恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射性。并有黑便。入院查T37．2℃,P104次／min,R25次／min,BP100／60mmHg,神志清,双侧腮腺轻度肿大,触痛,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点,颈稍抵抗,脐周及右腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,肝区轻叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,     

系统性红斑狼疮误诊为恶性肿瘤等病1例分析

对以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮误诊为恶性肿瘤等病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。以腋下淋巴结肿大3个月，伴发热1个月于2007—12—26入院。患者于3个月前无意发现左腋窝处有一约花生米样肿大淋巴结，2周后淋巴结较前明显增大，因有恶性畸胎瘤手术史，拟诊肿瘤转移。X线胸片、胸部CT未发现异常，穿刺活检未发现异常细胞，以淋巴结炎给予抗炎治疗1周无效，淋巴结进一步增大，     

乳腺癌术后结肠腺癌1例

1病例报告女,55岁。0.5 a前无明显诱因出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,在当地医院按肠炎治疗,效果不佳。近半个月来逐渐加重,服消炎药无效。呕吐物为黄色稀薄液体,明显加重2 d。于2005-05-18来我院外科诊治。查体:腹部:腹胀,无胃肠型及蠕动波,腹软,压痛(+),反跳痛(±),无肌紧张。叩诊:呈鼓音。听诊:肠鸣音弱1~2次/min,偶闻气过水音,未闻及移动性浊音。下腹部见一长约13 cm手术疤痕。临床诊断:肠梗阻。既往:乳腺癌术后4 a,子宫肌瘤术后3 a。于2005-05-20行剖腹探查术,取左侧经腹直肌切口进腹,见肠腔大量脓性液体,结肠及小肠肿胀粘连,腹腔恶臭…     

药疹误诊手足口病2例分析

对药疹误诊手足口病2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发热5 d伴口腔及双手指疱疹3 d入院。当地有手足口病流行。入院查体:T 38.1℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,双手指间皮肤可见数个梭形疱疹,大约0.5 cm×1.5 cm。疱疹周围有炎性红晕,臀部及会阴部亦可见黄豆大小疱疹,其他部位未见皮疹。双侧口角可见皲裂,咽部明显充血,咽后壁及上腭可见两枚疱疹,双侧扁桃体无肿大。入科诊断:手足口病。入科后给予抗病毒、预防感染及对症治疗。入科第2天体温恢复正常。但口腔及手部疱疹逐渐变大,并出现新的疱疹。皮疹有明显痒感。患者入科后经观察有多处疑点不符合手足口病诊断,经反复询问病史:入院前曾口服解热镇痛药,考虑药物过敏可能性大。予以激素抗过敏治疗,疗效显著,口腔及手部疱疹液全部吸收。临床治愈。例2:男,8岁。主因手足口疱疹伴口腔疼痛10 d余,发热1 d入院。当地有手足口病流行。入院前曾服用罗红霉素。入院查体:T 37.7℃,P 92次/min,R 18次/min。双手及双足可见较多暗红色斑丘疹及疱疹,疱疹清亮壁薄,周围有红晕,疱疹直径约1 cm,足踝关节部位及手腕关节...     

先天梅毒一例误诊

1病例资料男,32天。主因全身皮疹20天就诊。患儿于出疹后3天曾于当地医院就诊,诊为婴儿湿疹,给予丁酸氢化可的松软膏外用,未见好转,且皮疹逐渐加重,遍布全身,故来我院就诊。查体:生命体征稳定,全身见红斑,斑丘疹,躯干部皮疹融合成片,其间散在正常皮肤,少数皮疹表面脱屑,掌跖部见红铜色斑丘疹,部分表面有薄的脱屑,多处淋巴结肿大,无触痛,哭叫声嘶哑。梅毒血浆快速反应素试验(RPR)( ),滴度1∶64,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)( ),诊断为先天梅毒。患儿母亲否认不洁性交史,无异常体征,查RPR1∶16,TPHA( ),诊断为隐性梅毒;患儿父亲否认冶游史,…     

抗癫痫药致重症渗出性多形性红斑

1 病例资料[例1] 男,8岁9个月。因发热伴皮疹1周入院。入院前3周因全身强直-阵挛性发作诊断为癫痫,给予苯巴比妥4 mg·kg-1·d-1治疗。1周前出现发热,颜面部皮疹并波及全身。当地医院拟诊为粘膜皮肤淋巴结综合征(川崎病),给予人血丙种球蛋白治疗3天,元明显疗效,近2日皮肤肿胀并出现脓疱,入我院。查体:体温38.9℃。精神差,全身皮肤肿     

甲亢危象误诊为癫痫1例分析

对甲亢危象误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要女，19岁。以发作性抽搐2d于2011-01—02来本院诊治。该患2a前患Graves病，口服他巴唑治疗，3周前出现水肿，查FT3、FT4均较正常值低，TSH较正常值高，服甲状腺片治疗共服3周。1周前自觉心悸，但无发热恶心呕吐。人院前2d突然出现四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，共发作5次，并出现谵妄。在当地医院诊断为癫痫。给予静脉滴注甘露醇及抗癫痫药物治疗，病情无好转，故来我院。     

无反应性结核1例报告并文献复习

现将我院成功救治的无反应性结核病1例分析如下。 1病历摘要男，54岁。因发热、咳嗽4个月，浅表淋巴结肿大1个月入院。患者自述于4个月前无明显原因出现发热、咳嗽、多汗，在当地医院诊断支气管炎，反复应用多种抗生素，治疗无效，     

足癣误诊为湿疹1例

1病历摘要男,22岁。因双足起水疱伴瘙痒、疼痛1个月来诊。患者于1个月前双侧足底起水疱伴瘙痒、疼痛,在当地诊断为湿疹继发感染,给予口服抗组胺药、皮质类固醇激素及静脉滴注抗生素等治疗,皮损明显好转,但停药后很快复发。体检:一般情况好,各系统未见明显异常。血常规:WBC 6.29×109/L,N0.53,L 0.32,单核0.08,嗜酸0.07,RBC 5.12×109/L,PLT172×109/L。皮肤科检查:双足底弥漫性红斑、水疱伴糜烂、渗出、痂皮,边界不清楚,皮疹双侧对称分布。取足底痂皮做真菌镜检