献血员中乙型肝炎病毒核心抗体水平调查

<正> 目前以最敏感的方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),仍可漏检10%。选择酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)来筛选献血员,其阳性检出率大大高于HBsAg阳性检出率。因此在献血员中应用抗-HBc的检测,是避免输血后肝炎发生的重要手段之一。1982年底,笔者用ELISA法对36例新老献血员进行了抗-HBc检测,现将结果报告如下。     

对“合格血”用固相放射免疫法复检乙型肝炎病毒感染标记的研究

为了评价现有供血员筛检方法的质量,1984～1985年对武汉市某医院血库供应的128份“合格血”,用固相放射免疫(SPRIA)法进行复检HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。结果均阴性者21.88％(28/128),HBsAg或/和抗-HBc阳性者71.88％(92/128),其中HBsAg阳性10.94％(14/128)。抗-HBc阳性46.88％(60/128),HBsAg和抗-HBc双阳性为14.06％(18/128)。并对供血员筛检方法提出建议。     

HBV前S1抗原检测在献血员HBV感染筛选中的意义

目的 探讨HBV前S1抗原(Pre-S1 Ag)检测在献血员乙型肝炎病毒(HBV)感染筛选中的价值.方法 Pre-S1 Ag、HBV血清学标志物(HBV M)检测采用ELISA法;HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法;血清谷氨酰氨基转移酶(ALT)检测采用IFCC速率法.结果 387例HBsAg为阴性的血清中,Pre-S1 Ag阳性2例.1例抗-HBe阳性、抗-HBc IgG阳性、HBV DNA阴性;另1例抗-HBc IgM阳性、HBV DNA阳性,ALT均正常.结论 对HBsAg阴性献血员同时作HBV M、Pre-S1 Ag、HBV DNA的检测,是对HBV感染筛选的有益补充,有利于提高临床用血的安全性.     

抗-HBc和IgM抗-HBc的临床意义

用ELISA法检测52例急性肝炎(简称急肝),38例慢性迁延性肝炎(简称慢迁肝)及45例慢性活动性肝炎(简称慢活肝)血清中抗-HBc和IgM抗-HBc的水平,同时用RIA法检测HBsAg。结果表明,IgM抗-HBc在急肝和慢活肝中阳性率高,在慢迁肝中阳性率低,统计学上差异显著;平均几何滴度,各组间无显著性差异。抗-HBc滴度以慢活肝最高,与慢迁肝和急肝比较有极显著性差异。在急肝中,抗-HBc显著升高或IgM抗-HBc持续阳性者,其HBsAg不易转阴。并对抗-HBc滴度与HBsAg阳性的关系进行讨论。     

在HBsAg阳性母亲的胎儿血清中检出IgA型抗-HBc

20例母亲系HBsAg阳性的胎儿,在1:1000血清稀释度,有4例(20％)胎儿血清IgA抗-HBc阳性,S/N值为2.28～10.13。4例中有3例IgM抗—HBc同时阳性。检测这4例IgA抗-HBc阳性胎儿的母血,有3例IgA抗-HBc亦阳性,但4例的IgM抗-HBc全都阳性。将血清进一步     

对血站合格献血员复检HBV HCV阳性率分析

目的：了解我区献血员的管理及筛查情况。方法：随机采集了我区4个盟市血站503份合格献血员血样,并进行了相关调查,采用ELISA法复检。结果：HBsAg阳性率为1.99%（10/503）;抗-HBc阳性率15.90%(80/503);抗-HBs阳性率21.87%(110/503);抗-HCV阳性率2.19%(11/503),其中HBV、HCV双重感染的8例,HBsAg、抗-HBc双阳性3例。对抗-HBc、抗-HBs双阳性以及单纯阳性者经PCR法检测HBVDNA均为阴性。结论：说明我区血站管理及对献血员筛查工作还存在着一定的漏洞,献血员筛查抗-HBc对预防输血后乙肝无多大价值,应把重点放在选用灵敏度高的试剂进行筛查。     

944例肝病患者HBV五项标志物检测结果分析

对944例肝病患者进行HBV五项血清学标志的检测,结果总阳性率为76.8％,其中HBsAg抗-HBe、抗-HBc三项同时阳性者远多于其它阳性模式;抗-HBc的检出率显著高于其它乙肝血清标志(P<0.01)。HBsAg与抗-HBc在肝癌病人中的检出率较其它型别为高,HBeAg的检出以急性肝炎患者最高(占21.1％);在HBsAg阴性血清中亦检出HBeAg(占3.4％)。对HBV标志物在各种肝病中检出的临床意义进行了讨论。     

HBsAg阴性、抗-HBe和／或抗-HBc阳性者HBV感染分析

目的了解HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）人群血清中HBV-DNA含量,并采用Abbot（雅培试剂）检测HBsAg。结果187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）的人群血清中HBV-DNA阳性率为6142％（12／187）,HBsAg阳性（Abbot方法）率为24．6％（46／187）、抗-HBs和抗-HBe阳性（A组）5例,抗-HBc阳性（B组）30例,抗-HBs和抗-HBc阳性（C组）4例,抗-HBe和抗-HBc阳性（D组）116例,抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc同时阳性（E组）32例。以抗-HBe和抗-HBc同时阳性的模式（D组）为主,占62．0％（116／187）,既往有慢乙肝病史率最高,迭36．2％。B、D、E组均有一定比例HBsAg（Abbot方法）阳性率,其中以D组最高,这32．76％;其次为B组,HBsAg阳性率20％;E组HBsAg阳性率6．25％,差异有统计学意义（Х^2=13．251,P〈0．01）。抗-HBs阳性（包括A、C、E组）与抗-HBs阴性（包括B、D组）人群的HBsAg阳性率分别为4．88％（2／41）与30．14％（44／146）,差异有显著性统计学意义（Х^2=15．936,P〈0．001）。结论HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中存在隐匿型HBV感染。应进一步进行更敏感的方法如化学发光法检测HBsAg或PCR定量检测HBV-DNA,以免误诊与漏诊。     

550例HBV感染的血清学标志的临床意义

为了了解HBV感染的血清学标志的临床意义,我们检测了不同类型的乙型肝炎550例(男性356例,女性194例)。HBsAg和抗—HBs分别用RPHA法和PHA法;HBeAg、抗-HBe、抗-HBc用ELISA法。HBsAg阳性率为99.1％,抗—HBc82.7％,HBeAg49.2％,抗—HBe16.1％,抗—HBs3.8％。550例中127例检测了DNAP,阳性率为46.4％。HBeAg检出率随着HBsAg滴度的增高而增加。65例HBeAg阳性血清有41例(63％)DNAP阳性。我们的研究结果提示,各型乙肝检测血清学标志对于鉴别诊断有重要意义。     

肝癌高发区两类HBsAg携带者血清抗-HBc的研究

采用ElisA双夹心法和ElisA竞争抑制法测定肝癌高发区61例HBsAg阳性PHC病人和33例HBsAg无症状携带者血清抗-HBc与IgG抗-HBc。结果显示:HBsAg阳性的PHC病人血清单一IgM抗-HBc的检出率(3.3％)显著低于HBsAg无症状携带者(27.3％),而单一IgG抗-HBc的检出率(50.8％)则高于HBsAg无症状携带者(27.3％);两组研究对象血清中既有IgM抗-HBc又有IgG抗-HB啪检出率无显著差别。提示HBV感染先于PHC发生的可能性是存在的。     

输血后HBV、EBV、CMV感染的系列研究——Ⅰ.输血传播HBV的定群研究

用固相放射免疫法(spRIA)对150名住院受血患者进行了为期6个月输血后HBV感染的追踪观察.发现用反向间接血凝法(RPHA)检测供血员HB_sAg所致受血者HBV感染为29.33%,如果采用spRIA检测供血员HB_sAg及抗-HB_c(滴度≥1:100),可使受血者HBV感染率(11.71%)显著下降,但仍高于健康对照者(4.67%).作者提出在使用更为敏感的供血员筛检方法的同时也应重视HBV的医院内感染     

献血员HBV携带状况的筛检方法研究

将应用常规RPHA法检查HBsAg阴性的1074份献血员血清再用ELISA和SPRIA法检测。其中又查出HBsAg、HBeAg和抗-HBc-IgM标志,其阳性率分别达5.96％,2.14％和3.35％,HBV携带率竟高达9.68％。说明用常规RPHA法筛选出的HBsAg阴性献血员仍有传播乙型肝炎的危险。用ELISA法并联检测HBsAg和抗-HBc-IgM,在RPHA法检查HBsAg阴性的献血员中、其阳性率为8.29％,敏感度达85.58％,因而这种并联筛检方法可成为一种切实可行的筛检方法。     

The Role of anti-HBc IgM in Screening of Blood Donors

Background

Transfusion transmitted hepatitis B has always been a dreaded disease, with incidence of increased transmission through donated blood. The screening test for hepatitis B infection is detection of HBsAg that does not rule out the risk of transmission of hepatitis B as the donor may be in the ‘window period’. During this period, detection of the antibody to the hepatitis B core antigen (anti-HBc) IgM type serves as a useful serological marker. The aim of this study was to screen blood donors for anti-HBc type IgM and anti - HBc Ag total for detection and to find their incidence amongst blood donors.

Methods

2552 voluntary blood donors were screened by the ELISA method for HBsAg and anti - HBc IgM and other mandatory screening markers. 704 of the test blood samples were also screened for anti-HBc total.

Result

Of the 2552 donor, 47 (1.84 %) cases were HBsAg positive. A total of 11 (0.43 %) blood units were reactive for HBcAg IgM and of these, 10 (0.39 %) were HBsAg negative and reactive for anti-HBcAg IgM. Of the 704 samples tested for anti - HBcAg total, 112 (15.9%) samples were reactive.

Conclusion

Screening of blood for anti-HBc total is practical in the western world as the incidence of HBsAg and anti-HBc is low in these countries and these positive blood units for anti - HBcAg total can be discarded. This may not be practical in India as the incidence of anti- HBcAg total is high in our population. It is recommended that all blood units should be tested for anti - HBc IgM for infectivity status of the blood donors in the window period and to discard blood if positive.Key Words: Window period, Hepatitis B surface antigen, Anti hepatitis B core antigen     

The prevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-hepatitis B surface (anti-HBs) and anti-hepatitis B core (anti-HBc) in patients with acquired immuno-deficiency syndrome (AIDS)

Forty one consecutive patients (24 males and 17 females) with AIDS had their blood assayed for HBsAg, anti-HBs and anti-HBc by Reversed Passive Haemagglutination (RPHA), Passive Haemagglutination (PHA) and Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) techniques respectively. 5 (12.2%) were found positive for HBsAg. 10 (24.4%) for anti-HBs and 31 (75.6%) for anti-HBc. 32 (78%) out of 41 patients with AIDS had serological evidence of exposure to hepatitis B virus (HBV). The prevalence of HBsAg found in this study is not different from what has been found in the Kenyan community without AIDS, while that of anti-HBs is much lower than what has been reported in the general community.     

2015-2019 年杭州地区献血人群HBsAg流行状况

目的了解近年来杭州地区献血人群HBsAg流行及分布状况,以便进一-步改进和完善HBV感染的预防策路。方法遵循献血者知情同意,采用ELISA法分别使用两种不同厂家的试剂检测献血后标本的HBsAg。回顾性分析2015年1月至2019年12月杭州地区无偿献血人群HBsAg阳性率,对年龄性别.献血次数等不同分布组的HBsAg阳性情况进行比较。结果共检测无偿献血者741 441人,HBsAg阳性率为0.231%。2015-2019 年HBsAg阳性率分别为0.321% .0.241% .0.251% .0.179% .0.172% ,差异有统计学意义(P<0.001)。将无偿献血人群分为18-2425-34.35-44.45--5455-60岁年龄组,各年龄组随着年龄增加献血人群比例下降,HBsAg阳性率存在差异,其中45-54岁年龄组阳性率最高(0.512%) ,差异有统计学意义(P<0.001)。男、女献血者HBsAg阳性率分别为0.271%和0.168% ;初次献血者阳性率为0.336% ,两次献血的人群阳性率为0.017%,两者差异均有统计学意义(P<0.001)。结论杭州地区无偿献血人群HBsAg阳性率低,不同年龄.性别和献血次数人群的阳性率存在差异,提高重复献血者率有利于提升血液安全。     

乙型肝炎血清流行病学研究——湖北省钟祥县官庄湖农场的调查

对钟祥县官庄湖农场972名居民用RPHA法检查HBsAg,PHA法检查抗HBs,ELISA法检查抗HBc,ELISA抗体夹心法检查HBeAg和ELISA竞争法检查抗HBe.结果:HBsAg、抗HBs、抗HBc阳性率分別为12.8%、13.4%、40.5%,HBsAg携带者中有63.6%HBeAg阳性,26.4%抗HBe阳性和81.4%抗HBc阳性。HBV总感染率51.3%。     

某医科大学250名教职工血清中抗-HBS水平调查

本文应用单克隆抗体致敏的诊断血球作反向被动血凝检测HBsAg,用反向血凝中和抑制法检测抗体,以AUSAB EIA药盒作对照,两种方法符合率为80%,以RIA抗-HBc-Ⅱ药盒检测抗—HBc对某医大250名教职工血清进行了检测,结果HBsAg阳性率7.6%抗-HBs79.2%及抗-HBc78.4%。抽样抗体定量,最低为17.2mIU/mI,最高为638.1mlU/ml平均为296mlU/ml。提示:79.2%职工对HBV感染有免疫力。     

无偿献血血液不同筛查模式应用效果研究

目的评价临床用血血样不同筛查模式的应用效果，以降低无偿献血血液报废率，提高临床输血安全性。方法对不同时期临床用血采用不同传染性救病筛查模式进行筛查，并考核其安全性。结果自1997年开始，按照国家规定，临床用血安全性筛查项目包括HbsA异、抗-HCV、ALT、梅毒和抗-HIV。1997年检测个体卖血血样3442份，报废血样3份，报废率为0．08％。无偿献血血样28650份，报废血样4077份，报废率为14．23％；1998～2002年检测无偿献血血样206948份，报废血样12479份，报废率下降到6．03％：2003年检测无偿献血血样44529份，报废血样1465份，报废率再次下降到3．29％；2004年起对16592例无偿献血HBsA异、抗-HCV、抗-HIV ELISA方法检测阴性的标本进行PCR法复检，重新发现HBsA异阳性标本8例，为0．048％。结论对无偿献血者采血前进行快速筛查，能有效降低无偿献血的报废率，提高临床用血安全性，减少临床用血安全事故发生。