动脉血乳酸清除率与 ICU 危重患者预后的关系

目的：探讨动脉血乳酸清除率与 ICU 危重患者预后的关系。方法选择衡水市第二人民医院重症医学科入住的142例危重症患者行动脉血乳酸水平测定,分别在入住 ICU 30 min 内、6、12、24、48、72 h 后分别进行血乳酸测定,观察血乳酸水平与预后及病死率的相关性。计算治疗后6、24 h 动脉血乳酸清除率,采用急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分系统分别于治疗前和治疗后72 h 对患者进行评分。结果治疗后6 h 内动脉血乳酸清除率≥10％的患者62例、6～24 h 内动脉血乳酸清除率≥10％的患者64例、24 h 动脉血乳酸清除率＜10％的患者16例,病死率分别为12.9％（8/62）、31.8％（20/64）、81.3％（13/16）,治疗后6、24 h 病死率与28 d 差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后6、24 h APACHE-Ⅱ评分、心率、呼吸、PaO2/ FiO2、pH 值、动脉血乳酸与28 d 比较,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。全部患者治疗后存活101例、28 d 死亡41例,治疗后24 h 动脉血乳酸清除率≥10％126例、24 h 动脉血乳酸清除率＜10％16例,病死率分别为22.2％（28/126）、81.3％（13/16）。结论动脉血乳酸清除率与ICU 危重患者预后密切相关,及早恢复动脉血乳酸的正常值可改善危重患者的预后。     

血乳酸清除率与APACHEⅡ评分对危重症患者预后评估的比较

目的探讨血乳酸清除率与APACHEII评分在危重症患者预后评估中的作用。方法选取2010年3月至2012年3月无锡市人民医院收治的危重症患者（急性呼吸窘迫综合征）80例,在进入ICU后12、24、48、72h分别进行血生化检测及血气分析,并在检测后进行APACHEⅡ评分。结果本组80例患者中,42例住院期间死亡,38例患者症状减轻,治疗期间通过APACHEⅡ评分以及血乳酸清除率来进行预后评估预测,结果发现生存组及死亡组的预后预测结果存在差异。结论在危重症患者预后评估过程中,动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分是两种重要的评估指标,同时二者相结合可提高预后评估的科学性和有效性。     

动脉血乳酸水平及乳酸清除率评估感染性休克预后的意义

目的 评价动脉血乳酸及乳酸清除率评估感染性休克患者预后的意义.方法 记录64例急诊重症监护室(EICU)的感染性休克患者入住重症监护室(ICU)1h内、6h、12 h、24h、48 h的血乳酸浓度,并计算12 h时的乳酸清除率,根据治疗后的转归分成两组,存活组和死亡组.比较两组血乳酸水平及乳酸清除率.结果 存活组和死亡组人ICU时血乳酸浓度分别为(7.2±5.4) mmol/L和(9.2±5.6) mmoL/L,均大于正常.存活组6h后开始下降,24h为(2.2±1.3) mmol/L,基本正常;而死亡组48 h血乳酸浓度为(8.0±3.8) mmol/L,仍明显大于正常,直至死亡,两组差异有统计学意义(t=3.7816,3.8257,7.5263,4.5875,5.8765,P＜0.05).死亡组患者12 h时乳酸清除率[(5.83±3.92) mmol/L]明显低于存活组[(14.32±2.68) mmol/L](t=6.2565,P＜0.05).结论 动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是判断危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.     

动脉血乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义

目的探讨新生儿入院24h内动脉血气中乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义。方法回顾性分析78例危重新生儿,收集入院时和治疗6h后的动脉血乳酸值,根据预后不同分为存活组53例、死亡组(含放弃)组25例。比较乳酸水平与乳酸清除率的差异。结果存活组血乳酸水平5.92±2.75,乳酸清除率52.53%±8.32%,死亡组血乳酸水平为7.94±3.83,乳酸清除率为27.35%±6.89%,乳酸水平与乳酸清除率两组间差异均有统计学意义。结论血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后判断有一定帮助。     

危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响

目的探究血乳酸及乳酸清除率测定用于评估危重病患者预后的效果。方法回顾性分析120例危重病患者的临床资料,根据入院7 d内的转归情况分为死亡组(30例)和存活组(90例)。入院后及治疗6 h后检查患者的动脉血乳酸、动脉血气分析,比较不同乳酸水平患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、死亡率、全血乳酸、碱缺失、HCO^-3、pH水平。结果乳酸水平≥10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者;4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组APACHEⅡ评分(17.37±3.89)分、全血乳酸(3.57±2.22)mmol/L均低于死亡组的(23.11±4.02)分、(7.47±2.33)mmol/L,碱缺失(-1.49±2.33)mmol/L、HCO3-(22.89±5.41)mmol/L及pH(7.42±0.15)水平均高于死亡组的(-8.36±3.36)mmol/L、(16.98±5.44)mmol/L、(7.28±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。24例严重高乳酸血症患者中,存活组APACHEⅡ评分、全血乳酸均低于死亡组,碱缺失、HCO^-3、pH、乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率患者入院6 h的APACHEⅡ评分、死亡率高于高乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重病患者的预后可通过早期乳酸清除率和乳酸分层进行评估,同时联合APACHEⅡ评分可为患者临床诊治提供参考。     

血乳酸及6h乳酸清除率在ICU重症患者中的应用研究

目的研究血乳酸、6h乳酸清除率在评估重症患者病情及预后中的临床价值。方法收集在ICU住院的重症患者115例,入科时测定动脉血乳酸,6h后再测定动脉血乳酸,计算6h乳酸清除率,并行APACHEⅡ评分,按APACHEⅡ评分分值分为三组,分值20分的为A组,21～30分为B组,30分为C组;按预后分为存活组及死亡组,分析不同分组之间动脉血乳酸、6h乳酸清除率的差异,研究其与患者预后相关性。结果 B组及C组的动脉血乳酸明显高于A组,6h乳酸清除率低于A组,C组的动脉血乳酸高于B组,6h乳酸清除率低于B组,B组的动脉血乳酸高于A组,6h乳酸清除率低于A组。动脉血乳酸及6h乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组,6h乳酸清除率低于存活组。结论动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分增高而增高,与疾病严重程度呈正相关;乳酸清除率动态反应病情变化,是评价病情及预后的早期、有效指标。     

脓毒血症患者血红蛋白、血乳酸水平及乳酸清除率与预后的关系

目的 探讨高原藏区脓毒血症患者血红蛋白（Hb）、血乳酸（LAC）及乳酸清除率（LCR）与预后的关系。方法 选取2017年7月～2021年7月在本院确诊的脓毒血症患者80例,根据患者入院30 d内的预后情况分为死亡组31例和存活组49例。检测所有患者入院后12 h内和入院7d的血清Hb水平,采用血气分析仪检测患者入院时、入院12 h和入院7d后动脉血LAC水平,并计算LCR,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析入院12 h和入院7d Hb、LAC及LCR水平对脓毒血症患者预后的预测价值。结果 死亡组Hb和LCR水平低于存活组（P <0.05）;死亡组LAC水平高于存活组（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示,入院12 h Hb、LAC、LCR及联合检测预测脓毒血症死亡预后的曲线下面积（AUC）分别为0.662、0.718、0.730及0.839(P <0.05),入院7d Hb、LAC、LCR及联合检测预测脓毒血症患者死亡预后的AUC分别为0.871、0.852、0.794、0.948(P <0.05)。结论 入院后Hb、LAC及LCR水平动态变化与脓毒血症患...     

动脉血乳酸清除率与呼吸衰竭患者预后的相关性

目的探讨动脉血乳酸清除率与呼吸衰竭患者预后的相关性。方法回顾性分析我院2014年2月至2015年2月收治的268例呼吸衰竭患者临床资料,所有患者均行动脉血气测定,观察并比较血乳酸恢复正常时间和预后关系,比较B1组与B2组预后及相关性指标差异。结果三组病死率分别为6.15%、33.33%、88.10%(P<0.05),A1组治疗前动脉血乳酸值显著低于A2组、A3组,且Pa O2/Fi O2显著高于A2组、A3组(P<0.05);B1组病死为68.63%比B2组25.30%高,且治疗后B1组APACHEⅡ评分比B2组高(P<0.05)。结论动脉血乳酸清除率是一项简易快速判断呼吸衰竭患者预后的指标。     

早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后评估的意义

目的探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭患者预后的价值。方法收集我院重症医学科2011年9月~2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例,按照28d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及患者的转归。以6h血乳酸清除率大于等于10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P0.05),生存组6h乳酸清除率明显高于死亡组,低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后判定具有一定价值。     

乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估价值

目的探讨乳酸清除率与ARDS患者预后的相关性。方法回顾性分析45例ARDS患者入院后24h内的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据入院初始和入院后6h、24h测定的血乳酸值计算乳酸清除率。按照预后分为存活组和死亡组,按照6h乳酸清除率≥10%、24h乳酸清除率≥50%分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组。结果存活组与死亡组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组APACHEⅡ评分分别为16.5±4.60、31.0±8.87;初始血乳酸浓度分别为(5.48±1.88)、(9.56±4.35)mmol/L,6h乳酸清除率分别为(47.02±27.47)、(6.15±8.68)%,24h乳酸清除率分别为(71.21±22.31)、(12.68±22.83)%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,高乳酸清除率组死亡率也明显低于低乳酸清除率组(P<0.01)。结论乳酸清除率联合APACHEⅡ评分可用于ARDS患者预后的评估。     

PCT清除率联合前白蛋白评估老年脓毒症患者的预后价值

目的 探讨降钙素原(PCT)清除率、前白蛋白在老年脓毒症患者疾病严重程度和预后中的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南京市中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者的临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组,根据患者是否院内死亡分为生存组及死亡组,分别比较2组患者相关血清指标,探讨相关血清指标与器官功能障碍程度及预后的相关性;Logistic回归分析发生多器官功能障碍及院内死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估上述指标对院内死亡的预测效能。结果 最终纳入103例老年脓毒症患者,与单器官功能障碍组比较,多器官功能障碍组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、PCT、白介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、乳酸(Lac)水平显著升高(P<0.05);Logistic多因素回归结果提示,并发血流感染(OR=42.79,95%CI:2.158～848.7)、APACHEⅡ评分(OR=1.123,95%CI:1.024～1.232)为发生多器官功能障碍的危险因素。与生存组比较,死亡组P...     

APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对ARDS患者预后的预测

目的:探讨适于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的适用指标.方法:选择我院ICU的ARDS患者72例,抽取入住ICU后第12 h、24 h、48 h和72 h时的血液样本,检测血生化和血气分析,根据检测结果结合相关生理参数进行APACHEⅡ评分.结果:死亡组和存活组之间的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉血氧分压与血乳酸清除率在不同时间点有统计学差异,死亡组和存活组之间的PaO2/FiO2值在24 h、48 h、72 h有显著性差异.此外,对不同时间点的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉分氧分压和PaO2/FiO2值进行线性回归分析.根据APACHEⅡ评分预测死亡率,24 h和72 h时ROC曲线下的面积分别为0.919、0.955;根据动脉血乳酸清除率预测死亡率,12h、24 h、48 h和72 h后ROC曲线下的面积分别为0.918、0.918、0.909和0.991.结论:动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相结合对ARDS患者病情评估及预后具有重要的临床意义.     

动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值研究

目的 探讨动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 选择脓毒性休克患者40例,采用早期目标指导治疗(EGDT),将其中死亡患者15例作为死亡组,其余25例作为存活组,比较其在入院时、入院6h和入院24h动脉血乳酸水平及乳酸清除率.结果 存活组入院时、入院6h、入院24h血乳酸浓度均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01).存活组6h乳酸清除率和24h乳酸清除率均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉血乳酸浓度持续增高或6h乳酸清除率低的脓毒性休克患者预后差,6h乳酸清除率较24h乳酸清除率具有良好的早期预后评估作用.     

动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值研究

目的探讨动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选择脓毒性休克患者40例,采用早期目标指导治疗(EGDT),将其中死亡患者15例作为死亡组,其余25例作为存活组,比较其在入院时、入院6h和入院24h动脉血乳酸水平及乳酸清除率。结果存活组入院时、入院6h、入院24h血乳酸浓度均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。存活组6h乳酸清除率和24h乳酸清除率均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血乳酸浓度持续增高或6h乳酸清除率低的脓毒性休克患者预后差,6h乳酸清除率较24h乳酸清除率具有良好的早期预后评估作用。     

动脉血乳酸早期清除率对EICU重症感染患者预后的临床分析

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂的临床综合症,是当前重症加强病房(ICU)内主要的死亡原因之一,亦是危重病医学研究的热点和难点,病死率高达28%~50%。我们将65例重症感染患者在入住EICU后积极进行以液体复苏为核心的早期目标性导向治疗(Early goal-directed therapy,EGDT),促进严重感染和感染性休克的循环功能支持不断深     

大黄川芎汤对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的影响

目的探讨大黄川芎汤对严重脓毒症患者血乳酸及乳酸清除率的影响。方法按照随机数字表的分组方法将90例严重脓毒症患者分成观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受脓毒症集束化治疗,观察组在对照组的基础上给予大黄川芎汤鼻饲。比较两组患者治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分及治疗后6 h及24 h的血乳酸水平,计算6 h及24 h乳酸清除率。结果观察组治疗后6 h、24 h及48 h的APCHEⅡ评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6 h、24 h血乳酸水平及乳酸清除率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄川芎汤可改善严重脓毒症患者急性生理紊乱状况,能有效降低患者血乳酸水平及乳酸清除率,对严重脓毒症患者具有较好的临床应用价值。     

乳酸早期清除率对重症感染患者预后的评估分析

目的探讨乳酸早期清除率对重症感染患者预后评估的临床意义。方法 50例重症感染患者进行分组,其中生存患者为生存组,死亡患者为病死组。其中生存组患者23例,病死组患者27例。两组患者入院时进行APACHEⅡ评分。测定所选患者的血液乳酸水平（测定患者入院时的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平）。结果生存组和病死组的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病死组入院时血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死组入院6 h的血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存组入院6 h的血乳酸清除率高于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸清除率患者的病死率低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论监测血乳酸水平并计算乳酸早期清除率有助于评估重症监护室重症感染患者的预后,较高的血乳酸清除率重症患者的生存率较高。     

血乳酸清除率与APECII在重症疾病患者中死亡人群和存活人群的评分比较

目的：分析探讨血乳酸清除率与急性生理功能和慢性健康状况评分II （APECII）在重症疾病患者中的死亡人群和存活人群的评分。方法收集本院收治的重症患者临床资料共104份，其中死亡36例（标记为死亡组），存活68例（标记为存活组），比较分析两组24 h血乳酸清除率和APECII评分。结果死亡组乳酸清除率低于生存组，而APECII评分高于存活组，两组在血乳酸清除率和APECII上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论乳酸清除率与APECII评分可能对重症患者病情危重程度及患者存活还是死亡有着重要的评估意义。     

危重患者动脉血乳酸变化与预后的关系

目的探讨危重患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系。方法选择2008年2月-2010年10月我院重症监护病房收住的危重患者83例,以住院28 d是否存活为预后判定标准,将患者分为死亡组和存活组。测定入院即刻（0h）,入院6h、12h、24h、72h动脉血乳酸浓度,计算入院后各个时间点的乳酸清除率,比较两组患者的28d病死率。结果存活组与死亡组患者入院时、各个时间点的血乳酸浓度及乳酸清除率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。6h乳酸清除率组与其余各组乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论危重患者动态监测动脉血乳酸具有重要意义,动脉血乳酸水平增高且无明显下降趋势者预后不佳,6h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用。     

小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血乳酸水平及内生肌酐清除率的影响

目的:评价小剂量糖皮质激素治疗感染性休克患者对血乳酸及内生肌酐清除率的影响,为临床感染性休克的治疗奠定基础。方法:选取2015年10月—2016年6月收治的感染性休克患者128例,采用随机分组法将其分为治疗组和对照组,每组64例;对照组患者给予常规感染休克治疗,如抗感染、纠正酸中毒、补充血容量、保护脏器的生理功能、改善微循环等药物治疗;治疗组患者给予氢化可的松每隔6 h静脉滴注50 mg治疗,比较两组患者用药后的总有效率和对血乳酸及内生肌酐清除率的影响。结果:经过不同的药物治疗方案后,经小剂量糖皮质激素治疗的治疗组患者在不同时间段(1 d、2 d、4 d)各项指标的改善情况显著优于对照组(P<0.05),低钠血症的发生率显著低于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:在临床治疗感染性休克患者的过程中,采用小剂量糖皮质激素治疗可显著改善患者的血乳酸及内生肌酐清除率,并减少低钠血症的发生,加速患者康复。