皮肤削薄回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积脱套伤37例临床分析

目的：探讨皮肤削薄回植结合负压封闭引流（ VSD ）治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法对37例肢体大面积皮肤脱套伤患者采用清创后削薄皮肤并在其上打孔,原位缝合,然后用VSD材料覆盖,贴伤口愈合快示格胶贴,持续负压吸引,5～7 d后拆除VSD材料,观察皮片成活情况,再加压包扎7 d后拆线。结果37例患者中,皮片全部存活28例占75．7％,创面全部愈合;皮片大部分成活7例占18．9％,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。仅有一半皮片成活2例占5．4％,换药后需Ⅱ期植皮创面才愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论削薄皮肤回植结合VSD是一种有效的修复四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,回植皮肤成活率高。     

封闭式负压引流技术治疗开放性皮肤脱套伤的疗效观察

目的:研究探讨综合应用封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗开放性皮肤脱套伤中的临床疗效。方法:采用封闭式负压引流技术综合治疗四肢大面积开放性皮肤脱套伤,观察其临床疗效。结果:本组10例中有8例首次手术将皮肤修剪成全厚皮片回植后平均成活率在70%~80%,后期行游离植皮负压引流后获得痊愈,其中2例足跟部皮肤术后发生坏死,予腓动脉穿支皮瓣或腓肠神经营养血管皮瓣修复后痊愈,平均随访半年患肢肤色有不同程度色素沉着,感觉恢复(Highet评价标准)为S2~S3。结论:综合应用封闭式负压引流技术是一种治疗四肢开放性皮肤脱套伤的有效方法。     

负压封闭引流技术＋皮片游离回植治疗大面积皮肤脱套伤

目的报道大面积皮肤脱套伤的手术方法及临床效果。方法将脱套的整块皮片游离反制回植结合负压封闭引流技术（vaccumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤脱套伤15例。结果术后皮肤成活率90％以上,外形、感觉恢复均满意,缺损创面经VSD处理,创面肉芽生长良好,二期植皮后,所有创面均得到良好封闭。结论应用整块皮片游离回植结合VSD技术为四肢大面积皮肤脱套伤提供了一个良好的手术方式。     

负压封闭引流在四肢大面积皮肤潜行脱套伤中的临床应用

负压闭式引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢大面积皮肤潜行脱套伤是一种简单、有效的方法.2009年6月～2011年7月,我院应用VSD技术治疗26例四肢大面积皮肤潜行脱套伤患者,效果良好,现报告如下.     

植皮术联合负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱脱套伤

<正>随着近年来交通业及制造业的发展,一些高能量的外伤,比如车祸伤、工伤事故常有发生,严重骨折的同时常合并皮肤大面积撕脱脱套伤,创面污染严重。常规的处理原则是:早期清创、骨折外固定,伤口换药观察,待创面新鲜有肉芽组织生长后再行进一步植皮治疗。但长时间换药不仅增加了医务人     

封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的护理体会

目的 探讨对封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的患者实施护理干预的必要性,明确进一步的护理目标.方法 选取2011年5月至2012年2月期间我院收治的51例手部大面积皮肤损伤的患者,在进行封闭式负压引流的治疗中及治疗后实施一般护理、创面护理、心理护理以及营养护理等.结果 51例患者中有49例在术后7～14d肉芽组织生长较好、创面缩小并且十分干净,进行植皮或者缝合后创面完全愈合.2例患者在重新更换敷料后继续封闭式负压引流治疗,7d后进行植皮术,皮瓣全部存活.结论 对封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的患者实施护理干预,可减少患者痛苦,缩短治疗时间,明显提高了临床疗效,是一种科学、有效且简便的治疗方法,值得推广应用.     

封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的护理体会

目的探讨对封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的患者实施护理干预的必要性,明确进一步的护理目标。方法选取2011年5月至2012年2月期间我院收治的51例手部大面积皮肤损伤的患者,在进行封闭式负压引流的治疗中及治疗后实施一般护理、创面护理、心理护理以及营养护理等。结果 51例患者中有49例在术后7～14d肉芽组织生长较好、创面缩小并且十分干净,进行植皮或者缝合后创面完全愈合。2例患者在重新更换敷料后继续封闭式负压引流治疗,7d后进行植皮术,皮瓣全部存活。结论对封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的患者实施护理干预,可减少患者痛苦,缩短治疗时间,明显提高了临床疗效,是一种科学、有效且简便的治疗方法,值得推广应用。     

持续负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死

目的:探讨持续负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死患者中的应用和疗效。方法:对12例皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死及合并感染患者应用持续负压封闭引流技术治疗,术后-60～-50 kPa负压吸引7～10 d后全部行刃厚皮片植皮。结果:经持续负压封闭引流7～10 d后,本组12例患者中全部直接行植皮术,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行刃厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生感染及并发症。结论:持续负压封闭引流技术可刺激肉芽组织生长引流充分,加速创面愈合,是一种治疗皮肤撕脱伤缝合术后皮肤坏死及合并感染患者的有效方法。     

一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

目的 分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法 收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果 研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组成活效果优为11例,良为2例,差为1例,对照组成活优为5例,良为3例,差为3例;研究组术后并发症发生率为8%,对照组为28%;2组患者的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢皮肤大面积脱套伤行一期原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。     

负压封闭引流联合高压氧治疗严重大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合高压氧治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤22例的综合治疗效果。方法:2008年1月-2012年12月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者22例,采用皮片打薄回植或反取皮回植后配合负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),术后配合高压氧治疗。结果:22例患者均获得随访,创面全部治愈,所有病例外观及功能满意所有病例外观及功能满意。结论:早期应用负压封闭引流治疗严重大面积皮肤撕脱伤,术后早期配合高压氧治疗是一种简单、安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

皮瓣修复手部皮肤脱套伤的护理

随着整体护理的开展 ,健康教育已成为一种治疗手段被用于临床。对患者进行健康教育是整体护理的重要组成部分 ,是为患者提供安全、经济、高质量护理的保证。通过对患者的健康教育 ,使患者了解其健康状况 ,真正地实现患者参与疾病的自我护理。本院自 1 998～ 1 999年对 1 0 8例腹部超薄皮瓣修复手部皮肤脱套伤患者实施健康教育 ,减少了术后并发症的发生 ,确保了手术成功 ,有力地促进了患者的全面康复。1　资料与方法本组共 1 0 8例 ,男 72例 ,女 36例 ,年龄 1 8～ 55岁 ,平均 2 9 7岁。拇指 45例 ,食指 32例 ,余指或手部缺损 31例。皮瓣最大…     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤创面的观察及护理体会

目的探讨在创伤骨科临床中应用负压封闭引流(VSD)技术的治疗效果。方法选择2008年1月至2010年12月108名创伤骨科大面积皮肤撕脱损伤患者,应用负压封闭引流技术治疗创面并进行临床观察及护理。结果 108名应用负压封闭引流技术的患者创面直接愈合或植皮成功,无并发症发生。结论负压封闭引流技术可彻底清除创面坏死组织,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗大面积软组织损伤非常有效的方法。     

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。     

足部皮肤大面积撕脱皮瓣中厚皮原位回植(附8例报告)

我院自1988～1991年共收治8例足部皮肤大面积撕脱伤病人,经采用撕脱皮瓣中厚皮原位回植治疗后效果满意,现报告如下。 1 临床资料 8例均为青壮年,男性5例,女性3例。年龄19～47岁,平均35岁。5例为车祸所致,3例挤压撕脱伤。6例皮瓣均只存有足底皮蒂相连,2例为足内侧皮肤相连,撕脱下皮肤无血运。5例足背肌腱外露,足背肌肉大邡挫伤严重,部分肌肉残缺,     

原位回植加静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

目的 探讨上肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法及疗效.方法 21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后,修剪脱套伤皮肤成含真皮下血管网皮片,作原位回植,尽量修复断端静脉,然后轻松打包包扎.结果 21例患者5例成活100%,10例成活95%,优良率71.4%;5例成活90%,总成功率95.2%;1例成活仅80%,失败率4.8%.结论 原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法.术前评估、彻底清创、正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率,降低感染率及坏死率的关键.     

急诊一期带蒂全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤疗效分析

目的 探讨急诊一期行带蒂网状全厚皮片原位回植联合VSD治疗四肢开放性皮肤脱套伤的疗效。方法 自2018年8月～2021年6月急诊收治的44例四肢开放性皮肤脱套伤患者,一期原位植皮应用VSD患者25例(VSD组),使用传统加压包扎患者19例(对照组)。所有创面自脱套边缘以远向蒂部脱脂处理,修剪为带蒂全厚皮片,“品”字形打孔后原位回植于缺损区,对照组传统加压包扎固定,VSD组以敷料半透明膜封闭包裹整个创面,持续负压引流,术后以规范护理干预,对比两组患者平均住院时间、皮片成活率和并发症发生率等情况,评价远期局部感觉及外观形态。结果 所有患者均随访,随访时间5～18个月。术后VSD组患者植皮区均全部成活,回植皮片成活率(99.04%)高于对照组(91.05%);VSD组成活效果优22例,良2例,差1例,其术后并发症发生率(2.78%)低于对照组(31.25%),差异均有统计学意义(P<0.05);同时统计两组患者的平均住院时间,VSD组短于对照组(P<0.05)。远期观察随访VSD组患者治疗的总有效率为96%,显著高于对照组74%(P<0.05);且VSD组患者局部皮肤色泽可...     

头皮回植联合负压封闭引流治疗头皮撕脱伤

目的探讨负压封闭引流（VSD）在头皮回植治疗头皮撕脱伤中的效果。方法对12例头皮完全撕脱,不能进行血管吻合再植者采用中厚皮片反取皮原位移植,皮片表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭,持续负压吸引,维持负压大小在20～30kPa。结果经负压封闭引流10～12d后,11例皮片全部存活,创面愈合;1例颅骨外露局部皮片坏死,经颅骨密集钻孔凿除外板及VSD后,Ⅱ期植皮愈合。结论VSD引流充分,可减少创面感染机会,改善局部微循环,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活。     

阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析

目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果。 方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19~52岁,平均32.5岁。所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4 cm×5 cm)~(15 cm×18 cm)。术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况。 结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3~20个月,2例失访。3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合。成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉。 结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。