浅谈寻常型银屑病的发病机制和治疗体会

<正>银屑病又称牛皮癣,是一种红斑、丘疹、并覆有多少不等鳞屑,病程长,慢性反复发作的顽固皮肤病。1中医学的认识我们通过临床辩证诊断,银屑病血分有热是主要病因,是发病的主要依据。而血热的形成可有多种原因,可以因外感六淫之邪入肌肤,留于腠理,入里化热;也可因过食辛辣鱼虾厚味、脾胃失和、久     

寻常型银屑病患者生活质量调查

目的:对寻常型银屑病患者的生活质量进行调查研究。方法:对266例寻常型银屑病患者进行皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)问卷调查;同时对患者病情进行评分,根据银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)分值情况判断病情严重程度,并针对不同严重程度患者的生活质量进行比较。结果:寻常型银屑病患者DLQI分值从大到小排序为:治疗(2.00±0.87),心理(1.76±0.93),穿衣(1.59±0.90),生理(1.52±0.81),社交娱乐(1.59±0.90),家庭(1.43±0.76),饮食(1.31±0.87),工作学习(1.30±0.75),日常活动(1.29±0.79),性生活(0.93±0.91),运动(0.91±0.89)。且不同严重程度患者的DLQI分值相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者在治疗和心理方面受影响较大,并且病情越严重可能会对患者的生活质量影响越大。     

寻常型银屑病滥用激素后致脓疱型银屑病1例

银屑病是一种常见并易发的慢性炎症性皮肤病,笔者分析1例寻常型银屑病滥用激素后致脓疱型银屑病患者的临床资料,探讨寻常型银屑病滥用激素后的危害。目前皮肤学界对银屑病治疗选择皮质类固醇激素的原则是一般不主张系统用皮质类固醇激素,因有效剂量往往较大,足以引起严重的副作用,而且在减量或停药后,尚可发生"反跳"现象。一般仅用于脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病,且使用他药无效者,对于寻常型银屑病则禁用。     

寻常型银屑病诱发因素分析

目的：研究寻常型奶屑病发病诱因。方法：采用病例对照研究方法，采用是否式表格，病例组与对照组用统一调查表。共调查了寻常银屑病病人223例，对照组选择相同年龄段及其它情况相匹配的健康人111例，然后汇总资料，输入微机，使用SAS软件，进行单因素与多因素分析，筛选危险因素。结果：感染、潮湿、房屋条件、房屋朝向、接种、精神因素、药物过敏、吸烟、饮酒、外伤为寻常型银屑病诱发因素。另外，化程度、住房面积、经济收入等社会因素也与银屑病的发病相关。结论：环境因素在寻常型银屑病的发病中起一定的作用。     

寻常型银屑病全身治疗临床观察

目的探讨全身治疗寻常型银屑病的疗效。方法 100例寻常型银屑病患者采用全身治疗临床资料进行分析,结果治疗后,效率分别为83%以上。结论改善临床症状、延长缓解期为目的 。     

浅析中医辨治寻常型银屑病

寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型,是一种常见的慢性反复发作性的增生性炎症性皮肤疾病,病因病机不确切,没有根治性的办法。因其肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮的症状表现中医学称其为白疕、松皮癣、干癣等。     

护理干预在寻常型银屑病治疗中的作用

目的 探讨实施护理干预对寻常型银屑病患者疗效的影响.方法 对35例寻常型银屑病患者在严格药物治疗的同时,对患者进行护理技术、心理支持等护理干预,并与对照组进行比较.结果 经过严格药物治疗及实施护理干预8周后,干预组和对照组有效率分别为80.00%和45.71%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 护理干预对寻常型银屑病是一种切实可行的护理措施,也是治疗寻常型银屑病的有效方法之一.     

迪维霜治疗寻常型银屑病126例分析

目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。其诊疗方法甚多，效果不一，为探讨其疗效，本院自2001-05~2001-12应用重庆华邦制药有限公司生产的0.1%迪维霜治疗银屑病新型高效药物，治疗寻常银屑病126例。取得满意的疗效，现将结果报道如下。 1 病例和方法 1.1 病例选择 ①病例入选标准：确诊为寻常型银屑病，年龄、性别不限。②未入选标准为：孕妇除外。③剔除标准：未坚持用药或未完成疗程者；观察期使用内服或外用其它药物者，治疗前3个月内口服维A酸类药物或治疗前一个月内外用维A酸类软膏、霜者；对维A酸类药物过敏者…     

寻常型银屑病藏医药浴的护理体会

目的探讨和总结寻常型银屑病藏医药浴护理体会。方法 40例寻常型银屑病患者接受常规药浴治疗,配合拔罐等辅助治疗,做好临床观察及护理。结果 40例寻常型银屑病患者中治愈32例,占80%,好转6例,占15%,未愈2例,占5%,总有效率为95%。结论通过药浴、拔罐治疗改善了机体血液循环和组织功能,减轻患者病痛,同时有效减轻社会、家庭负担,提高患者生活质量。     

寻常型银屑病患者血清IL-22水平与治疗转归的关系

目的：探究寻常型银屑病患者血清IL-22水平与治疗转归的关系。方法选取寻常型银屑病患者240例,设为观察组,选取健康人240例,设为对照组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测对照组患者,以及观察组治疗前与治疗后2周、4周及6周血清中的IL-22水平;评估观察组患者的疾病严重程度指数（PASI）。应用Pearson直线相关分析对观察组治疗期间IL-22水平与PASI评分进行相关性分析。结果观察组在治疗前血清中IL-22水平显著高于对照组（P＜0.05）,观察组治疗后血清中IL-22水平显著低于治疗前（P＜0.05）。应用Pearson直线相关分析显示血清IL-22水平与PASI评分呈正相关关系（r=0.832,P=0.001）。结论寻常型银屑病患者体内血清IL-22水平与疾病进展程度和预后转归相关性。     

甲氨喋呤抑制寻常型银屑病患者外周血MMP-9及VEGF的表达

目的探讨甲氨喋呤(Methotrexat,MTX)对寻常型银屑病患者外周血中基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的调控作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测22例寻常型银屑病患者外周血治疗前、MTX治疗4周后及20例正常对照者外周血MMP-9及VEGF的表达。结果MMP-9及VEGF在寻常型银屑病外周血中治疗前的表达水平分别明显高于健康对照者的表达(t=6.59,P<0.001;t=8.98,P<0.001);患者经过MTX治疗4周后,MMP-9及VEGF的表达明显下降(t=5.79,P<0.001;t=7.06,P<0.001),与正常对照者的表达水平差异无统计学意义(t=1.24,P=0.2237;t=1.38,P=0.1755)。结论MTX抑制寻常型银屑病外周血MMP-9及VEGF的表达,可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一。     

氧化苦参碱对寻常型银屑病患者的临床治疗作用以及VEGF水平和有丝分裂指数的影响

目的观察氧化苦参碱对寻常型银屑病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和皮肤细胞PASI有丝分裂指数的影响,以及其临床应用价值。方法收集我院2014年2月至2016年4月皮肤科诊治的寻常型银屑病患者86例,使用数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组口服阿维A胶囊,25~30 mg/d初始剂量,25~50 mg/d维持量,同时外涂蒽林软膏,1次/d。观察组在对照组基础上加用氧化苦参碱胶囊,2粒/次,3次/d,8周为1个疗程。VEGF表达使用酶联免疫法(ELISA)测定,HE切片下显微镜计算有丝分裂指数。结果治疗前两组VEGF水平和有丝分裂指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VEGF水平和有丝分裂指数均显著减低(P<0.01),且观察组VEGF[(26.92±5.38)μg/L vs.(38.74±7.43)μg/L]和有丝分裂指数(15.43%±2.72%vs.19.62%±3.12%)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为88.4%(38/43),显著高于对照组的72.1%(31/43)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.0%(6/43),对照组为11.6%(5/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧化苦参碱可以显著降低寻常型银屑病患者外周血VEGF水平和表皮细胞有丝分裂指数,临床治疗安全、疗效显著。     

阿维A胶囊联合窄频中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的:评价阿维A胶囊联合窄频中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:根据随机数字表法将符合入选标准的140例患者分成两组,每组70例,对照组口服阿维A胶囊;实验组口服阿维A胶囊联合窄频中波紫外线照射,两组均连续治疗8周.结果:实验组和对照组有效率分别为97.1%和84.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论:阿维A胶囊联合窄频中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效显著.     

复方甘草酸苷粉针治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察复方甘草酸苷粉针治疗银屑病的疗效。方法200例寻常型银屑病患者随机分为治疗组、对照组,各100例。治疗组予复方甘草酸苷粉针120mg静滴,1次/d,对照组予维生素C注射液5.0g静滴,1次/d,均用药2周观察疗效。结果治疗组治愈率34%,总有效率81%,对照组分别为20%和58%,两组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规综合治疗加用复方甘草酸苷粉针,可显著提高治愈率及总有效率,且无明显不良反应。     

复方甘草甜素对寻常型银屑病的疗效及对T细胞亚群影响

目的探讨复方甘草甜素治疗寻常型银屑病的临床疗效及对细胞免疫的影响。方法应用甘草甜素片剂对30例寻常型银屑病患者进行临床治疗观察,用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群。同时设32例为治疗对照组。结果寻常型银屑病患者外周血CD8+、CD25+T细胞水平升高,治疗后明显降低,皮损好转,PASI评分显著下降,在临床疗效方面与治疗对照组无显著性差异(P>0.05)。结论甘草甜素对寻常型银屑病有明显疗效,可能通过调节细胞免疫而发挥作用。     

液氮冷冻治疗寻常型斑块状银屑病的疗效观察

目的：分析探讨对寻常型斑块状银屑病应用液氮冷冻治疗的临床效果。方法：选取2013年1月～2015年8月来院就诊的126例寻常型斑块状银屑病患者作为研究对象,根据患者入院日期尾数将其分为实验组和对照组。对照组63例给予糠酸莫米松进行治疗;实验组63例在此基础上使用液氮冷冻的方式进行干预。分析对比两组临床有效率、严重指数（PASI）以及不良反应发生率。结果：实验组加用液氮冷冻治疗干预有效率明显高于对照组（P＜0.05）;两组在治疗前皮肤破损的面积、红斑、瘙痒、鳞屑综合严重指数（PASI）差异不显著,治疗后实验组低于对照组（P＜0.05）;治疗后实验组患者低于对照组,皮损面积、鳞屑厚度在治疗后也显著优于对照组（P＜0.05）;两组治疗后均未发生严重的不良反应,实验组中2例轻微皮肤刺激没有经过任何处理,快速缓解,组间差异不显著。结论：相对于单独应用糠酸莫米松,寻常型斑块状银屑病应用液氮冷冻治疗具有更好的疗效,患者的症状改善明显、不良反应较小,安全可靠,具有临床应用价值。     

阿维A联合中药治疗寻常型银屑病临床疗效观察

目的：探讨对寻常型银屑病患者采用阿维 A 联合中药治疗的临床效果。方法将180例寻常型银屑病患者随机分为观察组与对照组各90例。对照组给予阿维 A 胶囊治疗,观察组在阿维 A 胶囊的基础上给予自拟方中药凉血润肤汤治疗,比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为94.44％高于对照组的71.11％,有统计学意义（P ﹤0.05）;观察组的不良反应发生率为13.33％,对照组的不良反应发生率为14.44％,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对寻常型银屑病患者采用阿维 A 结合中药治疗,能有效改善患者的临床症状,且不会明显增加不良反应的发生,疗效显著,值得推广。     

阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病的疗效观察

目的：分析本院收治的寻常性银屑病患者的临床资料,探讨阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病的临床效果。方法：选取2007年5月~2009年4月在本院门诊治疗的银屑病患者96例,将患者随机平均分为两组,对照组进行阿维A治疗,观察组加用迪银片治疗。结果：观察组患者经过8周的治疗后,基本愈合18例（37.50%）、显效23例（47.92%）、好转7例（14.58%）、无效0例（0.0%）,与对照组相比,在基本愈合、显效和总有效率方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病,基本愈合率能够显著提高,有效提高显著疗效,相比单一服用阿维A胶囊具有良好的临床效果,副作用较轻,具有推广价值。     

采用DUR和DUE的方法评价寻常型银屑病患者用药情况

目的:建立适合本医院寻常型银屑病患者的药物利用评价程序。方法:收集和整理本医院皮肤科2008年1月-2010年1月25例寻常型银屑病患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合分析。结果:纳入DUI分析的药物有14种,其中有10种(占71.43%)药物DUI≤1,有4种药物DUI>1;DUE结果显示:所有患者都进行了疾病严重程度评估、肝肾功能的评估、血常规的检测。治疗药物监测指标中,肝功能和血常规监测均达到72%。药物使用频率最高的是雷公藤多苷片,其次是维生素C注射液。药品不良反应发生率最高的是肝功能异常。临床治疗结果指标均达到100%。采用2种方法评价,25例(100%)寻常型银屑病患者经治疗后临床症状均得到改善,疾病得到有效缓解。结论:联合应用DUR和DUE方法可以更全面地评价寻常型银屑病患者的用药情况。