门冬氨酸钾镁在腹部术后补钾的临床疗效观察

目的 评价门冬氨酸钾镁在腹部术后患者补钾的临床疗效.方法 对60例腹部手术患者进行平行、单盲、随机对照的临床试验,对照组单独应用10%氯化钾进行术后补钾,治疗组应用门冬氨酸钾镁替代部分10%氯化钾进行术后补钾.结果 两组患者术前血清钾浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后当日、第1天、第4天血清钾浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 术后患者排气时间治疗组(3.52±0.42)d,对照组(4.52±0.32)d,两组比较有统计学差异意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸钾镁可替代部分氯化钾作为补钾的一种有效途径,比单纯应用氯化钾补钾效果更好.     

门冬氨酸钾镁对心脏手术患者术后心律失常的预防和治疗作用

目的 探讨门冬氨酸钾镁对心脏手术患者术后心律失常的预防和治疗作用.方法 采用多中心、随机、平行、对照的方法,在术后(包括术后当天)连续3 d分别给予试验组门冬氨酸钾镁、对照组氯化钾注射液适量静脉滴注,以维持血钾的正常水平.术后连续心电监测,记录患者心律、电解质及肾功能等指标.结果 手术当天、术后第1天、术后第2天两组患者的补钾量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术前、术后试验组患者的血钾水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),在术前、术后即刻、术后当晚,试验组患者的血镁水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组患者心房纤颤、房性期前收缩、室性期前收缩的发生率均低于对照组,心脏功能也较对照组改善明显.结论 手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子,与单纯补充氯化钾相比,能更有效地维持患者血钾水平、改善心脏功能并显著减少心律失常的发生.     

高浓度快速补钾治疗重度低钾血症安全性和疗效探讨

目的：探究重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾的临床疗效及安全性,为最优化补钾方案积累经验。方法：选取我院急诊科于2011年3月～2013年3月收治的100例重度低钾血症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各50例。对照组采取慢速补钾,研究组采取快速补钾。结果：①两组患者的钾注射量、治疗前血钾浓度差异不存在统计学意义（P＞0．05）;研究组钾注射时间短于对照组（P＜0．05）,治疗后血钾浓度高于对照组（P＜0．05）。②研究组不良症状发生率低于对照组（P＞0．05）。结论：高浓度快速补钾治疗相较于慢速补钾而言,不仅能快速提高血钾水平,且安全性高,值得进一步推广。     

不同补钾方式治疗化疗后轻、中度低钾血症患者疗效分析

目的：观察氯化钾注射液口服与静脉滴注两种给药方式治疗肿瘤患者化疗后轻、中度低钾血症的疗效,为临床治疗提供快速、有效的补钾方法.方法：将48例化疗后因摄人不足、呕吐等丢失过多、合并使用易致血钾降低药物导致的轻、中度低血钾患者,随机分为实验组和对照组.实验组给予10％氯化钾注射液口服,对照组给予10％氯化钾注射液稀释后静滴,比较两组治疗后2h、6h、24h的血钾水平及有效率.结果：治疗后2h两组的血钾水平较治疗前均有改善,而且对照组血钾水平较实验组血钾水平改善更为显著（P＜0.01）;治疗后6h、24h两组血钾水平差异无统计学意义（p＞0.05）;治疗后两组有效率差异也无统计学意义（P＞0.05）.结论：在补钾初期（≤2h）,静脉滴注补钾速度明显优于口服补钾,但6h后两种途径补钾取得的疗效相同.     

剖宫产术后早期补钾对胃肠功能的影响

目的：观察剖宫产术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法：将剖宫产分娩的产妇随机分为观察组和对照组,观察组在剖宫产术后当天即静滴10％氯化钾20ml,对照组常规用药。术后第1天抽空腹静脉血栓测血钾浓度变化,同时观察肠蠕动恢复情况。结果：观察组手术前后血钾浓度无明显变化（P〉0．05）,对照组血钾浓度明显下降（P〈0．01）,观察组肠功能恢复时间较对照组快。结论：剖宫产术后早期补钾能有效地促进肠蠕动,有利于机体功能的恢复。     

严重创伤患者早期血钾的变化及影响因素

目的：研究严重创伤患者入院前后,手术与非手术者,输血量多少,对血钾浓度变化的影响并分析其原因。方法：ICU收治严重创伤患者100例,按是否手术分为手术组和非手术组各50例。手术组中按输血量分A组（0~800mL）和B组（＞800mL）。统计入院时、术前与术后血钾值,血钾上升值;入院时和入院24小时后血糖值、pH值。结果：（1）手术组与非手术组入院时血钾均值低于正常水平,经24h治疗后两组血钾水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）血糖、pH值与血钾关系,治疗24h后pH值正常,血糖明显降低,入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;入院时低血钾发生率明显高于入院后24小时。入院前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）B组输血后血钾浓度高于A组,血钾上升值高于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）采用Logistic回归模型多高钾血症影响因素分析,输血与血糖值和高血钾无关,血pH值与高钾血症密切相关。结论：严重创伤患者早期血钾低于正常值,需尽早干预,大量输血能提高血钾浓度。     

手辅助腹腔镜结肠手术治疗24例结直肠肿瘤的临床研究

目的 观察手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤的临床疗效.方法 选择24例行腹腔镜开放手术治疗的结直肠肿瘤患者为观察组,并选取同期行开腹手术治疗的42例患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析.结果 两组手术均顺利完成,观察组住院时间明显短于对照组,术 中出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤 的治疗,具有手术成功率高、术中出血少、术后恢复快的特点,值得进一步临床推广应用.     

围手术期补钾理想时间探讨(附210例报告)

目的:探讨围手术期补钾理想时间.方法:回顾性分析近1年来210例手术前后病人血钾值及术后两组补钾不同时间和量的差别.结果:住院围手术期病人低钾血症发生率为28.1%,其中消化系疾病病人(37.6%)发生率高于非消化系疾病病人(20.5%),差异有统计学意义(p＜0.01);术中、术后48h内输血的低钾发生率(28.2%),与未输血者比较差异无统计学意义(p＞0.05);有低钾相关症状的患者血钾值低于正常的占56.5%,无临床表现的7例(6.4%),差异有统计学意义(p＜0.01);术后早期补钾者低钾发生率13.6%(6/44),早期不补钾者低钾发生率34.1%(14/41),差异有统计学意义(p＜0.05).结论:兼顾生理钾需要量基础上围手术期患者有低钾症状的需要早期足量补钾,有症状而血清钾数值仍在正常范围的也需补钾,尤其是消化系疾病手术后的病人手术当日即可补钾,输血者不应禁忌.     

低钾型周期性瘫痪患者血钾水平与肢体瘫痪和补钾治疗的关系

目的研究低钾型周期性瘫痪（HoPP）患者血清钾离子浓度与肢体瘫痪程度的关系及对补钾治疗的影响.方法对95例HoPP患者的临床资料进行回顾性研究.结果 HoPP患者多表现为四肢弛缓性瘫痪,以双下肢及肢体近端为重,补钾治疗效果显著,但血钾降低水平与肢体瘫痪程度不平行,且各血钾水平组患者补钾治疗后平均治愈时间相似,经统计学处理P＞0.05,无明显差异.结论血钾水平与HoPP患者肢体瘫痪程度无明显相关性,对补钾治疗也无明显影响.     

47例手术患者手术前后血钾变化及其临床意义

目的：传统观点认为术后3d不补钾，临床普通肛门手术患者手术后不补钾，但直肠癌患者手术后补钾，本实验通过血钾的监测验证传统观点的正确与否，通过测定普通肛门手术和直肠癌手术患者手术前后血钾的结果提示临床血钾监测的意义。方法：测定16例普通手术患者和31例直肠癌手术患者手术前后血钾的浓度。结果：普通肛门手术患者平均血钾较术前为高（P〈O．01），术前有3例低血钾，术后有1例低血钾；直肠癌手术患者平均血钾较术前为低（P〈0．01），术前有1例低血钾，术后有3例低血钾。结论：普通手术患者的补钾符合传统观点，直肠癌手术患者的补钾不符合传统观点，同时提示对直肠癌手术患者有必要进行血钾监测。     

门冬氨酸钾镁用于术中补钾

目的：观察门冬氨酸钾镁的补钾效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术病人60例,随机分成4组（每组15例）。各组补钾液在40分钟内滴完,静滴平衡液1500ml,在补钾后120分钟滴完。用药前、用药后60分钟、120分钟监测参数。结果：用药前四组病人血清钾、镁离子浓度无明显差异（P〉0.05）,用药后Ⅰ组血清钾、镁离子浓度有不同程度降低;Ⅱ组血清钾浓度比Ⅰ组升高明显（P〈0.01）,镁浓度降低,尿中钾浓度较高;Ⅲ组血清钾浓度升高幅度略低于Ⅱ组（P〉0.05）,镁浓度未降低,尿中钾浓度低于Ⅱ组;Ⅳ组血清钾、镁浓度升高与Ⅲ组无显著差异（P〉0.05）,尿中钾浓度明显低于Ⅲ组（P〈0.01）。结论：手术病人常在术前、术中出现低钾血症。静滴门冬氨酸钾镁,由于氨基酸载体作用和镁离子的激活酶作用,使细胞内液钾离子浓度升高明显,有利于细胞内外钾离子的平衡,限制尿液中钾离子的丢失,是一种较理想的术中补钾方法。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血钾的影响

目的：探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者血钾的影响。方法对97例血液透析及45例腹膜透析均治疗3个月以上的患者进行血钾、血钠、血氯测定和比较,并调查当月患者的尿量及住院情况。结果腹膜透析组的低钾、低钠、低氯血症发生率分别为20.0%、15.6%、37.8%,而血液透析组分别为2.1%、4.1%、16.5%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组的高钾血症发生率为28.9%,而腹膜透析组为11.1%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组患者的血钾、血氯分别为（5.076±1.093）、（99.660±3.889）mmol/L ,腹膜透析组分别为（4.435±0.99）、（96.910±3.646）mmol/L ,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尿量＞500ml者腹膜透析组占55.6%,血液透析组占6.2%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹膜透析组低钾血症发生率高,血液透析组的高钾血症发生率高,需要对不同透析方式的患者饮食状况进行相应的指导,不能忽视患者在使用一些药物时对血钾异常可能产生的影响。     

腹部手术前后血钾的临床分析

目的：探讨手术后血钾的变化。方法：对40例腹部手术患者进行手术前后血清电解质的比较。结果：术后血电解质普遍下降，仅血钾的降低与术前有非常显著的差异（P＜0．01）。与术后血钾降低的有关因素有病种、手术时间、术前血钾浓度。结论：术后血钾浓度是降低的，术后早期补钾有利于胃肠道功能的恢复。     

结直肠癌患者外周血前列腺素E2水平测定的临床意义

目的：探讨结直肠癌患者外周血前列腺素E2（PGE2）在手术前后的动态变化及临床意义.方法：61例结直肠癌患者按是否有转移分成2组,远处转移组15例,无远处转移组46例;行根治性切除41例（根治组）,姑息性切除11例（姑息组）,剖腹探查9例（剖腹组）.对照组为30名健康体检者.分别检测患者手术前后外周血和肿瘤组织、正常结直肠黏膜组织PGE2及健康体检者血的PGE2含量.结果：结直肠癌患者术前外周血PGE2水平明显升高,外周血PGE2水平在DukesJD期者显著高于Dukes A、B、C期者（P＜0.01）,结直肠癌患者无远处转移组外周血PGE2水平与肿瘤大小呈正相关关系（P＜0.01）,肿瘤组织的PGE2含量显著高于正常结直肠黏膜组织（P＜0.01）.手术切除原发肿瘤后外周血PGE2显著下降,其中根治组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,姑息组和剖腹组术后PGE2水平仍显著高于对照组（P＜0.01）.结论：结直肠癌患者外周血PGE2升高是肿瘤源性的,外周血PGE2动态检测可视为判断结直肠癌根治术后有否复发或转移的辅助指标.     

腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床分析

目的:观察腹部手术后早期补钾对促进胃肠功能恢复的临床疗效。方法:回顾我院2003年1月到2007年12月80例手术患者手术前后血钾浓度的变化,并观察术后肠蠕动恢复情况。结果:中等以上腹部手术患者手术后血钾浓度明显低于术前,手术后24 h内补钾者较3天后补钾者胃肠功能恢复快。结论:血钾水平的高低是影响手术后肠蠕动恢复的重要因素之一,中等以上腹部手术术后早期补钾有利于胃肠功能恢复。     

手术前后血钾浓度变化及其对肠蠕动的影响

目的：观察手术前后病人血钾浓度的变化和对肠蠕动恢复的影响，指导正确补钾。方法：回顾性分析南华大学附属第一医院1998年10月到2000年10月如例手术病人手术前后血钾浓度的变化，并观察术后肠蠕动恢复情况。结果：中等以上腹部手术病人手术后血钾浓度明显低于术前，手术后立即补钾者较3天后补钾者肠蠕动恢复快。结论：血钾水平的高低是影响手术后肠蠕动恢复的重要因素，中等以上腹部手术术后早期朴钾，有利于肠蠕动恢复。     

心脏病术后饮食补钾与药物补钾的临床效果对比研究

目的：探讨心脏病术后口服利尿剂患者应用饮食补钾的临床效果，以提高临床治疗和护理的依从性。方法：选择术后拔管进食者、肾功能正常、心功能I级和Ⅱ级的患者，随机分成两组，实验组20例给予饮食补钾，对照组20例给予药物补钾，每日下午15时采集血标本测试进行对比分析。结果：实验组和对照组患者血清钾浓度均恢复，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：接受口服利尿剂治疗的心脏病术后患者，可通过食用富含钾的食品以维持足够的血清钾浓度，此方法可以减少医疗成本并增加患者的依从性和满意度。     

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的 探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的相关性,为临床救治提供参考.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2012年5～12月间重症监护室收治的急危重合并血钾异常患者66例,根据血钾值分为两组,低血钾组33例和高血钾组33例,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血和常规穿刺静脉采集静脉血测定血钾浓度,比较两种方法测定结果及生物参考区间.结果 急危重症患者动脉血钾平均浓度明显低于静脉血钾浓度,两种测定方法比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中低血钾组生物参考区间为（0.21±0.03） mmol/L.高血钾组生物参考区间为（0.35±0.04） mmol/L.结论 经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,掌握动脉血钾与静脉血钾的生物参考区,对及时诊断急危重症患者钾异常具有积极的意义.     

大量输血前后血钾浓度变化和输血后高钾血症发生的影响因素分析

目的探讨大量输血前后血钾浓度的变化,以及输血后导致高钾血症的影响因素。方法选取2011年7月～2012年7月河南省安阳市肿瘤医院收治的50例非挤压伤大输血患者为观察组,选择同期50例外伤没有输血的患者为对照组,比较两组输血前后血钾浓度的变化,及其相应影响因素。结果输血前后血钾浓度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但术后12h内与对照组相比,观察组高钾血症的发生率有所升高。通过logistic回归性分析,显示术后高钾血症与术前高血钾、术后低pH值有关,而与大量输血无明显相关性。结论非挤压伤大输血不是导致术后高钾血症的直接原因,但仍需要对输血前后的血钾浓度进行动态监测。     

吸烟对结直肠癌发生发展的影响研究

目的 探讨吸烟在结直肠癌患者的病情进展过程中的作用.方法 选取行结直肠手术,并经病理学诊断为原发性结直肠癌的男性患者119例.根据是否有吸烟史术前分为吸烟组63例和非吸烟组56例;术后分为非吸烟组56例、术后继续吸烟组39例和术后戒烟组24例.结果 术前吸烟组与非吸烟组癌胚抗原(CEA)及C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后继续吸烟组原位复发率、转移率及CEA水平较非吸烟组和术后戒烟组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后继续吸烟组、术后戒烟组和非吸烟组患者1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟在结直肠癌的发生发展中起到的作用主要体现在影响手术前后患者血清CEA水平及通过影响肿瘤患者术后的复发率及转移率,直接促使肿瘤发展.