小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

首发表现为大疱性类天疱疮的肺癌1例

患者 ,男 ,74岁 ,住院号 35 2 0 34,因“全身红斑、丘疹 2 + 月 ,丘疱疹、大疱 1+ 月”于 2 0 0 1年 1月入院。入院前 2月余 ,患者不明原因相继出现双上、下肢瘙痒、红斑、丘疹 ,6周前开始在红斑的基础上出水疱 ,在当地医院取右大腿皮肤组织镜检示 :棘层松解 ,水疱形成 ,伴真皮淋巴细胞及嗜酸细胞浸润。用激素治疗 ,四肢小疱干涸、结痂 ,2周前患者四肢又出现水疱 ,并累及到胸、腹及背部 ,水疱比第一次发生时大 ,有血疱 ,伴瘙痒。体格检查 :ＫＰＳ 70分 ,皮损主要位于躯干、四肢 ,可见大面积红斑、丘疹、丘疱疹 ,紧张性大疱 ,最大约 5～ 6ｃ…     

特发性直立性低血压一例

患者男性,44岁.入院前4年无明显原因出现从卧位或蹲位直立时头晕、晕厥、进行性加重,并出现阳萎、无汗、夜尿、便秘与腹泻交替.4个月前出现四肢活动欠灵活于2000年7月12日入院.体格检查:神志清,表情呆板,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率78次/分,律齐,无杂音.卧位血压130/90mmHg,腹软,肝脾未触及.     

以反复休克为主要表现的西蒙氏综合征一例报告

患者男性,78岁,因畏寒,发热4天伴频繁呕吐腹泻3天就诊。有不洁饮食史。入院查体:体温40C,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压8/5.3KPa((60/40mmHg),轻度贫血貌,消瘦,四肢湿冷,皮肤见花斑,心音低钝,律不齐,心率104次/分,腹平软,肝脾     

脊髓出血1例误诊报告

患者男 ,4 6岁 ,因反复腹胀 ,双下肢乏力 30天 ,加重伴大便、小便潴留 5天 ,于 2 0 0 0年 7月入院。 30天前病人在劳累后出现腹胀 ,以上腹为主 ,渐波及到全腹 ,但无恶心、呕吐 ,并出现下肢感觉麻木 ,行走乏力。经某县级医院先后诊断为“胃炎、关节炎、末梢神经炎” ,对症治疗后 (具体药物不详 ) ,病情逐渐加重 ,5天前出现大便、小便潴留而入我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ71次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ130 / 84ｍｍＨｇ ,体健、头颅五官正常 ,颈软 ,心肺正常。腹肌稍紧张 ,肝脾无肿大 ,脐水平以下浅感觉减弱 ,腹壁和提睾反射减弱 ,右下肢肌力 …     

空肠恶性网状细胞增生症致肠穿孔1例

患者男性,57岁,住院号2762。入院前1月起不规则发热,经外院抗感染治疗无效。入院前1周出现上腹部胀痛伴每日豆沙样大便,于4月7日以消化道出血原因待查收住内科。体检:体温39℃,脉搏130次/分,呼吸23次/分,血压12/8kPa。贫血消瘦面容,巩膜(一),心肺无异常,全腹有不固定性压痛,肝脾(一),右上肢三角肌部位有5×5cm 皮肤红肿,中央有3×3cm     

骨髓转移瘤3例报告

病例Ⅰ:高××,男,50岁,农民,住院号98962。因胃痛、消瘦4个月,间断鼻衄伴黑便3周于1975年3月14日入院。患者于入院前4月出现胃痛、纳差、消瘦。入院前3周来间歇性鼻衄伴黑便,治疗无效。个人及家族史无特殊。体检:体温36.1℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,慢性病容,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点。颌     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

以神经系统损害为主的川乌中毒1例

患者,男性,56岁,农民。因腹痛、腹泻、呕吐5天,四肢麻木、乏力、走路不稳伴小便不畅4天,加重1天入院。4个月前外伤致腰椎骨折,经治疗好转,遗留腰痛。5天前因腰痛服汤药(内含川乌15g)后30min出现腹痛,腹泻稀水样便10余次,呕吐胃内容物及水样物5~6次。经村卫生室对症治疗,症状消失,但出现四肢麻木、乏力、行走不稳,按“川乌中毒”予“激素、庆大霉素”等治疗,病情加重转我院。入院查体:T36.6℃,P60次/min,R22次/min,BP130/70mmHg(1mm-Hg=0.133kPa)。神志清,精神不振,面色苍白,表情痛苦。心肺(-),腹胀饱满,全腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,…     

原发性肝癌误诊皮肤瘙痒症1例

患者，男，38岁。因“皮肤瘙痒6个月，右胸痛20天，发热4天”入院。患者6个月前无诱因出现全身皮肤瘙痒，曾到4家医院就诊，均诊断为皮肤瘙痒，治疗效果差。入院前20天，渐感右侧胸部疼痛，到某院胸片检查示右侧胸膜炎并少量积液。入院前4天，出现发热，T38．5℃，P85次／分，R20次／分，BP130／90mmHg。消瘦，全身皮肤散在抓痕，右下肺呼吸音稍弱，腹膨隆，右锁骨中线肋弓下6cm可扪及肝下缘，边钝，质硬，光滑无结节，触痛明显，移动性浊音（＋）。     

晚期卵巢癌二次手术治疗一例

患者 ,女 ,6 4岁 ,因“绝经 12年 ,阴道流血 4个月 ,腹胀10多天”于 1999年 11月第一次入院。患者入院前 4个月出现绝经后阴道流血 ,3个月前曾在外院作宫腔镜检查 ,诊刮宫内膜病检报告为 :老年性宫内膜炎 ,接受过己烯雌酚、甲孕酮、倍美力等药物治疗 ,均无好转。 1个月来左下腹疼痛 ,近10多天出现腹胀 ,逐日加重伴消瘦。查体 :T 36 .8℃ ,P 2 0次 /分 ,R 88次 /分 ,BP 17/ 10kPa ,心肺检查无异常 ,肝脾触诊不满意 ,腹部膨隆 ,腹围 10 0cm ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道少许血性分泌物 ,宫颈光滑 ,较小 ,子宫增大如孕 1个多月 ,后壁凸…     

双侧输尿管结石误诊1例

<正> 患者,女,33岁,主因间断腰痛伴发烧2个月,加重伴无尿4天入院。患者于2个月前出现左侧腰痛,呈持续性隐痛不放射,伴发烧38.5℃左右,在当地抗菌治疗好转。后又复发1次,性质同前。4天前再次出现腰痛,伴无尿,来我院就诊。既往体健,查:T:36.8℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:21.5/16KPa,发育正常,营养中等,左肺下部有少量湿罗音,心脏未见异常,腹平坦,左腹压痛,无反跳痛,双肾区叩痛,以左侧明显,双下肢无浮肿。化验血常规,白细胞34×10~9/L,血色素110g/L,中性90%,血尿素氮:17.5mmol/L,二氧化碳结合力16.92mmol/L,考虑为急性     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

静点柔红霉素引起全身关节痛1例报告

患者,男,53岁,山西寿阳县人,因间断性发热4~+月,周身乏力1~+月,于86年11月14日入院。入院前4个月受凉后出现间断性发热。体温波动在37.5～40℃之间,持续4～5天,间歇3～4天,呈周期性发作,无寒战与出汗。曾用多种抗菌素治疗无效。入院前1个月开始持续性发热。既往体健,无骨胳关节疼痛史。体检:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/60mmHg,慢性病容,     

胎盘早剥、羊水栓塞死亡1例

患者 ,女 ,36岁。因停经 37+ 6周 ,下腹痛 2小时伴阴道流血 1小时于 2 0 0 1年 9月 8日 10 :30 pm入院。月经史 14岁 3/ 30天 L MP2 0 0 0年 12月 16日 ,EDC2 0 0 1年 9月 2 3日 ,G5P2 + 2。孕期无产前检查 ,1+月前出现双下肢水肿 ,经休息后好转 ,无头晕、眼花、胸闷、无外伤史及近期同房史 ,既往体健。 1987、1991年各顺产一次 ,1988、1992年各人流 1次 ,入院查体 ;T36 .2℃ ,P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 / 11k Pa,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,宫底在脐与剑突之间 ,轮廓清晰 ,于右上腹可触及胎头 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (-…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

原发性肝癌误诊皮肤搔痒症1例报告

患者 ,男 ,3 8岁。因“皮肤瘙痒 6个月 ,右胸痛 2 0天 ,发热 4天” ,于 2 0 0 2年 4月 1 0日入院。患者 6个月前 ,无诱因全身皮肤瘙痒 ,曾到四家医院就医 ,均诊断为皮肤瘙痒症 ,治疗效果差。入院前 2 0天 ,渐感右侧胸部疼痛 ,到某院胸片检查结果为右侧胸膜炎并少量积液。入院前 4天 ,出现发热 ,Ｔ3 8.5℃。入院查体 ,Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 3 0 / 90ｍｍＨｇ ,消瘦 ,全身皮肤散在抓痕 ,右下肺呼吸音稍弱 ,腹膨隆 ,右锁骨中线肋弓下 6ｃｍ可扪及肝下缘 ,边钝 ,质硬 ,光滑无结节 ,触痛明显 ,移动性浊音 ( +)。辅助检查 :…     

类似天花的疱疹病毒感染2例

例1,男性,17岁,战士,因发热2天、出疹1天于1991年7月4日入院。患者于入院前2天无明显诱因出现发热,体温达39.7℃,伴头痛、咽痛、咽部异物感。发热1天后额部出现红色斑丘疹、丘疱疹,继而颜面、躯干、四肢相继出现,以水痘入院。平素体健,曾行牛痘苗接种,近期无类似患者接触史。 体检 T 38.2℃,P80次/分,BP 15/10kPa,急性热病容,全身皮肤可见红色斑丘疹、丘疱疹、