高原兔失血后不同灌注液输注后促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素含量的变化

目的 探讨在高原急性失血后不同灌注液扩容后血中促肾上腺皮质激素（ACTH）,促甲状腺激素（TSH）含量的变化。方法 日本大耳兔28只,随机分为4组,每组7只。经股动脉放血,5min内使MAP降至5．3kPa,维持30rain开始输液治疗,分别输入生理盐水（NS）,7．5％高张盐水（tiTS）,6％贺斯（HAES）及不输液（对照组）。4组动物分别在失血前、失血后30min和输液治疗30min,由股动脉取血测定ACTH、TSH的含量。结果 4组中失血后30min与失血前比较ACTH下降（P〈0．05）;对照组、NS组与失血前比较,ACTH下降更为显著（P〈0．01）;输HTS组与失血前比较,ACTH恢复至术前水平（P〉0．05）;输贺斯组与失血前比较,ACTH含量明显增加（P〈0．05）;血浆TSH含量各组与失血前比较,均显著性增加（P〈0．01）。结论 高原失血后,ACTH明显降低,输注高张盐水和贺斯可刺激垂体前叶分泌ACTH。输注生理盐水无明显效果。而TSH含量在失血后和输注不同灌注液后均明显升高。表明：在高原失血后,机体对血中甲状腺素水平下降产生的应激反应比肾上腺素皮质激素下降更敏感。     

灯盏花素肺部给药抗LPS致大鼠急性肺损伤的作用研究

目的 从组织因子（TF）的途径研究灯盏花素肺部给药抗内毒素（LPS）致大鼠急性肺损伤（ALI）的作用．方法 健康SD大鼠120只随机分成5组（n=24）：正常组、生理盐水组、灯盏花素组、LPS组和灯盏花素＋LPS组；观察2、6、12h的肺组织病理形态学变化、肺组织湿／干比、肺组织MPO活力、肺组织蛋白含量、血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中TF含量．结果 与LPS组相比，灯盏花素＋LPS组大鼠肺组织损伤减轻，肺组织湿／干比下降（P〈0.05），肺组织MPO活力下降（P〈0．05），BALF蛋白含量减少（P〈0．05）．血浆和BALF中TF含量明显下降（P〈0．05）．结论 灯盏花素肺部给药对肺组织TF的产生具有抑制作用，能够减轻LPS致大鼠的ALI的损伤程度．     

山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿的影响

目的探讨山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿的影响。方法将家兔随机分成生理盐水对照组、肾上腺素实验组和654-2治疗组,三组均给予100 ml/kg生理盐水静滴,在此基础上,实验组给予肾上腺素0.7 mg/kg复制肺水肿模型,然后给予生理盐水做对照治疗,治疗组则给予654-2 20 ml/kg进行治疗,对照组分别给予等量生理盐水作对照。观察记录不同时间点血压和呼吸频率的变化,并比较肺系数和肺组织的病理变化。结果肾上腺素注射后血压明显升高,呼吸急促并维持一段时间,后血压下降,呼吸变慢变浅;654-2治疗后可降低血压（96.9±39.9 mmHg vs实验组135.5±25.7 mmHg,P〈0.05）,明显减慢呼吸频率（63±4.8次/min vs实验组84.8±13.7次/min,P〈0.01）且降低肺系数（4.91±0.34 vs实验组6.59±2.57,P〈0.05）。结论山莨菪碱对家兔肾上腺素型肺水肿有一定治疗效果。     

重组人催乳素对大鼠子宫内膜异位模型作用的初步研究

【目的】初步了解重组人催乳素（rhPRL）对子宫内膜异位症（EM）的治疗作用。【方法】先建立大鼠EM模型50只，将建模成功大鼠随机分为6组：实验1组10例，实验2组10例，实验3组10例，Danazol对照组10例，生理盐水对照组6例，空白对照组4例。然后用不同浓度的rhPRL（每日分别为200μg／kg、100μg／kg、50μg／kg）给实验大鼠腹腔内注射，Danazol对照组每日灌喂Danazol（80mg／kg）；生理盐水对照组以与实验组等量的生理盐水腹腔内注射：空白对照组不加干预。观察指标：肉眼观察EM模型的消长及粘连情况，用流式细胞术测定CD3、CD4、CD8T淋巴细胞，用ELISA法测量血清中IL-2、IL-4的含量，大鼠阴道涂片，观察动情周期的变化。【结果】建模后60％的大鼠动情周期发生了改变。用rhPRL治疗后大鼠动情周期全部呈抑制状态，显示出rhPRL对性腺功能抑制。用rhPRL治疗后，异位病灶缩小，粘连受到明显的抑制，与Danazol相比无明显差异（P〉0．05），与生理盐水及空白组有显著差异（P〈0．05）。用rhPRL治疗后CD4／CD8比值升高，与生理盐水及空白对照组相比有显著差异（P〈0．05）。用rhPRL治疗后，大鼠体内白细胞介素IL-4水平下降，而IL-2却明显升高，与生理盐水及空白对照组相比均有显著差异（P〈0．05）。【结论】重组人催乳素对大鼠EM模型的生长及粘连有抑制作用，可能是通过对性腺功能的抑制及免疫功能的调节而发挥其作用。     

川芎嗪对蛛网膜下腔出血后血浆及脑脊液中内皮素和一氧化氮含量的影响

目的观察蛛网膜下腔出血（SAH）后血浆和脑脊液内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平的变化及神经功能受损情况，探讨川芎嗪对SAH后脑血管痉挛（CVS）的防治作用。方法实验分为对照组、实验组和空白组，对照组和实验组采用枕大池注血法制作SAH模型。实验组经腹腔给予川芎嗪注射液，对照组和空白组仅给予生理盐水。用放射免疫法检测造模后72h和168h血浆和脑脊液ET和NO水平，并对动物进行神经功能评分。结果①SAH后，脑脊液中对照组的ET水平较实验组和空白组增加（P〈0．05），且168h水平高于72h；血浆中对照组ET水平亦高于实验组和空白组（P〈0．05），空白组和实验组之间差异无统计学意义。②SAH后，脑脊液中对照组NO水平较空白组和实验组低（P〈0．05），3组的NO水平随着时间的推移变化不大；血浆中对照组NO水平亦较空白组和实验组低（P〈0．05），空白组和实验组之间差异无统计学意义。③在神经功能评分方面，各时点上实验组评分均低于对照组（P〈0．05）。结论采用川芎嗪治疗后，血浆和脑脊液中ET水平有所下降或ET上升受到抑制，而NO水平则有所上升或NO下降受到抑制，提示川芎嗪对SAH后CVS有较好的防治作用。     

过量肾上腺素致小鼠肺水肿的机制研究

目的探讨过量肾上腺素致小鼠肺水肿的机制。方法经腹腔注射过量肾上腺素建立小鼠肺水肿模型,并分组给予不同浓度的普萘洛尔、美托洛尔、酚妥拉明、生理盐水,或单独注射去甲肾上腺素,比较各组间小鼠肺系数、肺组织病理学变化和呼吸活动等的改变;观察比较单独注射肾上腺素组与注射肾上腺素后分别加注阿托品、普萘洛尔、美托洛尔组小鼠心电图的变化;观察比较注射肾上腺素和注射生理盐水对照鼠心肌超微结构形态。结果肾上腺素组小鼠肺系数大于生理盐水组（P〈0.05）;加注酚妥拉明组小鼠肺系数明显小于肾上腺素组（P〈0.05）;加注普奈洛尔与加注美托洛尔各组小鼠肺系数均高于生理盐水组（均P〈0.05）,而与肾上腺素组无明显差别（P〉0.05）;去甲肾上腺素组小鼠肺系数显著高于生理盐水组（P〈0.05）;注射肾上腺素的各组小鼠均见到不同程度肺组织充血和渗出,但联合注射酚妥拉明组小鼠肺组织病变较轻;注射肾上腺素小鼠给药数分钟内心率显著降低并伴明显的节律异常,加注大剂量阿托品可拮抗此效应。结论过量肾上腺素致小鼠急性肺水肿主要由外周血管α受体强烈兴奋收缩引起;给药后小鼠心率减慢、节律异常可能由外周血管阻力增加的反射效应所致。     

乙醇对大鼠红细胞膜ATP酶活力、血浆NO含量和血细胞的影响

目的探讨乙醇对慢性实验大鼠红细胞膜Na^＋ -K^＋ -ATP酶活力、血浆一氧化氮（NO）含量和血细胞的影响。方法18只SD大白鼠随机分为实验组和对照组，实验组按0．5g／kg乙醇进行灌胃，1次／d连续15d，对照组以等量的生理盐水灌胃15d，分别测定红细胞膜Na^＋ -K^＋ -ATP酶活力，血浆N0含量及血液细胞指标。结果与对照组相比较，红细胞膜Na^＋ -K^＋ -ATP酶活力、血浆NO含量、白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均明显增高（P值均〈O．01），红细胞计数（RBC）增高（P〈0．05），血小板数量（PLT）降低（P〈O．01）。结论乙醇对慢性实验大鼠红细胞膜Na^＋ -K^＋ -ATP酶活力、血浆NO含量以及外周血细胞产生明显的影响，对造血系统的影响应引起重视。     

重组人催乳素对大鼠子宫内膜异位模型作用的初步研究

 【目的】初步了解重组人催乳素（rhPRL）对子宫内膜异位症（EM）的治疗作用。【方法】先建立大鼠EM模型50只，将建模成功大鼠随机分为6组：实验1组10例，实验2组10例，实验3组10例，Danazol对照组10例，生理盐水对照组6例，空白对照组4例。然后用不同浓度的rhPRL（每日分别为200μg／kg、100μg／kg、50μg／kg）给实验大鼠腹腔内注射，Danazol对照组每日灌喂Danazol（80mg／kg）；生理盐水对照组以与实验组等量的生理盐水腹腔内注射：空白对照组不加干预。观察指标：肉眼观察EM模型的消长及粘连情况，用流式细胞术测定CD3、CD4、CD8T淋巴细胞，用ELISA法测量血清中IL-2、IL-4的含量，大鼠阴道涂片，观察动情周期的变化。【结果】建模后60％的大鼠动情周期发生了改变。用rhPRL治疗后大鼠动情周期全部呈抑制状态，显示出rhPRL对性腺功能抑制。用rhPRL治疗后，异位病灶缩小，粘连受到明显的抑制，与Danazol相比无明显差异（P〉0．05），与生理盐水及空白组有显著差异（P〈0．05）。用rhPRL治疗后CD4／CD8比值升高，与生理盐水及空白对照组相比有显著差异（P〈0．05）。用rhPRL治疗后，大鼠体内白细胞介素IL-4水平下降，而IL-2却明显升高，与生理盐水及空白对照组相比均有显著差异（P〈0．05）。【结论】重组人催乳素对大鼠EM模型的生长及粘连有抑制作用，可能是通过对性腺功能的抑制及免疫功能的调节而发挥其作用。     

急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者不同情况下血浆B型钠尿肽（BNP）水平，探讨BNP在ACS发病过程中的意义。方法：用免疫荧光快速检测法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术前、术后24h血浆BNP水平，并与20例正常对照组血浆BNP水平进行对比。观察和分析ACS患者PCI前血浆BNP水平与心功能及冠状动脉评分（Gensini积分）间的关系。结果：ACS患者入院时血浆BNP水平高于正常对照组（P〈0．001），而介入治疗后BNP水平却明显下降（P=0．027）；PCI术前、术后血浆BNP水平急性心肌梗死组均较不稳定心绞痛组高；血浆BNP水平，PCI前LVEF〈50％的明显高于LVEF≥50％患者（P〈0．001），且血浆BNP水平与LVEF呈高度负相关（r=-0．88，P〈0．001），但与Gensini积分无明显相关性（r=0．12，P〉0．05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显增高，与患者心力衰竭严重程度相关，介入治疗可使ACS患者血浆BNP水平下降．     

实验性急性胰腺炎对心肌影响的动态观察

目的：探讨大鼠急性胰腺炎（AP）早期血清淀粉酶、心功能以及心肌酶指标的变化，为临床工作提供相关依据。方法：将SD大鼠（35只）随机分为对照组（7只）和实验组（28只），实验组采用十二指肠结扎法复制大鼠急性胰腺炎模型，并依据术后实际情况将大鼠分为术后3h、6h、9h、12h实验组共4组，每组7只。对照组行假手术。观察2组大鼠术后血清淀粉酶（AMY）、心率（R）、平均动脉压（MAP）、心室率（VR）、平均左室内压（LMVP）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶-1（LD-1）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）的动态变化。结果：AP术后12h实验组AMY明显升高，与其余各组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；术后9h实验组与12h实验组R、MAP、VR、LMVP均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；AP术后12h实验组AST、AKP、LDH均明显升高，与其余各组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；AP术后3h实验组CK、CKMB均明显升高，与其余各组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；AP术后12h实验组LD-1、HBDH升高，与对照组及9h实验组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组心肌组织无炎细胞浸润，间质无水肿；3h实验组心肌间质仅有轻度水肿；6h、9h实验组心肌间质有少量炎细胞浸润，部分心肌细胞溶解、坏死；12h实验组心肌间质出现较多炎细胞浸润，部分心肌间质有出血。结论：十二指肠结扎法所致大鼠急性胰腺炎模型过程中，血清淀粉酶、心肌酶指标和心功能指标基本呈现先增高后降低的趋势，这可能是急性胰腺炎引起心功能不全的原因之一，对其心功能指标和心肌酶指标的测定可早期发现急性胰腺炎所致心功能的损害。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。