外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见，较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快，易发生胆红素脑病，危及患儿的生命，一般主张早期换血治疗，而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外，一般不需换血。我院从1999年至2006年应用周围快速动一静脉双通道同步换血治疗新生儿Rh血型不合溶血病，取得了较好的疗效。     

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料,分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果 211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症,晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括:入院时日龄3 d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量;与母亲相关的因素包括:来自农村、妊娠高血压综合征(妊高症)及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素(OR=2.35~4.05);母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素(OR=5.74、73.64)。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治,可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型,并检测胆红素水平。结果153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例,其中24例发生高胆红素血症,检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论测定新生儿IgG亚型抗体,可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的 探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法 对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿，用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型，并检测胆红素水平。结果 153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例，其中24例发生高胆红素血症，检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论 测定新生儿IgG亚型抗体，可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见,较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快,易发生胆红素脑病,危及患儿的生命,一般主张早期换血治疗,而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外,一般不需换血。我院从1999年至200     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

目的 探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.方法 2007年8月至2008年4月期间于本院新生儿内科病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生14d之内,血清胆红素峰值达342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.设立对照组,入选标准:足月和早产儿生后14 d之内血清胆红素峰值分别>220.6 μmol/L和256.5 μmol/,L,<342 μmol/L.排除标准:患儿乙肝表面抗原阳性或其他由于肝性疾病引起的黄疸.应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、窒息、头颅血肿、早产、ABO或Rh溶血,遗传代谢病及病因不明进行回顾性分析.结果 研究组有79例,对照组有96例.感染是引起新生儿高胆红素血症的最常见原因,其次是原因不明,早产,溶血,窒息,头颅血肿,遗传代谢病.应用IJogistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有早产及原因不明两组因素差异存在统计学意义.结论 新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,临床原因不明的新生儿重症高胆红素血症将是未来研究的重点.     

ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断探讨

目的 通过对脐血做免疫血清学检验,探讨新生儿溶血病的早期诊断方法.方法 按检验操作规程,对916例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行免疫血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7 d内分组调查其高胆红素血症的发生率及发病时间.结果 (1)脐血抗体释放试验阳性患儿与对照组比较,新生儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P<0.01).不同分娩胎次患儿发生高胆红素血症的差异无显著性(P>0.05).(2)抗体释放试验阳性者血液中存在与不存在游离抗体的两组患儿,高胆红素血症发生率比较差异有显著性(P<0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿发生高胆红素血症的高峰时间在出生后的1～3 d.结论 对脐血进行免疫血清学检验,可早期诊断新生儿溶血病,血液中存在的游离抗体有助于判断疾病的发展趋势.     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。     

新生儿Rh血型不合溶血病基因诊断及治疗进展

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,发生于胎儿期及新生儿早期。临床中以ABO血型不合最为常见,其次为Rh血型不合。但是Rh血型不合溶血病较ABO血型不合溶血病更为严重,其起病早,进展快,溶血程度重,易出现高胆红素血症及胆红素脑病,遗留神经系统后遗症,故应引起重视。现对新生儿Rh血型不合溶血病的基因诊断及治疗进展综述如下。     

蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响

目的　 探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变。 方法 　对 2 0例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测 ,并与 2 2例正常新生儿作对照。 结果 　光疗后随着胆红素浓度的下降 ,新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期 ,Ⅲ Ⅴ ,Ⅰ Ⅴ波间期较光疗前明显缩短 (P <0 0 1)。 结论 　光疗不仅能降低血清胆红素浓度 ,而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响 ,即光疗能逆转胆红素脑病发生     

蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变。方法 对20例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测，并与22例正常新生儿作对照。结果 光疗后随着胆红素浓度的下降，新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期，Ⅲ-Ⅴ，Ⅰ-Ⅴ波间期较光疗前明显缩短(P＜0．01)。结论 光疗不仅能降低血清胆红素浓度，而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响，即光疗能逆转胆红素脑病发生。     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法[1],尤其是重型母婴血型不合的溶血病。换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展,但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房,率先在三门峡地     

静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的疗效研究

新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一，严重者可发生胆红素脑病，早期需积极治疗。我院自2003年1月至2006年12月采用静脉丙种球蛋白（IVIG）1d疗法（贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产，5％2.5g／支）治疗新生儿ABO溶血病52例，3d疗法50例，以观察其疗效并进行疗效对比。     

动静脉同步换血抢救重症新生儿高胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。     

换血治疗新生儿溶血病

近年来,国内较多地区已开展对新生儿溶血病的换血疗法,此方法操作简便,易行,较安全,治疗效果肯定。尽管光疗已被认为是目前降低血清胆红素,减少核黄疸发生的有效方法,但由于光疗主要针对高胆红素血症,它不能阻止溶血及纠正贫血,故仍不能代替重症溶血病的换血治疗。我科自1981～1990年2月共换血治疗重症新生儿溶血病13例,取得了较满意的效果。现报告如下。换血指征及临床资料(1)产前诊断基本明确;(2)出生后有水肿、肝脾肿大、     

152例新生儿ABO溶血病诊治分析

新生儿ABO溶血病（ABOHDN）是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一，严重者可引起胆红素脑病，导致神经系统后遗症，故早期诊断与治疗尤为重要。现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下。     

流式法检测红细胞膜抗体含量在新生儿ABO溶血病的诊断价值

目的用流式细胞仪检测新生儿高胆红素血症患儿红细胞膜的抗体含量并进行计数,以探讨红细胞膜抗体计数对新生儿ABO溶血病的早期诊断价值。方法收集患儿静脉血标本70例,其中51例为临床确诊的新生儿溶血病,19例为临床疑似病例,采用流式细胞仪计数患儿红细胞膜被同种血型抗体致敏后的抗体含量水平。结果51例临床确诊的新生儿ABO溶血病标本均可检测到红细胞膜被同种血型抗体致敏后的相关抗体,但红细胞膜抗体含量及致敏比例有明显差异;19例临床疑似病例中,9例检测到红细胞膜相关抗体,并与临床最后诊断相符,10例结果阴性,其中6例临床排除ABO溶血所致的高胆红素血症,另4例病因不明。结论流式细胞仪可以直接检测到患儿红细胞被同种血型抗体致敏后的抗体含量,特别是对红细胞膜上结合抗体数量少,卡式法检测阴性、临床又高度怀疑的溶血病患儿有重要的临床诊断价值。     

中医中药预防和治疗新生儿溶血病

新生儿母婴血型不合溶血病是引起新生儿高胆红素血症最常见原因之一,甚至因并发核黄疸而死亡,或遗留中枢神经系统后遗症。对本病的治疗很复杂,有时需换血治疗,非一般基层单位所能做到,至于预防更缺乏有效方法。近年来我们用中医中药治疗新生儿溶血病引起的重症黄疸取得良好效果,尤其在产前预防,效果更为显著。虽对其药理机制尚不能完全阐述清楚,但其疗效已为人所公认。本文结合我们多年来临床经验,对中医中药治疗和预防新生儿溶血病作一简单介绍。     

新生儿高间接胆红素血症病因及临床分析

目的 分析新生儿高间接胆红素血症的病因和临床特点。方法 对1998年1月至2000年1月共收治的126例新生儿高胆红素血症的临床资料进行分析总结。结果 院内外出生者高胆红素血症最常见的原因是围产因素和感染,重度高胆红素主要见于感染和Rh溶血病,126例经过治疗,其中死亡1例、治愈110例、15例黄疸减轻。结论 要降低新生儿高胆红素血症的发病率、致残率和死亡率,做好围产期保健及宣传工作十分重要,蓝光治疗效果好。     

高胆红素血症新生儿听力损伤的研究

目的 通过对高胆红素血症新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测,了解其听力损伤的特点,为早期干预提供依据.方法 对105例足月高胆红素血症新生儿进行DPOAE检查,其中有17例急性胆红素脑病患儿同时进行ABR检测.105例新生儿根据胆红素水平分为轻、中、重度3组,中、重度黄疸新生儿再分为溶血组与非溶血组,对其检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症患儿DPOAE总异常率为33.7%.DPOAE异常率随着胆红素浓度增高逐渐增高,42 d后逐渐恢复;溶血组DPOAE异常率(48%)较非溶血组异常率(35.23%)高;胆红素脑病组ABR的异常率(61.76%)与DPOAE异常率比较(47.06%)无统计学意义.结论 高胆红素血症可引起新生儿耳蜗功能异常,但可逐渐恢复.新生儿溶血是引起胆红素听力损伤的高危因素之一.ABR与DPOAE联合应用对早期评估高胆红素血症新生儿听力损伤比单独应用更准确.