四肢恶性肿瘤术后光动力疗法治疗45例临床观察

目的：观察四肢恶性肿瘤术后光动力疗法的临床效果。方法：总结我院近3年来四肢恶性肿瘤术后应用光动力疗法治疗96例的临床资料。结果：光动力疗法具有以下特点：临床适当的剂量下，光敏剂本身不具有毒性；微创治疗方法，创伤小；激光光源具有良好的可控性，安全可靠，不损伤正常组织功能；毒副反应小；可重复治疗；与其他疗法协同应用，提高疗效；可消灭隐性癌病灶。不良反应是皮肤的光过敏反应。结论：术后采用此法可有效预防肿瘤复发和远处转移。     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

恶性或侵袭性骨肿瘤患者的微波高温治疗

「范清宇，马保安，郭爱林etal中华夕I科杂志，1997；35（8）：484－487］为探讨治疗骨肿瘤新的保肢手术，作者选用了一种利用微波插入式天线阵列诱导高温的全新手术方法，治疗各类骨肿瘤患者112例，其中79例恶性，33例良性：恶性肿瘤患者术后给予免疫治疗，并检测了患者手术前后的免疫功能．术后随访3mo～5omo，平均23mo．5例椎体恶性肿瘤手术目的主要在于减轻症状；1o7例保肢手术的患者，1o例局部复发截肢，97例局部控制良好；74例肢体恶性肿瘤患者中，12例术后4mo～2a内肺部转移，8例术后病理性骨折．4o例随访2a以上且肿瘤无复发、转移…     

激光冷冻术治疗体表恶性肿瘤69例

激光与液氮冷冻术为临床治疗良恶性疾病的现代应用新技术 ,并逐步发展成为体表恶性肿瘤主要治疗手段之一。我科 1990年 10月至 1998年 10月以激光冷冻术为主治疗各种体表恶性肿瘤 6 9例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 9例均为经病理学确诊的各种上体表恶性肿瘤患者 ,男 41例 ,女 2 8例 ,年龄 32～ 90岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,其中皮肤基底细胞癌 13例 ,鳞癌 2 0例 ,头皮汗腺癌 1例 ,恶性黑色素瘤 2 5例 ,上腭腺癌 2例 ,口底癌 2例 ,舌癌 2例 ,颊部粘膜鳞癌 1例 ,阴茎癌 3例。1.2　治疗方法 :以激光和冷冻手术为主。视病种病期不同…     

关于宫颈糜烂的中西医治疗进展

宫颈糜烂是妇女癌症中仅次于乳腺癌热居第二位的恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命与健康。宫颈糜烂是一种与宫颈癌密切相关的癌前疾病，及时发现并积极治疗癌前疾病是宫颈的防治重点与关键。目前，针对宫颈糜烂的治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗包括中医中药、电熨、电凝、冷冻、激光、微波等，手术治疗包括宫颈锥切术和子宫全切术。     

前列腺恶性肿瘤6例诊治报告

目的：探讨前列腺恶性肿瘤的诊断及治疗。方法：6例前列腺恶性肿瘤均进行了手术加其它治疗，结果：4例前列腺癌病人行手术加内分泌治疗，术后生存时间延长，均在1年零2个月以上，1例已有转移的前列腺癌病人和1例前列腺肉瘤病人，于术后3－4个月死亡，结论；对前列腺恶性肿瘤，根据病人具体情况行各种手术加术后综合治疗可延长生存时间。     

宫颈上皮内瘤变的治疗

治疗现状 CIN的治疗方法有两大类：保守性物理治疗如宫颈电熨、电凝、冷冻疗法和激光等；手术治疗包括宫颈锥切术和子宫切除术。CINⅠ宜采用物理治疗；CINⅡ可行物理治疗，亦可根据情况行宫颈锥切术，一般采用宫颈环型电切除操作（loop electrosurgical excisional procedure，LEEP）或冷刀锥切术。CINⅢ国内以手术为主，年轻者有生育要求、病灶局限可行宫颈锥切术，术后密切随访，年龄较大无生育要求可行单纯子宫切除。术前应先行宫颈锥切排除浸润癌。全子宫切除术是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法。     

卵巢恶性肿瘤130例临床分析

目的：对卵巢恶性肿瘤的年龄分布、分类与分期、临床症状、治疗方法及生存率进行探讨。方法：对我院1986年1月－2001年11月间收治的130例卵巢恶性肿瘤作临床分析。结果：卵巢恶性肿瘤发病大多数在生育年龄；卵巢恶性肿瘤以无性细胞瘤最多；治疗时根据患者具体情况、临床分期及病理分类，采用手术、放疗、化疗等方法；生存率与临床分期关系明显，Ⅰ期与Ⅲ期的差异非常显著。结论：对卵巢恶性肿瘤，宜采用综合治疗方法，以手术治疗为最主要手段；化疗方面，主张上皮性肿瘤用DDP、CTX或DDP、ADM，生殖细胞肿瘤用PVB，转移癌多用FMC，肿瘤切除有困难或腹水、晚期病人则选择术前化疗1－3疗程；手术的彻底及化疗、放疗的规范，是影响预后的关键因素。     

冷冻治疗4例肾脏恶性肿瘤腰大肌转移

目的：探讨冷冻治疗肾脏恶性肿瘤腰大肌转移的可行性。方法回顾4例肾脏恶性肿瘤腰大肌转移患者的临床资料,分析接受冷冻治疗后患者疼痛改善情况、肿瘤控制情况和无进展生存期（ PFS）等指标。结果4例患者腰大肌转移瘤均被完全消融,肿瘤短期得到控制,未见明显并发症出现,术后2周内疼痛逐渐缓解直至消失,平均PFS（14．8±4．6）个月。结论冷冻消融是治疗肾脏恶性肿瘤腰大肌转移瘤的一个可行的方案。     

Mohs显微描记手术治疗头面部皮肤恶性肿瘤

目的探讨Mohs 显微描记手术治疗头面部基底细胞癌、鳞状细胞癌及鲍温病等皮肤恶性肿瘤的疗效和预后,分析头面部皮肤恶性肿瘤的临床特点。方法该院收治的未见转移的面部皮肤恶性肿瘤患者411例,分为Mohs 手术组256 例,传统术中冷冻手术组130 例,经验切除组25 例,并对切取肿瘤创面采用邻近皮瓣、肌皮瓣及游离皮片或直接缝合方式修复。随访3～5 年。结果Mohs手术组248 例手术切口Ⅰ期愈合,皮瓣或皮片全部成活,8 例Ⅱ期愈合,2 例复发（0.8%）。传统术中冷冻手术组125 例手术切口Ⅰ期愈合,5 例Ⅱ期愈合,7 例复发（5.4%）。经验切除组25 例均Ⅰ期愈合,4 例复发（16%）。各组术后病理复检发现,肿瘤残余和临床复发率差异有统计学意义（p <0.01）。结论Mohs手术可以在完整切除肿瘤的同时尽可能保留正常组织减少外观影响,是目前治疗头面部皮肤恶性肿瘤的首选方案。     

原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素分析

目的  分析原发性心脏肿瘤患者临床资料,对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析,为提高心脏肿瘤外科治疗效果,改善预后提供依据。方法  回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等,并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果  肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响,罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈,而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高;对预后的影响方面,年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长;相关性分析结果显示,病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关,既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论  良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率,减少死亡率;而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。

     

氩氦刀治疗恶性黑色素瘤对小鼠T细胞免疫的影响

目的 研究氩氦刀治疗小鼠恶性黑色素瘤后激活特异性T淋巴细胞的免疫效应。方法12只C57／BL小鼠分3组,A组4只接种B16恶性黑色素瘤细胞,并行氩氦刀治疗;B组4只建立荷瘤模型;C组4只为对照。利用混合淋巴细胞反应检测特异性细胞毒性T淋巴细胞的增殖。结果氩氦刀治疗后可显著刺激特异性T淋巴细胞增殖,与对照组比较具有显著性差异（P〈O．01）。结论氩氦刀治疗可有效激活小鼠肿瘤抗原特异性的T细胞。     

CO2冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌1例的疗效观察及文献复习

目的观察冷冻治疗阴道残端复发性卵巢癌的效果。方法经阴道冷冻阴道残端复发性卵巢粘液性癌1例,比较冷冻前后肿瘤组织病理学改变;定期复查记录瘤体变化;末次冷冻后1周剖腹行肿瘤细胞减灭术。结果冷冻前组织中见许多形态、结构完整的肿瘤细胞,冷冻后肿瘤组织细胞完全破碎、丧失一切正常结构,瘤体随着重复冷冻逐渐缩小。术后病理纤维结缔组织中见少许粘液腺癌浸润。结论冷冻治疗阴道残端癌,可以有效地减灭肿瘤,操作简便,副作用少。冷冻可以与化疗、手术结合作为妇科恶性肿瘤综合治疗的一部分。     

心脏肿瘤外科治疗经验总结

目的总结心脏肿瘤的外科治疗经验。方法回顾分析中国医学科学院阜外心血管病医院近30年494例心脏肿瘤的资料,年龄43岁±16岁(4个月~78岁),其中黏液瘤432例,非黏液性良性肿瘤27例,恶性肿瘤35例。结果黏液瘤手术死亡11例(病死率2·5%),非黏液性良性肿瘤无死亡,恶性肿瘤手术死亡3例(病死率8·6%)。对1990年1月到2004年7月黏液瘤手术患者241例进行随访,失访17例,随访率为92·9%,平均随访70个月±36个月;远期死亡10例,5例死于复发,5例原因不明。恶性肿瘤完整切除10例(28·6%),大部分切除15例(42·9%),因广泛浸润转移仅做活检者10例(28·6%);平均随访时间为21个月±12个月(4~38个月);死亡18例(51·4%),均在3个月至2年内死于复发或转移;5例失访。结论外科治疗心脏良性肿瘤具有很好的近期和远期效果,恶性肿瘤外科治疗效果极差。     

彩色多普勒超声血流阻力指数联合CA125检测对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声血流阻力指数(resistance index,RI)联合血清肿瘤标记物糖链抗原125(CA125)对卵巢肿瘤的诊断价值。方法:选取经病理证实的良性卵巢肿瘤50例,恶性卵巢肿瘤42例,比较良、恶性卵巢肿瘤超声声像图表现、血流信号、RI及CA125水平,分析RI、CA125单独及联合检测卵巢肿瘤的诊断价值。结果:良性卵巢肿瘤超声多表现为囊性回声,恶性则多表现为囊实性混合回声。良、恶性卵巢肿瘤血流率分别为28.0%和85.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。恶性卵巢肿瘤RI值显著低于良性卵巢肿瘤(P<0.01),但CA125水平明显高于良性卵巢肿瘤(P<0.01)。RI联合CA125检测卵巢肿瘤的敏感度和特异度均高于RI、CA125单独检测。结论:彩色多普勒超声血流RI联合血清CA125检测在鉴别诊断良、恶性卵巢肿瘤方面优于RI、CA125单独检测。     

皮肌炎合并恶性肿瘤25例临床分析

目的:探讨皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特点。方法:回顾性分析25例皮肌炎合并恶性肿瘤的临床特征。结果:患者年龄48￣72岁,平均62.5岁,18例表现为恶性红斑,8例并有皮肤坏死。患者血清肌酶均升高,程度与是否合并肿瘤无明显关系。结论:皮肌炎合并肿瘤,与皮肤坏死、年龄有一定相关性,血清肌酶升高与是否合并肿瘤无明显关系。恶性红斑提示预后不良。     

恶性嗜铬细胞瘤19例诊断与治疗分析

目的：对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析，以提高其诊断和治疗水平。方法：临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例，无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31．6％、63．2％。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果：12例完整切除肿瘤，7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好，随访1～5年未出现复发。结论：对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断，肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。     

彩色多普勒超声在乳腺良恶性病灶诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用。方法:168例患者经彩色多普勒超声检查及观察二维超声图谱特征、普勒血流成像(CDFI),与病理学的结果进行对照,统计误诊率等。结果:本研究168例病例当中,良性肿瘤为110例,占65.5%;恶性肿瘤为58例,占34.5%。在110良性肿瘤当中,与病理诊断符合的共有98例,误诊12例,符合率89.1%;58例恶性肿瘤中,正确诊断48例,误诊10例,符合率82.8%,良性肿瘤与恶性肿瘤误诊率之间,差异无统计学意义,(X2=1.13,P>0.05)。CDFI结果表明,良性肿瘤Ⅰ级发生率明显高于恶性肿瘤Ⅰ级(X2=4.07,P<0.05)。对于Ⅱ级,良性肿瘤与恶性肿瘤发生率无显著性差异(X2=1,P>0.05)。良性肿瘤Ⅲ级发生率明显低于恶性肿瘤,结果有统计学意义(X2=4.07,P<0.05)。乳腺肿块二维声像图谱特征显示,与恶性肿瘤相比,良性肿瘤形态更为规则(X2=62.67,P<0.01)、肿瘤包膜更为多见(X2=69.56,P<0.01)、内部回声更为均匀(X2=85.16,P<0.01)、斑点钙化情况更少(X2=116.17,P<0.01)、探头加压后变形率更高(X2=75.86,P<0.01)。结论:彩色多普勒对良、恶性肿瘤的诊断价值较高,其能够快速、准确且全面的反应血管的分布及血流情况,与二维超声结合可提高乳腺癌的诊断率。     

组织间激光凝固治疗恶性实体瘤

目的评价激光消融对恶性实体瘤治疗的临床价值.方法采用半导体激光对122例恶性实体瘤病人的146个病灶进行激光消融治疗.使用功率2～10 W,能量为7200～14400J,消融时间1 200s.治疗后(1,2,3)个月予CT复查,评价肿瘤病灶坏死程度.结果1个月后CT复查示146个病灶均有不同程度的缩小,其中完全坏死的病灶为28个(19.1%),接近完全坏死(90.0%～99.0%)的病灶为42个(28.7%),部分坏死(50.0%～89.0%)的病灶为76个(52.2%).结论激光消融是治疗非手术切除的小恶性实体瘤的安全而有效的方法之一,但对直径大于3 cm的恶性实体瘤,应采用多点、多次的方法消融治疗.     

CD117阳性小肠间质瘤中Ki67和p53蛋白的表达及在预后中的意义

目的 :研究小肠间质瘤 (smallbowelstromaltumors,SBST)Ki6 7和p5 3免疫组织化学的表达 ,探讨两者在肿瘤良恶性划分和预后中的作用。方法 :选用CD117阳性的SBST 33例进行光镜观察 ,用EnVisionTM+二步法免疫组化方法检测Ki6 7和 p5 3蛋白在肿瘤中的表达情况并与形态学进行比较。 结果 :33例SBST患者 ,男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,发生于十二指肠 5例 ,空肠 2 2例 ,回肠 6例。肿瘤最大径的范围在 1.5～ 2 0cm之间。在光镜下出现肿瘤内坏死的有 11例。肿瘤核分裂象计数每 5 0个高倍镜视野 0个有 6例 ,1～ 2个 5例 ,≥ 3个的有 2 2例。 33例中良性 4例 ,交界性 4例 ,恶性 2 5例。随访时间为 3～ 180个月 (平均 73.3个月 ) ,结果为良性组 4例均无瘤生存 ;交界性组 2例无瘤生存 ,1例失访 ,1例在无瘤生存 18个月后失访 ;恶性组无瘤生存有 7例 ,带瘤生存者及死亡有 16例 ,2例失访。Ki6 7染色阴性 2例 ,均为良性 ;其余 31例阳性中 ,增殖指数 (阳性细胞数 )大于 5 %的有恶性 16例 (94 .1% ) ,交界性 1例。在免疫组化p5 3染色中 ,恶性组 2 5例均呈阳性表达 (平均阳性细胞数 4 2 .9% ) ,其中 12例阳性细胞数大于 5 0 %。当Ki6 7和 p5 3均为阴性或两者阳性细胞数分别是 <1%和 <10 %时 ,肿瘤呈良性经过 ,预后