耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨前列腺体积>60 mL的前列腺增生症患者的手术安全性,提高部分合并尿道狭窄前列腺增生症患者的手术实施率。方法 2009年3月-2010年3月,行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生58例。年龄54～93岁,平均72岁,病程8个月～12年,平均7.2年;前列腺体积35～128 mL,平均78 mL;国际前列腺症状评分24～35分,平均30.2分;最大尿流率1.2～4.8 mL/s,平均1.8 mL/s;残余尿量84～210 mL,平均160 mL。术前无尿潴留28例。结果 58例顺利完成手术,其中2例伴包膜穿孔,9例前尿道狭窄者通过去外鞘电切镜完成手术。所有患者切除前列腺组织体积18～86 mL,平均58 mL;术中冲洗液为5%葡萄糖液,用量18 600～42 500 mL,平均23 500 mL;手术时间45～185 min,平均70 min。术后病理检查均示良性前列腺增生,术后住院时间3～8 d,平均5 d。术后患者最大尿流率为18～46 mL/s,平均32 mL/s。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高了部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率。     

射频治疗前列腺增生82例

前列腺增生患者82例，均经门诊检查确诊。年龄47～89岁，平均69岁；病程1～12年，平均4年；增生Ⅰ度3例，Ⅱ度49例，Ⅲ度30例，其中中叶增生28例；留置尿管及膀胱造瘘35例，引流时间7天～5年。58％的患者合并有心血管及肺部慢性疾病。采用北京产WE7565型前列腺射频热疗仪，频率240kHZ，波长1．25km，输出功率25W，均经尿道射频热疗，尿道注入润滑止痛胶后，将带有射频电极16F气囊尿管置入膀胱，气囊注水后，牵拉尿管，使气囊固定于膀胱颈口，气囊上方电极位于尿道前列腺部。射频电极具有加热和传感双重功能，连接射频热疗仪。将体外电极…     

经尿道电解治疗前列腺增生症

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病 ,经尿道电解治疗前列腺增生作为一种新的腔内治疗方法。近年来 ,应用于临床取得了一定的疗效 [1]。本院自1999年5月～2002年9月选择36例前列腺增生患者 ,经尿道电解治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例 ,年龄72～88岁 ;病程5～21年。均有前列腺增生的临床表现 ;22例有尿潴留及反复留置导尿史 ,其中2例有膀胱造瘘史 ,直肠指诊前列腺增生I度3例、II度24例、III度9例。无尿潴留的患者平均最大尿流率 :(7.8±3.2)ML/s。B超检查前列腺三个经线均增大 ,按前列腺体积=0.52×长×宽×厚的公式计算…     

前列腺汽化电切术后尿失禁的原因分析

1资料与方法 1．1一般资料 选择2005年6月-2009年4月本院行前列腺汽化电切术患者320例，年龄53～93岁，平均71岁。前列腺增生300例；前列腺癌20例，其中1例为晚期前列腺癌。前列腺为Ⅱ-Ⅲ度增生。320例患者均表现为尿频、排尿困难。伴有膀胱尿潴留62例，伴有膀胱结石16例。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

男性膀胱颈挛缩18例误诊分析

男性膀胱颈挛缩是男性下尿路梗阻的常见原因之一 ,其临床症状与前列腺增生酷似 ,易误诊为前列腺增生 ,1988～1998年我们手术治疗男性膀胱颈挛缩 32例 ,其中 18例误诊为前列腺增生症 ,误诊率达 5 6 .3%。将其误诊原因及诊治体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 5岁。病程 3月～ 12年 ,平均 3.5年。均有尿频及排尿困难症状。残尿 10 0～ 12 0 0ml,平均 42 0 ml。 6例有前列腺炎病史。就诊时有 8例出现尿潴留。肛门指诊 :前列腺 度增生 10例 , 度增生 5例 ,前列腺不增大但较硬 3例。 B超检查有 10例报告列腺增生。均…     

环形缝扎法在耻骨上前列腺摘除术的运用

自1991年以来,我们在传统的耻骨上前列腺摘除术中,对前列腺窝的止血缝合方法进行了部分改进,经55例临床实践取得了较好效果,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组选择前列腺增生合并下尿路梗阻的病例55例,年龄51～81岁．病程3～5年;术前有急性尿路梗阻须行膀眈造疾8例,有心血管合并症12例;Ⅰ度增生7例,Ⅱ度增生35例,Ⅲ度增生13例,其中,中叶增生18例,合并结石5例,合并膀胱室3例;摘除前列腺重量25～96g,术中发现创缘多部位小动脉喷血51例,出血部位多数位于前列腺近膀优底部的1／3～1／2。1．2方法按传统的耻骨上经膀眈前列腺…     

高龄良性前列腺增生的围手术期处理

近年前列腺增生的高龄患者增加。这类患者往往并存多种疾病,手术危险性大,并发症多。由于技术和设备条件的限制,目前开放性前列腺摘除术仍是许多地区作为治疗前列腺增生的主要手术方法[1],为降低高龄患者的手术并发症和病死率,探讨此类患者的围手术期处理,我们总结处理经验。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1984年2月～1999年4月,我院共收治70岁以上良性前列腺增生患者115例。年龄70～79岁87例,80～89岁28例;平均年龄72.5岁。肛指检查:前列腺度20例,度50例,度45例。膀胱残余尿测定,残余尿少于50ml18例,50～100ml42例,大于100ml35例,急…     

健康教育对前列腺患者术后康复的影响

2001年1月~2003年11月,我们对80例耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者术前术后实施健康教育,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组120例,61~80岁,平均71岁。前列腺增生I度22例,II度58例,Ⅲ度40例,均经病理切片证实为良性前列腺增生。随机分为观察组80例,对照组40例。1.2方法1.2.1观察组①术前健康教育指导:手术前3d开始由分管护士给予术前健康指导,内容包括:术前不同的心理状态对手术及术后恢复的影响;前列腺疾病的相关知识;前列腺切除手术的简单步骤及对未来生活的好处;手术后可能会遇到的痛苦与不适及其产生的原因和应对方法;术…     

经尿道前列腺增生症电化学治疗

近年来 ,经尿道电化学治疗前列腺增生症作为一种新的腔内治疗手段应用于临床 ,并取得一定疗效[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用EASY 10 0A型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 68岁 ;病程 1～ 6a ,因排尿困难诊断为前列腺增生症 ,剩余尿量 110～ 2 40ml,平均160ml。根据直肠指检、B超检查 ,前列腺增生Ⅰ度 6例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 0例 ;中叶增生 5例 ,两侧叶增生 2 1例 ;伴有冠心病、高血压 12例 ,脑血管病 4例 ,肺气肿 3例。排除神经性膀胱、尿道狭窄、…     

前列腺术后尿失禁原因分析及防范措施

术后尿失禁是良性前列腺增生(BPH)摘除术后严重并发症,可增加患者思想负担,影响预后和生活质量。我院1992年3月~2004年10月收治BPH228例,均行开放性(耻骨上经膀胱和耻骨后)手术治疗,术后并发暂时性尿失禁28例,现将尿失禁原因和防治方法报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例年龄62~76岁,平均68岁。排尿困难4~10年,平均6·5年。术前主要表现为排尿困难,尿潴留,全组排尿后残余尿量均超过60ml,并发尿反流13例,膀胱憩室7例,膀胱结石6例,腹股沟疝2例。伴糖尿病6例,冠心病5例;直肠指检前列腺Ⅱ度增大18例,Ⅲ度增大10例;膀胱镜检查结果同前,…     

前列腺连合部切开加注射疗法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻

我院自1986年6月以来,采取前列腺连合部切开加注射法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻13例,既松解了前列腺对尿道的压迫,又防止了前列腺再度增生,获得了较好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄69～88岁,平均74岁。13例均有排尿困难,尿淋漓或尿潴留等症状,插导尿管排尿9例,耻骨上膀胱穿刺引流4例。B超、膀胱镜检、肛门指检确诊其前列腺均有不同程度的增大。合并有肺心病6例、高心病3例,冠心病1例,肺气肿3例(其中1例还合并有震颤麻痹和糖尿病)。     

梯园柱管前列腺电切法的体会

我院自1991年6月开始采取经尿道梯园柱管前列腺电切法治疗前列腺增生48例。该方法简单,易掌握,合并症少。疗效满意。临床资料1991年6月开始,我院对48例前列腺增生患者行梯园柱管前列腺电切法切除前列腺。其中50岁以下3例,51～60岁8例,～70岁19例,～80岁15例,81岁以上3例,直肠指检及膀胱造影估计Ⅱ°增生者34例,Ⅲ°增生者14例。电切前列腺组织10～20克17     

微波治疗前列腺增生症50例

微波治疗前列腺增生症５０例李明，朱剑杰，韩宗洛，温翠英资料和方法前列腺增生症患者５０例，其中中央叶增生１５例，左右侧叶增生２５例，中央叶合并侧叶增生１０例；年龄３３～８０岁，平均６１．９岁；病程半个月～２４年，平均３．６年。因尿潴留行膀胱造瘘术１１个...     

西米替丁治疗前列腺增生手术后膀胱无抑制性收缩的效果

西米替丁 (Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ )手术后膀胱无抑制性收缩致膀胱疼痛症 (以下简称膀胱疼痛症 )报道较少 ,本院自 1983～ 2 0 0 1年用西米替丁治疗膀胱疼痛症 72例 ,经临床观察效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 72例 ,平均年龄 72 (6 8～84 )岁 ,有排尿困难史 6个月至 8年 ,平均 3年 ,残余尿 10 0～ 80 0ｍｌ,平均 15 0ｍｌ,经ＣＴ、Ｂ超及直肠指检诊断为前列腺Ⅰ度增生 12例 ,Ⅱ度增生 4 4例 ,Ⅲ度增生 16例。有感染者术前应用抗生素控制感染 ,有肾功能不全者术前引流尿液 ,肾功能改善后…     

改良Madigan前列腺切除术45例治疗体会

1996~2001年作者采用改良Madigan手术治疗前列腺增生症（BPH）45例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1临床资料本组45例，平均年龄65.6(58～76)岁，其中因尿潴留入院23例，其余22例残余尿量均大于50ml。术前行直肠指检、B超、尿流率、膀胱镜检或CT检查，了解前列腺大小、形态、中叶增生程度,并进行分度。Ⅰ度3例,Ⅱ度15例，Ⅲ度16例，Ⅳ度11例。中叶增生突入膀胱内27例，3例有慢性前列腺炎病史，1例伴前列腺结石，11例并发膀胱结石。1.2手术方法硬膜外麻醉，骨盆稍抬高，留置18～20F三腔气囊导尿管，下腹弧形切口，耻骨后显露前列腺，…     

膀胱癌并前列腺增生症26例治疗分析

膀胱癌合并前列腺增生症是否同期手术治疗，目前尚无统一看法。自1989年以来，我院采用不同方法治疗26例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组26例，年龄51～79岁，平均68．5岁。所有患者均有肉眼血尿史及排尿不畅症状，其中伴有急性尿潴留病史3例，在前列腺摘除术中发现合并膀胱肿瘤2例，膀胱癌手术中发现前列腺中叶增生突入膀胱1例。术前直肠指检前列腺Ⅱ°10例，Ⅱ°～Ⅲ°8例，Ⅲ°8例，B超检查均示前列腺增生，其中以中叶增生为主并突入膀胱9例，残余尿检查40～480ml，其中大于60ml21例。26例中，合并膀胱结石4例，膀…     

开放性手术治疗高龄前列腺增生症(附50例报告)

198 9～ 1998年我们采用开放性前列腺摘除术治疗高龄(>75岁 )良性前列腺增生症 (BPH)效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 75～ 86岁 ,平均 77.8岁。均有夜间尿频、进行性排尿困难和尿潴留病史 ,病程 4～ 2 0年。根据病史、临床症状、直肠指诊和 B超诊断。其中 度增生 6例 , 度增生 30例 , 度增生 14例。 18例术前留置导尿管 ,伴尿路感染 15例。 5 0例中并发冠心病及心肌缺血 2 3例 ,心律失常 5例 ,高血压 12例 ,慢性阻塞性肺疾病 11例。多数患者并发 2种或 2种以上疾病。对近年来 2 6例进行 IPSS评分为…     

前列腺切除术后排尿困难4例报告

前列腺增生（BPH）行手术切除前列腺目前仍是主要治疗方法。我院自1989～1996年对132例前列腺增生的患者施行耻骨上经膀脱前列腺切除术，术后发生排尿困难4例，现报告如下。1临床资料132例前列腺增生患者年龄54～86岁，平均年龄675岁。其中I度增生ZI例，巨度增生63例，血度增生     

Madigan前列腺切除术（附28例报告）

我院自1998年1月～1999年10月采用Madigan前列腺切除术,治疗前列腺增生症28例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组28例,年龄55～78岁,平均68岁,均有典型前列腺增生临床表现。直肠指检前列腺Ⅰ°4例,Ⅱ°18例,Ⅲ°4例,Ⅳ°2例,经腹部B超前列腺测定左右径5.0～8.5cm,上下径3.5～6.2cm,前后径4.0～5.6cm,5例中叶增生突入膀胱内,其中1例达3.5cm,尿潴留15例,余经腹部B超测残余尿为60