舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响

目的探讨纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响。方法选取2017年5月至2019年2月于江阴市第五人民医院手术室进行腰硬联合麻醉剖宫产的120例初产妇为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组60例初产妇。观察组初产妇采用纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,对照组初产妇采用瑞芬太尼静脉自控镇痛,观察两组初产妇的术后镇痛、镇静效果和PRL、Cor水平之间的差异。结果安静状态下,两组初产妇1、3、9、12、24、36小时的疼痛量表评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);咳嗽状态下,在6小时和9小时,观察组初产妇的疼痛量表评分显著低于对照组初产妇;两组初产妇术后1、3、9、12、24、36小时的Ramsay评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组初产妇的血清PRL、Cor水平均有显著改善,且观察组初产妇的血清PRL水平高于对照组初产妇,Cor水平低于对照组初产妇。结论纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控产妇,血清PRL水平显著升高,Cor水平显著降低,术后镇痛效果显著,建议在临床推广应用。     

硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇效果的比较

目的比较硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇的效果。方法选取徐州医科大学麻醉学院2018年11月至2019年2月成功实施硬膜外腔分娩镇痛的40例经产妇(经产妇组)和40例初产妇(初产妇组)。分娩镇痛实施时机:宫口扩张至2 cm～3 cm。两组产妇硬膜外腔注药后,连接电子输注泵。观察对比两组产妇镇痛前后VAS评分,第一产程与第二产程时间,产后2h出血量,新生儿1min与5min Apgar评分及血气分析。结果镇痛前,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);镇痛后两组第一产程与第二产程VAS评分均低于镇痛前差异具有统计学意义(P0.05),且经产妇组第一、第二产程VAS评分与初产妇组差异无统计学意义(P0.05);实施硬膜外腔分娩镇痛产妇与自然分娩产妇第一、第二产程时间差异无统计学意义(P0.05);两组产妇产后2h出血量差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min、5min的Apgar评分、脐动脉血pH、PO_(2、)PCO_2差异无统计学意义(P0.05)。结论与初产妇比较,硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇,亦可明显降低痛感,不会造成产程延长,安全有效,值得临床推广。     

全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇和新生儿安全性分析及对产妇预后性功能的影响

目的:探讨全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇和新生儿安全性分析及对产妇预后性功能的影响。方法:选取2016年5月至2016年12月眉山市人民医院收治的80例产妇为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组40例产妇。研究组产妇应用瑞芬太尼全身麻醉,对照组产妇应用普通全麻。结果:研究组产妇在插管前、切皮时的心率、平均动脉压与对照组产妇比较,其差异无统计学意义(P 0. 05),而研究组产妇在插管时、拔管时的心率、平均动脉压明显优于对照组产妇(P 0. 05);比较两组新生儿在1min、5min、10min时的Apgar评分发现,研究组新生儿的Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P 0. 05),随着时间的推进,两组新生儿Apgar评分差异仍无统计学意义;比较两组产妇在性欲、性唤起、性满意度等方面的情况发现,研究组产妇预后性功能与对照组产妇相比,差异无统计学意义(P 0. 05),其性功能无明显变化,瑞芬太尼未对产妇性功能产生不良影响。结论:产妇生产过程中,全身麻醉剖宫产瑞芬太尼的效果理想,瑞芬太尼未对产妇和新生儿的安全及预后性功能产生不良影响,临床上应当进一步推广应用。     

不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药在分娩镇痛中的应用观察

目的观察不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2018年1月至2019年1月廊坊市第四人民医院接收的240例硬膜外分娩镇痛初产妇作为研究对象。随机分为A组、B组、C组,每组80例。两组均实施PIEB+硬膜外自控镇痛(PCEA)模式。A组药物配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼;B组药物配方为0.1%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼。C组药物配方为0.05%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼。观察三组产妇硬膜外分娩镇痛前即刻(T_0)、镇痛后1h(T_1)、镇痛后2h(T_2)、镇痛后3h(T_3)、镇痛后4h(T_4)、镇痛后5h(T_5)、分娩即刻(T_6)和分娩后1h(T_7)时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、硬膜外胸椎阻滞平面及体温。比较2组下肢运动阻滞程度、单侧阻滞例数、产间发热例数、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分、镇痛时间、产程时间、罗哌卡因和舒芬太尼用量、PCEA按压次数、催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重、产妇满意度。结果三组T_1～T_7时VAS评分均低于T_(0 ),差异具有统计学意义(P0.05),T_4～T_7时体温高于T_0,差异具有统计学意义(P0.05),A组、C组T_4、T_5时体温低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组产间发热率低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。三组改良Bromage评分、单侧阻滞、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分等指标差异无统计学意义(P0.05)。A组、C组PCEA按压次数多于B组,差异具有统计学意义(P0.05),C组舒芬太尼用量多于A组、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量差异无统计学意义(P0.05)。A组产妇满意度高于B组及C组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重差异无统计学意义(P0.05)。结论与0.1%、0.05%罗哌卡因复合0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼相比,0.075%罗哌卡因复合0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼行PIEB+PCEA模式分娩镇痛,效果确切,安全性和产妇满意度更高,是一种更合理的给药方式。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆催乳素的影响

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素的影响。方法:选择在我院分娩的产妇80例,随机分为观察组和对照组。两组产妇均为足月初产妇,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝接受分娩镇痛。观察并比较两组产妇第一产程(T_1),第二产程(T_2)、第三产程(T_3)时的疼痛情况,同时观察产妇的最终分娩方式及不良反应,并在产前及产后48h检测血浆催乳素浓度,探讨自控镇痛对血浆泌乳素分泌的影响。结果:观察组各产程VAS评分均低于对照组(P0.05);产后48h,两组产妇血浆催乳素浓度均较产前升高(P0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P0.05);观察组阴道分娩例数多于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛能有效缓解产妇各产程的疼痛,减少分娩疼痛对于血浆催乳素的影响,减少阴道助产及剖宫产的发生,不良反应少,是一种安全有效的分娩镇痛方式。     

瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2015年1月至2016年10月蔡甸区人民医院诊治的70例5分钟剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为瑞芬太尼组和氯胺酮组,每组35例产妇。瑞芬太尼组产妇:静脉给予瑞芬太尼1μg/kg和丙泊酚1.5mg/kg;氯胺酮组产妇:静脉给予氯胺酮1mg/kg和丙泊酚1.5mg/kg。观察诱导插管时(T0)、切皮时(T1)和胎儿娩出时(T2)产妇的心率和平均动脉压;记录从麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分,及胎儿娩出后1分钟内的脐动脉血气分析;记录手术期间产妇不良反应的发生情况。结果 T0和T1时,瑞芬太尼组产妇的心率和平均动脉压显著低于氯胺酮组产妇[T0:(77.1±10.5)次/min比(91.6±9.4)次/min,(84.1±8.7)mmHg比(92.2±11.4) mmHg;T1:(82.3±11.3)次/min比(89.4±7.7)次/min,(87.2±10.1)mmHg比(95.7±9.6)mmHg],其差异均具有统计学意义(均P0.05);当T2时,两组产妇的心率和平均动脉压相比[(85.9±9.2)次/min比(87.2±8.6)次/min,(89.7±10.7)mmHg比(90.8±10.8)mmHg],其差异均无统计学意义(均P0.05);两组产妇的麻醉诱导至胎儿娩出时间均小于5分钟[(3.9±0.5)min比(4.0±0.4)min],且差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿娩出后1分钟和5分钟的Apgar评分比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);两组新生儿脐动脉血气分析比较,其差异无统计学意义(P0.05);两组产妇均未发生反流和误吸等不良反应。结论瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学波动小,不影响新生儿Apgar评分,且无明显的不良反应情况发生,对母婴安全可靠。     

罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛对比观察

目的观察罗哌卡因单独或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果。方法选取2016年1月至2018年3月廊坊市第四人民医院诊治的192例单胎、头位、要求分娩镇痛初产妇作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组96例产妇。观察组孕妇以0.125%罗哌卡因,对照组孕妇以0.09%罗哌卡因配伍0.3μg/ml舒芬太尼的配方,行硬膜外分娩镇痛。采用数字评分法(NRS)和视觉模拟评分法(VAS)进行第一产程和第二产程分娩疼痛强度评定。采用Bromage评分评定运动神经阻滞程度。记录镇痛相关不良反应发生情况以及胎儿脐带血血气分析指标和Apgar评分。结果两组孕妇镇痛前即刻NRS评分[9.1(8.6～10.0)vs9.0(8.3～10.0)]、第二产程NRS评分[4.3(3.9～5.6) vs 4.4(4.0～6.2)]及第一产程[9(8～10) vs 10(9～10)]、第二产程[8(7～10) vs 9(8～10)]VAS镇痛满意度评分差异不显著(P0.05)。组内比较,两组第二产程NRS评分均高于第一产程[4.3(3.9～5.6)vs 2.1(1.7～3.1),4.4(4.0～6.2)vs2.5(1.9～3.9)],差异具有统计学意义(P0.01)。观察组第一产程NRS评分高于对照组[2.5(1.9～3.9)vs2.1(1.7～3.1)],差异具有统计学意义(P0.05)。观察组Bromage评分0分所占比例高于对照组[9(9.38)vs 2(2.08)],1分所占比例低于对照组[87(90.62)vs 94(97.92)],组间比较差异具有统计学意义P0.05)。观察组孕妇各种不良反应发生率均低于对照组孕妇,其差异无统计学意义(P0.05)。两组胎儿脐带血PaO_2、PaCO_2、HCO~(3-)、碱剩余、pH值、血乳酸等血气指标比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组胎儿1 min Apgar评分≤7分所占比例明显低于对照组[1(1.04) vs 8(8.33)],组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论与罗哌卡因复合舒芬太尼比较,罗哌卡因单独应用于硬膜外分娩镇痛的效果更为显著,且对母胎的影响更小。     

帕瑞昔布钠用于宫颈癌根治术后镇痛效果的临床研究

目的:探讨帕瑞昔布钠对宫颈癌根治术患者术后镇痛的影响。方法:80例行宫颈癌根治术患者,随机将其分为观察组和对照组,各40例。观察组在麻醉诱导后静脉注射帕瑞昔布钠。对照组输注生理盐水。结果:术后6h、12h,观察组咳嗽、安静痛VAS评分低于对照组咳嗽、安静痛VAS评分,差异具有统计学意义(P0.05)。术毕、术后12h、24h,观察组的IL-6、TNF-α浓度低于对照组IL-6、TNF-α浓度,差异具有统计学意义(P0.05)。术后12h、24h,观察组IL-8浓度低于对照组IL-8浓度,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组舒芬太尼用量少于对照组舒芬太尼用量,差异具有统计学意义(P0.01)。术后24h,观察组恶心、嗜睡、呕吐人数少于对照组,下床人数多于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:帕瑞昔布钠能够减少行宫颈癌根治术患者舒芬太尼的用量,提高镇痛效果,降低炎性因子水平,减少患者不良反应,利于患者术后康复。     

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨

目的:观察腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取在我院分娩的120例产妇作为研究对象,根据分娩镇痛方法的不同,将其分为研究组和对照组,各60例,对照组采用持续硬膜外麻醉,研究组采用腰-硬联合麻醉,比较两组的镇痛效果、分娩结局等。结果:两组的顺产率、镇痛效果比较无显著性差异(P0.05);研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P0.05。研究组的麻醉起效时间为(3.5±1.2)min,对照组为(15.1±5.5)min;研究组的罗哌卡因总用量为(9.7±4.1)mg,对照组为(20.1±7.5)mg。研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P0.05,t值分别为15.96、9.42,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在产科分娩镇痛中采用腰-硬联合麻醉,具有起效迅速、镇痛效果好、麻药用量少等优点,能够有效减轻产妇分娩过程中的痛苦,值得推广应用。     

盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果及恢复情况的影响

目的观察盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月中国人民解放军第九八医院诊治的120例剖宫产产妇作为研究对象。随机分为A组、B组,各60例。A组产妇于手术结束后经硬膜外导管缓慢注入盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛,B组产妇仅给予静脉泵镇痛,比较两组的镇痛、镇静效果,术后血清疼痛介质含量变化、不良反应发生情况及产妇术后恢复情况。结果 A组产妇术后6h、术后12h、术后24h VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后6h、术后12h、术后24h Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于同组术后1d,术后5d血清β-EP含量于同组术后1d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于B组术后5d,术后5d血清β-EP含量显著高于B组术后5d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇初乳时间、肠排气时间、下床活动时间、自主排尿时间均早于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛可显著减轻剖宫产术后疼痛,减少疼痛介质释放,促进抑疼痛介质释放,改善产妇术后恢复。     

羟考酮降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的效果

目的观察羟考酮降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选取2018年3月至2019年3月廊坊市第四人民医院产科诊治的80例宫缩乏力剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例产妇。两组产妇均于胎儿娩出后立即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。观察组产妇镇痛泵输入0.5mg·kg-1羟考酮,对照组产妇于胎儿娩出后静脉注射生理盐水2 mL。观察两组产妇卡前列素氨丁三醇注射后2 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录两组产妇术后6h、12h、24h时的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)静息痛评分和Ramsay镇静评分,以及两组产妇不良反应发生情况。结果①两组产妇T1、T3时MAP、HR、SpO2比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组产妇T2时MAP、HR明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。②观察组产妇6h、12h、24 h时的VAS评分明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);12h时的Ramsay评分明显高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。③观察组产妇恶心、呕吐、面部潮红、胸闷憋气、血压升高、头痛眩晕的发生率明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论羟考酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致的不良反应有一定防治作用,有利于产妇生命体征的稳定,具有确切的镇痛和镇静效果。     

自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究

目的:探讨自控镇痛无痛分娩对产后盆底功能的近期影响。方法:选择我院产科门诊单胎、初产、足月、年龄25~34岁、早孕期BMI 18~24kg/m~2、无产科及内科合并症者且早孕期建档并在我院分娩的产妇,无痛分娩组103例、自然分娩组93例,另选择同期初产计划性剖宫产组94例为对照。对无痛分娩组、自然分娩组及剖宫产组三组的基本情况进行统计学分析。阴道分娩者记录第一、第二产程所需时间,产时出血量,新生儿体重、新生儿Apgar评分等。产后6~8周进行盆底功能的评估:包括盆腔器官脱垂的POP-Q分期评估、1h尿垫试验对产后尿失禁进行评估、利用生物刺激反馈仪对盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纤维的功能进行Glazer评估,同时按照盆底肌力牛津分级系统对盆底肌进行手测。结果:(1)无痛分娩组盆底肌持续收缩值和快速收缩值均明显高于自然分娩组(P0.05)、剖宫产组持续收缩值和快速收缩值均高于无痛分娩组(P0.05)。(2)无痛分娩组盆腔脱垂程度较自然分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05);剖宫产组盆腔脱垂程度较无痛分娩组减轻,差异有统计学意义(P0.05)。(3)无痛分娩组盆底肌力强于自然分娩组,差异有统计学意义(P0.01);剖宫产组盆底肌力强于无痛分娩组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)无痛分娩组与自然分娩组尿失禁发生率无明显差异,均高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:自控镇痛无痛分娩在减轻分娩疼痛的同时,还可以减轻对盆底组织的损伤,增加孕妇选择无痛分娩的依从性,提高阴道分娩率,降低因社会因素而增加的剖宫产率,可能降低将来发生PFD的几率。     

硬膜外阻滞复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法56例ASAI～Ⅱ行宫颈癌根治术患者随机分成雷米芬太尼组（R组,n=28）和杜氟合剂组（D组,n=28）,R组在硬膜外麻醉后缓慢静注丙泊酚1mg／kg后用丙泊酚2．0mg／kg．h＋雷米芬太尼0．1ug／kg．min靶控输注,D组用杜冷丁50mg＋氟哌啶2．5mg后,靶控输注丙泊酚2．0mg／kg．h。记录5个时间点的血压和心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间,恶心呕吐等评级及患者满意度。结果①两组在给药后SBP、DBP、HR较给药前降低（P〈0．05〉,切皮时有增高,但D组升高较R组明显（P〈0．05〉;②术后D组眩晕、头痛、躁动及患者满意度与R组相比,差异有统计学意义（P〈0．05〉。结论硬膜外复合雷米芬太尼适合在宫颈癌根治术中使用,与复合杜氟合剂相比较,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响

目的:结合临床经验,探讨顺产、会阴侧切与剖宫产3种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,按照分娩方式不同分为会阴侧切组(95例)、顺产组(109例)、剖宫产组(108例),分别在产后3个月、6个月、9个月对产妇进行性功能状况问卷调查,选用国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,分别对三组性功能障碍发生率、性功能评分、性生活恢复的比例进行统计分析,并加以比较。结果:三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组、剖宫产组、顺产组产后3个月性生活恢复比例分别为61.05%、66.67%、72.48%;产后6个月性生活恢复比例分别为85.26%、89.81%、90.83%;产后9个月性生活恢复比例分别为95.79%、96.29%、98.17%。剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺产分娩方式可使产妇产后性生活恢复较快,性生活恢复比例较高,其次为剖宫产产妇,而会阴侧切产妇产后对性生活影响程度较大,恢复较慢,因此建议产妇选择顺产分娩方式。     

异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在人工流产唤醒麻醉中的护理配合

目的:探讨异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在人工流产唤醒麻醉中的护理配合方法与效果.方法:240例无痛人工流产产妇,根据患者意愿与临床特点分为观察组和对照组各120例,两组都采用异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组按照医嘱采取常规护理措施,观察组采用积极的围手术期护理配合.结果:两组产妇镇痛效果均较满意,两组镇痛显效率对比无明显差异(P<0.05).观察组术前、术中唤醒前、术中唤醒即刻和术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳(P<0.05).观察组的宫缩痛、抑郁与人流综合征明显少于对照组(P<0.05),观察组的总并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论:异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在人工流产术中麻醉镇痛效果满意,配合围手术期的综合护理措施能够使血压与心率变化平稳,减少术后的不良反应观察,确保人工流产术的安全性.     

米索前列醇促宫颈成熟1天后低宫颈评分的处理方法比较

目的对应用米索前列醇促宫颈成熟治疗1天后,宫颈Bishop评分仍低于6分的孕妇,比较3种不同处理方法的有效性和安全性。方法选取2016年1月至2019年5月海淀区妇幼保健院诊治的162例孕妇作为研究对象。均具有引产指征且已应用米索前列醇阴道上药促宫颈成熟1天。将其随机分为甲、乙、丙三组,甲组继续应用米索前列醇阴道上药1天,共59人,乙组改用宫颈水囊促宫颈成熟1天,共60人,丙组直接缩宫素静点1天,共43人。结果①三组宫颈评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组干预前后宫颈条件比较,甲组及乙组干预后宫颈评分明显高于入组前宫颈评分,差异具有统计学意义(P<0.05),丙组干预后宫颈评分与干预前宫颈评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。②三组阴道分娩率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组引产失败率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩出血量、产后出血≥500mL的产妇数、宫腔感染/产褥感染的产妇数、新生儿感染数、1min Apgar评分及新生儿体重三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于应用米索前列醇促宫颈成熟1天后宫颈评分低的孕妇,继续应用宫颈水囊有效且安全。     

异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气中的镇静镇痛效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼在多发伤机械通气患者中的镇静镇痛效果及护理。方法选择ICU接受气管插管机械通气的多发伤患者40例,随机均分成2组：观察组在上机后给予异丙酚诱导后,再行异丙酚联合瑞芬太尼微量注射泵泵入;对照组单纯给予异丙酚诱导后再微量注射泵输入。用药后5min,15min,2h后监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,并观察2组镇静效果、异丙酚总用量、机械通气时间、在ICU住院时间。结果2组的生命体征在用药后5min、15min差异无统计学意义（均P〉0．05）,观察组用药后2h的MAP、HR、R均低于对照组（均P〈0．05）。观察组的异丙酚总用量（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）、在ICU住院时间（P〈0．05）均明显少于对照组。结论异丙酚联合瑞芬太尼用于多发伤患者机械通气过程中能达到有效的镇静镇痛状态,便于控制镇静深度,减少异丙酚总用量、有利于呼吸机撤离,减少机械通气时间和在ICU住院时间。