子宫腺肌病40例临床误诊原因分析

子宫腺肌病为妇科的常见病,且近年来发病率逐年增高,日益受到人们的重视。该病术前误(漏)诊率较高。现对40例术后病理诊断为子宫腺肌病的临床资料进行误(漏)诊分析。临床诊断与病理诊断符合率45.28%,误(漏)诊率54.71%。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)应用于子宫腺肌病治疗中的临床价值,探究其临床疗效和安全性,为今后临床提供参考。方法:选取2011年1月至2013年12月期间门诊收入治疗的子宫腺肌病87例患者为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组42例、治疗组45例。对照组予以孕三烯酮治疗,治疗组给予LNG-IUS。比较治疗后一般情况。结果:治疗前后,对照组的血清激素水平较治疗组变化更显著;治疗后组间在各激素水平相比差异显著(P<0.05);置放前,两组子宫内膜厚度无统计学意义;3个月后比较差异显著(P<0.05);6、12、24个月后,差异均显著(P均<0.01);与放置前比较,患者痛经评分、月经量、血红蛋白水平在置放3、6、12个月后具有显著差异(P<0.01);子宫体积、血红蛋白以及血清CA-125水平均有明显变化(P<0.01)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善子宫腺肌病症状,有利于控制AM进展,安全、有效,值得进一步研究。     

子宫腺肌病病灶位置与IVF-ET结局的相关性研究

目的 探讨子宫腺肌病患者病灶位置对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 选取唐山市妇幼保健院2019年10月至2022年10月收治的335例有妊娠意愿的子宫腺肌病患者作为研究对象。所有患者均进行磁共振成像检查,根据病灶位置将患者分为肌层组(病灶累及子宫肌层)、浆膜组(病灶位于子宫浆膜侧)和内膜组(病灶位于子宫内膜侧)。比较三组患者行IVF-ET的妊娠率、流产率和最终活产率。结果 最终280例患者纳入研究,包括178例肌层组,70例浆膜组和32例内膜组。浆膜组患者IVF-ET后的流产率显著低于肌层组和内膜组(P<0.05),且最终活产率显著高于肌层组和内膜组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,与肌层组相比,浆膜组患者IVF-ET后的流产风险小(OR=0.07,95%CI:0.00～0.62,P=0.014)且活产率较高(OR=8.38,95%CI:1.47～31.38,P=0.020)。结论 子宫腺肌病病灶位置会影响IVF-ET结局,评估子宫腺肌病病灶位置有助于确定治疗方案。     

子宫全切除术对女性生殖激素、性功能及更年期综合症的影响研究

目的:分析子宫全切除术对女性生殖激素、性功能及更年期综合症的影响。方法:选择在本院接受子宫全切伴双侧卵巢保留手术的患者作为观察组对象,另取同期在本院进行体检的一般情况类似的妇女作为对照组对象,比较两组对象的激素水平、性生活情况、更年期症状发生情况等差异。结果:观察组患者接受治疗后半年、1年的血清FSH(10.76±3.21、11.74±3.84)mIU/mL水平明显高于对照组,LH(5.76±1.32、5.32±1.05)mIU/mL及E2(37.42±8.67、36.13±7.23)pg/mL水平明显低于对照组;性生活满意率(30.88%)、性欲下降(25%)、性兴奋缺乏(17%)、性交痛(11.76%)明显低于对照组;潮热出汗(54.41%)、焦躁(33.82%)、失眠(39.71%)、疲劳乏力(30.88%)、心悸(23.53%)等更年期症状明显高于对照组(P<0.05)。结论:子宫全切术可以降低患者的卵巢功能,影响其正常激素水平,降低性欲、提高围绝经期综合征的发生率,降低其生活质量。     

营养干预对肥胖型多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素和受孕率影响的研究

目的分析营养干预对肥胖型多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素(anti-miillerian hormone,AMH)和受孕率的影响。方法选择2015年8月至2016年12月枣庄市妇幼保健院诊治的80例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,依照随机信封法将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者在对照组基础上联合采用营养干预,对照组患者采用常规方案进行干预。治疗前后分别对两组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)进行调查,检测患者血清中的AMH水平,并在治疗结束后记录两组患者妊娠率、排卵率和早孕流产率。结果治疗后,两组患者BMI、HOMA-IR和FBG水平均显著降低(P0.05),且观察组患者BMI、HOMA-IR和FBG水平均显著低于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者血中AMH水平均显著降低(P0.05),且观察组患者血中AMH水平显著低于对照组患者(P0.05)。治疗后,观察组患者妊娠率和排卵率均显著高于对照组患者(P0.05),且观察组患者早孕流产率显著低于对照组患者(P0.05)。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者采用营养干预后,可以有效改善患者体内AMH水平并提高患者受孕率。     

诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病疗效与相关影响因素分析

目的探讨诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病月经过多和痛经的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在宁波市第四医院妇科行子宫内膜切除术治疗伴有痛经和月经过多症状子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为诺舒子宫内切除术组(n=73)和传统经宫颈子宫内膜电切术组(n=73)。随访两组患者术后1年内月经过多及痛经改善状况,并分析影响诺舒组痛经疗效的相关影响因素。结果诺舒组患者手术时间、术中出血量和住院时长明显低于电切组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访中,诺舒组患者子宫切除率为4.1%(3/73),月经过多治疗的总有效率为93.2%(68/73),与电切组患者相比(2.7%和91.8%),其差异均无统计学意义(均P0.05)。诺舒组和电切组患者术后痛经缓解率比较(76.7%比79.5%),其差异无统计学意义(Z=0.322,P=0.748),但诺舒组患者术后3个月和12个月VAS评分改善情况明显优于电切组(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、痛经程度分级和组织类型是子宫腺肌病患者痛经治疗有效的独立危险因素。结论诺舒子宫内膜切除术能够显著改善子宫腺肌病患者月经过多和痛经症状,与传统经宫颈子宫内膜电切术疗效相当,但对于病程长、术前痛经程度分级高和弥漫型子宫腺肌病患者,应当注意术后痛经难以缓解的情况发生。     

子宫腺肌病对子宫内膜样腺癌的影像学敏感性及病理特征的影响

目的 探讨子宫腺肌病(AM)对子宫内膜样腺癌(EEC)的术前诊断和病理特征的影响。方法 收集2019年3月至2022年3月就诊于武汉大学人民医院并经武汉大学人民医院全面手术-病理分期证实为EEC的153例患者的临床病理资料进行回顾性分析,合并AM的患者纳入A组,未合并AM的EEC患者纳入B组。探讨AM对子宫内膜癌的诊断、病理进展及预后的影响。结果 153例EEC患者中有46例合并AM,发生率为29.87%。B组患者处于绝经状态的比例显著高于A组(76.6%vs. 54.3%,P=0.006);A组患者超声诊断符合率(15.2%vs. 36.4%,P=0.009)、盆腹腔磁共振成像(MRI)诊断符合率(26.1%vs. 50.5%,P=0.005)、诊刮病理符合率(56.5%vs. 83.2%,P=0.000)均明显低于B组;与B组相比,A组患者肿瘤高中分化比例较高(93.5%vs. 79.4%,P=0.000)、手术-病理分期处于早期的比例也较高(87.0%vs. 60.7%,P=0.001)、肿瘤的深肌层浸润率较低(15.2%vs. 32.7%,P=0.026)。结论 合并AM的EE...     

健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素的影响

目的 探究健脾化痰方对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者子宫内膜容受性、抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法 选取2019年3月至2021年5月就诊于湖南中医药大学第二附属医院的120例脾虚痰湿证PCOS-IR患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。于治疗3个月后,比较两组临床疗效及子宫内膜容受性、性激素水平、糖脂代谢指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05);观察组A型子宫内膜检出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后AMH、睾酮(T)水平低于对照组,空腹血糖(FBG)水平低于对照组,胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 健脾化痰方治疗脾虚痰...     

阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨

目的分析阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病阳性率诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年8月武汉科技大学附属医院收治的疑似子宫腺肌病患者58例作为研究对象(研究组)。同期选择健康体检的健康女性60例作为对照组。对两组患者月经状况进行比较,采用阴道超声对研究组人群进行检测,检测两组人群血清NGF、IGF-1水平。结果研究组研究对象月经失调、痛经发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组研究对象子宫壁厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者血清NGF、IGF-1水平均显著高于对照组的健康体检人群,差异具有统计学意义(P0.05)。阴道超声联合血清NGF、IGF-1对子宫腺肌病诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为0.96、0.83和0.83价值,均明显高于阴道超声。结论阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病的临床诊断中有较高的应用价值。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年7月至2013年12月诊治的大子宫腺肌病和子宫肌瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,31例患者采用GnRH-a治疗为对照组,31例患者采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者VAS评分、PBAC评分在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显低于对照组,血红蛋白在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显高于对照组,子宫体积在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月均明显大于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率(41.94%)高于对照组(32.26%)(P0.05)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS是治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的有效方法,值得临床推广使用。     

子宫腺肌病患者应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果观察

目的:观察对子宫腺肌病采用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗方法的临床效果。方法:将63例子宫腺肌病患者根据治疗方法分为两组,研究组(n=33)采用腹腔镜子宫楔形切除术合并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,对照组(n=30)仅采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗;观察比较两组患者术后3、6、12、24个月的子宫体积、月经量、痛经评分、血红蛋白、血清CA125水平及术后随访期间的复发和妊娠情况。结果:研究组患者术后12个月及24个月时的子宫体积小于对照组(P0.05),术后12月及24月时的疼痛评分显著低于对照组(P0.01),术后24个月时的月经量少于对照组(P0.01);研究组患者术后24月内的血清CA125及血红蛋白水平控制较好,而对照组术后血清CA125水平逐渐升高,而血红蛋白水平逐渐降低,但两组数据间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组中术后24个月内0例复发,而对照组出现3例复发(P0.05);对照组2例患者顺利妊娠,研究组中无患者成功妊娠。结论:采用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病可更有效地缓解患者的症状,控制疾病的进展,故具有较好的疗效。     

不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察

目的:探究不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院产科接诊的650例子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术情况将其分为治疗组150例、对照组500例,治疗组患者采取经腹次全子宫切除术,对照组患者采取经腹全子宫切除术,比较两组的治疗效果、卵巢功能情况、围术中指标以及并发症情况。结果:两组患者治疗3个月后,治疗组患者总有效率93.33%,对照组患者总有效率96.60%,两组患者差异无统计学意义(χ~2=3.0927,P=0.0786);治疗3个月后,治疗组患者窦卵泡数(sinusoidal follicle count,AFC)(8.79±1.21)个低于术前评分(11.8±1.5)个,对照组患者AFC(6.09±1.27)个低于术前评分(11.41±1.03)个,两组患者手术前后差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月,治疗组患者患者卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(8.47±0.57)分高于术前评分(7.91±0.25)分,对照组FSH(10.21±1.13)分高于术前评分(7.78±0.51)分,两组患者手术前后比较差异均有统计学意义(均P0.05);治疗过程中,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者出现恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓和阴道感染不良反应明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫切除术给卵巢功能带来一定的损伤,对于子宫肌瘤患者治疗中行全子宫和次全子宫切除手术治疗时,次全子宫切除术对于AFC与FSH的影响比较小,能够减少术后并发症的发生,并且术后恢复时间快,具有较好的应用价值。     

单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

目的:探讨单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法:通过分析2012年8月至2014年5月我院收治的184例子宫腺肌患者的临床资料,根据超声检查方式分为单纯经腹超声检查组和联合经阴道超声检查组,比较两组疾病检出率和对子宫腺肌病诊断的符合率以确定两种超声检查的诊断价值。结果:研究中经腹部超声检查组82例患者中确诊55例,占比67.07%,漏诊27例,占比32.93%;联合经阴道超声检查组102例患者中确诊89例,占87.25,漏诊13例,占12.75%,组间疾病诊出率差异显著,具有统计学意义(P0.05)。单纯经腹部超声检查测得子宫动脉阻力指数为(1.14±0.83),动脉搏动指数为(0.74±0.17),血流量为(106.84±16.73)m L/min;联合经阴道超声检查测得子宫动脉阻力指数为(2.84±0.81),动脉搏动指数为(1.23±.11),血流量为(73.25±16.33)m L/min,三项指标两组间差异显著,具有统计学意义(P P0.05)。结论:联合经阴道超声检查较单纯经腹部超声检查相比诊断子宫腺肌病符合率高,诊断价值较高。     

子宫神经去除术治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果观察

目的:观察分析子宫神经去除术在治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年5月期间因痛经或盆腔痛等入院就诊的患者126名作为研究对象,所有病例均经组织病理学确诊为子宫腺肌症。将126例患者按随机数原则分为对照组和观察组各63例。对照组采用子宫次全切除术,观察组采用子宫神经去除术。比较两组患者的手术情况及术后痛经及慢性盆腔痛的改善情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量及术后排气时间均低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。两组术前痛经及非经期盆腔痛程度无显著性差异(P>0.05),术后两组疼痛情况均有所改善,但观察组疼痛评分显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:子宫神经去除术操作简单,手术创伤小,效果确切。     

抗苗勒管激素G146T基因多态性与多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵疗效的关系探讨

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)G146T基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者促排卵疗效的关系.方法 将2018年1月至2020年1月湖北省潜江市妇幼保健计划生育服务中心收治的接受促排卵治疗的113例PCOS不孕症患者纳入研究组,另将同期95例体检健康的成年女性纳入对照组.采用Taqman探针技术对两组进行...     

抗磷脂综合征患者血浆晚期糖基化终末产物受体、抗苗勒管激素表达与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的 探讨抗磷脂综合征(APS)患者血浆晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、抗苗勒管激素(AMH)表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性.方法 选取2015年1月至2019年1月协和武汉红十字会医院诊治的134例行IVF-ET助孕的APS患者作为研究对象.依据血浆RAGE、AMH表达中位数将研究对象分...     

芬吗通联合高压氧治疗对早发性卵巢功能不全患者改良Kupperman积分、性激素及抗苗勒管激素水平的影响

目的探讨芬吗通联合高压氧(HBO)治疗早发性卵巢功能不全(POI)的效果。方法选取2017年2月至2020年3月山东省枣庄市妇幼保健院诊治的104例POI患者作为研究对象,采用随机信封法按照1∶1实验设计原则分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予芬吗通,观察组在对照组基础上联合HBO。比较两组疗效、改良Kupperman积分、生活质量通用量表(FACT-G)评分、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]、子宫内膜厚度、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡数、卵泡大小、安全性等。结果观察组总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%)(P0.05);观察组治疗3个疗程后改良Kupperman积分、FSH、LH均低于对照组,FACT-G评分、E_2、子宫内膜厚度、AMH、卵泡数、卵泡大小高于对照组(P0.05);两组均无不良反应发生。结论芬吗通联合HBO是治疗POI的安全可靠的方法,能进一步改善患者卵巢功能,抑制卵巢功能减退,提高生活质量。     

肝移植术后急性移植物抗宿主病1例

临床资料 患者男，51岁。于4年前发现肝右后叶肝癌，确诊后2个月行原位肝移植术，术后予以保肝、支持、抗感染等治疗，并以糖皮质激素、他克莫司及麦号酚酸酯抗排异治疗。术后患者恢复情况良好，第16天开始使用5-FU、丝裂霉素、卡铂等药物预防性化疗，术后第3周，患者突然出现高热，体温最高达39．8℃。次日患者全身皮肤开始出现红色皮疹，     

肝移植术后急性移植物抗宿主病1例

急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)是供体的同种反应性T细胞针对受体组织的破坏性免疫反应,常见于骨髓移植术后,发生于肝移植术后者少见,发生率为1%～2%,但死亡率高于85%[1].     

三种治疗方式对子宫腺肌病患者性功能的影响

目的:探讨放置宫内节育器、口服米非司酮、子宫全切对子宫腺肌病患者术后性功能和性生活满意度的影响。方法:60例子宫腺肌病患者按不同治疗方式分为三组,每组各20例,记录三组患者的治疗满意度,治疗前1个月以及治疗后6个月、12个月的性功能情况和性生活满意度。结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗满意度高于Ⅲ组治疗满意度(P0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ组和Ⅱ组患者接受治疗后性功能和性生活满意度较治疗前均有明显提高(均P0.05),且Ⅰ组治疗后12个月性生活满意度高于Ⅱ组患者(P0.05)。而Ⅲ组患者接受治疗后性功能情况均明显偏低,且性生活满意度未得到提高。结论:子宫腺肌病患者采取放置宫内节育器(左旋炔诺孕酮缓释系统)进行治疗,可有效提高患者的治疗满意度、术后性功能和性生活满意度。