羟考酮降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的效果

目的观察羟考酮降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选取2018年3月至2019年3月廊坊市第四人民医院产科诊治的80例宫缩乏力剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例产妇。两组产妇均于胎儿娩出后立即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。观察组产妇镇痛泵输入0.5mg·kg-1羟考酮,对照组产妇于胎儿娩出后静脉注射生理盐水2 mL。观察两组产妇卡前列素氨丁三醇注射后2 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录两组产妇术后6h、12h、24h时的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)静息痛评分和Ramsay镇静评分,以及两组产妇不良反应发生情况。结果①两组产妇T1、T3时MAP、HR、SpO2比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组产妇T2时MAP、HR明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。②观察组产妇6h、12h、24 h时的VAS评分明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);12h时的Ramsay评分明显高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。③观察组产妇恶心、呕吐、面部潮红、胸闷憋气、血压升高、头痛眩晕的发生率明显低于对照组产妇,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论羟考酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致的不良反应有一定防治作用,有利于产妇生命体征的稳定,具有确切的镇痛和镇静效果。     

不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药在分娩镇痛中的应用观察

目的观察不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2018年1月至2019年1月廊坊市第四人民医院接收的240例硬膜外分娩镇痛初产妇作为研究对象。随机分为A组、B组、C组,每组80例。两组均实施PIEB+硬膜外自控镇痛(PCEA)模式。A组药物配方为0.075%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼;B组药物配方为0.1%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼。C组药物配方为0.05%罗哌卡因+0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼。观察三组产妇硬膜外分娩镇痛前即刻(T_0)、镇痛后1h(T_1)、镇痛后2h(T_2)、镇痛后3h(T_3)、镇痛后4h(T_4)、镇痛后5h(T_5)、分娩即刻(T_6)和分娩后1h(T_7)时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、硬膜外胸椎阻滞平面及体温。比较2组下肢运动阻滞程度、单侧阻滞例数、产间发热例数、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分、镇痛时间、产程时间、罗哌卡因和舒芬太尼用量、PCEA按压次数、催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重、产妇满意度。结果三组T_1～T_7时VAS评分均低于T_(0 ),差异具有统计学意义(P0.05),T_4～T_7时体温高于T_0,差异具有统计学意义(P0.05),A组、C组T_4、T_5时体温低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组产间发热率低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。三组改良Bromage评分、单侧阻滞、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分等指标差异无统计学意义(P0.05)。A组、C组PCEA按压次数多于B组,差异具有统计学意义(P0.05),C组舒芬太尼用量多于A组、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量差异无统计学意义(P0.05)。A组产妇满意度高于B组及C组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重差异无统计学意义(P0.05)。结论与0.1%、0.05%罗哌卡因复合0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼相比,0.075%罗哌卡因复合0.5μg·mL~(-1)舒芬太尼行PIEB+PCEA模式分娩镇痛,效果确切,安全性和产妇满意度更高,是一种更合理的给药方式。     

盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响

目的探讨盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响。方法选取2018年3月至2019年3月湖北省妇幼保健院拟行剖宫产的82例孕妇作为研究对象。采用随机表法随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。观察组孕妇注射盐酸右美托咪定,对照组孕妇注射生理盐水。比较两组孕妇麻醉时间和术中出血量,不同时刻血流动力学,术毕、术后12h和术后24h镇静和镇痛及应激反应变化。结果观察组孕妇T1、T2和T3时刻SpO_2、MAP和HR较T0时刻差异无统计学意义(P0.05);对照组孕妇T2时刻SpO_2和MAP较T0时刻降低,而HR较T0时刻升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇T2时刻SpO_2和MAP高于对照组孕妇,而HR低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分较术毕升高,而VAS评分较术毕降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇术后12h和术后24h Ramsay评分高于对照组孕妇,而VAS评分低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。两组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平较术毕升高,观察组孕妇术后12h和术后24h血清Cor和NE水平低于对照组孕妇,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学无明显影响,且具有良好术后镇痛和镇静效果,可减轻应激反应,值得临床借鉴。     

TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响

目的超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对产妇镇痛镇静以及舒适度的影响。方法选取2019年1月至6月唐山市妇幼保健院拟行择期剖宫产手术的78例足月初产妇作为研究对象。依据双盲随机原则分成观察组(n=39)和对照组两组(n=39)。观察组产妇术后使用TAPB(0.375%罗哌卡因20mL)联合PCIA[舒芬太尼0.05μg/(kg·h)]镇痛,对照组产妇术后只采用PCIA。分别使用舒适度评分量表(BCS)、视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay镇静量表评估两组产妇术后4h、12h、24h和48h的舒适度、镇静镇痛效果;比较两组产妇舒芬太尼用量和不良反应情况。结果观察组产妇术后各时间点VAS评分、Ramsay评分均显著低于对照组产妇,BCS评分高于对照组产妇,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇舒芬太尼用量少于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛能够减少阿片类药物使用剂量,缓解手术创伤造成的生理应激反应,提升产妇舒适度。     

剖宫产术抗生素应用时机对高龄产妇术后尿道和切口感染及炎症因子的表达影响分析

目的:探讨剖宫产术中抗生素的应用时机对高龄产妇尿道及切口感染以及相关炎症因子的表达的影响。方法:取2013年1月至2015年1月间于我院行剖宫产手术的高龄产妇150例,随机均分为A、B、C三组,各50例,A组于术前30min采用2g头孢曲松钠静脉滴注,手术结束后连续给药2d,1次/d;B组于术中断脐时给予静脉滴注头孢曲松钠2g,手术结束后连续给药2d,1次/d;C组在手术前、中均不给予任何抗生素药物,在手术结束后30min静脉滴注头孢曲松钠2g,连续给药5d,1次/d。比较各组产妇手术指标、经济学指标、尿道及腹部切口感染情况以及相关炎症因子水平。结果:各组产妇手术时间、手术出血量无显著性差异(P0.05),但手术后体温恢复时间A组B组C组,A、B两组间差异无统计学意义(P0.05),C组与A、B两组均具有统计学差异(P0.05);三组产妇住院天数、平均住院费用A、B两组差异无统计学意义(P0.05),C组较A、B两组显著增高(P0.05);产妇切口感染、尿道感染率A组B组C组,差异均具有统计学意义(P0.05),PCT、CRP、WBC,A组B组C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄产妇行剖宫产手术,选择适当抗生素用药时期,能够降低产妇炎症因子水平,减少发生术后尿道及切口感染的几率,减少住院时间及经济学负担,值得临床推广使用。     

低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的探讨低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2012年3月至2017年11月廊坊市第四人民医院妇科诊治的160例腹腔镜卵巢癌/宫颈癌根治术患者作为研究对象。将患者随机分为对照A组、对照B组、观察A组、观察B组,每组40例。麻醉诱导前,观察A组和观察B组以微泵注入右美托咪定0.5μg/kg,对照A组和对照B组输注等量生理盐水。手术开始后,对照B组和观察B组气腹压维持在1.06 kPa～1.20kPa,对照A组和观察A组气腹压维持在1.33 kPa～1.45 kPa。观察比较4组术前1d、术后1d、术后3d、术后5d的MMSE评分、术后POCD发生率及血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白水平。结果对照B组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d的MMSE评分较对照A组升高,差异具有统计学意义(P0.05),在术后观察期内观察B组MMSE评分均较对照B组、观察A组升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前1d比较,对照A组和对照B组在术后1d、3d、5d的MMSE评分下降,观察A组在术后1d、3d的MMSE评分下降,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照A组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平降低,差异具有统计学意义(P0.05),观察B组术后1d、3d、5d较对照B组、观察A组降低,差异具有统计学意义(P0.05)。4组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平较术前1d均升高,差异具有统计学意义(P0.05)。⑶与对照A组比较,观察A组和观察B组在术后1d、3d、5d POCD发生率下降,差异具有统计学意义(P0.05),对照B组在术后1d POCD发生率明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照B组比较,观察B组POCD发生率在术后1d、3d下降;与观察A组比较,观察B组POCD发生率在术后1d下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低压力气腹下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能有一定的保护作用,可有效降低NSE、S100-β蛋白血清水平。     

120例持续硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的：研究剖宫产术后采用持续硬膜外镇痛对产妇的影响。方法：选取在本院行剖宫产的产妇120例,随机分为镇痛组和对照组。观察两组产妇术后24h疼痛情况,24h和48h阴道流血量,病人母乳喂养情况,术后下床活动和肛门排气时间和不良反应等方面的情况。结果：硬膜外自控镇痛的镇痛效果好,产妇初次授乳时间提前,24h内哺乳次数增多、术后下床活动和肛门排气时间提前。结论：剖宫产术后采用硬膜外镇痛技术,镇痛效果好,有利于产妇的恢复,不良反应少,是一种安全有效的措施,值得推广。     

硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇效果的比较

目的比较硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇的效果。方法选取徐州医科大学麻醉学院2018年11月至2019年2月成功实施硬膜外腔分娩镇痛的40例经产妇(经产妇组)和40例初产妇(初产妇组)。分娩镇痛实施时机:宫口扩张至2 cm～3 cm。两组产妇硬膜外腔注药后,连接电子输注泵。观察对比两组产妇镇痛前后VAS评分,第一产程与第二产程时间,产后2h出血量,新生儿1min与5min Apgar评分及血气分析。结果镇痛前,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);镇痛后两组第一产程与第二产程VAS评分均低于镇痛前差异具有统计学意义(P0.05),且经产妇组第一、第二产程VAS评分与初产妇组差异无统计学意义(P0.05);实施硬膜外腔分娩镇痛产妇与自然分娩产妇第一、第二产程时间差异无统计学意义(P0.05);两组产妇产后2h出血量差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿1min、5min的Apgar评分、脐动脉血pH、PO_(2、)PCO_2差异无统计学意义(P0.05)。结论与初产妇比较,硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇,亦可明显降低痛感,不会造成产程延长,安全有效,值得临床推广。     

布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响

目的:探讨布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响。方法:选取2014年8月至2016年8月天门市第一人民医院收集的106例剖宫产患者进行麻醉镇痛处理,根据镇痛方法不同将其分为试验组和对照组,每组53例,试验组患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者泵注等量生理盐水。两组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1.0 mg,术后均行患者静脉自控镇痛。比较两组患者手术后2、6、12、24、48 h的静息和活动的视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,镇痛相关不良反应发生的情况,以及采用女性性功能指数来评价患者的性生活质量。结果:两组患者在术后2、6、12、24、48 h静息和活动下VAS评分差异,均具有统计学意义(均P0.05);试验组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者2个月和4个月的性功能评分与对照组相比,其差异均具有统计学意义(均P0.05);7个月后两组患者的性功能评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者可以缓解术后镇痛,提高患者的性生活质量。     

针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的应用研究

目的 探讨针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外药物镇痛在剖宫产镇痛中的作用。方法 选取南京市浦口区中医院2019年5月至2022年5月收治的240例剖宫产初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分为A组、B组、C组和对照组,各60例。在剖宫产手术麻醉中,对照组采用常规0.15%罗哌卡因,A组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.08%罗哌卡因,B组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.12%罗哌卡因,C组予以针刺合谷穴、腕踝穴配合0.15%罗哌卡因。比较四组麻醉效果及不良反应。结果 B组、C组手术10 min、手术结束时、术后2 h疼痛评分均低于A组、对照组(P<0.05);B组、C组麻醉满意率均高于A组、对照组(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组、对照组(P<0.05)。结论 针刺合谷穴、腕踝穴配合连续硬膜外麻醉可减轻剖宫产疼痛,在降低罗哌卡因浓度的同时还可增强麻醉效果,且安全。     

纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响

目的探讨纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响。方法选取2017年5月至2019年2月于江阴市第五人民医院手术室进行腰硬联合麻醉剖宫产的120例初产妇为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组60例初产妇。观察组初产妇采用纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,对照组初产妇采用瑞芬太尼静脉自控镇痛,观察两组初产妇的术后镇痛、镇静效果和PRL、Cor水平之间的差异。结果安静状态下,两组初产妇1、3、9、12、24、36小时的疼痛量表评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);咳嗽状态下,在6小时和9小时,观察组初产妇的疼痛量表评分显著低于对照组初产妇;两组初产妇术后1、3、9、12、24、36小时的Ramsay评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组初产妇的血清PRL、Cor水平均有显著改善,且观察组初产妇的血清PRL水平高于对照组初产妇,Cor水平低于对照组初产妇。结论纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控产妇,血清PRL水平显著升高,Cor水平显著降低,术后镇痛效果显著,建议在临床推广应用。     

宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果及围术期应激反应分析

目的比较宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果及围术期应激反应情况。方法选取2019年5月至2020年12月安徽省淮南市新华医疗集团新华医院诊治的97例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为两组,其中采用宫腹腔镜联合手术方式治疗的患者记为A组(n=49),采用单纯腹腔镜手术方式治疗的患者记为B组(n=48),术后均随访3个月。对比两组术前、术后3d、术后7d、术后15d的皮质醇、肾上腺素水平,及随访期间并发症的发生率。结果两组术后3d、7d、15d的皮质醇、肾上腺素水平均高于术前,术后7d、15d均高于术后3d,术后15d均高于术后7d,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后3d、7d、15d的皮质醇、肾上腺素水平均与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访期间并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯腹腔镜手术比较,宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者,其围术期应激反应与术后恢复情况与之相当,但宫腹腔镜联合手术可减少术后并发症的发生,安全可靠。     

乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β-EP、氧化应激指标的影响

目的探讨乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者的急救效果和血清β内啡肽(β-EP)、氧化应激指标的影响。方法选择2017年1月-2019年3月成都市第三人民医院蒲江医院接诊的115例酒精中毒昏迷患者,通过随机数表法分为观察组60例和对照组55例。两组入院后均给予常规治疗,对照组在此基础上给予盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组在对照组基础上,联合乙酰谷酰胺注射液治疗。比较两组临床疗效、临床症状恢复时间、肝功能、血清β-EP、氧化应激指标和清醒后不适症状。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组体温正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、生命体征稳定时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显低于对照组(P<0.05);观察组血清β-EP、丙二醛(MDA)明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)明显比对照组高(P<0.05);观察组头晕头痛、恶心呕吐、乏力、胸闷发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,联合乙酰谷酰胺对酒精中毒昏迷患者急救疗效显著,且可有效改善肝功能及血清β-EP、氧化应激指标的表达,减少清醒后不适症状的发生率,值得应用推广。     

盆底肌电刺激联合生物反馈对子宫全切术患者盆底肌肉肌力、 压力性尿失禁发生率及性功能的影响

目的研究盆底肌电刺激联合生物反馈对子宫全切术患者性功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月江苏省溧阳市人民医院收治的122例子宫全切术患者作为研究对象。根据患者术后治疗意愿,将其分为A组(盆底肌电刺激+生物反馈,n=62)与B组(健康宣教,n=60),术后随访6个月,观察两组的治疗效果。结果两组术前及术后3个月盆底肌肉肌力分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组盆底肌肉肌力>3级占比显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后3个月压力性尿失禁(SUI)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组SUI发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月及术后6个月血清松弛素水平组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后3个月血清松弛素水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组血清松弛素水平显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月及术后6个月情感因素、伴侣因素得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后3个月及术后6个月生理因素及总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,B组生理因素及总分均显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫全切术患者术后行盆底肌电刺激联合生物反馈能有效提高患者盆底肌肉肌力,降低SUI发生率,改善患者性生活质量,值得临床推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆催乳素的影响

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素的影响。方法:选择在我院分娩的产妇80例,随机分为观察组和对照组。两组产妇均为足月初产妇,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝接受分娩镇痛。观察并比较两组产妇第一产程(T_1),第二产程(T_2)、第三产程(T_3)时的疼痛情况,同时观察产妇的最终分娩方式及不良反应,并在产前及产后48h检测血浆催乳素浓度,探讨自控镇痛对血浆泌乳素分泌的影响。结果:观察组各产程VAS评分均低于对照组(P0.05);产后48h,两组产妇血浆催乳素浓度均较产前升高(P0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P0.05);观察组阴道分娩例数多于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛能有效缓解产妇各产程的疼痛,减少分娩疼痛对于血浆催乳素的影响,减少阴道助产及剖宫产的发生,不良反应少,是一种安全有效的分娩镇痛方式。     

子宫动脉栓塞术对瘢痕部位妊娠疗效、血清β-HCG的影响及不良反应的分析

目的探讨子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕部位妊娠的疗效、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响及不良反应的分析。方法选取2015年1月至2018年1月射洪县中医院诊治的106例子宫瘢痕部位妊娠患者作为研究对象。根据治疗方法分为药物组、手术组和栓塞组,比较三组患者的有效清宫率、出血量、住院时间、住院花费、血清β-HCG水平、不良反应情况。结果栓塞组、手术组患者清宫有效率明显高于药物组,出血量、住院时间、术后血清β-HCG水平、不良反应发生率明显低于药物组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。栓塞组住院费用为19 329.78元,较手术组及药物组费用高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术可显著提高子宫瘢痕部位妊娠有效清宫率、降低出血率,缩短住院时间、减少不良反应、快速降低血清β-HCG,但住院花费较高。     

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产应用方面联合观察研究

目的:探讨双球囊导管在妇科引产中的有效性、安全性。方法:随机选取2015年2月至2016年2月入余姚市人民医院分娩的600例产妇,分成A、B、C组。A组为使用双球囊导管引产产妇153例,B组为药物引产产妇(控释地诺前列酮栓)147例,C组为自然分娩产妇300例(作为对照)。用统计学方法对上述数据进行分析,并用Excel表格模拟各种曲线。结果:A组放置导管前后宫颈评分有所提高,A组剖宫产的比率明显下降,并且因为引产失败等引起的剖宫产明显少于B组。在引产安全性上A组较高。在产程上,A组较B组第一产程潜伏期短,活跃期相对长。两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产方面,效果良好,副作用小,值得在妇科临床上大力推广使用。     

行子宫切除术治疗子宫肌瘤时子宫保留程度对卵巢功能的影响分析

目的分析腹腔镜下阴式子宫切除术对子宫肌瘤患者子宫保留程度和卵巢功能的影响。方法选取2016年12月至2018年12月陕西中医药大学第二附属医院诊治的117例子宫肌瘤患者作为研究对象。按照随机数字法进行分组,对照组行腹腔镜下阴式子宫全切术,观察组行腹腔镜下阴式子宫次全切术,观察两组患者的基本手术资料,卵巢功能情况、恢复排卵情况及生活质量。结果观察组的围术期术后镇痛(6.8±1.7)d,肛门通气(14.8±0.4)h,住院(4.3±0.7)d,尿潴留2例,均分别显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月末,观察组E2(93.6±15.4)pmol/L显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月末观察组FSH(13.4±2.31)U/L、LH(24.71±7.26)U/L均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月内QOL生活质量评分(52.62±2.90)分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.990,P<0.05)。观察组患者术后HAMD评分(16.51±1.59)分、HAMA评分(10.75±1.44)分均显著低于对照组,观察组FSFI评分(24.52±0.74)分显著高于对照组,差异均具有统计学意义,(均P<0.05)。结论腹腔镜下阴式子宫切除术,采用次全切,保留宫颈,能一定程度上加速患者术后恢复,提高患者的术后生活质量,同时,对维持卵巢功能,发挥患者体内甾体激素的合成及个体卵巢卵泡的发育有积极意义,值得临床推广。     

基于社会心理学的护理干预对子宫内膜癌伴糖尿病患者腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术后应激状态的影响

目的探究社会心理学在子宫内膜癌伴糖尿病患者腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术后应激状态的影响。方法选取2016年3月至2018年4月徐州市中心医院诊治的子宫内膜癌伴糖尿病患者102例,采用社会心理学进行干预的51例作为观察组,采用常规干预的51例作为对照组。两组患者均口服二甲双胍治疗糖尿病、血糖控制稳定,且均接受腹腔镜子宫全切联合淋巴结清扫手术。比较两组患者术后应激反应、疼痛程度及应对方式。结果观察组术后12h、术后24h皮质醇和肾上腺素水平及HAMA评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后12h、24h疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后回避、屈服评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社会心理学应用于子宫内膜癌伴糖尿病患者可有效降低其腹腔镜术后应激反应及疼痛程度,同时改善其应对方式,值得临床推广。