孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值研究

目的分析孕妇外周血中妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测价值。方法选取2018年2月至2019年2月于三亚市中医院接受产前检查及分娩的1 072例孕妇作为研究对象。根据随访结果是否发生子痫前期分为正常组(974例)和病例组(98例);在妊娠5周～16周时收集孕妇外周血5mL,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群并进行细胞内细胞因子分析,Luminex方法检测血清细胞因子和趋化因子;比较两组妊娠结局、外周血淋巴细胞亚群、细胞内细胞因子及血清细胞因子、趋化因子表达水平,分析妊娠早期免疫生物标志物与妊娠结局的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关妊娠早期免疫生物标志物对子痫前期的预测效能。结果两组孕妇在分娩孕周、新生儿出生体重及早产率上差异均具有统计学意义(P0.05);病例组外周血Treg细胞表达水平明显低于正常组;病例组CD4~+TNFα~+(Th1)、CD4~+IL-17~+(Th17)细胞表达水平,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比,血清IL-8、MCP-1、MIP-1α水平均明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,妊娠早期孕妇外周血Treg细胞和MCP-1均与分娩孕周、新生儿出生体重呈正相关(P0.05),TNFα/IL-10、Th17/Treg和IL-8均与分娩孕周、新生儿出生体重呈负相关(P0.05);妊娠早期孕妇TNFα/IL-10、IL-8联合MCP-1预测子痫前期ROC曲线下面积(AUC)为0.937,经Delong检验,显著大于单独指标的AUC(Z值分别为2.011、2.066、2.131,P值分别为0.044、0.039、0.033)。结论妊娠早期孕妇Th1和Th17细胞表达水平升高,TNFα/IL-10、Th17/Treg细胞比升高和Treg细胞表达水平下降均与子痫前期有关,其中以TNFα/IL-10、IL-8和MCP-1联合预测子痫前期的效能最佳,值得临床进一步研究应用。     

心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响

目的：探讨心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响。方法：选取2011年2月至2013年2月,对来本院生产的分娩期孕妇75例（心理组）进行心理干预。同时选取同期在我院分娩的孕妇73例作为对照组,只进行常规护理。观察两纽产妇的分娩方式、平均产程及分娩疼痛程度。结果-心理组平均产程（7．39±1．21）h,对照组为（10．19±1．59）h,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组顺产率（73．33％）明显高于对照组的58．90％,差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组剖宫产率为12．00％,对照组为20．55％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心理组的疼痛程度显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施干预可减轻产妇分娩疼痛,降低剖宫产率。     

梅毒产妇住院期间负性心理调查及临床干预

目的：分析梅毒产妇住院期间的负性心理,探讨对其实施临床干预的意义和方法.方法：选取梅毒产妇155例,随机分为两组,其中对照组73例,观察组82例,同时选取同期健康产妇100例,使三组产妇各方面有可比性.对照组给予常规治疗和护理,观察组患者在对照组基础上针对产妇的负性情绪实施临床干预.以问卷调查的方式对三组产妇入院时心理特点、分娩后心理表现进行调查,并以SCL-90量表分别于产妇入院后和出院前对产妇的心理状况进行评价.结果：合并梅毒的产妇其躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子得分均明显高于健康产妇,两组比较差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.而在其他方面两组产妇得分差别不大,无统计学意义（P＞0.05）.154例（99.35%）产妇担心梅毒会传染给胎儿,此外,担心得不到家庭的支持、对工作产生影响、不能对患者个人信息保密或者是影响以后的生育,居产妇负性心理的前5位.观察组产妇经过临床干预失眠烦躁、害怕、羞愧、后悔、悲观绝望、抑郁、报复等不良心理发生率均明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义（P＜0.05）.在分娩之后经过心理干预的观察组产妇在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子得分接近于健康产妇,而与对照组产妇具有明显差异（P＜0.05）.结论：在治疗和护理的过程中应给予患者针对性的临床干预,包括积极的心理护理和抗感染治疗,以此改善患者的心理状况,取得患者的良好配合.     

创新护理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响

目的：探讨对创新护理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法：选取在我院分娩前后有焦虑状态的产妇200例,将其随机分为对照组和实验组,各组为100例,对照组使用常规护理的方法进行护理,实验组在常规护理的基础上进行创新护理干预的方法,对产妇的分娩方式、产后出血量、产程时间的情况进行评价和对比。结果：两组患者经不同护理后,实验组的三阶段产程时间都明显低于对照组的。两组产妇经护理后,实验组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（58.00%）,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：本研究发现创新护理干预能缓解产妇的焦虑,提高产妇的分娩质量,效果比较明显,此护理方法应在医学界得到广泛的推广。     

流行性出血热患者行循证护理干预效果及对临床指标影响

目的观察流行性出血热患者行循证护理干预效果及对临床指标的影响。方法选取2015年1月~2018年12月我院流行性出血热患者101例作为研究对象,随机分研究组(51例,循证护理干预)与对照组(50例,常规护理),评估两组实验室指标与护理疗效。结果研究组多尿、血小板正常、发热与尿蛋白转阴的实验室指标较对照组均低,研究组有效率(96.07%)高于对照组(84.00%),具统计学差异(P 0.05)。结论对流行性出血热患者采用循证护理干预能改善其实验室指标,解决实践问题提高护理质量,提高临床疗效与预后效果,促进其病情早期恢复,值得借鉴。     

丹参注射液对晚期重度子痫前期产妇的氧化蛋白产物及血管紧张素Ⅱ的影响分析

目的:研究丹参注射液对晚期重度子痫前期产妇的氧化蛋白产物(AOPP)及血管紧张素Ⅱ的影响并作出相关分析。方法:采用抽签法随机选取2013年5月1日至2015年8月1日我院收治的晚期重度子痫前期产妇100进行研究分析,并按照随机数表法随机地分成实验组和对照组各50例。对照组给予每天静脉注射25%硫酸镁注射液的常规治疗,实验组在此基础上每日给予丹参注射液进行治疗。分别对两组患者进行治疗前和治疗后的血浆中AOPP浓度、血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)活性和平均动脉压、平均舒张压的变化进行测定,并统计两组患者在治疗后出现不良反应的例数。结果:治疗前,两组患者的血浆中的AOPP含量和ACE活性比较,无统计学差异(P0.05)。治疗后,两患者血浆中的AOPP含量和ACE活性均有明显的降低,且观察组AOPP含量和ACE活性均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的血压指标中平均舒张压和平均动脉压差异不明显,无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的平均舒张压和平均动脉压均明显降低,且观察组的平均舒张压和平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均有低蛋白血症、新生儿黄疸、心肾功能衰竭发生,但二者比较差异并不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:丹参注射液能有效降低晚期重度子痫前期产妇的氧化蛋白产物的含量和抑制血管紧张素Ⅱ的生成,还可以降低患者治疗后不良反应的发生率。     

山荷薏仁饮干预轻中度银屑病患者各代谢指标的临床疗效观察

目的 基于中医未病先防理念,了解山荷薏仁饮在改善银屑病患者各项代谢治疗的临床疗效。方法 59例患者按照性别分为2组,男30例,女29例,均给予山荷薏仁饮,泡水代茶饮,每日至少服用2 L左右;同时给予院内制剂凉血消银丸,口服9 g/次,3次/d。59例患者共治疗12周。记录患者治疗前后腹围、体质量、身体质量指数（BMI）、三酰甘油、银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分。结果 治疗12周之后,患者腹围、体质量、BMI、PASI均较治疗前明显降低（P<0.05）,三酰甘油值较治疗前男性组差异有统计学意义（P<0.05）,女性组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 山荷薏仁饮能较好地改善银屑病患者的腹围、体质量,和凉血消银丸同用,能较好地改善银屑病患者皮损面积和严重程度。     

产妇抚触婴儿对母婴的影响

婴儿抚触是指通过抚触者的双手对婴儿皮肤各部位进行有秩序、有手法技巧的抚摸,让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,从而产生良好的生理效应。本文对2008年1～12月在我院分娩的初产妇及新生儿各200例进行了调查,旨在探讨产妇对婴儿进行抚触对婴儿及自身产后恢复的影响。结果证明产妇抚触婴儿的这种触觉刺激,亦会引起母体激素反应,促进母乳量的增加,有助于母乳喂养。抚触还能促进子宫复旧,加速恶露排出。通过与婴儿情感的交流,产妇心情愉悦,有利于提高睡眠质量,这种母子之间亲密接触对母亲和新生儿都相当重要,尤其生后数星期内亲子间的互动,对往后亲子关系建立有深远的影响。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特点

目的：研究重度子痫前期并发胎盘早剥在临床上的特点。方法：回顾性分析我院2009～2011年收治的重度子痫前期并发胎盘早剥的17例患者的临床表现,并根据患者的一般资料以1∶3的比例选取重度子痫前期但未发生胎盘早剥的孕妇51例作为对照。结果：观察组阴道分娩的比例以及胎龄显著低于对照组。观察组胎儿宫内窘迫、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血的发病率分别为64.70%、35.29%、41.18%、23.53%,88.25%,均显著高于对照组发病率（0.20%、0.20%、0.40%、0%、21.56%）,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产比例上升、胎窘、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血、CA125及AFP升高均是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,应进行积极的监护和处理,防止产科意外的发生。     

个性化护理干预对妊娠合并梅毒产妇的应用价值研究

目的观察个性化护理干预对妊娠合并梅毒产妇的生活质量影响。方法选取50例于2016年1月至2018年1月来我院就诊的妊娠合并梅毒患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(个性化护理)各25例。评估干预后两组的生活质量及妊娠结果。结果干预后观察组生活质量评分低于对于对照组(P 0.05)。干预后观察组的妊娠不良结局发生率为24.00%,低于对照组的68.00%(P 0.05)。结论对妊娠合并梅毒的产妇实施个性化护理干预措施,可改善患者生活质量及妊娠结局。     

前期指导干预对急性一氧化碳中毒院外急救的效果分析

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poising，ACOP），是寒冷季节比较常见的急性中毒事件。ACOP可引起组织缺氧，以神经系统受累最为显著，少数患者可发生迟发性脑病。早期是否采取及时、有效的抢救措施直接关系到患者的预后。2005年，福建省泉州市急救指挥中心指挥调度通讯系统升级，调度员由原来4人增加为8人。     

产后辅导对产妇性健康状况的影响

目的:了解产妇产后性健康状况,评价产后辅导对产妇产后性健康状况的影响。方法:本研究以376名顺产初产妇为调查对象,依照分娩的先后顺序,单数为观察组,双数为对照组,对照组进行一般产后辅导,观察组除一般产后辅导外还增加性健康教育。结果:观察组在产后60d内首次恢复性生活的百分比显著高于对照组(χ2=29.54,P<0.01);与孕前半年相比,观察组产后3~6月性欲降低的百分比显著低于对照组(χ2=34.31,P<0.01),每月性生活平均频率减少的百分比显著低于对照组(χ2=14.16,P<0.01);观察组发生性交疼痛、阴道干涩、性欲低下、性高潮缺乏、阴道松弛的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:产后性健康教育是提高女性产后性生活质量及改善产后性问题的有效方法。     

剖宫产手术并发症对产妇性功能的影响分析

目的:分析剖宫产手术后并发症对产妇性功能的影响,探讨降低剖宫产手术并发症对策。方法:选择2013年3月至2016年3月在我院性剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为两组,并发症组(n=26)和对照组(n=36),比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。探讨降低剖宫产产妇术后并发症的对策。结果:并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主15例占75.00%。结论:剖宫产产妇术后发生并发症对产妇术后的性功能具有非常重要的影响,对产妇围产期进行健康宣教,加强术后医疗护理质量,降低并发症率对提高剖宫产产妇性功能具有重要意义。     

产后康复护理对产妇产后性功能的影响

目的:探讨产后康复护理对产妇产后性功能障碍的影响。方法:将我院2014年8月至2015年2月顺利结束分娩的100例产妇随机分为观察组和对照组,对照组产后采用常规护理,观察组采用有针对性的康复护理,比较两组产妇产后的盆底综合肌力恢复情况以及性功能障碍的情况。结果:观察组的盆底综合肌力恢复情况好于对照组,阴道收缩力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性交疼痛、性高潮障碍、性欲下降等性功能障碍的发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后康复护理能够促进产妇盆底综合肌力恢复,减少产后性功能障碍,提高性生活质量。     

不同分娩方式对产妇产后性功能的影响

目的:分析和探讨将不同分娩方式应用于产妇对其产后性功能的影响。方法:选择2015年3月~2017年3月在大冶市人民医院分娩的84例产妇作为临床研究病例,根据分娩方式不同将其分成两组。对照组42例,给予阴道分娩进行生产;观察组42例,采用剖宫产方式生产。比较两组产妇产后盆底肌力评分、性生活恢复时间和性功能评分。结果:产后3个月观察两组情况,观察组产妇性生活恢复率69.05%、盆底肌力评分(4.13±0.96)分、性欲(5.33±0.92)分、性高潮(10.98±1.31)分、性唤起(10.86±1.23)分、阴道润滑情况(15.98±1.56)分、性交疼(6.82±1.45)分、性满意度(8.25±1.32)分,对照组产妇性生活恢复率(42.86%)、盆底肌力评分(3.29±0.34)分、性欲(3.56±0.04)分、性高潮(7.76±1.32)分、性唤起(6.63±1.24)分、阴道润滑情况(12.66±1.43)分、性交疼(3.28±1.29)分、性满意度(5.76±1.97)分。观察组产妇各项评分均明显优于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇产后6个月性生活恢复率、盆底肌力评分和性生活各项指标评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:产后初期阴道分娩方式对女性的性功能影响高于剖宫产方式,但随着时间推移,两种分娩方式对产妇性功能影响均恢复正常且差异无统计学意义(P>0.05)。     

全面性护理干预对荨麻疹患者临床症状及复发率的影响

目的观察全面性护理干预对荨麻疹患者临床症状及复发率的影响。方法选择从2017年2月至2019年3月在我院接受治疗的荨麻疹患者100例,随机分为2组,各50例。对照组予以常规护理,观察组予以全面护理。对比两组患者临床症状消失时间、复发率及患者对护理的满意度。结果观察组红肿与瘙痒症状消失时间短于对照组,观察组护理满意度高于对照组,随访3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论荨麻疹患者经全面性护理干预,效果显著,降低其疾病复发率,同时提高护理满意度。     

期外排卵中前期排卵的临床探研

排卵,一般发生在下次月经来潮前14天左右,一月一行者,发生在两次月经中期。期外排卵,是正常排卵期之外发生意外排卵的现象。王淑贞[1]指出:“临床有周期第7天前后性交而怀孕,是性交引起期外排卵,还是精子存活时间延长,尚不清楚。”夏桂成[2]也谈到“在不孕症中……月经干净第1天开始连续3天同房,……在无锡某厂试验2人有效。”得以怀孕。王淑贞根据这一临床事实推论为“期外排卵”。细分析之,期外排卵,有排卵期前排卵和期后排卵两种。王淑贞的推论当为期外排卵中的期前排卵即泡发育早期的意外排卵。用临床实践检验这一理论,完全符合循证医学…     

产后子宫按摩对产妇身心康复的临床价值研究

目的:探讨产后子宫按摩对产妇身心康复临床价值。方法:收集2013年4月至2016年5月110例产妇临床资料,分成两组,每组55例,对照组常规护理,观察组在对照组基础上予子宫按摩等综合护理,观察不同护理后对产妇疼痛情况、子宫和形体恢复情况、焦虑抑郁量表变化情况。结果:观察组产后2d切口痛、宫缩痛、躯体痛评分分别为(2.36±1.03)分、(1.78±0.95)分、(1.78±0.95)分,产后4d则分别为(1.11±0.74)分、(1.01±0.44)分、(0.78±0.36)分,显著低于同时期对照组,两组比较差异显著(P0.05);观察组产后24h、48h、72h子宫底高度分别为(16.44±3.23)cm、(9.87±2.36)cm、(6.12±1.05)cm,显著低于同时期对照组(P0.05),产后6周观察组体质指数、腰围、臀围、腹部皮褶指数(22.12±2.34)kg/m~2、(71.22±3.24)cm、(80.54±4.24)cm、(2.12±0.35)cm,显著低于对照组(P0.05);观察组产后3d HAMA、HAMD评分分别为(18.34±4.23)分、(11.61±2.51)分,产后7d则分别为(12.78±2.31)分、(5.74±1.02)分,显著低于同时期对照组(P0.05)。结论:产后子宫按摩能促进产妇产后身心康复,且简单实用,安全性高。     

影响阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析

目的:探讨影响阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:共纳入50例入住我院的出现产后出血的阴道分娩产妇作为病例组,同时随机抽取100例正常分娩无产后出血发生的阴道分娩产妇作为对照组,详细记录其病史及相关信息。应用多因素回归分析进行产后出血相关危险因素分析。结果:病例组患者年龄≥35岁27例占54.0%,胎次≥2次26例占52.0%,胎盘滞留30例占60.0%,胎盘粘连26例占52.0%,宫缩乏力27例占54.0%,妊娠高血压26例占52.0%,经产妇30例占60.0%,软产道损伤26例占52.0%,中重度贫血30例占60.0%,既往有不良孕产史30例占60.0%;对照组患者年龄≥35岁17例占17.0%,胎次≥2次25例占25%,胎盘滞留28例占28.0%,胎盘粘连25例占25%,宫缩乏力17例占17.0%,妊娠高血压25例占25%,经产妇40例占40.0%,软产道损伤28例占28.0%,中重度贫血40例占40.0%,既往有不良孕产史40例占40.0%;两组间差异比较有统计学意义(P0.05)。进一步多因素分析显示胎盘滞留、胎盘粘连、宫缩乏力、软产道损伤是妊娠妇女产后出血发生的独立危险因素(P0.05)。结论:阴道分娩妇女产后出血发生受胎盘滞留、胎盘粘连、宫缩乏力、软产道损伤的影响,在临床实际工作中对上述可干预因素进行必要的干预,可能降低产后出血的发生。     

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床探讨

目的:观察腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取在我院分娩的120例产妇作为研究对象,根据分娩镇痛方法的不同,将其分为研究组和对照组,各60例,对照组采用持续硬膜外麻醉,研究组采用腰-硬联合麻醉,比较两组的镇痛效果、分娩结局等。结果:两组的顺产率、镇痛效果比较无显著性差异(P0.05);研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P0.05。研究组的麻醉起效时间为(3.5±1.2)min,对照组为(15.1±5.5)min;研究组的罗哌卡因总用量为(9.7±4.1)mg,对照组为(20.1±7.5)mg。研究组的麻醉起效时间显著短于对照组,罗哌卡因总用量显著少于对照组,P0.05,t值分别为15.96、9.42,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在产科分娩镇痛中采用腰-硬联合麻醉,具有起效迅速、镇痛效果好、麻药用量少等优点,能够有效减轻产妇分娩过程中的痛苦,值得推广应用。