曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法：82例子宫内膜异位症患者分为联合组与对照组。两组患者均予以腹腔镜保守手术治疗,联合组术后予以曲普瑞林3.75mg肌注,每月1次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗前后性激素水平的变化、治疗结束后随访6个月的治疗效果、1年内怀孕情况及不良反应情况。结果：治疗6个月后,两组患者性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前下降（P〈0.05或P〈0.01）,且联合组下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗结束后随访6个月,联合组患者的临床疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ^2=5.14,P〈0.05）;停药1年后,联合组患者的成功怀孕率明显高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）,两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症可以取得较单纯手术治疗更好的疗效,降低术后复发率,提高怀孕率,不良反应少。     

活血化瘀补肾中药治疗联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者临床研究

目的:探讨研究活血化瘀补肾中药治疗联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者的临床效果。方法:病例来源于我院2010年5月至2014年1月收治的符合诊断标准的126例子宫内膜异位症不孕患者,依据随机数字表法将所有患者均分成观察组和对照组,每组各63例。对照组施行腹腔镜手术结合常规的西医治疗,观察组给予活血化瘀补肾中药联合腹腔镜手术治疗。比较两组病患妊娠情况、中医证候积分等指标。结果:观察组治疗后CA-125、LH、FSH、E2等指标值均明显优于对照组,比较差异显著(P0.01);观察组治疗后中医症候积分与痛经积分均显著优于对照组,比较差异存在统计学意义(P0.05);观察组治疗后一年痛经与子宫内膜异位症复发情况均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P0.01);观察组总的怀孕率显著优于对照组,比较差异存在统计学意义(P0.01)。结论:活血化瘀补肾中药结合腹腔镜手术能够有效提升子宫内膜异位症不孕病患怀孕率,显著降低疾病的复发,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值

目的：探讨腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异住症的临床价值。方法：选取2009年1月～2011年12月我院妇科共收治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症29例,采用视觉模拟评分,分析术后疼痛缓解情况。结果：29例患者术前疼痛评分为（7．4±2．5）分,术后疼痛评分为（3．1±1．7）分,术后评分较术前明显降低,有显著性差异（t=7．6594,P〈0．01）。术前与术后疼痛各等级例数相比较有显著性差异（χ2=34．3723,P〈0．01）。结论：腹腔镜手术是治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的一种安全有效的方法。     

腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的87例临床效果观察

目的:探讨腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果,以期提高临床诊治水平。方法:选取2010年5月至2013年5月87例子宫内膜异位症患者为研究对象,分成两组,对照组43例,予腹腔镜术治疗,观察组44例,加用醋酸曲普瑞林治疗,观察两组治疗后疗效指标变化情况。结果:疗效上,对照组缓解率30.23%,总有效率76.74%;观察组缓解率45.45%,总有效率93.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前在盆腔痛、痛经和性交痛积分和CA-125、FSH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前比较差异更有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果显著。     

腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法:选取2010年1月~2016年6月120例子宫内膜异位症伴不孕症患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各60例患者,其中对照组患者给予腹腔镜治疗,术后期待妊娠6个月,观察组患者在腹腔镜治疗基础上给予夫精宫腔内人工授精治疗6个周期,比较两组患者的临床结局和累计妊娠率情况。结果:观察组患者IUI过程中HCG日E2为(642.8±312.2)pmol/L,HCG日P为(0.39±0.19)ng/m L,子宫内膜厚度为(10.11±2.00)mm;观察组患者周期临床妊娠率(16.9%)显著高于对照组患者(6.1%),观察组子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期患者周期临床妊娠率(15.9%)显著高于对照组患者(3.5%)(P0.05);观察组患者术后6个月累计妊娠率(23.3%)显著高于对照组患者(11.7%)(P0.05)。结论:腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精显著提高子宫内膜异位症伴不孕症患者的临床妊娠率,尤其是子宫内膜异位Ⅲ-Ⅳ期患者,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症的效果观察

目的:研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕患者的近期妊娠情况。方法:选择2011年7月至2013年7月在我院治疗的EMT合并不孕患者272例作为研究对象。所有患者均进行腹腔镜手术,术后根据治疗方案对患者进行分组,其中孕三烯酮(gestrinone,GES)组86例,醋酸曲普瑞林(triptoelin acetate,TA)组90例,剩余96例作为对照组,统计并对比各组EMT合并不孕的治疗效果及各组不同分期EMT合并不孕的治疗情况。结果:治疗后,GES组和TA组的受孕率均显著高于对照组,且TA组的受孕率高于GES组,差异均有统计学意义(均P0.05)。GES组、TA组Ⅰ~Ⅱ期的受孕率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。GES组、TA组Ⅲ~Ⅳ期的受孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗EMT合并不孕具有更好的疗效,值得临床重视。     

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者的治疗效果。方法:采用回顾性分析法,选取2014年4月至2015年5月期间于我院接受宫、腹腔镜联合手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,内膜息肉组和非内膜息肉组,每组各60例患者。观察两组患者子宫内膜息肉发病特点和术后对妊娠情况的影响。结果:经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型DIE型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、48.33%(29/60),三种类型子宫内膜息肉发生率之间比较有明显的差异(P0.05);息肉组术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P0.05)。结果:经宫腹腔镜联合手术治疗后,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉与不合并息肉患者相比,在妊娠结局上易并发胚胎停育,可考虑术后辅助药物治疗,改善妊娠结局。     

腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的安全性和有效性观察

目的:观察腹腔镜下子宫骶神经切断术(LUNA)治疗子宫内膜异位症疼痛的临床效果,并对其安全性和有效性进行评价。方法:以本院2010年1月至2014年5月期间收治的134例子宫内膜异位症伴疼痛患者为研究对象,将134例患者按随机数原则分为对照组和观察组各67例。两组患者均行病灶切除术,此外观察组在此基础加做LUNA。比较两组患者的手术情况及术后疼痛缓急情况。结果:观察组手术时间为(78.09±12.03)min,高于对照组(47.41±11.84)min,差异具统计学意义(P0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等指标两组患者间未见显著性差异(P0.05)。术前两组患者疼痛评分无显著差异(P0.05),术后两组患者均有所降低,疼痛症状得到缓解,组间比较结果显示,观察组疼痛评分显著低于对照组(P0.05),同时缓解率高于对照组(P0.05)。术后对照组患者未出现手术相关并发症;观察组有1例患者出现大便干结,排便习惯改变,经对症治疗后痊愈。结论:采用腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛是安全且有效的,值得在临床进行推广。     

腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效。方法:选择2012年1月至2014年6月来我院就诊的子宫内膜异位合并不孕症患者132例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜下手术治疗,治疗组术后3d后采用醋酸曲普瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,持续应用6个月。结果:治疗组的术后住院时间以及疼痛持续时间为(5.13±1.33)d和(6.64±0.73)d,明显少于对照组的(6.63±1.54)d和(10.98±1.11)d(P0.05)。治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为98.5%和90.9%,治疗组的总有效率高于对照组。治疗组与对照组治疗后的血清白血病抑制因子含量分别为(12.35±0.466)μmol/L和(9.13±1.25)μmol/L,都明显高于治疗前的(6.25±1.31)μmol/L和(6.15±2.13)μmol/L(P0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P0.05)。治疗组术后6个月与1年的妊娠率为33.3%和51.5%,对照组为18.2%和31.8%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位合并不孕症能促进患者近期康复,有效提高白血病抑制因子的表达,从而改善总体治疗效果,提高远期妊娠率。     

保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及受孕状况研究

目的:探讨保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症(EMT)患者临床疗效,并观察其受孕状况,为临床治疗提供依据。方法:选择我院2012年1月至2013年6月收治的EMT妇女104例,根据治疗方法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组51例,给予腹腔镜保守手术治疗;观察组53例,在对照组基础上应用戈舍瑞林治疗。主要观察指标为治疗效果、术后6个月和1年血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)含量;并观察治疗后妊娠率。结果:观察组有效率为37.74%(20/53),高于对照组25.49%(13/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组无效率为3.77%(2/53),低于对照组17.65%(9/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率为39.62%(21/53),高于对照组19.61%(10/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗6个月和1年LH和FSH分别为(36.27±2.02)U/L、(35.37±3.61)U/L和(43.08±2.86)U/L、(42.16±3.07)U/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗六个月和一年E2为(51.67±2.69)pmol/L、(42.55±3.92)pmol/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:保守手术联合戈舍瑞林明显提高EMT临床效果,提高患者妊娠率。     

腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析

目的:探讨腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症有效性和安全性分析。方法:选择2012年2月至2014年3月期间我院收治的子宫内膜异位症患者84例为研究对象,其中53例采用腹腔镜术式治疗的归为研究组,31例采用传统开腹手术治疗的归为对照组,分析比较两组患者的临床治疗效果,评价腹腔镜术式治疗该病的安全性。结果:手术时间研究组明显短于对照组(P0.01);术中出血量研究组明显少于对照组(P0.01);胃功能恢复时间研究组明显短于对照组(P0.01);住院时间研究组明显短于对照组(P0.01);两组患者血浆CA-125水平治疗前后组内比较差异有明显的统计学意义(P0.01),治疗后组间比较差异有明显的统计学意义(P0.01);不良反应发生情况、术后妊娠率和术后随访1年复发情况组间比较差异无明显的统计学意义(P0.05)。结论:临床上应用腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症是安全有效的。     

皮肤子宫内膜异位症

皮肤子宫内膜异位症董琛，刘晶山西医学院附属二院（邮政编码０３０００１）皮肤子宫内跨异位症（ＣＥ）是一种临床较少见的皮肤疾病。我院于１９８２～１９８９年共收治９例，均为育龄期妇女，平均年龄２８．５岁、就诊时均诉皮肤上出现周期变化的痛性结节，其中８例位于...     

中药红花浸液辅助腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症对于生育指数的影响

目的:探讨中药红花浸液辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对生育功能的影响。方法:连续选择2013年1月至2014年1月来我院诊断为EMT患者共90例,取得我院伦理委员会通过和患者及家属的知情同意权后,将其随机分为观察组和对照组各45例,观察组行中药红花浸液+腹腔镜手术,对照组行开腹手术,对比两组法人临床疗效差异性。结果:观察组的住院以及疼痛持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CA-125和LIF蛋白表达水平均降低,且观察组降低的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组随访约6个月后,观察组患者的总有效率和妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药红花浸液辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效显著,优于常规手术疗法。     

子宫内膜异位症152例临床分析

目的:探讨外科手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕患者的临床疗效.方法:选取2009年1月~2011年1月收治住院的子宫内膜异位症患者152例,采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析,并对痛经和不孕患者进行电话随访.结果:子宫内膜异位症患者中临床表现为单纯痛经者79例(52.0%),单纯不孕者19例(12.5%),痛经合并不孕者25例(16.4%).采取保守性手术62例(40.8%),根治性手术90例(59.2%);开腹手术69例(45.4%),腹腔镜手术83例(54.6%).123例随访目标,101例完成随访,随访率82.1%.术后痛经症状缓解率81.7%(85/104),复发率22.3%(17/85),术后妊娠率66.0%(29/44).结论:采取手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕,可明显缓解痛经症状,复发率低,增加不孕者术后妊娠概率.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症对性激素及血清炎症因子水平影响研究

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者的性激素及血清炎症因子的影响。方法:选取2014年3月至2016年2月我院收治的子宫内膜异位症患者96例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者给与米非司酮治疗,对照组患者给与丹那唑治疗,对比两组患者治疗前后性激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化,并检测血清炎性因子白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)水平。结果:与治疗前对比,治疗组与对照组患者的FSH、LH水平明显升高,E2水平明显降低,且治疗后,治疗组患者的FSH及LH明显低于对照组,E2明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者的IL-4、TNG-α、hs-CRP及IL-8对比无显著差异(P0.05),与治疗前对比,治疗后治疗组与对照组患者的IL-4、TNG-α、hs-CRP及IL-8水平均明显降低,且治疗后与对照组对比,治疗组患者的IL-4、TNG-α、hs-CRP及IL-8水平降低更明显(P0.05)。结论:米非司酮治疗子宫内膜异位症能够明显改善性激素及血清炎症因子水平,对治疗疾病具有积极作用。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年8月杭州市第一人民医院、杭州市妇产科医院采用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者95例的临床资料,根据术式分为凝固术组(45例)和囊肿剥除组(50例),术后对两组患者进行12个月的随访,比较两组患者术后卵巢子宫内膜异位囊肿及相关疼痛复发、术后血清促卵泡生成素(FSH)值和卵泡计数等差异。结果:术后两组均随访12个月,囊肿剥除组卵巢子宫内膜异位囊肿复发率、卵巢子宫内膜异位囊肿相关疼痛复发率均明显低于凝固术组(P0.05)。术后6个月及12个月,囊肿剥除组卵泡计数均明显多于凝固术组(P0.05),而两组FSH水平无显著差异。结论:与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术比较,腹腔镜囊肿剥除术能更有效降低痛经、性交痛、非经期盆腔痛等相关疼痛及子宫内膜异位症病灶的复发,并在术后卵巢储备功能方面更具优势。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的:比较腹腔镜术和腹腔镜术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的近期疗效和远期疗效。方法:根据患者自愿,将120例子宫内膜异位症患者分为观察组65例和对照组55例。对照组采用腹腔镜术治疗,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗。在治疗3个月后进行近期疗效评价。所有患者随访2年,记录复发情况和妊娠情况。结果:经治疗3个月后,观察组痊愈、有效、无效例数分别有38例(58.46%)、22例(33.85%)、5例(7.69%),治疗有效率为92.31%,显著高于对照组74.55%的治疗有效率(χ2=7.053,P<0.05)。观察组复发7例,复发率为10.77%,显著低于对照组(χ2=6.455,P<0.05)。观察组妊娠31例,妊娠率81.58%,显著高于对照组(χ2=5.677,P<0.05)。结论:相比于单纯腹腔镜手术治疗方案,联合疗法具有更好的近期和远期疗效,值得临床推广。     

子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症(EM)临床表现多种多样,为不孕症诊治中最常遇到的疾患之一。该症引起不孕的机理尚不十分明了,诊断与治疗存在的问题尚多。本文将近几年对该症的研究进展加以综述,指出目前主要的病因学说有体腔上皮化生说、移植说、免疫说等。EM的治疗目标为去除疼痛症状、去除异位的内膜组织、恢复其妊孕能力。具体疗法有期待疗法、药物治疗、外科疗法以及人工辅助受孕技术(ART))等。     

血清VCAM-1､PAI-1水平对子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗预后的影响

目的分析血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)?纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜手术治疗预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2021年2月渭南市妇幼保健院收治的43例行腹腔镜手术治疗预后不良的EMs患者的临床资料,设为不良组。另回顾性分析同期行腹腔镜手术治疗预后良好的43例EMs患者的临床资料,设为良好组。所有患者的临床资料均完整,包括一般资料及实验室检查资料,设计基线资料填写表,详细填写两组的基线资料,重点分析术前血清VCAM-1?PAI-1水平对EMs患者腹腔镜手术治疗预后的影响。结果不良组血清VCAM-1?PAI-1?癌抗原125(CA125)水平高于良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,EMs患者腹腔镜手术治疗前血清VCAM-1?PAI-1?CA125异常表达与预后有关,三者过表达可能是EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗前血清VCAM-1?PAI-1水平预测EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较为理想。结论EMs患者术前血清VCAM-1?PAI-1水平可能与腹腔镜手术治疗预后有关,两者低表达可能提示EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良高风险。     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的体会

目的:观察腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:选取90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者并随机分为两组,45例患者采用单纯腹腔镜手术作为对照组,45例患者采用腹腔镜手术联合药物治疗作为观察组,术后随访患者2年,观察两组患者临床疗效、不孕患者的受孕率,同时对观察组患者用药期间不良反应发生情况进行观察。结果:观察组治疗总有效率为88.88%,对照组为66.66%,观察组显著高于对照组;观察组20例不孕症患者随访2年内14例(70.00%)受孕,对照组19例不孕症患者随访2年内6例(31.58%)受孕,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组口服米非司酮的25例患者中,2例表现为肝酶升高,20例口服孕三烯酮的患者,3例发生肝损害,停药或配合护肝治疗后症状消失,其他患者表现为乏力,恶心等轻微不良反应,均在停药后症状消失。结论:腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高治疗效果,提高不孕患者受孕率,而且不良反应轻微,可作为患者腹腔镜手术后的辅助治疗。