肥胖2型糖尿病合并抑郁症的中医药研究进展

近年来,肥胖2型糖尿病合并抑郁症的发病率日渐增高。西医对于本病的机制尚无明确定论,治疗个体方案不够细化,中医基于辨证施治的理论,应用中药制剂口服,治以疏肝健脾,益气活血等;其他中医手段,针灸、穴位埋线、养生气功等,临证效果颇佳,文章从脏腑、气血津液等中医角度对病机,治疗方式等进行综述,以期为临床肥胖2型糖尿病合并抑郁症的治疗提供参考。     

中西医结合治疗肥胖2型糖尿病概况

中医治疗肥胖2型糖尿病主要以清热解郁、健脾化痰、理气活血、补脾益肾为主,中西医结合治疗肥胖2型糖尿病多以中药汤剂联合二甲双胍,不管西医或是中医药治疗糖尿病皆有其局限性。中药降血糖幅度小,疗效确切,重复性差,各家经验难以借助《中国2型糖尿病防治指南糖尿病(2017版)》加以推广,对糖尿病的分型、治则各家不尽相同,难以统一。今后,期望有大样本循证医学证据来提供支持,采用严格的科学方法开展多中心、随机、双盲、安慰剂对照的长期系列临床研究,评估中药降血糖的有效性、安全性、可重复性。同时要扩展思路,不要把中医药防治糖尿病的作用仅仅限于降血糖和增加胰岛素分泌,在改善胰岛素抵抗及诱导β细胞再分化等方面寻找一些新的药物。另外,关于肠道菌群和糖尿病的关系成为该领域研究的热点,中药的优势在于其作用的多途径、多靶点,在改善菌群结构及数量,增加肠道有益菌,降低有害菌等方面,期待有进一步的突破。     

2型糖尿病合并冠心病的中西医研究进展

非胰岛素依赖型糖尿病 ( NIDDM)患者其冠心病( CHD)发病的危险性较普通人群高 2～ 3倍 [1] ,心血管疾病成了对糖尿病患者威胁最大的并发症 ,糖尿病患者动脉硬化年龄更早 ,分布更广 ,程度更重 ,是糖尿病患者致死的主要原因。冠心病是糖尿病最常见的心脏并发症 ,其病死率在非胰岛素依赖型糖尿病中高达 50 %。在胰岛素依赖型糖尿病 ( IDDM)中达 75% ,其严重性在妇女较为突出 ,病死率是非糖尿病人群的 2倍 [2 ]。糖尿病人患冠心病的年龄提前 ,病情进展快 ,但症状较少。IDDM患者在肾移植前作血管造影 ,几乎半数患者有明显的冠心病 ,他们的…     

健脾化湿法治疗2型糖尿病合并肥胖的研究进展

近年来,2型糖尿病合并肥胖患病率显著增加。流行病学研究表明,肥胖是2型糖尿病的独立危险因素,二者具有共同的病理基础和发病机制。2型糖尿病患者往往伴有超重和肥胖,导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症、胰岛素分泌相对或绝对不足、高血脂等代谢紊乱,从而进一步促进了肥胖的发生发展。2型糖尿病合并肥胖作为一种新的疾病状态,其发病机制尚未明确,目前主要认为与胰岛素抵抗、肥胖、高血脂、脂代谢紊乱等多种因素相关。中医对该病的认识历史悠久,在长期临床实践中不断完善,积累了丰富的经验。其中,从健脾化湿角度论治2型糖尿病合并肥胖是目前临床研究的热点之一。2型糖尿病和肥胖两者之间相互独立又紧密相关,其病因病机多为脾气亏虚,痰湿内盛,治以健脾化湿法为主。目前,从健脾化湿角度治疗2型糖尿病合并肥胖的理论在不断完善,但仍缺乏系统的论述,导致对其临床疗效的不够深入、研究成果较少,有待进一步探索。文章基于对本病的认识,从中医病因病机及多角度治疗的角度探讨健脾化湿法治疗2型糖尿病合并肥胖的研究进展,并总结其不足之处,以期为糖尿病合并肥胖相关疾病的防治提供更多的参考方向和研究思路。     

中西医结合治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病多合并肥胖、高血脂症,临床中80%无“三多一少”症状的糖尿病为肥胖2型糖尿病。2型糖尿病已经成为威胁人类健康的重大疾病和世界公共卫生问题。近年来,笔者在常规基础治疗的基础上加用双降汤加味方法治疗肥胖2型糖尿病患者,取得满意疗效,现报道如下。     

中西医结合治疗2型糖尿病合并肥胖1例

随着生活方式的迅速变化,肥胖和糖尿病的发病率逐年上升,2型糖尿病合并肥胖的患者也在不断增加。传统2型糖尿病合并肥胖的治疗主要是通过生活方式、药物治疗及手术治疗进行干预,但传统的治疗方案存在难以长期坚持、胃肠道反应、术后并发症或减重效果不稳定的问题。因此,开辟新的治疗方案来提高降糖减重效果成为临床的迫切需求。传统的治疗方案忽略了中医的重要性,中医不仅安全性高,且治疗效果巩固、持久、不易反弹。我们在长期的临床工作中以生活方式干预为基础,运用中西医结合的治疗方案,发挥中西医在肥胖型2型糖尿病治疗中的特有优势,为患者提供更加合适的治疗方案。现报道1例肥胖型2型糖尿病患者病例,该患者合并高血压、高血脂,且存在甲状腺结节,有潜在甲状腺癌的风险,不能使用胰高糖素样肽-1(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1)受体激动剂,在生活方式干预的基础上,经二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊、达格列净片口服联合中药内服治疗后降糖、减重效果明显。文章回顾性分析该患者的诊疗经过,期望为后续同类患者的治疗提供参考。     

中西医结合治疗对初发肥胖2型糖尿病炎性因子影响的探讨

目的:探讨分析中西医结合治疗初发肥胖2型糖尿病炎症因子的影响。方法:选取我院于2012年7月至2014年1月收治的56例初发肥胖2型糖尿病患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,2组均为28例。对照组接受常规治疗,实验组接受中西医结合治疗,治疗3个月后比较2组患者的疗效。结果:治疗后实验组患者血糖水平、C肽释放试验结果及血清炎症因子水平均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗可有效降低初发肥胖2型糖尿病患者体内的炎性因子水平,值得推广。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是常见的疾病,二者经常共存,并能协同作用导致不良后果。T2DM合并NAFLD使心血管疾病及糖尿病微血管病变发生率明显增加,同时也使NAFLD向更严重的方向发展,包括肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。目前尚没有批准的西药来预防或治疗T2DM合并NAFLD,但中医药治疗T2DM合并NAFLD具有一定特色与优势,总结T2DM合并NAFLD目前中西医研究进展,为T2DM合并NAFLD的临床治疗提供更多思路。     

肥胖与2型糖尿病关系探讨

糖尿病已成为世界范围的日益严重的公共健康问题 ,估计目前全球共有糖尿病患者 1亿人 ,预测到 2 0 0 3年将上升到 2 .3亿人。初步估计我国现有糖尿病患者约2 0 0 0～ 3 0 0 0万人 ,其中 2型糖尿病约占 90 %～ 95 %。目前公认 2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用于人体的结果。笔者结合我院 2 5 1例 2型糖尿病患者的资料对肥胖与 2型糖尿病的关系进行临床分析如下。1　临床资料2 5 1例为我院 1 998年 1月— 2 0 0 1年 7月住院患者 ,其中男 1 45例 ,女 1 0 6例 ;年龄 3 4～ 80岁 ;患糖尿病病程 0 .5～ 1 5年。 2型糖尿病患者符合世界卫生…     

中西医结合治疗2型糖尿病的研究进展

随着经济的发展和人们生活水平的提高,糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病,而中西医结合治疗的方式逐渐成为2型糖尿病患者的首选。中西医结合治疗的方式起效快、副作用小,又能从根本上扭转糖尿病人体内糖脂代谢的紊乱,获得标本兼治的效果,使得患者生活质量得到了大大地提高并降低了其患病痛苦。本文主要综述了近年来中西医结合在2型糖尿病治疗中研究进展。     

中西药联合治疗2型糖尿病合并超重或肥胖患者19例

目的观察采用健脾利湿方剂联合西药治疗2型糖尿病合并超重或肥胖的临床效果。方法本研究采用随机对照分析,将38例2型糖尿病合并超重或肥胖的患者随机分为对照组和治疗组。两组均采用口服西药控制血糖,对个别高血压患者采用口服西药降压。治疗组增加服用健脾利湿中药汤剂,连续治疗2个月观察治疗效果。结果治疗组和对照组在治疗后,BMI、FPG、Hb A1c等指标均低于治疗前,差异显著(P0.05);治疗组与对照组疗效比较,治疗组各项指标均优于对照组,且两组差异显著(P0.05)。结论采用中医健脾利湿法合并常规西药控制血糖,治疗2型糖尿病合并超重或肥胖,在体质量、血脂和血糖的同步控制上明显优于单纯西药治疗,可以取得更加满意的临床疗效。     

肥胖2型糖尿病的中医药研究概要

从病因病机、常用治法、单味药研究、针灸治疗多方面论述中医药对肥胖2型糖尿病的研究。大多医家认为肥胖2型糖尿病的基本病机为脾虚痰湿,以健脾祛痰化湿为其基本治法;气虚痰瘀在肥胖2型糖尿病的发生发展过程中也占有非常重要的地位,故常用益气化痰逐瘀法、温阳益气活血法治之。多种单味药具有降糖调脂作用。在基础治疗上配合针刺也有显著疗效。     

三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床观察

[目的]观察三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。[方法]选取60例湿热困脾兼瘀血阻滞型肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病患者,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用三仁汤加减+西医常规治疗,对照组仅使用西医常规治疗。对比两组治疗前后中医症状积分、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量各项指标的变化情况。[结果]两组患者治疗后中医症状积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后治疗组和对照组临床疗效分别为90.0%和66.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]三仁汤加减方治疗肥胖2型糖尿病合并糖尿病肾病临床疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

肥胖2型糖尿病前期、早期病机证治探讨

糖尿病前期与2型糖尿病正在全世界逐渐蔓延.大型糖尿病流行病学研究--DECODA研究（亚洲诊断标准共同分析）显示,糖尿病前期与2型糖尿病均可增加患者的全因死亡率与心血管疾病的死亡率.国内外聚焦于2型糖尿病前期（尤其是糖耐量异常）、早期的干预,而肥胖与2型糖尿病密切相关.第18届国际糖尿病联盟大会上,美国DPP指出,体重下降是取得延缓2型糖尿病发病疗效的因素之一;体重下降1 kg,大约可降低糖尿病发病率13%;若单纯饮食控制和运动锻炼而体重不下降,则不能保证降低糖尿病发病率.另有统计表明,80%的2型糖尿病患者肥胖,且发病时无明显症状,中医治疗似是＂无症可辨＂.我们课题组在临床观察和动物实验中发现两个难点,一是按照传统消渴理论＂阴虚为本,燥热为标＂,应用益气养阴药物治疗糖尿病前期、早期降糖效果并不明显;二是糖尿病一旦进入并发症阶段再给予活血化瘀通络药物治疗,并发症的改善效果并不明显.以上结果提示,中医治疗必须另辟蹊径,在此对肥胖2型糖尿病前期、早期病机证治探讨如下.     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态分析

目的:通过观察42例肥胖的糖尿病患者和25例非肥胖的糖尿病患者的代谢状态,了解其代谢紊乱的特点和程度,为改善糖尿病人的代谢状态及血管并发症的防治提供临床依据。结果:肥胖组甘油三酯水平明显高于非肥胖组。血总胆固醇水平两组间无明显差异。可见明显的LDL-c升高和HDL-c降低。血浆胰岛素、血尿酸水平及24小时尿微量白蛋白排泄量肥胖组均有明显增高。两组间比较均有统计学意义。结论:在肥胖的2型糖尿病有明显的代谢紊乱,肥胖越严重,所引起的代谢紊乱越严重。所以对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视,对其各种代谢异常进行综合治疗,从而控制和减慢糖尿病血管并发症的发展进程     

2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相关性研究进展

<正>糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病,其中有90%~95%是2型糖尿病,2型糖尿病属于后天获得性糖尿病,与先天性糖尿病有根本差异[1]。2型糖尿病多发生于中年人,表现为血糖急剧升高,且多饮、多食、多尿、消瘦。发病机制一是胰岛素抵抗(表现为胰岛素利用率降低),二是胰岛素分泌不足[2],最终造成血糖调节异常。糖尿病若得不到有效治疗,逐渐发展恶化,最终导致肾衰竭,严重影响患者的生活质量和     

安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的临床观察

目的 :观察安一胶囊治疗 2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的疗效。方法 :随机对照试验 2型糖尿病合并高脂血症及肥胖患者安一胶囊组 3 0例 ,二甲双胍片组 2 8例。以中医证候疗效、空腹静脉血糖浓度 (FPG)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、体重指数 (BMI)、腰围臀围比 (WHR)等为指标。结果 :两组症状积分值、TG、LDL等指标治疗前后相比P <0 .0 5。结论 :安一胶囊治疗 2型糖尿病合并高脂血症及肥胖疗效确切。临床试验中未发现药物所致的不良反应。     

中西医结合治疗2型糖尿病体会

2型糖尿病系一种慢性发生的难治性疾病。初起症状多为口干、饥饿、多尿，由于患者不痛不热，一般能够忍受，所以常不引起重视。初诊患者常见于体检或诊治其它疾病时经化验检查发现血糖升高；也常见于后期并发冠心病、高血压、肾病、视网膜病变、周围神经病变等后出现的心绞痛、眩晕、水肿、失明、手足麻木疼痛等症状后，来医院检查时才被发现的。因此，其患糖尿病的病程往往有较长时间。     

肥胖2型糖尿病中医证型频数分析

目的：通过文献分析,初步总结出肥胖2型糖尿病证型分布特点。方法：采用人工检索和计算机检索相结合的方法,对2005-2013年肥胖2型糖尿病相关文献进行整理,运用频率分析的方法进行分析。结果：共搜集合格文献34篇,出现频率较多的证型依次为脾虚痰湿（30．0％）、湿热困脾（20．0％）、气滞痰阻（18．6％）、肝胃郁热（11．4％）、中满内热（7．1％）、阴虚燥热（5．7％）、气阴两虚（4．3％）、阴阳两虚（2．9％）。结论：文献分析所总结出的肥胖2型糖尿病常见证型,可为进一步研究提供参考,为临床对本病的诊疗提供新的思路。