多囊卵巢综合征肾虚证量化评分与血清维生素D水平相关性研究

目的:观察多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)肾虚证与非肾虚证血清维生素D(Vitamin D,VD)水平差异,及肾虚证量化评分与VD水平相关性。方法:收集符合PCOS诊断标准同时具有中医肾虚证标准病例13名,PCOS非肾虚证10名。对肾虚证各个症状进行量化评分,将总分与各个症状评分分别与血清VD、LH、FSH、E2、T、PR L水平进行相关性分析。结果:肾虚证PCOS血清VD水平低于非肾虚证者;肾虚量化评分总分与VD呈显著负相关(P0.01);其中症状评分,月经稀发评分与VD呈显著负相关(P0.01),腰痛症状评分与VD呈显著负相关(P0.01),尺脉不足评分与VD呈显著负相关(P0.01),血清LH、FSH、E2、T、PRL水平与肾虚量化评分相关性不明显(P0.05)。结论:肾虚证PCOS出现低VD血症明显高于非肾虚证,在肾虚证中VD水平可以反应肾虚程度,其中腰痛、月经稀发、尺脉不足是VD不足的主要症状,并且症状严重程度与VD缺乏程度有关。     

多囊卵巢综合征性激素和胰岛素水平与中医证候相关性研究进展

为了给中医辨证论治提供客观化指标．临床上已经在多囊卵巢综合征（PCOS）性激素和胰岛素水平与中医证型的关系方面进行了诸多研究．如研究T、LH／FSH与肾虚的关系,LH、T与肝郁的关系,PRL与肝郁的关系,FINS、HOMA—IR与痰湿的关系等。多数研究结果表明．PCOS性激素和胰岛素水平与中医证型有相关性,但在性激素和胰岛素水平与何种中医证型有相关性的问题上存在不同的观点。今后应进一步寻求辅助PCOS中医证型分类的更客观的血清学指标,为PCOS的辨证论治及进一步研究提供理论依据。     

龙贝川汤治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征伴月经后期临床观察

目的观察龙贝川汤治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)经后期的临床疗效。方法观察龙贝川汤加减治疗66例肾虚痰瘀型PCOS伴有月经后期患者,治疗前及治疗6个月后临床症状积分及生化指标的变化。结果 66例患者中治愈4例、有效52例,总有效率为84.87%。治疗前症状积分(33.30±4.27)分,治疗后(12.74±9.27)分,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者BMI、LH、T水平较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);LH/FSH治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论龙贝川汤能够有效改善肾虚痰瘀型PCOS月经后期患者的临床症状和实验室指标。     

肾虚肝郁型多囊卵巢综合征患者LncRNA SRA和鞘磷脂的表达及其对疾病的诊断意义

目的：探讨肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常对照组患者的临床特征及血清LncRNA SRA和鞘磷脂(SM)水平的差异。方法：纳入30例肾虚肝郁型PCOS妇女作为病例组，30例正常的妇女作为对照组，测定临床指标和血清LncRNA SRA、SM水平，应用SPSS软件进行数据统计分析。结果：肾虚肝郁型PCOS患者T、DHEAS、GS、LncRNA SRA、SM、LH、PRL、E₂、AND、CHO、FAI、LH/FSH等水平明显高于对照组(P<0.05);LncRNA SRA的ROC曲线下面积(AUC)为0.733,敏感性和特异性分别为70%和73%。SM的AUC为0.691,敏感性和特异性分别为57%和80%。结论：肾虚肝郁型PCOS患者血清中LncRNA SRA和SM水平增高，LncRNA SRA和SM水平可以作为肾虚肝郁型PCOS的诊断标志物，为肾虚肝郁型PCOS疾病的诊断提供依据，同时可以为PCOS的药物治疗提供靶点。     

从类固醇激素生成探讨维生素D轴与肾虚证相关性

随着肾上腺皮质功能与维生素D内分泌系统之间作用机制研究的深入,肾上腺皮质功能减退病理变化、临床表现方面与肾虚证有一定的相似,两者之间存在密切的关系;维生素D功能与肾上腺皮质类固醇合成功能有密切联系,维生素D缺乏出现的类固醇激素、肾上腺皮质功能减退表现出典型中医肾虚症状,有其共同的病理变化。通过补肾药物的作用可以明显改善肾上腺皮质功能。为此,从类固醇激素生成探讨维生素D与肾虚之间的内在联系与作用机制,为肾虚证研究提供了一条新的途径,用现代医学理论进一步发展中医提供了可能。     

江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律及与饮食失宜相关性的临床研究

多囊卵巢综合征（PCOS）是目前国内外妇产科学研究的热门疾病之一,中医药在临床上对该病的治疗有其优势性。该研究采用描述性研究的临床流行病学调查研究方法,通过对江苏地区确诊PCOS的401例患者进行中医证型观察及饮食失宜情况调查,探究其中医证型分布规律及与饮食失宜因素的相关性,为该病的进一步病因学探究提供临床依据。该病的中医证型分布是以肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证、肝经湿热证及由4种基本证型相兼形成的复合证型构成,且以复合兼夹证型为主（占60.85%）;结合中医虚实辨证分析,本病以纯实证证型为主（占46.88%）,其次为虚实夹杂证（占45.39%）,纯虚证较少见。饮食失宜因素与该病发病有相关性,其中不同饮食失宜情况与中医证型分布呈显著性相关。痰湿阻滞证是该病的主要证型,饮食失宜因素与PCOS中医各证型分布相关性如下：偏食肥甘油腻者以痰湿阻滞的基本证型为主,肾虚型基本证型较少;偏食辛辣刺激者以气滞血瘀的基本证型为主;贪凉喜冷者以气滞血瘀的基本证型为主;有节食减肥史者以痰湿阻滞型为主。     

多囊卵巢综合征针药并用之辨证论治概况

通过对近年来有关文献资料的回顾及中医病机的认识,按肾阳虚型、肾阴虚型、肾虚血瘀型、肾虚痰湿型与肾虚痰瘀型5大证型对中药联合针灸治疗PCOS进行了概述,认为中药联合针灸治疗该病疗效较好,但目前临床运用报道较少,有待进一步研究.     

多囊卵巢综合征患者中医证型分布特征及与内分泌情况的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证型分布规律特征,以及PCOS主要证型与内分泌情况的相关性分析,为PCOS临床辨证施治提供依据。方法病例组302例PCOS患者,对照组300例健康患者,对两组患者进行中医辨证分型、内分泌功能评估,运用SAS 8.0软件进行方差分析、Logistic回归模型探讨分析PCOS患者的主要中医单一证型、复合证型分布特征,并将主要复合证型、单一证型与高胰岛素血症、胰岛素抵抗进行相关性分析。结果 302例PCOS患者,最常见的中医复合证型依次为脾肾两虚肝郁痰湿阻滞证45例(14.90%)、肾虚肝郁证43例(14.24%)、脾肾两虚痰湿阻滞证36例(11.92%)。单一证型肾虚证出现频次最多,为286例(占94.7%),其次为肝郁证196例(占64.90%)、痰湿阻滞证181例(占59.93%)、脾虚证175例(占57.95%);胰岛素抵抗、甲状腺功能异常与PCOS发病有关(P0.05),是PCOS的高危因素。且PCOS患者的单一证型肾虚、肝郁证与胰岛素抵抗具有相关性(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者主要中医复合证型为脾肾两虚肝郁痰湿阻滞证,单证型以肾虚证为主;胰岛素抵抗、甲功异常是PCOS发病的危险因素。     

多囊卵巢综合征中医证型与临床特征的相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的中医证型分布规律及其与临床特征的相关性。方法:由临床科研一体化系统纳入的1059例PCOS患者进行中医辨证,比较各证型中PCOS患者临床特征异常的发生率,并分析其与证型相关性。结果:①1059例PCOS患者分为脾虚痰湿证,肾虚肝郁证,肾虚血瘀证和痰瘀互结证,所占比例分别为41. 45%,28. 99%,10. 29%和19. 26%;②脾虚痰湿证和痰瘀互结证PCOS患者发病年龄主要以 30岁为主,临床特征以腰围、WHR、AND、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC和LDL水平升高,黑棘皮发生率升高,SHBG和HDL水平下降等为主;肾虚肝郁证和肾虚血瘀证PCOS患者发病年龄主要以20～30岁为主,临床表现以LH/FSH比值升高为主;③脾虚痰湿证与黑棘皮、FPG、HOMA-IR、TC和LDL呈正相关,与多毛、痤疮和HDL呈负相关;肾虚肝郁证与TC和HDL呈正相关,与FPG、FINS、HOMA-IR和TG呈负相关;肾虚血瘀证与痤疮、黑棘皮和HOMA-IR呈正相关,与FINS和TC呈负相关;痰瘀互结证与腰围、多毛、T、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC和LDL呈正相关,与LH、PRL和SHBG呈负相关。结论:不同中医证型的PCOS患者具有不同的临床特征表现,且各证型与临床特征之间存在一定的相关性。     

氧化应激在多囊卵巢综合征中的作用机制及中医药治疗研究进展

综述氧化应激(OS)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用机制及中医药治疗研究进展。研究表明,OS在PCOS中,因雄激素过多、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍以及炎症等进一步加重PCOS患者体内代谢紊乱,并影响PCOS患者孕期宫内环境,造成不良妊娠结局。中医药治疗应用中药单体、复方及针灸等,可有效改善患者体内OS水平,从而缓解患者临床症状,提高其生活质量。     

基于多囊卵巢综合征现代文献信息库挖掘中医证治规律

目的：应用频数统计、关联规则和复杂网络等方法挖掘多囊卵巢综合征（PCOS）的病因、辨证分型,从不同角度、层次发现证、治间的内在规律,为临床辨证治疗提供依据。方法：应用Excel 和Access 建立数据库,进行频次统计,采用SPSS 17.0 和Medisco-3S 系统进行关联分析及复杂网络分析。结果：肾虚、痰湿、血瘀为PCOS 的基本致病因素,因此“痰瘀胞宫”为PCOS 生殖藏象的基本病机,PCOS 主要证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、脾虚痰湿、肾虚痰瘀互阻及肾虚肝郁5 型。结论：治疗上应以补肾为主,辅以活血化痰疗法;将现代统计学方法与关联规则、复杂网络等数据挖掘方法相结合应用于PCOS 文献研究中,能够为PCOS 的“痰瘀胞宫”病机理论的提出和“补肾活血化痰法”的治则治法提供文献依据和统计学证据。     

多囊卵巢综合征痰证病理与胰岛素抵抗、性激素关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证候分布情况及其与性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法检测PCOS患者60例、健康对照组16例的性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对PCOS患者按中医辨证分型。结果证候分布以痰湿证所占比例最高、肾虚证次之。PCOS各证型组FINS均高于对照组,其中肾虚组、痰湿组与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。肾虚组、痰湿组HOMA-IR显著高于对照组(P均<0.05)。各证型组间胰岛素抵抗水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS证型与性激素变化及胰岛素抵抗状态有相关性,肾虚为PCOS的基本证候和原发病机,痰湿则是PCOS的基本病理环节。     

多囊卵巢综合征患者不同中医证型体质分布差异分析

目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据。方法:收集2012年12月—2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例)。结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P>0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P<0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P>0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=6.31,P<0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间χ~2=4.89,P<0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间χ~2=5.86,P<0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间χ~2=4.7,P<0.05有统计学意义。结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展。     

维生素D内分泌系统与中医肾藏象学说关联的理论探讨

随着维生素D内分泌系统研究的深入,维生素D内分泌系统功能出现异常表现出典型中医肾虚症状：骨骼发育不良,肾素-血管紧张素系统激活,斑秃,耳鸣耳聋,生殖能力下降,免疫力下降,呼吸道上皮异常等,结合其他资料更进一步表明,维生素D内分泌系统在体内作用与中医肾藏象非常接近,为此,维生素D内分泌系统可能与中医肾藏象相关的假说,为中医藏象物质基础研究提供了一条新的途径,用现代医学理论进一步发展中医提供了可能。     

多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究，有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、嘌呤、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。     

多囊卵巢综合征证候规律的现代文献研究

目的:探索中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的证型分布特点,分析PCOS的证候、涉及脏腑、病理因素、治疗方法及分布规律,为中医临床治疗PCOS提供可靠依据。方法:对符合要求的文献中所涉及的证型、脏腑、病理因素和治疗方法进行规范,并运用SPSS 17.0软件进行频次描述。结果:按照频次进行排序,PCOS中最常见的10个证型依次为:肾虚血瘀、肾虚痰湿、肾虚肝郁、脾肾两虚、痰湿血瘀、气血亏虚、肾精亏虚、肾阳虚、肝郁血瘀、肾阴虚;PCOS涉及的脏腑有肾、肝、脾;PCOS涉及的病理因素按频次排序依次为:瘀、痰、湿、热;按频次排序,最常用的治疗方法前5位依次为:补肾法、活血化瘀法、化痰法、祛湿法和调肝法。     

补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型青春期多囊卵巢综合征21例临床观察

目的:观察补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果,探讨其作用机理.方法:用补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型青春期PCOS患者,观察治疗前后体重指数、月经情况、痤疮、多毛改善情况,以及卵巢体积、性激素变化情况.结果:(1)治疗后月经情况明显改善,总有效率达90.48%;(2)18例肥胖患者治疗后BMI明显降低(P＜0.05),3例非肥胖患者治疗后BMI无明显变化(P＞0.05);21例患者治疗后,多毛现象改善不明显(P＞0.05).治疗后双侧卵巢体积明显缩小(P＜0.05);(3)治疗后,LH、LH/FSH、T值明显降低(P＜0.05),而FSH值无明显变化(P＞0.05).结论:补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型PCOS患者疗效明显,其作用机理可能是通过调节机体的生殖内分泌状态,从而达到改善症状的目的.     

补肾活血汤合黄体酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征早期先兆流产40例临床观察

目的:观察肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产患者使用补肾活血汤合黄体酮治疗的临床效果。方法:选取80例PCOS早期先兆流产病例,随机分为观察组和对照组。对照组单独使用黄体酮治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。观察两组临床疗效及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮值的变化。结果:治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组的β-HCG及孕酮值均高于对照组(P<0.05),观察组的中医症候分值高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤合黄体酮治疗肾虚血瘀型PCOS早期先兆流产,能有效减轻患者的临床症状,提高血清β-HCG及孕酮值,疗效较好。     

多囊卵巢综合征患者西医亚型与中医证型的相关研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者西医亚型与中医证型之间的关系,为中西医结合治疗PCOS提供依据。方法由临床科研信息一体化平台共纳入PCOS患者506例,根据西医诊断标准分为Ⅰ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征+卵巢多囊样改变)、Ⅱ型(稀发/无排卵+卵巢多囊样改变)、Ⅲ型(稀发/无排卵+高雄激素临床和/或生化特征)3个亚型,根据中医证候特点分为脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证4个中医证型,比较分析不同亚型及证型患者性激素水平的差异。结果 506例PCOS患者中,西医亚型Ⅰ型258例、Ⅱ型123例、Ⅲ型125例,中医证型脾虚痰湿证203例、肾虚肝郁证146例、痰瘀互结证55例、肾虚血瘀证102例;各西医亚型中中医证型所占比,Ⅰ型中肾虚肝郁证脾虚痰湿证肾虚血瘀证痰瘀互结证(P均0.05),Ⅱ型中脾虚痰湿证痰瘀互结证肾虚肝郁证/肾虚血瘀证(P均0.05),Ⅲ型中肾虚血瘀证脾虚痰湿证痰瘀互结证/肾虚肝郁证(P均0.05)。促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)2的发生率,Ⅰ型和肾虚肝郁证接近,Ⅱ型与痰瘀互结证接近;睾酮(T)60 ng/dL的发生率,Ⅰ型和肾虚血瘀证相近;高雄烯二酮(AND)发生率,Ⅲ型和肾虚血瘀证相近;低性激素结合球蛋白(SHBG)发生率,Ⅱ型与痰瘀互结证接近。Ⅰ型和Ⅲ型LH、T、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、AND水平和LH/FSH比值均明显高于Ⅱ型(P均0.05);Ⅰ型T水平明显高于Ⅲ型(P0.05),Ⅰ型和Ⅱ型雌二醇(E_2)水平明显低于Ⅲ型(P均0.05)。肾虚肝郁证LH水平和LH/FSH比值升高,T水平最高,SHBG水平降低;肾虚血瘀证LH水平和LH/FSH比值升高,SHBG水平较高;脾虚痰湿证LH水平和LH/FSH比值最低,SHBG水平较高;痰瘀互结证LH、SHBG水平和LH/FSH比值低。结论肾虚肝郁证可能为Ⅰ型的主要中医证型,痰瘀互结证和脾虚痰湿证可能为Ⅱ型的主要中医证型,肾虚血瘀证可能为Ⅲ型的主要中医证型。     

中医辨证治疗多囊卵巢综合征82例临床研究

目的:观察中医辩证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:将160例PCOS患者随机分为治疗组82例,其中肾虚型35例,肾虚兼痰瘀型27例,肾虚兼肝经郁热型20例,给予中医辨证治疗;对照组78例,采用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗.观察治疗前后体内激素水平变化及临床疗效.结果:2组患者在临床疗效、性激素水平、卵巢体积、受孕率、月经情况方面比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组.结论:中医辨证治疗PCOS,可改善内分泌紊乱,重建月经和排卵周期,提高妊娠率.