羊水栓塞的防治

羊水栓塞是指羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭或突然死亡的一系列严重症状的综合征~([1]),可发生于足月分娩,也可以发生于中期妊娠流产.     

羊水栓塞的临床表现及诊断

在分娩时 ,羊水进入母体血循环 ,引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC) ,导致肾功能衰竭或突发死亡 ,此一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)。也有人称为妊娠类过敏性综合征 (anaphylactoidsyndromeo     

羊水栓塞——羊水栓塞的临床表现及诊断

在分娩时，羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)．导致肾功能衰竭或突发死亡，此一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)。也有人称为妊娠类过敏性综合征(anaphylactoid syndrome of pregnancy)。羊水栓塞是一罕见、凶险的分娩并发症，病死率极高，     

妊娠合并羊水栓塞DIC抢救成功1例

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70％～80％。我院妇产科曾成功抢救足月妊娠合并羊水栓塞DIC1例，现结合文献复习报告如下。     

剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者1例的护理

<正>羊水栓塞(amniotic fl uid embolism,AFE)是分娩过程中羊水突然进入母体血循环而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞发病率为4~6/10万。发生于足月妊娠时,产妇死亡率高达80%[1],因此,一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立刻抢救。2012年11月15日我科成功救治1例剖宫产术后并发迟发性羊水栓塞患者,现报道如下。     

剖宫产术后DIC17例分析

剖宫产术可使子宫壁血窦开放,羊水进入母体循环.当多种原因引起的胎儿窘迫存在时,严重污染了的羊水,沿子宫切缘或胎盘剥离面开放的血窦进入母体循环,引起栓塞、过敏、激活凝血系统,导致 DIC的发生。为此,对我院1978年1月至1989年3月31日剖宜产术后发生的17例 DIC 病例早期治疗的经验,以回顾性总结分析.     

羊水栓塞病因及发病机制的研究进展

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指分娩过程中羊水物质进入母血循环引起肺栓塞 ,休克、DIC等一系列严重症状的综合征。1　发病率及病死率Clark等[1 ] 报道 ,羊水栓塞的发病率在美国为 1∶80 0 0～l∶80 0 0 0 ,病死率高达 80 %以上。Burrows等[2 ] 报道 ,澳大利亚近 2 7年羊水栓塞的发病率为 1 0 3/ 1 0万。另有报道 ,羊水栓塞引起死亡的孕产妇数占总孕产妇死亡总数的1 0 0 %[3 ] 。2　病因羊水中的内容物有胎儿的角化上皮细胞 ,毳毛、胎脂、胎粪、黏液等有形颗粒物质 ,这些有形颗粒物质进入母体循环后引起肺动脉栓塞 ,羊水…     

羊水栓塞相关危险因素研究进展

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死的分娩期严重并发症,常发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内[1]。以寒战、咳嗽、气急、呕吐、发绀等为前驱症状,相继出现呼吸循环衰竭、全身出血倾向(凝血障碍)、多系统脏器损伤(心肺衰竭)等典型临床症状[2]。羊水栓塞发病率低(2.5/105~5.5/105),但致死率高达     

羊水栓塞致弥散性血管内凝血的诊断与处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是一种极为凶险的产科并发症 ,病死率高达 80 %,典型者在临产中突然发生呼吸困难、低血压、心肺功能衰竭 ,半数以上在发生 1h内死亡。幸存者中 4 0 %[1 ] 在 1～ 2h内发生弥散性血管内凝血(DIC)。本文就羊水栓塞DIC的诊断处理论述如下。1　羊水对母体凝血系统的影响1 1　启动凝血过程　羊水及其内含物质具有类似于组织因子 (tissuefactor ,TF)样作用 ,启动外凝血系统 ,直接促进凝血酶原转变成凝血酶 ,导致机体广泛的微血管内血栓形成。外源凝血系统激活成为主导作用。1 2　促进血小板聚集及活…     

羊水栓塞病人心肺功能变化

羊水栓塞是由于羊水物质进入母体循环，而引起的严重的综合征，典型表现为突发性低血压，低血氧及凝血功能障碍，但临床表现有很大差异，可在短期内猝死，也有仅以凝血功能障碍为主要表现者。甚至有报道羊水中有形物质在肺内形成一囊性肿物，但患者在一死产分娩后无任何羊水栓塞的临床表现，只是3个月后因右侧胸痛而经CT发现肺部肿物，术后证实为羊水物质形成的肿块。     

羊水栓塞3例临床分析

羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70％-80％。我科在2002年6月-2004年7月2年中曾遇3例羊水栓塞患者，现将3例患者的发病原因和诊治过程报告如下。     

继发性子宫收缩乏力出血病因查找、联合处置及弥散性血管内凝血防控

在全球范围内产后出血仍然是导致孕产妇死亡的主要原因。妊娠及分娩过程中多种原因均可导致继发性子宫收缩乏力,处理不当常导致难治性产后出血,甚至导致围产期子宫切除、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭等严重并发症。因此,一旦发生产后出血应及时查找病因,联合处置,准确有效遏制病情发展,避免继发性子宫收缩乏力引发严重产后出血及DIC的发生,是有效降低孕产妇产后出血死亡率的关键。     

羊水栓塞的急救与处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征 ,是产科最严重的并发症之一 ,发病凶险 ,病死率极高。Clark等[1 ] 在 1 995年报道美国AFE的发病率大约在 1∶80 0 0～ 1∶80 0 0 0 ,病死率高达 80 %以上 ,由AFE引起死亡的孕产妇数约占孕产妇死亡总数的 1 / 1 0 ,是孕产妇死亡的主要原因。杨伟文等[2 ] 报道 ,近年因产后出血、妊娠期高血压疾病等死因明显下降 ,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第 1位原因。多数羊水栓塞患者主要死于呼吸循环衰竭 ,其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断 ,早…     

羊水栓塞的快速诊断

文献上最早报告羊水栓塞是在1926年,一直认为本症是引起母体死亡的重要原因。主要临床表现是在分娩期或产后早期出现呼吸困难、心动过速、低氧血症和凝血异常。羊水可能经子宫或宫颈内小静脉裂伤进入母体循环。羊水栓塞引起心肺功能变化的病因尚未完全阐明,由于羊膜粒状物质和/或血管活性介质释放而导致急性肺动脉高压可能是起作用的因素。本文报导作者根据Masson等的细胞学方法(1979)略加修改,用来快速诊断羊水栓塞,并附病案报告一例。细胞学诊断:用肝素化注射器抽取15ml肺动脉血,2,000转/分离心10分钟,弃去上清液。沉渣用     

羊水栓塞DIC的处理及肝素使用问题

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）病理改变的重要原因之一。DIC造成大量凝血因子消耗和红细胞破坏，并加重肺动脉高压，也是AFE出血的主要原因。早期发现DIC，有助于AFE的诊断。减少促凝物质进入血液循环、抗凝治疗可阻断DIC的进一步发展。肝素应在DIC高凝期或低凝期早期使用，同时需补充凝血因子，监测凝血功能的变化。     

产科DIC的常见原因及其预防

在产科引起DTC的机会及疾病,多于其它临床科。这是因为孕妇血液中的凝固因子增加,血液凝固性亢进,同时血液的纤溶活性低下,这就构成了容易发生DTC的基础;加之胎盘、蜕膜及羊水中促血凝因子的凝血活酶活性高.这些部位的凝血活素类物质进入母血则发展成DIC。有学者认为DIC这一现象的概念,首先是从产科方面发现而建立的。引起产科DIC的典型原因,有以下几种疾病。一、羊水栓塞是羊水成份进入母体静脉所致。羊水中的有形物     

凝血功能障碍致产后出血的防治

凝血功能障碍所致产后出血主要为产科并发症(如胎盘早期剥离、重度妊高征、羊水栓塞、死胎或过期流产等)导致的弥散性血管内凝血,或为妊娠合并血液病,特别是原发性血小板减少性紫癜、血友病或再生障碍贫血等均为发生产后出血的原因。 1 产科DIC所致之出血 1.1 胎盘早期剥离:主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血循环,从而激发外凝血系统所致,发生DIC者约占25％,因而产前、产后出血,特别是伴有中、重度妊高征者,尤其是在妊娠32周左右出现宫缩而张力高或腹痛时,必须考虑发生了胎盘早剥,不可盲目应用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩,应行B超检查及严密观察。如一旦确诊为胎盘早剥,鉴于此病发展迅速,为确保母体安全及抢救胎儿,既使并发DIC,亦应在输鲜     

加强对羊水栓塞的认识提高诊断及治疗质量

羊水栓塞是指羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺血管痉挛及栓塞，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭甚至猝死的严重分娩并发症。以起病急骤，病情凶险、难以预料，病死率高为其临床特点。     

羊水栓塞6例临床分析

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰或突然死亡的分娩并发症。其特点为发病急骤，病情凶险，死亡率高达70％～80％。近年来，随着对羊水栓塞的认识不断加深、产科技术水平的提高，羊水栓塞的死亡率明显下降。但由于有些医务人员为了促进、缩短产程，尽快终止妊娠，人为干预产程，不恰当地使用催产素、米索前列醇、蓖麻油、人工破膜、剥膜、扩张宫颈等，引起宫缩过强，宫颈裂伤，造成羊水栓塞。现将我院9年来发生的6例羊水栓塞报告如下。     

15卷5期疑难病案讨论选登

1　诊断:羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、多脏器功能损害。DIC等严重并发症的一种综合征,1926年由Meyer首次报道,以后不断有报道。该病发病率较低,约为1:5000～1:8000,但病情凶险,死亡率高,约为50%～80%。2　病因:1宫缩过强或强直?..