负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例

目的　探讨负荷量苯巴比妥在治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的作用。方法　 70例HIE中 ,5 4例频繁惊厥 (≥ 3次 /h)及持续惊厥 ( >3min)首剂给予负荷量苯巴比妥 10mg/kg,16例惊厥持续状态首剂给予负荷量苯巴比妥 15mg/kg。首剂后 0 5～ 6h惊厥未能完全控制者 ,再追加每次 5mg/kg ,共 1～ 2次 ,给首剂 12h后始给予维持量 5mg/(kg·d)。结果　给首剂负荷量后惊厥得到控制者分别占 5 7%和 63 % ,追加 1次5mg/kg后惊厥均得到控制。结论　HIE频繁惊厥及持续惊厥者首剂苯巴比妥负荷量 10mg/kg为宜 ,惊厥持续状态者首剂苯巴比妥负荷量 15mg/kg为宜 ,追加量以每次 5mg/kg为宜     

小儿惊厥121例临床分析

目的 分析小儿惊厥产生的原因和临床表现,采取相应的小儿惊厥治疗方案.方法 安定每次0.3～0.5 mg/kg静注;苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg,肌肉或静脉缓慢注射;惊厥持续状态者安定重复静注1次;氯硝西泮每次0.02～0.06 mg/kg缓慢静脉注射;副醛每次0.1～0.2 ml/kg肌注;苯妥英钠每次15～20mg/kg于20～30分钟内缓慢静注,12～24小时后予维持剂量,每日5～10mg/kg,分1～2次缓慢静脉注射.结果 颅内感染20例,低钙性惊厥患者12例,新生儿颅内出血8例,新生儿破伤风4例,热性惊厥77例.其中1个月～1岁42例(34.7％),1～3岁47例(38.8％),3～6岁22例(18.2％),6～10岁10例(8.3％).惊厥患儿121例中,治愈91例(75.2％),好转17例(14.1％)、死亡和放弃治疗13例(10.7％).结论 熟性惊厥为小儿惊厥的主要原因,以1～3岁婴幼儿易发生惊厥.     

苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效观察及安全性分析

目的探讨两种剂量苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效及安全性分析。方法 100例新生儿窒息随机分为实验组和对照组,实验组苯巴比妥负荷量10mg/kg,对照组苯巴比妥负荷量20mg/kg,两组患儿均给予同样的护理措施,比较两组患儿的临床疗效。结果两组患儿呼吸、肌张力及拥抱反射恢复时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿CT正常比例和发生不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)发生率及颅脑出血的发生率均无明显的统计学差异(P>0.05)。结论苯巴比妥负荷量10mg/kg配合合理的护理措施疗效确切,不良反应小。     

不同剂量纳洛酮治疗新生儿窒息l00例

目的 :研究纳洛酮 (NAX)在新生儿窒息恢复中小剂量与大剂量使用的疗效。方法 :对 2 0 0例 1minApgar评分≤ 3分的重度窒息新生儿 ,按单双号随机分组对照。大剂量组 10 0例 ,NAX用量 0 1mg/kg ;小剂量组 10 0例 ,NAX用量 0 0 2mg/kg。均静脉快速推注 ,若患儿无反应可在 3～ 5min内重复使用。并对两组的 5、10、15minApgar评分及新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生率进行比较。结果 :大剂量组在 5、10、15minApgar评分明显高于小剂量组 ,P均 <0 0 5 ,有显著差异。大剂量组新生儿HIE发生率明显低于小剂量组 ,P <0 0 5。结论 :在新生儿窒息复苏中 ,NAX大剂量 ( 0 1mg/kg)疗效明显优于小剂量组 ( 0 0 2mg/kg)。     

儿童毒鼠强中毒47例临床和视频脑电图特征分析

对 47例毒鼠强中毒患儿进行临床观察和 Video-EEG监测等检查。结果 :临床表现有频繁的惊厥发作 ,为全身强直和阵挛性发作。其中 2 2例记录到临床发作 ,发作期Video-EEG均呈全导的 2 0～ 3 0 Hz较密集棘波节律爆发、波幅极高有别于强直 -阵挛癫痫发作的脑电图波型 ;对症治疗首选苯巴比妥钠负荷量 1 5～ 2 0 mg/ kg,如不能控制改用氯硝西泮静注 1～ 4mg/次。且需长期用药 3～ 6个月 ,否则易复发。提示 :根据病史、临床表现与EEG特征 ,对毒鼠强中毒可初步作出诊断并治疗     

19例小儿高热惊厥的护理

小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,来势猛。如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育,贻误一生。因此,及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。1　临床资料我科于2 0 0 0年1月～2 0 0 2年12月共收治19例高热惊厥患儿,均符合小儿高热惊厥的诊断标准,发病年龄4月～5岁不等。男13例,女6例。2　护理2 1　一旦发现惊厥患儿,应使患儿俯卧或头偏向一侧,防止误吸,解开衣领,上托下颌,立即遵医嘱予阻断惊厥持续状态药物。首选苯巴比妥钠5～8mg/kg/次肌肉注射或安定0 2mg/kg/次肌注或静脉慢注。2 2　保持呼吸道通…     

口服水合氯醛糖浆预防发热患儿发生热性惊厥探讨

目的：探讨口服水合氯醛糖浆预防发热患儿即时发生热性惊厥。方法：对急诊的发热患儿腋探体温超过38℃者，随机分组。组1仅基础治疗，不用镇静剂；组2在基础治疗前10－15分钟，口服10％水合氯醛糖乐0.3-0.5ml/kg．次，用矿朱水或蒸稀释3倍顿用；组3在基础治疗前15－30分钟肌注苯巴比妥钠5mg/kg．次。结果：三组患儿热性惊厥发生率经X^2检验，组2与组1比较存在显著性差异（P＜0．05），组3与组1，组2与组3比较不存在显著性差异（P＞0．05）；三组中有热性惊厥史患儿再发生惊厥，经X^2检验，组2与组1比较存在非常显著性差异（P＜0．01），组3与组1比较不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：口服水合氯醛糖浆比肌注苯巴比妥钠能降低发热患儿发生热性惊厥的机率；也能降低有热性惊厥患儿发热时再发生惊厥的机率。     

小儿惊厥45例诊治体会

小儿惊厥多数在数秒或数分钟后自行缓解 ,发作后常处于相应的精神和运动障碍状态。如果超过 2 0ｍｉｎ或反复发作 ,可以发生多种代谢紊乱 ,因此 ,治疗必须及时。1　临床资料患儿 4 5例 ,其中男 2 6例 ,女 19例。最小 3ｄ ,最大 7岁。呼吸道疾病致惊厥 11例 ,消化道疾病伴惊厥 5例 ,神经系统疾病致惊厥 8例 ,中毒伴惊厥 6例 ,低钙惊厥伴手足搐搦症 15例。发作时间 :5ｍｉｎ以内 30例 ,5～ 15ｍｉｎ9例 ,15ｍｉｎ以上 6例。2　治疗方法2 1　抗惊厥的药物治疗如新生儿首选苯巴比妥 2 0ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 10ｍｌ静注 ,幼儿首选安定 0 2…     

静脉胺碘酮治疗持续性室性心动过速的临床疗效及安全性观察

目的 :评价静脉用胺碘酮对持续性室性心动过速 (VT)患者的临床疗效及安全性。方法 :42例VT患者 ,男2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 46 3± 10 5岁 ,冠心病心肌梗死 2 7例 ,心肌病 12例 ,心肌炎 2例 ,先心病 1例。静脉注射胺碘酮 3mg/kg ,10分钟内注入 ,继之以 1 0～ 1 5mg/min维持 ,以后依病情逐渐减量。第一个 2 4小时总量平均 14 75±2 65 2mg ,维持静脉滴注平均 3 5± 1 1天 ,静脉应用同时加用口服胺碘酮 60 0mg/d。第一个负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,每隔 15～ 30分钟再给 1 5～ 3 0mg/kg的追加负荷量。疗效判断以VT消失为有效。结果 :总有效率 80 9%。 3例出现心动过缓 ,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞 ,经减量后恢复。结论 :静脉应用胺碘酮治疗VT是安全有效的     

负荷量苯巴比妥在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的 探讨负荷量苯巴比妥在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用.方法 将2009年收治的新生儿缺氧缺血性脑病34例,采用综合治疗同时,全部无选择的采用负荷量苯巴比妥20mg/kg肌注,12小时后给维持量5mg/kg·d.与本科室前一年新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗,出现神经系统症状时加用常规量苯巴比妥5mg/kg·d,进行疗效观察.结论 负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病对惊厥控制及神经系统的保护起重要作用.     

苯巴比妥预防小儿热性惊厥的临床观察

目的探讨苯巴比妥预防和治疗小儿热性惊厥（FC）的临床效果。方法以97例患儿为观察对象，单纯FC（SFC）与复杂FC（CFC）分开用药。治疗组一旦发热对症治疗并SFC给苯巴比妥6mg／kg，立即口服，再每次3mg／kg、每6～8小时一次维持，自退温后停药。结果CFC长期（1年）规律服苯巴比妥2．5mg／kg，睡前一次服，复发次数明显小于对照组（P〈0．01）。结论苯巴比妥预防和治疗热性惊厥有效，是否能相应地减少热性惊厥癫痫发生率，有待进一步探讨。     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0．3mg·kg^-1后,用注射泵持续泵人咪唑安定,从2μg·kg^-1·min^-1起,每15min增加1μg·kg^-1·min^-1,最大剂量10μg·kg^-1·min^-1,至惊厥停止后,维持给药24h。对照组给地西泮0．3mg·kg^-1静脉注射,最大剂量不超过10mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20mg·kg^-1静脉注射,12h后按5mg·kg^-1肌注维持。结果（1）治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8．2±4．1）h,对照组平均（14．3±6．7）h,两者比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min,对照组平均为（48±29）min,两者比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（4）静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。     

新生儿惊厥的临床分析及苯巴比妥钠负荷量治疗

目的 :探讨新生儿惊厥的主要发病因素 ,及负荷量苯巴比妥钠的抗惊厥治疗。以利于临床的早期诊断和治疗。方法 :对于我院收治的 10 2例新生儿惊厥患者的发病因素和临床表现进行分析 ,并应用抗惊厥药物苯巴比妥钠治疗。结果 :本组新生儿惊厥早期发病主要因素为缺氧缺血性脑病、颅内出血。 3d后主要为感染因素。本组应用苯巴比妥钠负荷量治疗总有效率达 90 .2 %。     

负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察

目的：探讨负荷量苯巴比妥治疗HIE并惊厥的临床有效性和安全性。方法：30例病例均在保暖,三维持三对症治疗过程中应用苯巴比妥控制惊厥。结果：总效率90%,无严重不良反应。结论：苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病并惊厥临床效果好,用药后一般不会发生严重不良反应。与安定同时应用时,苯巴比妥肌注给药较安全。     

咪唑安定治疗惊厥持续状态的治疗体会

目的:探讨咪唑安定治疗惊厥持续状态临床治疗效果。方法:选择惊厥持续状态患儿83例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均对原发病进行治疗,根据患者临床情况给予吸氧、降低颅内压、纠正水电解质、酸碱平衡等质量。在以上基础上,对照组患者给予地西泮0.3mg/(kg.次)静脉推注。如果无效15min可根据原来剂量应用3次,同时给予苯巴比妥5mg/(kg.次),每隔12小时1次。观察组给予咪唑安定0.1～0.2mg/kg加5%葡萄糖10ml中静脉推注,而后按照0.1～0.8μg/(kg.min)的滴速维持滴注。可根据患者惊厥是否控制而调整滴速,最后以惊厥完全控制后的滴速进行维持滴注,维持滴注24h后,每隔2h递减0.1μg/(kg.min),最后停用。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑安定治疗惊厥持续状态临床疗效显著,值得借鉴。     

静脉应用胺碘酮转复急性发作心房颤动的临床观察

目的 :观察静脉应用胺碘酮转复患者急性发作快室率心房颤动的临床疗效和安全性。方法 :4 4例器质性心脏病急性发作快室率心房颤动患者 ,先静脉注射胺碘酮复荷量 3mg/kg,10～ 15min内注入 ,后以维持量 1 0～ 1 5mg/min静脉泵入 ,如 15～ 30min未转复 ,且室率仍快的患者追加一次胺碘酮 1 5mg/kg,一旦转复窦性心律根据病人情况改用口服胺碘酮或停用。结果 :患者负荷量内均未转复窦性心律 ,当累积量达 2 10～ 4 5 0mg时 38例 (86 36 % )患者转复窦性心律 ;达 5 5 0～ 70 0mg时 6例 (13 6 3% )患者转复窦性心律 ,总有效率 10 0 %。无明显不良反应。结论 :应用小于推荐计量 (5mg/kg)胺碘酮静脉注射并给予持续静脉泵入转复急性发作房颤是安全有效的     

新生儿惊厥60例病因分析及治疗体会

本文总结了60例新生儿惊厥的病因,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占25％,低钙血症21.66％。新生儿破伤风13.33％,颅内出血10％,高热化脓性脑膜炎18.33％,低糖低镁血症9.99％,核黄疸1.66％。生后3天内惊厥均为HIE和颅内出血(35％)。并指出加强围产期保健,建立高危新生儿监护的重要性。新生儿惊厥止痉药物首选苯巴比妥。     

新生儿高胆红素血症在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 3月共收治 35例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者。其中有 2 1例HIE晚期新生儿以不同程度病理性黄疸为主症就诊 ,病因中均有围生期慢性缺氧史 ,最后以头颅CT确诊为新生儿HIE ,占总发病率 6 0 % ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 35例HIE患者 ,男 2 4例 ,女 11例。年龄 1～ (d) 11例 ;8～ (d) 3例 ;15～ (d) 15例 ;2 9～ 35 (d) 6例。1.2　临床表现　临床症状 :黄疸 2 9例 ,烦躁 16例 ,嗜睡 14例 ,抽搐 11例 ,尖叫 10例 ,昏迷 5例。原始反射 :觅食反射消失 5例 ,减弱 2 5例 ,正常 5例 ;拥抱…     

苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥作用观察

目的:探讨苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥中的作用。方法:将121例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗。治疗组同时在入科6h内给予苯巴比妥15~20mg/kg,静脉推注,共3~5d。结果:治疗组60例患儿出现惊厥8例,惊厥发生率为13.33%;对照组61例患儿出现惊厥30例,惊厥发生率为49.18%。两组惊厥发生率差异有非常显著性(χ2=14.02,P<0.01)。结论:苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥疗效显著,可明显降低惊厥发生,而且未见明显不良反应。     

氯胺酮对硬膜外加丙泊酚全麻诱导时心血管反应的影响

我们在硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻诱导前加用氯胺酮 ,观察全麻诱导时的心血管反应。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 4 0例ASAⅠ—Ⅱ级上腹部手术患者 ,随机分成氯胺酮组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g与阿托品 0 .5mg。入室 5分钟后监测BP、ECG及SPO2 ,经T8～ 9或T9～ 1 0 行硬膜外穿刺置管 ,注 2 %利多卡因 3ml,证实硬膜外腔阻滞有效。诱导前行左侧桡动脉穿刺连续监测BP。硬膜外腔注入试验量后 5～ 10分钟 ,静注芬太尼 4 μg kg ,丙泊酚 2mg kg (30～ 6 0秒注完 ) ,氯琥珀…