一个有效控制结核病的DOTS扩展框架

1.背景1.1 结核病(TB)仍然是一个全球严重的公共卫生问题,急需关注。目前全球控制结核病工作有3个不同的但又有重叠的部分:人道主义、公共卫生和经济方面。减少由结核病引起的病痛和死亡是人道主义最关注的并要求采取以病人为中心的方法控制     

再谈预防结核病的传播

在我国，近几年随着流动人口的急剧增加，加上艾滋病发病率迅速上升，也使得结核病的疫情加重。根据卫生部今年初分别公布2005年第四季度、2006年1月全国法定报告传染病疫情，肺结核发病与死亡位居第一。为实现全球结核病控制目标，卫生部很快印发《〈全国结核病防治规划（2001—2010年）〉2006—2010年实施计划》，《实施计划》工作指标：全国以县为单位，保持现代结核病控制策略覆盖率100％；新涂阳肺结核病人发现率至少在70％及以上：新涂阳肺结核病人治愈率保持在85％及以上；到2010年，全民结核病防治知识知晓率达80％。借此，再谈预防结核病的传播：防治结核、早诊早治、强化基层。结核病的预防管理原则：控制传染源。切断传播途径，保护易感人群。     

全球基金结核病项目对中国结核病控制的贡献

自2001年开始申请全球基金结核病一轮项目获得成功以来,相继申请了7个轮次结核病项目,全球基金结核病项目是中国结核病防治领域引入资金最多、实施时间最长和规模最大的国际合作项目。10余年项目的实施促进了《全国结核病防治规划（2001--2010年）》（简称“《规划》”）工作的开展,回顾和总结这些年来全球基金结核病项目实施的贡献和经验是非常有必要的。     

德国结核病控制简况

2010年5月至7月,笔者在德国柏林学习现代结核病控制理论与实践。在此,将所见所闻整理成文并与读者共享。德国结核病疫情1.发病率：德国属于结核病低负担国家,并且结核病疫情仍然呈逐年下降趋势。结核病发病率已经从1998年的12.7/10万下降到了2008年的5.5/10万。2008年全国结     

结核病控制中的激励与保障机制

为实现结核病疫情下降,世界卫生组织在2006年提出了“遏制结核病”策略(Stop TB Strategy)。该策略提出各国应提供更加容易获得的高质量诊断和以病人为中心的治疗服务^[1],这需要充分调动各种利益相关者的积极性。世界各国根据自身的实际情况,利用多方资金,设计和实施了面向各种利益相关者(stakeholders)的结核病控制激励与保障机制(Incentives&Enablers,以下简称激励机制),配合已经制定的国家结核病防治规划,来实现“遏制结核病”策略这个目标。     

结核病控制中的激励与保障机制

为实现结核病疫情下降,世界卫生组织在2006年提出了“遏制结核病”策略(Stop TB Strategy)。该策略提出各国应提供更加容易获得的高质量诊断和以病人为中心的治疗服务[1],这需要充分调动各种利益相关者的积极性。世界各国根据自身的实际情况,利用多方资金,设计和实施了面向各种利益相关者(stakeholders)的结核病控制激励与保障机制(Incentives&Enablers,以下简称激励机制),配合已经制定的国家结核病防治规划,来实现“遏制结核病”策略这个目标。一、激励和激励机制的概念激励是心理学术语,是指激发人类行为的心理过程。激励这个概念用于管理科学,是指设置适当的外部环境,激发员工的工作动机,也就是说用各种有效的方法去调动员工的积极性和创造性,使员工努力的完成组织的任务,实现组织的目标。而这个外部环境就可以称作激励机制。实施有效的激励机制,可以调动利益相关者的积极性,造就良好的竞争环境,增强组织的凝聚力。西方管理学家开展激励机制的研究较早,至今形成了多种较为成熟的理论。主要可分为内容型激励理论和过程型激励理论。这些激励理论在企事业单位管理实践中发挥了指导作用[2]。在结核病控制工作中,激励机...     

全球多耐药结核病的流行与控制

多耐药结核病(MDR-TB)是指结核病人排出的结核菌对包括INH与RFP两种以上药物产生耐药的结核病o在耐药结核病(DR-TB)中MDR-TB是治疗花费最大、治愈率最低、死亡率最高、影响与威胁全球结核病控制最大的特殊结核病，已成为当今全球结核病流行与控制的重要研究课题。     

楚雄市2002—2008年结核病控制工作简状

楚雄市2002年12月启动了《世界银行贷款/英国赠款和日本援助结核病控制项目》,至2008年通过严格执行《中国结核病防治规划实施工作指南》[1],结核病控制项目工作取得了很好的成效。现将7年结核病控制项目结果简要分析如下。1资料和方法1.1资料来源楚雄市传染病报告报表,初诊患者登记本,结核患者登记本,痰涂片检查登记本,结核病防治工作相关报表和资料。1.2方法以楚雄市结核病控制项目具体目标为依据,分析肺结核发现、治疗管理主要指标的完成情况。2结果2.1肺结核发现7年发现活动性肺结核1774例,其中涂阳患者970例,占54.7%,涂阴患者752例,占42.4%,未查痰52例,占2.9%。2.2肺结 更多还原…     

DOTS策略在结核病控制中的应用进展

结核病困扰人类已有上千年的历史,至今仍是严重的公共卫生问题。全世界因结核病而死亡的人数比所有传染病死亡的总和还要多,耐多药结核病则有可能使结核病再度成为“不治之症”,艾滋病的出现更是加剧了全球结核病的流行。因此,世界卫生组织（WHO）建议的结核病治疗策略DOTS（Directly Observed Treatment,Short—course,直接观察下的短程治疗）,在世界各地已被证明有效。     

全球基金与我国结核病控制工作

目前全球基金已成为我国结核病防治规划外部资金的主要来源,对全国结核病防治规划的实施发挥了积极的推动和促进作用。本文就全球基金及其对我国结核病控制工作的作用进行分析和探讨。     

监狱系统结核病控制现状

由于监狱场所的特殊性,在相当长的时期内,监狱的结核病较难控制。近几年,一些国家虽然对监狱结核病的控制制定了有关政策,2004年我国司法部和卫生部联合印发了《全国劳教场所结核病预防与控制实施办法》,但到目前为止,多数监狱的结核病疫情仍较为严重,疫情远高于社会普通人群。     

2004—2007年江苏省高淳县结核病控制效果分析

2004年以来,高淳县认真实施结核病控制项目和防治规划,全面实行以归口管理和短程督导化疗为主的现代结核病控制策略（DOTS策略）,收到了明显成效,现将本县2004—2007年结核病控制效果分析如下。     

大学结核病控制工作中的风险沟通理论探讨

结核病是严重威胁我国人群健康的传染病,大学结核病疫情引起社会高度关注。风险沟通作为公共卫生应急处置的重要手段,旨在缩小风险认知差异,引导建立公众理性,在大学结核病疫情处置过程中将发挥重要作用。风险沟通是个体和群体、学校管理各层级之间交换信息和看法的过程,促进相关方之间建立信任,并影响疫情处置效果。风险沟通可以按照与疫情的密切程度来确定沟通对象,计划沟通的频次及深度。做好日常风险沟通工作,以应对突发疫情,未雨绸缪。结核病应急风险沟通,应强调公众参与,及时发布疫情信息,做好舆情监测,关注信息发布强度,利用形式多样的宣传手段,并处理好信息及时性和准确性、科学性和通俗性这两对矛盾。     

宁夏结核病控制的社会与经济效益评价

目的 分析评价宁夏中央经费支持下的结核病防治成本-效益.方法 对2001-2002年宁夏利用中央经费和地方结核病防治专项经费发现、治疗、管理病人情况进行分析.结果 两年来利用中央经费64万元和地方防治专项经费103.5万元,共计167.5万元,治愈初、复治涂阳肺结核病人1968例,共节省资金1922.3万元,预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为15467.1万元、1456.8万元;减少造成新的传染性病人2 952例,所避免GDP损失和避免收入损失分别27 042.4万元和25 433.3万元.结论 2年来宁夏利用中央和地方专项经费防治结核病成效显著.是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目,完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则.     

密切值法在结核病控制工作综合评价中的应用

结核病是严重影响人民健康的重要公共卫生问题,为了有效的控制结核病,我国先后制定了3个10年《全国结核病防治规划》。全面、客观、正确地评价结核病控制工作情况,对结核病控制工作的开展是很有必要的。本文拟用密切值法对庆阳市2001—2007年结核病控制工作情况进行综合评价,以显示庆阳市近年来结核病控制工作的优劣。     

天津市结核病控制中心门诊部2003—2009年涂阳肺结核病人来源分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题。肺结核病人发现是结核病控制工作中一项重要措施,涂阳肺结核病人做为主要的传染源,其发现问题在结核病控制工作中占据相当重要的位置[1]。为进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措...     

2003～2010年廊坊市结核病控制项目实施效果分析

目的评价廊坊市2003～2010年结核病控制项目的工作成效,为制定廊坊市结核病控制规划提供科学依据。方法整理2003～2010年上报的月报表、季报表、年报表等常规监测资料,进行统计描述与分析。结果共发现活动性肺结核病人18 151例,活动性肺结核病人登记率56.51/10万;涂阳结核病人12 580例,其中新涂阳10 366例,复治涂阳2 214例;新涂阳治愈9 986例,治愈率96.33%,复治涂阳治愈2 061例,治愈率93.13%。结论廊坊市结核病控制项目工作社会经济效益显著,但结核病控制工作仍具有长期性和艰巨性。