血清H—FABPc浓度在AMI早期诊断中的应用价值

作者比较了人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白（H－FABPc）、肌红蛋白（Mb）及Mb／H－FABPC比例在急性心肌梗塞（AMI）中的早期诊断价值。选择104例健康成年志愿者作为对照组，其中男76例，女28例，年龄61．5土7．5y（40～75y）；患者组165例，皆为胸痛发生后6h内展似AMI而入住CCC的成年人，其中男123例，女42例，年龄63．3土9．7y（41～sly）；患者组中，99例确诊为AMI，其中47例为胸痛发生3h（1．9士0．6h）内人院，52例为胸痛3～6h（4．4土0．9h）内人院；患者组中，66例按诊断标准为non－AMI，包括不稳定性心绞痛等。血清HWABP…     

肌红蛋白/碳酸酐酶Ⅲ比值:急性心肌梗塞时心肌损伤的高度特异而敏感的早期标志物

本研究旨在对血清肌红蛋白（Mb）／碳酸酐酶Ⅲ（CAⅢ）比值作为早期诊断急性心肌梗塞（AMT）的生化指标进行评价。对象为267例有AMI特征性症状并于3个月内连续收住院的患者。其中37例诊断为AMI（只包括胸痛开始的时间确定无疑且本次胸痛发作距入院时间＜24h的患者），余230例为不稳定型。心绞痛（20例）、稳定型。心绞痛（102例）或非心源性胸痛患者（108例）。入院时采血测定CK、CK－MB活性和CK－MBmass含量，男性CK参考上限为270U／L，女性为170U／L，CK－MB参考上限为15U／L，，CK－MBmass参考范围为＜5．0g／1，。Mb／C…     

滴金免疫法测定血清肌红蛋白在心肌梗塞诊断中的应用

用滴金免疫法对40例健康人、37例急性心肌梗塞（AMI）患者及86例非AMI患者的血清肌红蛋白（S－Mb）进行检测，并与四项心肌酶（CK、LDH、CK－MB、LDH1）和肌钙蛋白T（cTnT）作对比分析。结果显示：S－Mb对AMI的敏感性为97．3％，但特异性仅为76．5％。S－Mb对AMI的诊断价值与心肌酶测定相仿，且具有简便快速的优点，但不如cTnT，后者具有更高的特异性。     

心肌钙蛋白1诊断急性心肌梗死

关于心肌受损的最佳标志物的争论仍在继续。尽管心肌钙蛋白1（Tn1）被认为是心脏特异的，然并不清楚是否这个指标会取代CK－MB在急诊中的位置。本文作者比较了入院病人Tn1、CK－MB的阳性率，并评价了24h内入院病人所测Tn1的全面、综合的特性。他们研究了316例以胸痛被收入急诊科的病人，其中62例以急性心肌梗塞（AMI）的诊断出院。大约30％的病人在症状发作后3h入院，50％在6h内，80％在12h内。用Stra－tusⅡ分析仪测TnI和肌红蛋白（AMI的早期标志物）。仪器厂家推荐TnI的临界值是0．6μg／L，但在这个研究中被确定为1．0μg／L和1．5μg／L，肌红蛋白的临界值是110μg／L。在入院后取第一次标本测得的结果中，49例AMI患者TnI水平不正常，而仅27例AMI患者CK－MB不正常。在入院时测Tnl和机红蛋白正确诊断出所有62例AMI患者。以24h内入院患者的最高Tnl浓度所作的ROC曲线给出一个。964的区域，这个区域表示在1．0μg／L的临界值时诊断AMI有最高的灵敏度（96．7％）和很高的准确度。以1．5μg／L作为临界植，灵敏度从96．7％降到73．8％，而特异性仅从98．4％提高到99．6％。在排除了肾功能不全、骨骼肌疾病的54个病人中，在入院时和入院后2h测了S-肌红蛋白，肌红蛋白的敏感性是100％，特异性是72％，阴性预     

不同类型冠心病患者血清免疫球蛋白E水平及其临床意义——附78例报告

目的：探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清IgE水平及其临床意义。方法：117例有心绞痛症状患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组39例。其中冠心病组又分为3个亚组：AMI组14例,不稳定型心绞痛组42例和稳定型心绞痛组22例。用化学发光免疫法测定各组血清IgE并进行比较。结果：冠心病组血清IgE为（71±4）IU／mL,非冠心病组为（44±3）IU／mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组血清IgE为（113±5）IU／mL,不稳定型心绞痛组为（66±6）IU／mL,稳定型心绞痛组为（56±2）IU／mL,AMI组、不稳定型心绞痛组的血清IgE高于稳定型心绞痛组（均为P〈0．01）,但AMI组与不稳定型心绞痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者血清IgE水平高于非冠心病患者,且冠心病病情越严重,IgE水平越高,提示IgE可能在冠心病的发病中起着一定作用。     

急性心肌梗死早期生化标志物在AMI早期诊断中的应用

目的研究急性心肌梗死（AMI）早期生化标志物心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌红蛋白（Mb）、C反应蛋白（CRP）在AMI早期诊断中的应用价值，并与肌钙蛋白I（cTnI）比较，为AMI的早期诊断提供更理想的指标。方法观察AMI患者36例，在不同的时间段测定H—FABP、Mb、CRP、cTnI并与40例健康人检测结果进行比较。结果CRP在AMI发生4h后升高，在24h内均有较高水平，敏感性也较高。H—FABP与Mb在AMI发生后1h即开始升高，较CRP提前释放，持续至12h，且敏感性较高。H—FABP特异性高于Mb及CRP。cTnI在AMI发生1h后有阳性枪出，但只有在6h后有较高的检出率，且持续时间较长。结论H—FABP较CRP、Mb、cTnI对早期AMl（特别是6h内）更具诊断价值，cTnI为AMI的确定标志物，早期生化标志物H—FABP与cTnI一起可望成为AMI诊断的重要检测标志物。     

糖原磷酸化酶同工酶BB和肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征中的临床应用

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法对125例急性心肌梗死（AMI）、120例不稳定型心绞痛（UAP）、29例稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人分别进行血清GPBB和cTnI测定,并与肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）相比较,同时观察UAP组住院期间心脏事件发生的次数。结果健康人GPBB水平为（3.42±1.19）μg/L。在AMI发作后12h内,AMI患者血清中有119例GPBB浓度超过正常值上限（URL）6.99μg/L,诊断灵敏度为95.2%,稍高于cTnI的灵敏度93.6%,明显高于CK-MB、Mb（71.2%,43.2%）;不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中GPBB水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,cTnI差异有统计学意义（P〈0.05）,CK-MB、Mb则P〉0.05,伴有cTnI和GPBB升高的UAP患者住院期间心脏事件发生次数与健康对照组相比明显增加（P〈0.01）;稳定型心绞痛（SAP）组与健康对照组比较,GPBB、cTnI、CK-MB、Mb（P〉0.05）。结论GPBB是心肌损伤敏感、特异的指标,对急性心肌梗死的早期诊断、UAP患者预后判断有一定的临床价值。     

GpBB作为AMI新指标的评述

糖原磷酸化酶同功酶BB（GpBB）作为急性心肌梗塞（AMI）早期诊断断指标，已受到国际上心血管病专家的广泛关注。上述新指标在下述三方面有所突破。①AMI时，患者出现胸痛症状后4小时内，GpBB是较其他心肌蛋白标记物如CK－MB、CTnT、CTnI、肌红蛋白等出现更早且更敏感的指标；②不稳定心绞痛患者伴心电图ST－T段变化者，GpBB亦可早期释放入血，但其含量远比AMI时为低，且交叉重叠对AMI诊断影响不大；③GpBB适用于冠状动脉搭桥术后，对患者心肌受损和术后AMI的动态监测。     

心脂肪酸结合蛋白与传统血清标志物诊断急性心肌梗死超急性期的比较

【目的】比较心脂肪酸结合蛋白（H—FABP）与肌红蛋白、CK—MB和肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死（AMI）早期的诊断价值。【方法】因胸痛1～2h急诊入院的患者（AMI21例,其他疾病引起胸痛44例）分别于胸痛症状发作1～2、3和6h采集血标本,20名年龄相匹配的正常对照于8am,10am和1pm采集血标本,采用酶联免疫吸附法（ELIA）检测H—FABP、肌红蛋白、CK—MB和cTnI。【结果1AM1组1～2和3h内采集的血标本H—FABP和肌红蛋白显著高于（P〈0．05）非AMI组和对照组。3h血标本cTnI在AMI组较非AMI组和对照组增高（P〈0．05）,CK—MB在3h血标本中,AMI组高于对照组（P〈0．05）,而与非AMI组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】H—FABP在诊断AMI超急性期有重要的价值。     

高敏肌钙蛋白T在急性心肌缺血诊断中的意义

目的评价高敏肌钙蛋白T（high—sensitivity troponinT,hs—TnT）在急性心肌缺血（AMI）中的应用价值。方法分析146例入院检查者,其中急性心梗患者56例,不稳定型心绞痛患者47例及正常体检者43例,入院时的即刻样品hs—TnT和CK,CKMB指标。结果确诊为AMI患者的hs．TnT、CK、CKMB阳性检出率分别为87．5％,51．8％,75％,均高于不稳定型心绞痛正常人（P〈0．05）。AMI早期患者血清中hs．TnT阳性率高于心肌酶谱指标。结论与CK、CKMB指标相比,hs．TnT灵敏度与特异性均较高,能够减少AMI的误诊和漏诊,是AMI早期诊断的可靠指标。     

急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白与血清尿酸测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与血清尿酸（UA）的变化及临床意义。方法选择临床及冠状动脉造影明确诊断的急性冠脉综合征患者82例[其中急性心肌梗死（AMI）34例,不稳定型心绞痛（UAP）48例],为ACS组,另选冠状动脉造影正常者30例为对照组,分别测定两组hs-CRP、UA,并进行比较。结果AMI、UAP组hs-CRP较对照组明显增高（P〈0.01）,AMI、UAP组UA较对照组明显增高（P〈0.05）。结论hs-CRP水平与血清UA水平升高和ACS关系密切,可作为冠心病危险的预测因子。     

老年冠心病患者血小板及红细胞蛋白激酶C的表达

目的探讨蛋白激酶C(PKC)在老年冠心病发病中的作用。方法测定43例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者、45例老年急性心肌梗死(AMI)患者、42例健康对照(HC)者的血小板及红细胞胞膜、胞浆PKC活性。结果不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组血小板胞膜中PKC活性显著高于健康对照组(P<0.01),不稳定型心绞痛组高于急性心肌梗死组(P<0.05);不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组血小板胞浆中PKC活性显著低于健康对照组(P<0.01),不稳定型心绞痛组低于急性心肌梗死组(P<0.05),不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞患者红细胞胞膜中PKC活性显著高于健康对照者(P<0.01),不稳定型心绞痛患者略高于急性心肌梗死患者(P>0.05);不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者红细胞浆中PKC活性均显著高于健康对照者(P<0.01),不稳定型心绞痛组略高于急性心肌梗死组(P>0.05)。结论PKC可能与冠心病的发病过程有关。     

肌红蛋白/碳酸酐酶Ⅲ比值在急性心肌梗塞诊断中的应用

该试验登在探讨血清Mb／CAⅡ作为一种生化指标在急性心肌梗塞（AMI）早期诊断中的应用价值，并将Mb／CAI和《规用于AMI诊断的其他血清生化指标如CK、CK－MB等加以比较。试验对象为267名有AMI症状的住院患者，其中对人诊断为AMI，这些患者从出现症状到入院的间隔时间为8土6小时，其余230名患者确诊为不稳定型心绞痛（2。）、稳定型心绞痛（102）和无心前区疼痛患者（108）。患者入院时采集血标本，分离血清各拉。CK总活性用Monarch2000分析仪37℃测定，参考位上限为男：270U／L，女：170U／L。CK－MB同工酶用球脂糖凝胶电泳法…     

H—FABP与多项心肌标志物在AMI早期检测中的比较

[目的]研究心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）检测在急性心肌梗死（AMl）中的临床应用价值，并与常规的检测项目肌酸激酶MB同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）进行同步比较，为AMI的诊断提供更好的指标。[方法]对临床可疑的81例AMI患者测定全血eTnI、MYO、CK—MB质量，并同时对血清中H—FABP进行定性分析，所得数据进行统计学分析。[结果]在入院后24h内CKMB、cTnI、和H—FABP对AMI的敏感性分别为：80．5％、77．8％、91．6％、83．3％；特异性分别为：77．8％、77．8％、66．7％、100％。急性心肌梗死（AMI）患者胸痛发作6小时内MYO诊断敏感性较高（95．45％），其次H—FABP（77．27％），CKMB（72．73％），cTnI（68．18％）。[结论]H—FABP较cTnI，CKMB，MYO对早期AMI具有更好的诊断价值有望成为新的AMI早期诊断标志物。     

超敏C反应蛋白对冠心病诊断的应用

目的探讨冠心病患者血清超敏C-反应蛋白（hs-cRP）水平及临床意义。方法选择住院冠心病患者组110例,其中稳定型心绞痛（SAP）34例,不稳定型心绞痛（UAP）34例,急性心肌梗死（AMI）42例。对照组50例,采用免疫比浊法检测hs-CRP水平。结果冠心病组的血清hs-CRP水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,冠心病组AMI患者的血清hs-CRP水平较SAP、UAP显著升高（P〈0.01）。结论冠心病患者hs-CRP水平可作为判断病情的客观指标。     

对血清肌红蛋白诊断急性心肌梗塞的评价

急性心肌梗塞（AMI）的正确处理和成功治疗依赖于早期诊断。检测血清中CK－MB是诊断AMI的重要指标，但此指标在发病12h内灵敏度尚不够高，并不能准确地确定有无心肌损伤。因此，需要一个更敏感更特异的指标。肌红蛋白（M0o）是存在于骨骼肌和心肌细胞中的一种色素蛋白，由于分子量很小，故能迅速自缺血损伤部位释放进入血液循环。已证实心肌坏死后Moo比CK－MB提前释放Zh～sh。作者应用快速荧光酶免疫法检测井用于急诊早期诊断AMI的价值。共检测因脚痛怀疑为AMI的病人41例，定时抽血进行血清M0o，CK和CK－MB系列检测。使用Strat…     

P-选择素与氧化修饰型低密度脂蛋白在冠心病中的作用

目的探讨冠心病心绞痛及急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P-选择素(SP-S)及氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)的变化。方法用ELISA法检测50例稳定型心绞痛(SA),不稳定型心绞痛(UA)及AMI患者SP-S及OX-LDL。结果冠心病患者SP-S及OX-LDL比正常对照组显著增高,且UA及AMI患者SP-S与OX-LDL比SA显著增高。而SP-S与OX-LDL呈正相关系。结论SP-S及OX-LDL参与冠心病的病理过程,SP-S及OX-LDL相互促进作用对冠心病早期起着关键作用,并有较高的诊断价值。     

冠心病患者血浆可溶性P-选择素水平的变化及其意义

目的 探讨血浆可溶性P－选择素与冠心病的关系及其意义。方法：采用ELISA法测定19例稳定性心绞痛（SA），20例不稳定性心绞痛（UA）和10例急性心肌梗死（AMI）患者的血浆可溶性P－选择素水平，并与20例正常人作对照。结果 UA组和AMI组血浆可溶性P－选择素水平显著高于对照组及SA组（P＜0．01），AMI组又较UA组明显增高（P＜0．01），而SA组与对照组之间则无显著性差异（P＞0．05）。结论 P－选择素可作为AMI患者早期诊断，病情监测，预后判断的敏感指标之一。     

CTnI、MYO、CK—MB质量联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨用化学发光法检测肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）质量、肌钙蛋白（CTnI）对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法以65例AMI临床确诊病例为研究组,65例不稳定型心绞痛（UAP）,65例其他心脏病患者和50例健康体检为对照组,于不同时间用化学发光法检测MYO、CK—MB、CTnI含量,比较诊断AMI的敏感性和特异性,并随访AMI组患者心脏病性猝死及心绞痛事件发生情况,确定联合检测和独立检测的最佳时间具有的不同诊断价值。结果AMI组（症状6～24h）CTnI、MYO、CK—MB均显著高于对照组,具有显著性差异（P〈0．01）。在症状发生后的2—6h采样分析,CTnI、MYO联合诊断AMI的敏感性和特异性分别是81．8％、87．8％;89．4％、50．6％,MYO有高的阴性预示值。在症状发生后的6—12h采样分析,CTnI、MYO、CK—MB联合诊断AMI的敏感性和特异性分别是95．4％、99．6％;98．9％、80．6％;90．6％、80．9％。有较高的敏感性和特异性。在症状发生后的12～24h采样分析,cTnI、CK—MB联合诊断AMI敏感性和特异性分别为100％、100％;96．9％、87．3％,可达到最佳敏感性和特异性。在症状发生后的24—72h采样分析,cTnI诊断AMI的敏感性和特异性分别是89．5％和100％。结论联合检测MYO、CK—MB、CTnI能够更准确的诊断AMI,不同时间段各项指标的敏感性和特异性差异较大,因此根据不同的选择可提高AMI的诊断率和制定最佳治疗方案。     

同型半胱氨酸水平与冠心病发病的关系研究

目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病的关系。方法选取入住我院心血管内科的132例经临床表现、实验室检验及铺助检查确诊为冠心病患者,并根据冠心病分型分为稳定型心绞痛（SAP）59例,不稳定型心绞痛（UAP）37例,和急性心肌梗死（AMI）36例;另选择来自本院体检中心健康体检者126例正常健康者为对照组。分别检测 HCY水平。结果与对照组比较,冠心病患者 HCY水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,不同临床类型患者,HCY水平AMI ．＞ UAP＞SAP＞对照组。结论 CHD患者血清HCY水平明显增高,且HCY水平与冠心病的发病率以及严重程度密切相关。提示HCY可作为临床诊断中的独立危险因素。