结肠粘膜重建尿道的实验研究

目的：探讨结肠粘膜重建尿道的可能性。方法：选择6条雌性杂种成年犬，在全麻下切开尿道，剥离全段尿道粘膜，取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜，12周后将犬处死，取其尿道作病理检查。结果：犬尿道病理组织学检查示移植于尿道的结肠粘膜全部成活，大部分腺上皮已转变为移行上皮。结论：应用结肠粘膜重建尿道是一种新的方法，这种技术可应用于包皮或膀胱及颊粘膜不适合时的尿道重建。     

结肠粘膜重建尿道的动物实验与临床应用

目的　探讨结肠粘膜代尿道治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的可行性。　方法　 6条雌性杂种成年狗在全麻下切开尿道 ,剥离全段尿道粘膜 ,取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,12周后将狗处死 ,取尿道组织作病理检查。采用结肠粘膜替代尿道一期尿道成形术治疗 1例复杂性前尿道长段狭窄患者 ,术后 3个月分别行逆行尿道造影 ,尿道镜和尿流率检查。　结果　 6条狗移植于尿道的结肠粘膜全部成活 ,部分腺上皮转变为移行上皮细胞。采用结肠粘膜替代尿道的患者术后排尿通畅 ,移植段尿道无狭窄 ,最大尿流率 30ml/s。　结论　结肠粘膜代尿道是治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的一种有效方法 ,可用于不适合应用包皮或膀胱粘膜及颊粘膜时的尿道重建     

膀胱内粘膜沟固定法增强缩窄回肠控制的实验研究

我们将输尿管与代膀胱再吻合时常用的膀胱内粘膜沟固定法作为可控膀胱的控制机制的一种新方法 ,现报道如下。一、材料与方法雌性杂种成年犬 8条 ,重 13～ 2 3ｋｇ ,平均 17.6ｋｇ。全麻下 ,取末段回肠 7ｃｍ左右 ,并以 14Ｆ号导管为基点缩窄后作为输出管。在膀胱侧壁切一小口 ,分离并剪开粘膜长 2ｃｍ ,将缩窄回肠的一端套入膀胱 ,并放在无粘膜的沟内 ,长 2ｃｍ ,其内口的下半部分与膀胱粘膜作间断吻合 ,已分离的膀胱粘膜与输出管的两侧壁作间断缝合 ,另一端作腹壁防狭窄造口。术后 10周作尿动力学和Ｘ线检查 :先排空膀胱 ,注入 2 0ｍｌ生理…     

结肠粘膜重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的探讨

目的 探讨结肠粘膜替代尿道治疗复杂性较长段尿道狭窄或闭锁的可能性。方法 采用结肠粘膜重建尿道一期尿道成形术治疗6例复杂性较长段尿道狭窄，患者术前有平均3次不成功的尿道修复史，用结肠粘膜重建的尿道长10－15cm，平均12.7cm。术后随访时分别行逆行尿道造影，尿道镜和尿流率检查。结果 术后随访3－14个月，平均7.8个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄性，经手术矫正后排尿通畅，术后1年随访时最大尿流率28.7ml/s。余5例术后排尿通畅，最大尿流率大于15ml/s。术后6个月4例经尿道镜检查，肉眼较难将尿道的结肠粘膜与正常的尿道粘膜相区别。结论 结肠粘膜重建尿道治疗较长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法，适合阴茎皮肤或膀胱粘膜利用有困难时的尿道重建。     

一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂症

女性尿道粘膜脱垂症又称尿道粘膜外翻 ,临床上并非少见。其治疗方法繁多 ,均存在不足之处。1 983年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂患者 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,其中 5～ 1 5岁 2 4例 ,占 88.8% ,5 6～ 5 9岁 3例 ,占 1 1 .2 %。病程 3ｄ～ 1年。临床表现为尿道外口肿物 2 7例 ,排尿不畅 2 5例 ,间断局部少量出血 2 5例 ,局部疼痛 2 2例 ,局部有溃疡、坏死伴感染 1 9例。其中完全型(环状 )尿道粘膜脱垂 2 2例 ,占 81 .5 % ;非完全型(部…     

结肠脾区粘膜下脂肪瘤一例报道

患者 :女 ,6 0岁。因左上腹隐痛 1月入院。体检 :一般情况好 ,腹部膨隆 ,除左上腹稍有压痛外 ,无任何阳性体征。Ｘ线钡灌肠透视 :结肠脾区可见一约5ｃｍ× 5ｃｍ大小钡剂充盈缺损 ,边缘光滑。纤维电子肠镜检查 :进镜至 70ｃｍ处 ,见一较大息肉 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ ,表面糜烂。病理检查示 :粘膜慢性炎性病变并坏死。临床诊断 :结肠息肉恶性变。治疗 :经积极术前准备后 ,在硬膜外麻醉下行左半结肠切除术。术中见 :结肠脾区有一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度好。考虑为良性病变 ,改行结肠部分切除术。病理报告 :…     

皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术治疗重型尿道下裂

我科2000年8月～2001年1月对已作阴茎下曲矫正的重型尿道下裂患儿采用皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术(简称皮袖粘膜法)治疗，全部成功，介绍如下。1资料与方法患儿共7例，年龄4～8岁。阴茎下曲均已得到较好的矫正，尿道短缺4.5～7.5 cm。尿道成形术的手术操作步骤：①在阴茎头下约0.8 cm阴茎腹面正中作纵形切开，深达白膜浅面，并向中线两侧解剖形成0.6 cm宽的深槽，然后顺延切口环形切开固有尿道口皮肤，并游离出约0.4 cm的尿道口，修整成斜面。②靠阴茎头处用小弯钳穿过皮桥下经阴茎头尿道原凹处穿出，并锐性解剖将隧道扩宽至约0.8 cm。皮桥…     

带蒂包皮、阴囊发瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄 14例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 14例。年龄 37～ 75岁 ,平均 5 7岁。尿道外口至悬垂部尿道炎性狭窄 12例 ,其中 2例伴球部尿道狭窄 ;前列腺切除术后悬垂部及球部尿道狭窄 2例。尿道造影 :前尿道狭窄段 7～ 9ｃｍ者 10例 ,4～ 6ｃｍ者 4例。尿道闭锁 2例 ,12例仅能通过 4～ 5Ｆ输尿管导管。球部尿道狭窄段 0 .5～ 1.0ｃｍ者 3例 ,4 .0ｃｍ者 1例。行带蒂包皮皮瓣管状尿道成形 6例 ,包皮岛状皮瓣加盖成形 3例 ;带蒂阴囊皮瓣管状成形2例 ,阴囊…     

自体肺组织行气管重建的实验研究

气管重建是气管外科的主要内容 ,尽管有学者认为〔1〕,气管切除长度达到全长的一半 (6ｃｍ) ,仍能进行端端吻合 ;而实际上由于病人高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素 ,常使得气管切除长度受限。我们的实验采用犬自体带血运的肺组织瓣内衬金属网架替代气管 ,现报告如下。材料和方法　杂种成年犬 2 4只 ,体重 12～ 2 6ｋｇ ,雌雄不限。记忆合金金属网架 (沈阳永通医疗器械有限公司提供 ) ,长 6～ 8ｃｍ ,直径 1 8～ 2 2ｃｍ ,合金丝直径 0 5ｍｍ。硫贲妥钠 (30～ 5 0ｍｇ/ｋｇ)腹腔注射诱导麻醉 ,快速经口气管插管 ,经…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

膀胱粘膜移植治疗长段尿道狭窄

本文报告作者１９８４年１０月至１９９３年１０月为１２例长段尿道狭窄（５例为前尿道狭窄，７例为后尿道狭窄）患者施行膀胱粘膜尿道一期成形术。治愈１０例，好转２例。随访半年至９年无特殊。     

犬舌黏膜与颊黏膜组合移植重建尿道的实验研究

目的 探讨犬舌黏膜与颊黏膜组合移植替代尿道的可行性和有效性. 方法杂种雌犬7只,平均体质量13 kg,剥离尿道黏膜4 cm×1 cm,取2 cm×1 cm舌侧面黏膜和颊黏膜各1条,拼接后移植至尿道内,恢复尿道黏膜的连续性.术后留置硅胶导尿管1周,拔除尿管后观察排尿情况.1.5～12.0个月后行逆行尿道造影检测实验犬尿道通畅情况,并用10 F尿管证实有无狭窄.随后处死实验犬,测定移植物长度并行病理组织学检查,观察舌黏膜与颊黏膜组合移植至尿道后组织学改变情况. 结果7只实验犬均存活,排尿通畅6只,发生尿道狭窄1只;无尿瘘.移植手术前后舌黏膜和颊黏膜拼接长度分别为(4.00±0.15)和(3.75±0.23)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).排尿通畅犬移植黏膜存活良好;舌黏膜与颊黏膜交界处愈合良好,无狭窄发生;光镜下见鳞状上皮呈连续分布,拼接移植黏膜的鳞状上皮与尿道的移行上皮区分明显,移植黏膜的鳞状上:皮有渐被尿道移行上皮替代的趋势.结论 犬舌黏膜和颊黏膜组合移植可替代尿道黏膜并恢复尿道的连续性.     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

游离犬舌黏膜重建尿道的研究

目的探讨舌黏膜游离移植替代尿道的可行性和有效性。方法将随机选定的10条杂种雌犬剥离尿道黏膜4cm×1cm后用等面积的舌黏膜替代尿道。术后留置硅胶导尿管1周，拔除尿管后观察排尿情况。3个月后对10条实验犬行逆行尿道造影检测尿道通畅情况，并用10Fr尿管证实有无狭窄。随后处死实验犬测定移植物长度并行病理组织学检查，以观察舌黏膜移植至尿道后组织学上改变。结果实验犬全部存活。10条中9条排尿通畅；1条发生尿道狭窄；无尿瘘发生。移植的舌黏膜存活良好；在舌黏膜与尿道黏膜交界处，舌黏膜的鳞状上皮有渐被尿道的移行上皮替代趋势。结论犬的尿道黏膜可用舌黏膜替代。     

尿道损伤术后局部组织变化的动物实验观察

目的：了解不同手术方式处理尿道损伤后局部组织变化情况,为临床选择治疗方案提供实验依据。方法：成年雄性杂种犬20只,每组10只,分为尿道会师和膀胱造瘘两组。术后不同时期取材行HE、电镜、免疫组化及尿道造影,比较两组结果。结果：会师组8周时尿道修复基本完成,32周闭塞段长2．5cm。造瘘组各时期均未见尿道再生,32周时尿道闭塞长3．8cm。结论：尿道会师可有效减轻断裂后尿道断端移位及回缩,支架导管在损伤的再生修复中起重要作用,一期造瘘可使尿道断端间距延长,增加二期手术难度。     

颊粘膜移植修复尿道下裂的术后护理

目的 探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后。 方法 对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后进行细心的心理护理,密切观察术后不良反应并及时采取有效措施,加强术后康复护理。 结果 33例患者随访8月至18月,4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄,其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下,于术后14～20天自行愈合。2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功。结论 应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂,采取针对性且有效的术后护理措施,是手术成功的重要保证。     

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进

膀胱粘膜尿道成形术后尿道护理的改进福建省泉州市第一医院郭丽芬，苏仲宁，王丽华尿瘘和尿道口狭窄是先天性尿道下裂尿道成形术后最常见的并发症，多因尿道内分泌物不能及时排出引起感染所致。因此，成形术后尿道的护理对手术成败至关重要。我院自１９８６～１９９３年，...     

后尿道嵌入性异物1例

患者 ,男 ,74岁。自尿道口塞入玻璃条 2ｄ ,伴会阴部肿痛 1ｄ于 2 0 0 1年 4月 1日入院。为前列腺增生患者 ,1年前曾因尿潴留行膀胱造瘘术。此次因再次出现排尿困难 ,自行用玻璃条插入尿道 ,希望能扩通尿道 ,当玻璃条塞入尿道后 ,套扎在玻璃条末端的线滑脱 ,无法取出。 1ｄ后 ,患者经门诊医生两次经尿道口试取失败 ,即以后尿道玻璃条异物收住院 ,拟行手术切开取出。下段尿路逆行性造影提示 :后段尿道内有一条形异物 ,长约 7.5ｃｍ ,宽约 0 .5ｃｍ ,近端较细 ,该异物两端均有造影剂漏溢2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,使该部软组织呈不规则显影 ,部分…     

胆囊结石患者胆囊粘膜需氧菌和厌氧菌分子生物学研究及意义

采用聚合酶链式反应 (ＰＣＲ)对胆囊粘膜需氧菌和厌氧菌脱氧核糖核酸 (ＤＮＡ)进行测定 ,旨在从分子水平提供胆囊粘膜感染证据。1　材料和方法1.1　标本来源70例患者 ,男 2 6例 ,女 44例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均43 .62± 10 .0 2岁。经Ｂ超检查诊断为单纯胆囊结石 ,同期施行腹腔镜胆囊切除术 ,近半年无急性发作史。1.2　方法①标本收集 :行腹腔镜胆囊切除术 ,经脐孔取出胆囊 (胆囊破者除外 ) ,在无菌操作下用生理盐水反复冲洗胆囊浆膜 ,然后切开胆囊 ,清除胆汁 ,用生理盐水反复冲洗和浸泡 ,取胆囊粘膜 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ置无菌器于 -2 9℃…