高频振荡通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭临床分析

目的 探讨高频振荡通气联合一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭的效果.方法对8例经常频呼吸机联合NO吸入治疗无效或效果不佳的低氧性呼吸衰竭患儿,采用高频振荡呼吸机联合NO吸入治疗,观察治疗前后体循环氧合、肺动脉压力、平均动脉血压、心率等指标的变化.结果8例患儿中7例治疗后病情逐渐改善,血氧饱和度上升,循环氧合改善、肺动脉压力下降.吸入氧浓度由治疗前的(0.95±0.14)降至治疗后的(0.61±0.26),氧合指数由(29.0±8.3)降至(10.7±4.8),血氧分压由(44.2±7.1)mm Hg(1 mm Hg=1.33 kPa)上升至(79.7±34.8)mm Hg,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05).而心率、平均动脉压无明显改变.结论高频振荡通气联合吸入NO能显著改善氧合,有效治疗新生儿重度低氧性呼吸衰竭,且未见明显不良反应.     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的　 临床探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。 方法 　在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率及高铁血红蛋白 (MHb)变化。 结果 　吸入NO 3 0min后肺动脉压力显著下降 (t =14 2 ,P <0 0 0 1) ;OI下降 (t=12 2 ,P <0 0 0 1) ;2 4例 (75 % )患儿有效 ,持续 6ppmNO治疗患儿氧合情况持续改善 ,停用后未复发。 结论 　低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况 ;但需重视其毒副作用     

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

使用一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。22例PPHN患儿吸入NO治疗,20ppm开始,最高40ppm,6小时后逐渐降为6ppm,持续36小时～72小时,治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率、出凝血时间、凝血酶原时间及高铁血红蛋白(MHb)变化。结果:吸入NO30分钟后肺动脉压力显著下降(t=14.2,P<0.001);OI下降(t=12.2,P<0.001);18例(81.8％)患儿有效,对全身血压、心率并无明显影响;以6ppmNO维持36小时～72小时,患儿氧合情况持续改善,停用后没有复发。低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况。     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的：临床探讨吸入一氧化氮（NO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血力、心率及高铁血红蛋白（MHb)变化。结果：吸入NO30min后肺动脉压力显著下降（t=14.2,P＜0.001);OI下降（t=12.2,P＜0.001);24例（75%）患儿有效,持续6ppm NO治疗患儿氧合情况持续改善,停用后未复发。结论：低浓度、短期吸入NO即安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况;但需重视其毒副作用。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的　一氧化氮吸入疗法是 2 0世纪 90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术 ,国内尚缺乏系统的临床研究 ,该文探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效和不良反应。方法　对 4 0例PPHN患儿在呼吸机机械通气下行NO吸入 ,浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,不超过 4 0× 10 -6mg/L ,治疗时观察氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。 结果　患儿经NO治疗后肺动脉压力显著下降 (P <0 .0 1) ;PaO2 ,TcSaO2 ,MAP等指标改善均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用。     

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨常频通气联合一氧化氮吸入(iNO)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对22例确诊为PPHN且入院时采取常频通气疗效不满意的患儿给予iNO.NO初始吸入浓度上,20例为(10～20)×10-6,2例为(20～40)×10-6.当SpO2≥93%并已经稳定20min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调NO吸入浓度.当NO吸入浓度降至(5～10)×10-6时,再持续2～3h后,若PaO2>55mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2>93%时停止吸入.在NO吸入前和吸入后1～6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2和监测NO2值等.结果 20例在吸人NO后5～20 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善.有效率达91%.吸入NO 1～6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的(76.3±13.3)%、(46.4±10.1)mm Hg升到(94.4±2.9)%和(92.8±24.7)mm Hg,FiO2由(0.9±0.1)降至(0.6±0.1),差异均有非常显著性(P<0.001).患儿生命体征平稳,未发现急性合并症.全组治愈18例,治愈率达82%,自动放弃4例.结论 iNO能有效地缓解PPHN患儿的乏氧状态.提高氧分压和治愈率.NO吸入不良反应小、易操作.iNO初始吸人浓度以(10～20)×10-6开始为宜,极个别病例可以(20～40)×10-6开始.     

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的　评价高频振荡通气(HFOV)结合肺复张策略治疗新生儿胎粪吸入综合征的有效性及安全性。方法　采用高频振荡通气治疗9例胎粪吸入综合征患儿,通过逐渐增加平均气道压实施肺复张策略,以实现吸入氧体积分数≤0.4时,经皮氧饱和度≥0.9,同时调节振荡压力幅度及振荡频率,使PaCO2位于35～45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气及氧合指数。结果　8例患儿在施行HFOV治疗48h后,平均气道压由（22±3）cmH2O降至（15±4）cmH2O(F=3.52,P＜0.05);吸入氧体积分数由0.57±0.30降至0.37±0.19(F=2.72,P<0.05);用HFOV后肺部氧合得到改善,氧合指数由13.7±3.1降至6.1±2.2(F=3.58,P＜0.05);振荡压力幅度由（48±7）cmH2O逐渐降至（41±7）cmH2O,但差异无显著性（F=1.98,P＞0.05）。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论　HFOV对新生儿胎粪吸入综合征是安全有效的,实行肺复张策略能改善肺部氧合,对心血管无明显副作用     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

】　目的　探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法　对6例窒息后PPHN进行NO吸入治疗，入院后经呼吸机支持，应用NO前呼吸机吸入氧浓度平均为0.93±0.10，平均气道压力为(12.7±2.7)cm H     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压42例疗效观察

目的　探讨一氧化氮 (NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。方法　对 4 2例新生儿PPHN和呼吸衰竭患儿按解剖性血管梗阻和肺血管痉挛分为Ⅰ组和Ⅱ组 ,分别在呼吸机机械通气情况下 ,将NO气源加入呼吸机环路中 ,NO质量浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,每经 15～ 30min无效者增加 (5～10 )× 10 -6mg/L(5～ 10 ppm) ,达到 4 0× 10 -6mg/L仍无效者停用。有效者经予吸入较高浓度NO 6h后 ,每 30min降低NO质量浓度 (5～ 10 )× 10 -6mg/L ,如患儿的PaO2 下降不超过 15 % ,可降至 6× 10 -6mg/L后维持 36～ 72h ,治疗时观察全身氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。结果　Ⅱ组 33例患儿中 2 7例 (81 82 % )治疗后氧合情况显著改善 ;Ⅰ组治疗后氧合情况无改善。两组心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用 ,但对解剖性血管梗阻所致持续肺动脉高压疗效欠佳。     

高频振荡通气对新生儿呼吸衰竭氧合改善的临床研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法采用HFOV结合肺复张策略,实现经皮氧饱和度≥0.9。结果 20例患儿在施行HFOV治疗48h后,吸入氧体积分数由(0.72±0.17)降至(0.37±0.17),差异有统计学意义(H=17.820,P<0.05);氧合指数(OI)由(11.94±4.50)降至(2.73±2.24),差异有统计学意义(F=9.662,P<0.05);振荡压力幅度由(31.67±5.92)cmH2O逐渐降至(22.00±5.66)cmH2O,差异有统计学意义(F=3.954,P<0.05);平均气道压由(10.44±1.88)cmH2O降至(8.75±1.39)cmH2O,但差异无统计学意义(F=1.030,P>0.05)。治疗过程中,患儿的心率、血压无明显变化。结论 HFOV治疗新生儿呼吸衰竭安全有效。