灾害救援用车载式手术器械清洗消毒器的研制

目的研制一种能在较恶劣的灾害条件下高效使用的车载式手术器械清洗消毒设备,解决我国当前灾害医疗救援机构中手术器械清洗消毒方法和设备等存在的问题。方法采用设备及技术集成的方法,将喷淋清洗、双频超声波震荡清洗、管腔高压灌洗、表面冲洗和热力消毒等部件有机集成,研制出具有预洗槽、主洗槽和热水消毒槽等三个功能单元的一体化手术器械清洗消毒器,发挥自动化和人机结合的双向器械清洗消毒功能。结果通过模拟测试和与同类设备对比,证实该车载式手术器械清洗消毒器具有小巧、实用、高效、环境适应性强和低造价、低成本运行等突出特点。结论研制的手术器械清洗消毒器,可解决我国灾害医疗救援器械清洗设备不完善的问题,并为灾害救援中移动式医院建设提供了新方法和新设备。     

消毒供应中心护士职业暴露与自我防护措施

目的：方法结果结论供应室护士每天面对接触清洗大量污染的操作手术器械;在清洗消毒包装过程中,极易发生职业暴露。面对着众多的锐器刺伤,物理化学理化因素的危害,职业防护显得刻不容缓。提高防范意识,能积极主动的采取和遵守操作规程,将防护工作放在第一位,严格执行消毒隔离和技术操作规程和制度。减少供应室护士的职业暴露提高自我防护,医院完善供应室的医疗设备和防护措施,减少不必要的职业损害,将职业危害的发生率降到最低,确保供应室护士的职业安全。     

手术器械回收清洗带教体会

手术器械使用后的回收清洗目的是为了去除手术器械上附着的大多数病原微生物，防止再使用时发生医院感染。护生在此项操作实习时，由于初次接触且实习时间较短，对其重要性和危险性认识不足，常有清洗质量不合格或意外受伤的现象发生，需要加强对其带教质量的管理。笔者根据近几年的带教经验，现将几点带教体会报告如下。     

一种手术器械热力消毒器的研制

目的研制一种用于手术器械热力消毒的新型设备，解决手术器械清洗后消毒技术和消毒设备方面存在较多的问题。方法根据手术器械具有耐热耐湿的特点，在确定采用热力消毒技术的前提下，设计并研制出一种由主体槽、加热系统、控制系统、机架和其他连接管线等部分构成的手术器械热力消毒设备，并在设备中集成了筒式电磁波加热和恒温循环压力冲洗等新技术，兼备手术器械的高水平消毒和润滑保养功能，还可用于手术器械的高质量多酶浸泡处理。结果通过对手术器械消毒效果测试和与相关设备和方法的对比，证实所研制手术器械热力消毒器的技术性能可靠，兼容性较强，对安装场地要求低，可操作性较强，并且设备造价低廉，达到预期的设计目标，适合各级医院对手术器械的消毒使用。结论研制的手术器械热力消毒器具有较好的市场需求前景，并且未见相关同类产品的报道，如在短期内实现推广应用，将产生较大的社会效益和经济效益。     

手术器械上油润滑方法的探讨

随着外科手术的不断发展，器官移植、人工关节置换以及瓣膜置换术等高新技术迅猛发展，对手术器械的无菌质量提出了更高更严的要求；同时由于贵重精密器械的广泛应用，对手术器械的清洗、消毒、上油润滑、保养以及包装灭菌等提出更高的技术要求。本文就手术器械上油润滑方法进行初步分析和探讨。     

手术器械变色原因及处理措施的探讨

目的客观分析医院手术器械使用一段时间后发生变色的原因,寻求相应的解决措施。方法重庆市4所三级医院中分批抽取清洗消毒后的常规手术器械1 200件,分成4组进行检测,分类统计器械发生变色的结果,并分析器械变色的原因,最后再进行抢救性处理。结果每组器械都有8.4%-29.3%的变色率,主要有4种变色现象,经抢救性处理后效果明显。结论规范化的清洗、消毒和使用手术器械,是避免手术器械发生变色、降低医疗风险的根本所在。     

护士对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理

目的研究分析最优的腹腔镜、宫腔镜手术器械进行保养、灭菌以及器械清洗的主要方法。方法根据卫生部相关对内镜器械清洗方法以及消毒供应室应该遵循的规范要求,对相关工作人员进行培训,保证工作人员严格按照工作流程以及质量标准的规范,落实相关规范要求,并将其应用于医院中。结果通过对消毒供应室腹腔镜手术器械质量管理,可有效保证供给灭菌产品的合格,有效防止医院感染病症发生。结论严格按照相关规定对腹腔镜手术中器械进行清洗杀菌以及保养,有利于手术器械性能良好,有效延长器械使用时间,节省了医疗成本。     

PDCA管理模式在提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响观察

目的探究计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式对提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响。方法选择2018年5月至2019年5月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 849件骨科外来手术器械,采用常规消毒质量管理。选择2019年6月至2020年6月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 947件骨科外来手术器械,采用PDCA管理模式。比较实施前后工作人员知晓情况(用分数表示)、骨科外来手术器械清洗质量及医护人员满意度。结果实施后,工作人员对骨科外来手术器械的器械名称、清洗流程、拆卸与安装的知晓评分均高于实施前[(96.82±2.48)分vs (90.35±3.26)分、(97.28±2.62)分vs (91.39±3.64)分、(96.37±2.94)分vs (89.76±3.27)分](P 0.05)。实施后,骨科外来手术器械的清洗合格率(98.95%)、灭菌合格率(98.13%)、包装合格率(98.57%)均高于实施前(P 0.05),器械损耗率(0.03%)低于实施前(P 0.05)。实施后,医护人员满意度(100.00%)高于实施前(85.42%)(P 0.05)。结论 PDCA管理模式应用于骨科外来手术器械预处理可有效提高工作人员知晓情况,提高骨科外来手术器械的清洗合格率及医护人员满意度。     

三级医院手术器械消毒供应用水系统的设计

目的设计一套集成化的三级医院手术器械消毒供应处理用水系统,以提高器械消毒供应用水的品质和控制用水成本。方法从2012年10月开始在三级医院消毒供应中心对器械消毒供应用水进行系列研究,并成功设计了一套软化水、一级反渗透纯化水、二级反渗透纯化水集成化生产与供给的技术方案,该方案可实现全天候的器械消毒供应标准化用水,其中器械清洗和器械灭菌设备运行环节使用软化水,器械终末漂洗及消毒环节使用一级反渗透纯化水,器械灭菌所需洁净压力蒸汽生产环节使用二级反渗透纯化水。结果基于设计方案,研制出集成化的手术器械消毒供应用水生产与供给设备,经运行近3年证实可使手术器械的消毒供应处理用水达到规范、高效和低成本的效果,也明显提升了手术器械的消毒供应处理质量。结论关注三级医院手术器械消毒供应处理用水,改进和提高器械进毒供应处理用水的品质,从源头上控制和提高器械的消毒供应质量,才能为临床医疗救治提供安全的无菌器械。     

手术器械不同清洗方法效果比较

目的 保证手术器械清洗的有效性。方法 我院中心供应室应用全自动手术器械清洗机，并采用“鲁沃夫”多酶清洗剂、除锈剂、润滑剂对使用后的手术器械进行“清洁三步曲”处理。结果 对手术器械能达到有效清洗，采样12份作细菌培养微生物监测，菌落数均为0；乙肝表面抗原、芽胞杆菌、沙门氏菌及大肠杆菌阳性率均为0。结论表明手术器械彻底清洗与“清洗三步曲”有重要关系，为灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6提供了保障。     

外来租用器械在医院消毒供应中心的管理

随着医疗卫生改革的不断发展,手术器械不断更新,特别是植入性器械,国产与进口产品价格悬殊,医院只采购植入性器械.医疗资源共享的不断推进,许多地区成立了骨科医疗器械租用公司.辅助器械则由供应商供应,导致同类器械在不同的医院来回传递,流动性大,存在清洗不彻底,器械上残留有陈旧性血迹,或器械合有灰尘等[1].那么医院在使用外来器械时如何把好清洗消毒灭菌质量关,消毒供应室新规范的要求,手术器械实行一体化管理.重任就落在了消毒供应中心.现介绍一些管理体会.     

外来器械管理

外来手术器械主要是指外单位(厂家)带到医院手术室临时使用的手术器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,用于骨外创伤及植入手术的器械战67%,用于其他专科的器械占33%.如骨关节置换器械,内固定器械,进口电钻等,由于这类器械针对性强,价格昂贵,一般医院不作为常规配备,多采用临时借用,目前这类器械主要用于骨科手术,由于外来手术器械不是医院常备器械,因此常在多处医院,地区流动.如果不加强对外来手术器械的管理,可能造成医院感染.我院于2009年5月开始实行外来器械一律到供应室清洗、消毒、灭菌.收到良好的效果.     

两种灭菌技术在腔镜手术中的应用

腔镜手术较传统手术具有创伤小、恢复快等优势，其临床应用越来越广泛。腔镜手术对器械的依赖程度要远大于传统手术，而腔镜手术器械的消毒灭菌又比传统手术器械复杂，这就对腔镜手术器械的消毒灭菌提出了更高的要求。近年来我们采用不同灭菌技术相结合的方法，对腔镜手术器械进行消毒灭菌，取得了较满意的效果，现报告如下。     

论供应室回收间防护与管理

医院消毒供应室是不可缺少的重要科室，它每日担负着各病区，医疗器械和敷料的清洗，消毒，包装和灭菌，保证各临床科室下收下送的供应．是医疗护理工作的重要组成，是控制院内交叉感染的重要环节．而供应室回收间工作质量优劣直接影响着临床医疗护理和病人的安危．因此，我科加强回收间工作管理及人员防护具体做法如下：     

医疗器械清洗质量监测分析

在手术、体检和治疗等临床医疗活动中，医疗器械是必不可少的工具，这些器械在每次使用时都有可能受到患者的体液或血液污染，需严格清洗和消毒后才能重复利用。实践证明，清洗可基本去除器械上的病原微生物，是消毒、灭菌成功与否的前提。因此，器械清洗质量监测显得尤为重要。目前，大多数医疗机构采用肉眼观察法来判别器械清洗质量，此方法操作简单但准确性差。本文作者从2001年始用细菌内毒素试验     

酶液浸泡超声加全自动喷淋清洗消毒机清洗手术器械效果分析

目的探究酶液浸泡超声加全自动喷淋清洗消毒机用于清洗手术器械的效果。方法选择2018年8月至10月南通大学附属海安医院手术供应室回收的手术器械300套,随机分为2组,每组150套。对照组采用全自动喷淋清洗消毒机清洗方式,观察组采用酶液浸泡超声加全自动喷淋清洗消毒机清洗方式,对比两组有机物污染检测合格率、相对光单位(RLU)值及隐血试验阴性率。结果观察组清洗后有机物污染检测合格率高于对照组(目镜法99.33%vs 93.33%;镜检法92.67%vs 82.00%;试纸法90.00%vs 73.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。观察组清洗后RLU值低于对照组(25.46±2.11 vs 41.43±3.45),差异有统计学意义(P 0.05)。观察组清洗后隐血试验阴性率高于对照组(93.33%vs81.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论酶液浸泡超声加全自动喷淋清洗消毒机清洗手术器械可显著提高有机物污染检测合格率,降低RLU值,提高隐血试验阴性率,值得推广。     

二级综合医院供应室参与手术室器械清洗包装质量管理体会

目的规范器械的清洗、包装，防止院内感染发生。方法每天派4~5名护士到手术室洗涤间、包装间按操作流程处理器械，完善相关记录，实施质量追溯管理。结果2010年10月~2013年12月处理手术室器械、敷料包12200余个，施行相应手术7000余例。结论通过几年实践，提高了器械清洗、包装质量，提高了手术器械灭菌质量。     

纤支镜两种清洗消毒方法的效果比较

目的探讨全自动内镜洗消机与一体化内镜洗消中心对纤支镜清洗消毒效果。方法随机选取本院诊疗后污染的纤支镜160条，并随机(按随机数字表)分成实验组(采用美国明泰科DSD-201全自动内镜洗消机对纤支镜进行清洗消毒)与对照组(迈尔一体化内镜洗消工作中心对纤支镜进行清洗消毒)，对两组清洗消毒后的纤支镜进行细菌学检测，比较消毒效果及优势。结果两种清洗消毒方法的消毒合格率均为100%，但全自动内镜洗消机清洗消毒较一体化内镜洗消工作中心清洗消毒省时、省力，无污染，对人体无损害。在人力有限的情况下，全自动内镜洗消机和一体化内镜洗消工作站共同处理纤支镜的方法，优于采用单一处理方法。结论全自动内镜洗消机和一体化内镜洗消工作站清洗消毒流程规范，消毒效果可靠，同时使用洗消机+工作站的处理方法，节省人力资源，优于采用单一处理方法，值得在日常工作中推广。     

纤维喉镜清洗消毒中存在的问题及应对措施

目的为了杜绝院内感染的发生，找出纤维喉镜清洗消毒中容易忽略的问题，给予正确的应对措施，达到最理想的清洗消毒效果。方法随机抽取200条使用后的纤维喉镜清洗前采样，观察喉镜使用后初始污染情况。随机分四组按两种不同清洗方法采样，观察两种方法的消毒效果。结果加强清洗消毒流程后再清洗消毒的纤维喉镜，合格率大大提高。结论正确的纤维喉镜清洗消毒方法在临床上十分重要，它是杜绝院内感染发生的重要因素。     

管腔类手术器械清洗质量控制方法的改进及效果观察

目的探讨管腔类手术器械在不同清洗方法下的清洗效果,并进行持续改进。方法以我院手术使用后的人流宫腔刮吸头和颅脑侧孔穿刺吸引头为管腔类手术器械试验样本,共400件次,平均分为对照组和试验组,对照组采用传统的清洗方法,试验组采用改进后的清洗方法,然后按各自的流程分别进行清洗试验和清洗质量检测试验。结果对照组器械的平均清洗合格率为88.7%,且采用自制的95%乙醇检测方法检测的清洗合格率仅为84.0%;而试验组器械的平均清洗合格率为97.8%,采用3种清洗质量检测方法结果也相近。结论根据管腔类手术器械的结构和特点,改进清洗方法和清洗质量检测方法,可以明显提高清洗效果,降低医院感染风险。