B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿

为了避免小儿阑尾脓肿手术及作国口换药的痛药。方法：本组３２例，采用Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿２０例，经直肠脓肿穿刺抽脓１例。开腹引流２例，与同期行抗生素保守治疗的９例阑尾脓肿相比较。结论：Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗尾脓肿有见效，简要，安全和创作小的优点。     

经皮肝穿引流治疗细菌性肝脓肿24例

我院 10ａ来收治小儿细菌性肝脓肿 3 5例 ,11例脓腔较小而单独应用抗炎药物治愈 ,余 2 4例加用经皮肝穿引流治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;2ａ 1例 ,4～ 7ａ 6例 ,8～ 14ａ 17例。均经Ｂ超检查探及液性暗区 ,最大7.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,最小 1.2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,脓肿位于左肝 8例 ,右肝 16例。血白细胞增高 2 2例。肝功能检查 17例均正常。血培养 10例 ,腐败假单胞菌、表皮葡萄球菌各 1例。脓液培养2 2例 ,金黄色葡萄球菌及变形杆菌各 2例 ,大肠杆菌 1例。二、抗生素　依选用频率 :头…     

181例小儿肝穿刺组织病理学研究

本文应用光镜、电镜、免疫组织化学技术研究了181例小儿肝穿刺标本。经病理检查确诊了16种肝病共155例,其中94例(52%)为肝炎,与同期成人1173例肝穿刺标本相比较,小儿急性肝炎比例较成人高,而成人慢性活动性肝炎(CAH)比例高于小儿(P 值均<0.01).本文还讨论了小儿慢性肝炎疗效评价的临床与病理联系,婴儿CAH 的病理特点。     

小儿细菌性肝脓肿的诊断及治疗

目的：为了提高小儿细菌性肝脓肿的疗效。方法：对３３例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。男２４例，女９例，平均年龄６岁。结果：右肝脓肿２４例，左肝脓肿９例，脓腔最大１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ，最小２．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ。非手术治疗１８例，占５４．５％；经皮穿刺置管疗法６例；经腹行脓肿切开引流术９例。全部病例均治愈。结论：１．肝脓肿的诊断除临床表现外，首选彩超；２．根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法     

B超引导下改良水压灌肠治疗小儿肠套叠

分析Ｂ超引导下改良水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效，介绍使用方法和意义。本组为１６８例小儿肠套叠，男１３０例，女３８例，全部采用Ｂ超引导下改良水压灌肠法治疗。灌肠特点是以自制密闭式手控加压灌肠器连接直径为０．６～０．８ｃｍ的肛管进行。１６８例患儿中，１５４例（９１．７％）为回结型肠套叠，１０３例病程不满４８小时。小儿的年龄为２．５月～４岁。１６１例复位成功，治愈率９５．８％（１６１／１６８）。７例非回结型套叠复位失败。我们认为，本灌肠技术简易、安全可靠。使用这种技术，监测压力方便，疗效满意。     

小儿肝脓肿的早期诊断：附81例临床分析

小儿肝脓肿病死率和误诊率较高,随着超声技术的进展,肝脓肿得以早期诊断和治疗。其早期表现除发热、寒战、肝大外,并有上腹痛(87.6%)、肝叩击痛(60.9%)、贫血(60.9%)及右侧肺部体征(27.1%)。对右下肺部感染合并肝大压痛,应分析肺、肝感染之间的因果关系。超声诊断肝脓肿简便迅速、准确率高,尤对较小或未液化脓肿,B超更具有早期诊断价值。治疗以内科为主,如脓肿在4cm以上可在B超定位下作经皮肤穿刺。抗生素疗程宜长,为6～8周。     

小儿脾脓肿一例

患儿　女 ,3岁半 ,因间断性上腹痛伴不规则发热 5个月入院。入院前曾在外地某医院住院 2个月余 ,住院期间辅助检查示血象升高 ,WBC在 8 5～ 36 6× 10 9/L ,N 0 4～ 0 9,Hb 93～ 130g/L ,ESR 6 8～ 94mm/ 1h ,3次血培养阴性 ,最后B超检查脾内探及一 3 5cm× 1 6cm低回声区 ,疑诊脾脓肿 ,继续保守治疗 ,先后应用“凯福隆、菌必治、优立新、复达欣”等抗生素 ,体温仍在 38℃～ 39℃ ,改用“泰能”后体温一度降为低热 ,应用 1周停药后体温复升 ,遂转入我院。体检 :神志清 ,精神较差 ,营养欠佳 ,面色略黄 ,颈软 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,无…     

细菌性肝脓肿的合理诊治

自从公元前400年Hippocrates首先认识肝脓肿以来，这一凶险的疾病一直都存在着一些诊断和治疗上的争议，核心是降低肝脓肿病人的死亡率。随着人们对肝脓肿病因的不断认识，早期诊断方法的增多以及个性化治疗方案的采取，其死亡率由1938年的77％下降至近20年的10％—40％。     

小儿急性甲状腺脓肿1例

1病例资料1.1一般资料患儿,女,8岁,因左侧甲状腺肿胀、疼痛1周伴发热入院。1周前出现发热、咽部疼痛并向左耳根部放射,以后发现左侧甲状腺肿胀,局部温高,触痛明显,肿胀逐渐加重。入院诊断为急性化脓性甲状腺炎。1.2体格检查患儿生长发育状况良好,头颅、五官、心肺、腹部及四肢均正常。颈部活动受限被迫向左侧倾斜,周围淋巴结无肿大,左侧甲状腺肿胀,可扪及4.0cm×5.0cm包块,突出于皮肤,质硬,随吞咽上下移动,触痛明显,但无结节,边界清楚。实验室检查血常规:WBC10.7×109/L,N0.78,L0.17;T3、T4、TSH、肝肾功能、ECG等检查结果均在正常范…     

小儿髂腰肌脓肿的B超诊断及引流

目的：探讨小儿髂腰肌脓肿超声诊断及导向引流的价值。方法：采用超声观察脓肿的范围及邻近组织结构。结果：超声诊断髂腰肌脓肿２４例，其中１６例经腹膜背侧面切研手术引流，另外８例经皮肢穿剌抽吸脓液。将收集到的脓液作培养，１５例增减出葡萄球菌。结论：超声容易诊断小儿髂腰脓肿，治疗可采用经皮腹膜后引流。     

3%过氧化氢治疗新生儿阿米巴肝脓肿一例

阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症 ,多为单发 ,常累及肝右叶。与细菌性肝脓肿比较 ,其特点 :发病较缓慢 ,病程较长 ,发热较低 ,常有阿米巴痢疾病史 ;部分患儿在新鲜粪便中可找到阿米巴滋养体 ,肝穿刺抽得棕褐色脓液 ,伴细菌混合感染可为黄白色或草黄色脓液 ,抗阿米巴治疗有效。小儿阿米巴肝脓肿可发生于各年龄组 ,年长儿多见 ,新生儿少见 ,且症状不典型。近 10年来收治 1例 ,以探讨其治疗方法及机制。患儿 :男 ,2 0ｄ。以“腹部包块”待查收住院。 1胎 1产 ,足月顺产 ,母乳喂养 ,未行预防接种。入院体格检查 :体温36 .5℃ ,脉搏 14 0 /…     

儿童白血病并肝脾脓肿19例

目的提高儿童白血病并肝脾脓肿的早期诊断率、治愈率,降低白血病患儿感染相关病死率。方法选择2000年1月-2007年12月在北京儿童医院血液病中心治疗的白血病并肝脾脓肿患儿19例,对其临床资料进行回顾性分析。分析内容包括白血病并肝脾脓肿患儿的临床表现、诊断依据、病原学数据、抗感染治疗方案、脓肿转归、恢复化疗时机等。结果所有患儿影像学均发现肝脾脓肿时中性粒细胞>1.0×109L-1。7例血培养阳性,8例咽、大便等标本培养阳性,3例行肝脓肿穿刺活检,病原学阴性。综合阳性病原学结果及抗感染疗效,得出真菌性肝脾脓肿7例,细菌性7例,细菌或厌氧菌性5例。随访10 d~2 a 11个月(中位时间9个月),17例患儿临床及影像学显示脓肿好转,其中10例患儿脓肿最终完全吸收。84%的患儿恢复了化疗。结论化疗后中性粒细胞缺乏伴持续发热的白血病患儿,在粒细胞缺乏恢复后应及时进行影像学筛查肝脾脓肿。脓肿病原学诊断提倡早期进行肝脾组织活检,血培养的阳性率不高,要重视其他部位阳性培养结果。细菌或厌氧菌性脓肿经广谱抗生素抗感染治疗预后好,真菌性肝脾脓肿需长期抗真菌治疗。在肝脾脓肿临床好转、中性粒细胞恢复及影像学脓肿好转或无进展情况下尽早恢...     

1 020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究

目的 探讨小儿肝穿刺活检组织检查的临床应用，了解肝脏组织病理学检查与临床的关系。方法 （1）对多院小儿肝病科1983－2000年1023例住院患儿采用一种钟肝穿法进行肝活检。（2）病毒性肝炎采用国内最新分型标准，对肝脏炎症活动程度分级（G0－4级）。结果 1023例中成功1020例，成功率为99．7％。1020例穿刺成功者中，病毒性肝炎985例。占96．6％。985例病毒性肝炎中，乙型肝炎743例为首位，占75．4％。非病毒肝损害有所增多（13．6％，69／509例），χ^2＝15．1，P＜0．001），疾病谱不断有变化，病因由9种增到18种，前五位是与脂类代谢有关的疾病（21．4％）、肝豆状核变性（20．4％）、肝糖原储积症（10．2％）、进行性肌营养不良（9．2％）、自身免疫性肝炎（7．1％）。肝脏病理分型表明，76．4％的小儿乙型肝炎为活动性炎症损伤，表现为≤G2，61．2％的成人为≤G2，χ^2＝9．15，P＜0．005。乙型、丙型肝炎的肝脏活动性炎症随年龄增长而增多，学龄期达到高峰，χ^2＝4．45－52．97，P＜0．05－0．001。婴儿期中重度肝脏炎症损伤在慢性乙型肝炎未见（0／4例），在慢性丙型肝炎可见（2／6例）。非病毒性肝炎所致肝损伤肝脏病理改变归纳为3种，特征性肝脏组织形态学改变（肝糖原储积症，先天性肝纤维化等），非特异性病理改变（自身免疫性肝炎，进行性肌营养不良，肝豆状核变性早期等）和肝硬化（大部分疾病后期）。结论 本组乙型肝炎占首位。肝脏的炎症性损害较成人轻，在学龄期形成高峰。非病毒性肝炎肝损害逐年增多，病种在扩大和改变。小儿肝活检安全可行，可为临床诊断提供重要线索。     

小儿脾脓肿1例

息儿,男,1岁,因发热7d于2004年8月12日入院。患儿入院前7d发热,体温波动于38℃～39℃,热型不规则,当地予以先锋霉素肌肉注射治疗,效果不佳,入院前3d体温达39～41℃,伴寒颤,精神差、纳差,不伴腹痛。平素经常感冒,无结核病史及密切接触史。体查：T37．8℃,P120次／min,R30次／min,体重12kg,急性病容,神清,精神差,面黄,耳后淋巴结肿大,前囟近闭,咽部充血,颈软,     

B超引导下穿刺抽脓治愈脾脓肿1例

患儿，男，9岁，40天前不慎跌倒，左季助部碰在土坯上，1月前开始发热，体温37．5℃～39℃，伴在季肋部疼痛，随呼吸加重，向左肩放射。查体：T38．2℃，脾肋导下可触及，触痛明显。血白细胞13×109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．22，人工气腹后透观：左横隔活动度明显减弱，脾与隔肌粘连。B超探查:脾厚45mm，下极有一30cm×25cm低回声区。入院后经B超引导下定点穿刺，抽出咖啡色脓液20ml，经用氟苄青霉素、庆大霉素治疗1周，患儿体温正常，左季肋部疼痛消失，B超探查脾脏正常，痊愈出院。讨论脾脓肿病因有以下几点：1．血行感染机体…     

小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿1例

闭合性腹部损伤是小儿外科常见急症之一,多起病急,病情复杂,并发症多,诊断较为困难,易误诊误治。本院近期收治小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿l例,现报告如下。     

浅谈小儿头皮静脉穿刺与固定

在临床上2岁以下患儿静脉输液通常采用头皮静脉输液。头皮静脉穿刺不仅需要掌握穿刺技巧，而且在穿刺成功后给予有效的固定也很重要。     

B超引导下经皮穿刺活检术在小儿实体肿瘤中的应用体会

目的 介绍B超引导下经皮穿刺活检技术在小儿实体肿瘤中应用的体会.方法 复旦大学附属儿科医院2009年5月至2010年5月期间,穿刺活检组17例,开腹活检组15例,分别就肿块部位,影像学特点,成功率,切口情况、病理,麻醉方式、手术时间、术后恢复情况、手术费用等方面进行回顾分析和比较.结果 穿刺活检多见于腹膜后,而开腹活检在盆腔肿块应用较多.术前评估均无法Ⅰ期切除.两组均取到足够量的标本,获得明确的病理诊断,并与最终根治手术获得的病理一致.穿刺活检组无切口,而开腹活检组平均切口长(5.6±1.1) cm.穿刺活检组的麻醉和手术时间(32.0±7.3)min,明显低于开腹活检组(52.3±14.9) min (P=0.000);术后恢复时间(7.1±4.3)h明显短于开腹活检组(75.2±12.3)h(P=0.000);手术费用穿刺活检组(1021.2±113.2)元,明显低于开腹活检组(3047.2±237.6)元(P=0.000).结论 穿刺活检具有操作简单、创伤小、时间短、费用低、出血少、感染风险低、恢复快的特点,一个穿刺点的多个方向的多次取材,可以保证标本量;B超引导下的活检更具有靶向性、准确性和安全性,值得应用和推广.     

白色念珠菌与产碱假单胞菌致多发肝脓肿1例

患儿,男,5岁,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点1月余入院.查体:体温37.5 ℃,重度贫血貌,全身皮肤散在针尖大小出血点.颈部、腋窝、腹股沟可触及1～2 cm淋巴结数枚,可活动,无压痛.心肺无殊.肝右肋下1 cm,剑突下2.5 cm,脾左肋下3 cm.血WBC 2.7×109 /L,Hb 53 g/L,PLT 40×109/L,N 0.092,L 0.908.