胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

90年代胸伤发病特点和严重胸伤特殊问题处理

目的 分析９０年代胸伤发病特点的变化,展望２１世纪初胸伤救治战略和策略,总结现阶段对严重胸伤特殊问题的处理经验。方法 回顾我科４３年收治的胸伤１６３９例,分为１９９０年前后两组。比较两期例数,伤因,重伤构成比及住院死亡率,进行统计学检验。结果 ９０年代胸伤增加,伤因谱变化,重伤增加和重症闭合伤,连枷胸,急性呼吸窘迫综合征的比例明显高于１９９０年前组。     

高温钢条贯通伤

报告6例高温钢条贯通伤。8例贯通腹部，2例大腿，1例前臂。4例抢救成功，2例无效。文中主要就治疗上的问题作了讨论。     

直肠膀胱腹腔贯通伤的术中处理体会

总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验.认为掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,做到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.     

心脏贯通伤诊治体会

心脏贯通伤伤情发展快,病情重,如不及时正确诊治,后果极为严重.本文探讨心脏贯通伤的诊断和治疗.     

心脏贯通伤二例

心脏贯通伤患者病情危重，发展迅速，死亡率高，因此，及时正确的抢救对挽救生命极为重要。2005年我科抢救2例心脏贯通伤患者，均获成功。现报告如下。     

心脏贯通伤救治体会

本文对７例心脏贯通伤患者的治疗和结果进行回顾性分析。总结其临床救治经验,认为提高心脏贯通伤治愈率的关键在于对其早期诊断和急诊处理。     

胸腰段脊髓火器贯通伤后Bcl-2基因的早期表达

目的 建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后Bcl-2基因的早期表达。方法 实验动物随机分为3组,其中火器贯通伤组（G组）9只,在全麻状态下制作胸腰段（L1～L2）脊髓火器伤模型;打击伤组（A组）9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组（C组）2只,仅予麻醉不致伤。于伤后1、3、6小时和距伤点不同距离处取材,进行Bcl-2蛋白的免疫组化染色。结果 两组脊髓损伤后6小时出现Bcl-2蛋白的表达增加,A组仅在伤点和近伤段处变化,而G组波及中伤段及远段伤。结论 细胞凋亡基因Bcl-2在脊髓损伤中的表达有一定的时空性,在脊髓损伤后6小时,出现Bcl-2基因蛋白表达增加。G组波及范围较A组更为广泛。     

经胸腔处理胸腹贯通伤肝脏损伤5例体会

探讨处理肝脏损伤的最佳途径,在剖胸处理胸腔器官损伤的同时扩大膈肌裂口、处理肝脏损伤,达到及时控制出血、纠正休克的目的。认为经胸腔处理肝脏损伤是救治胸腹贯通伤伴肝脏损伤的最佳途径。     

肩、背、胸、腹及下肢钢钎贯通伤一例

肩、背、胸、腹及下肢钢钎贯通伤一例业光衡患者男，２９岁，体重约６０ｋｇ。在建筑工地弯腰作业时，被一根直径２．５ｃｍ、长２００ｃｍ的钢钎自８４ｍ高处垂直落下时击中，钢钎自左肩背部扎入，右腿膝关节处穿出，造成左侧第７肋背后段粉碎性骨折，左肺、膈肌、胃贯通...     

会阴腹部贯通伤二例

笔者自2001年至2002年间手术治疗2例会阴腹部贯通伤。报告如下。     

全身钢筋贯通伤救治策略

全身钢筋贯通伤比较少见,但是由于损伤的路径长,术前对损伤的脏器及其严重程度判断困难,而且多为多脏器损伤,常伴有大出血、严重感染和器官功能障碍,这类患者往往治疗困难,抢救不及时,预后差,病死率高。本文报告了成功救治的1例患者,并对救治的经验进行了总结,以期对类似患者的治疗提供参考。     

胸腹接合部贯通伤1例

临床资料　　患者男性,22岁,系打石工人。作业时不慎从5米高处跌落,恰被地面竖立的1根2米长钢钎从右上腹部刺入,自右肩后部穿出。伤后钢钎紧嵌体内,不能自主活动,感腹疼、胸闷,伴呼吸困难。经当地县医院输液等治疗后转送我院。入院检查:神志清醒、呼吸急促、表情痛苦、被动体位。体温36.4℃,脉搏84次/分,血压105/67.5ｍｍＨｇ(14/9ｋＰａ),心律整齐,无杂音,右肺呼吸音明显减弱,无明显干湿性音,左肺听诊正常。腹部见1根长200ｃｍ、直径4ｃｍ的钢钎从右上腹肋缘下向上刺入,露出腹壁外近端钢钎120ｃｍ,其远端自右肩后软组织穿出15ｃｍ。上下…     

外伤性膀胱阴道直肠贯通伤

外伤性膀胱阴道直肠贯通伤经合理的手术可Ⅰ期治愈,并可减少术后并发症,避免再次手术。     

心脏贯通伤55例的分析

汇集兰州市6个医院的开放性心脏伤55例分析。心脏伤的部位:右室贯通伤36例;左室穿入伤12例;左室右房贯通伴有心顿挫伤2例;升主动脉左无名静脉瘘疾1例;右心耳心房伤2例;左心房伤2例。胸部合并伤47例(83.61%),腹部合并伤14例次。入院30分钟内进行手术者5例,1～12小时手术者29例。13～24小时者11例,1周后手术者2例,3周后手术者2例,6周后手术者1例共50例。心包穿刺治愈2例,发生缩窄性心包炎3例。手术死亡率为28%,手术生存率72%,总生存率74.54%。文中特别强调:迅速复苏与诊断;紧急开胸解除心包填塞、修补心脏破口控制出血;适时处理合并伤,尽快补充血容量,加强术后监护。     

热盲管伤、热贯通伤的MEBO治疗

目的：探讨MEBO的自动液化，通畅引流，促进创伤愈合的作用。方法：对32例热育管伤及热贯通伤应用MEBO治疗。结果：32例病人应用MEBO后，坏死组织清创、引流完好，无一例感染，创口一期愈合。结论：MEBO具有很强的自动液化、引流坏死组织的作用，同时具有促进创伤愈合的作用，是治疗热育管伤及热贯通伤的理想用药。