产后阴道微生态变化及影响因素

目的 了解产后6～8周的哺乳期妇女阴道微生态的特点及其影响因素. 方法 回顾性分析2010年4月至5月在北京大学第一医院妇产科门诊进行产后6～8周复查的产妇223例(研究组)以及同期参加健康体检的正常非妊娠妇女200例(对照组).取2组研究对象阴道上1/3分泌物,采用阴道微生态评价系统进行微生态评价,Nugent评分进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊断.研究组填写调查问卷,主要包括自觉症状、是否已开始性生活、哺乳情况、分娩方式等.计数资料组间比较采用t检验,计量资料组间比较采用x2检验. 结果 研究组平均年龄为(30.5±3.9)岁,对照组平均年龄为(30.9±2.4)岁,2组差异无统计学意义.研究组阴道优势菌以革兰阳性球菌(69/175,39.4％)和革兰阳性杆菌(54/175,30.9％)为主,对照组以革兰阳性杆菌(180/189,95.2％)为主,2组差异有统计学意义(x2=167.478,P＜0.001).研究组出现菌群密集度0级及Ⅰ级的比例较对照组增多,2组差异有统计学意义[密集度0级为47例(22.2％)比2例(1.0％),密集度Ⅰ级为34例(16.0％)比1例(0.5％),x2 =96.302,P＜0.001].菌群多样性方面,研究组0～Ⅳ级分别为47例(22.4％)、108例(51.4％)、34例(16.2％)、19例(9.0％)及2例(1.0％);对照组0～Ⅳ级分别为2例(1.0％)、92例(48.2％)、87例(45.5％)、10例(5.3％)及0例(0％);2组总体构成差异有统计学意义(x2=69.871,P＜0.001).研究组阴道pH为5.0±0.5,高于对照组的参考值(＜4.5).研究组阴道清洁度情况较好,Ⅰ度及Ⅱ度分别为129例(64.2％)及53例(26.3％).研究组阴道菌群的功能异常比例较高,过氧化氢水平降低者占84.3％(177/210),唾液酸酶阳性者占6.7％(14/210),白细胞酯酶阳性者占91.0％ (191/210),对照组均为阴性.产后Nugent评分异常率较高,共有71.8％(140/195)可以诊断为BV或BV中间型,其中有症状的患者仅为23.5％(33/140).性生活对于产后菌群无明显影响.研究组中,母乳喂养者发生阴道优势菌异常的比例显著高于人工喂养者[正常优势菌比例分别为25.9％(30/116)及42.9％(21/49)],差异有统计学意义(x2=4.631,P=0.031).分娩方式也对产后菌群有较大影响,研究组中剖宫产者产后更易发生阴道优势菌异常[经阴道分娩者及剖宫产者正常优势菌分别为34例(42.5％)及20例(22.5％),x2 =7.726,P=0.005].结论 产后6～8周复查时,产妇阴道微生态较非妊娠期妇女有明显异常,无症状菌群异常发生率高.母乳喂养、分娩方式是产妇阴道菌群异常的主要影响因素.     

细菌性阴道病患者与健康妇女阴道乳杆菌生态学特征的比较

目的:观察健康妇女与细菌性阴道病患者阴道内乳杆菌属内各种乳杆菌在阴道中分布的差异。方法:利用微生态学研究方法,调查45例健康妇女和40例细菌性阴道病患者阴道乳杆菌的分布,鉴定阴道内乳杆菌,比较阴道乳杆菌产生过氧化氢的能力。结果:健康妇女阴道内乳杆菌检出率和平均活菌数量对数值明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01),健康妇女阴道内优势乳杆菌是嗜酸乳杆菌(35%,7·68±1.41)、德氏乳杆菌(7·5%,8.06±0.83)和乳酸乳杆菌(7·5%,8.07±1·51),其大多数产生H2O2能力较强;健康妇女阴道内产H2O2乳杆菌的分离率明显高于细菌性阴道病患者(P<0.01)。结论:H2O2阳性的乳杆菌是健康妇女阴道乳杆菌的重要成员,在防治细菌性阴道病发生中起重要作用。     

妇科门诊不同阴道症状就诊者阴道微生态状况调查

目的 了解妇科门诊因不同阴道症状而就诊的女性阴道微生态状况.方法 2006年3月至2007年10月,选择在北京大学第一医院妇科门诊因外阴瘙痒、阴道分泌物增多、阴道分泌物有异味等症状就诊的6982例女性,取其阴道分泌物,进行pH值、H<,2>O<,2>含量检测,并经革兰染色后在油镜下观察,进行阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎性反应状况等)状况评价.结果 6982例就诊者中,阴道微生态正常750例,占10.74%(750/6982);阴道微生态失调6232例,占89.26%(6232/6982);后者包括细菌性阴道病(BV)患者729例,占10.44%(729/6982);外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者1527例,占21.87%(1527/6982);BV合并VVC 95例,占1.36%(95/6982);菌群异常1229例.占17.60%(1229/6982);菌群正常但阴道pH值、清洁度、乳杆菌功能异常2652例,占37.98%(2652/6982).结论 妇科门诊不同阴道症状就诊者阴道微生态可表现为正常状态,也可表现为失调状态;阴道微生态评价能够指导临床医师全面评价阴道微生态状况.     

内蒙古牧区育龄期健康及细菌性阴道病妇女阴道乳杆菌种的鉴定与分析

目的 对内蒙古牧区育龄期健康妇女及细菌性阴道病(BV)患者的阴道乳杆菌种进行鉴定与分析,为阴道微生态治疗提供依据.方法 2008年6至12月,选取内蒙古自治区3个牧区旗县(正镶白旗、达尔罕茂明安联合旗、百灵庙镇)育龄期蒙古族健康妇女203例、汉族健康妇女74例,蒙古族BV妇女102例,采用改良乳杆菌培养基(MRS)对阴道侧壁分泌物中乳杆菌进行分离、培养,提取细菌总DNA,进行核糖体脱氧核糖核酸(16S rDNA)基因序列鉴定,并采用四甲基联苯胺-辣根过氧化物酶-乳杆菌培养基(TMB-HRP-MRS)对乳杆菌进行产H2O2分析.结果 (1)检出率:203例蒙古族健康妇女乳杆菌检出率为76.8%(156/203),蒙古族BV妇女乳杆菌检出率为21.6%(22/102),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);汉族健康妇女乳杆菌检出率为82.4%(61/74),与蒙古族健康妇女比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)阴道乳杆菌鉴定:蒙古族健康妇女阴道分泌物中共检出193株乳杆菌株,共11种,蒙古族BV妇女阴道分泌物中检出22株乳杆菌株,共4种.(3)H2O2阳性乳杆菌的鉴定:对分离出乳杆菌的74例蒙古族健康妇女及22例蒙古族BV妇女进行阴道乳杆菌H2O2实验,其中蒙古族健康妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为75.7%(56/74),蒙古族BV妇女阴道H2O2阳性乳杆菌的检出率为27.3%(6/22),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内蒙古牧区育龄期健康妇女阴道乳杆菌检出率与种族无明显相关性;BV妇女的阴道乳杆菌及H2O2阳性乳杆菌检出率均较健康妇女明显降低.

Abstract：

Objective To identify and analyze the species of vaginal lactobacilli between patients with bacterial vaginosis (BV) and healthy women at childbearing age in Inner Mongolia. Methods From Jun. 2008 to Dec. 2008, 203 Mongolian healthy women, 74 Han healthy women and 102 Mongolian patients with BV from 3 pastoral areas were enrolled in this study. Isolation and culture of lactobacilli from vaginal wall were performed by modified culture medium. DNA of lactobacilli were extracted and sequenced. H2O2 were detected by TMB-HRP-MRS. Results(1)The rate of lactobacilli identification were 76.8%(156/203) in Mongolian healthy women and 21.6% (22/102) in Mongolian patients with BV, which reached statistical difference(P＜0.01).Lactobacilli identification in Han healthy women [82.4%(61/74)] did not show significant difference with that of Mongolian healthy women (P＞0.05). (2) The total of 193 strains and 11 species of Lactobacillus were detected in 203 Mongolian healthy women. Meanwhile,22 strains and 4 species of Lactobacillus were found in 102 Mongolian BV cases.(3)The rate of H2O2 generating Lactobacilli was 27.3% (6/22) in Mongolian BV patients and 75.7% (56/74)in Mongolian healthy women, which showed statistical difference(P＜0.05). Conclusions The rate of Lactobacillus was not related with the race of women in pastoral area in Inner Mongolian. The amount of lactobacilli and H2O2 generating Lactobacilli in the vagina of BV patients was remarkably lower than those of healthy women at childbearing age.     

不孕症患者术前阴道微生态状况及相关因素分析

目的：研究和分析不孕症患者阴道分泌物病原体、阴道微生态状况及其相关因素。方法：选择2008年1月—2009年12月因不孕症接受宫腹腔镜检查和治疗的患者850例,术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用Nugent评分评价阴道菌群后,分为菌群正常组（307例,占36.12%）和菌群异常组（543例,占63.88%）。根据菌群异常情况,又将菌群异常组分为5组,分别为乳酸杆菌减少组（325例）、革兰阳性小杆菌为优势菌组（173例）、细菌性阴道病（BV）组（26例）、菌群抑制组（11例）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）组（8例）,并进行回顾性分析。结果：阴道菌群异常组患者的5年以上不孕症病史、流产后并发症及药物流产史的发生率高于菌群正常组（P＜0.05）,OR值及95%CI分别为1.42（1.07～1.89）、1.97（1.28～3.05）、1.51（1.03～2.22）。其中乳酸杆菌减少患者药物流产史的发生率最高（OR=1.66,95%CI：1.09~2.51）。阴道革兰阳性小杆菌患者流产后并发症的发生率最高（OR=1.86,95%CI：1.13~3.07）。校正年龄、学历及家庭年收入后发现,流产后并发症是阴道菌群异常的危险因素（OR=2.653,95%CI：1.16~6.07）。结论：流产后阴道出血时间较长、下腹痛、发热等并发症会增加阴道菌群失调的危险性,流产后积极抗炎等预防性治疗对于保护阴道正常微环境有重要的临床意义。     

定君生治疗复发性细菌性阴道病的临床观察

细菌性阴道病（BV）占外阴阴道炎症的40％～50％。通常采用阴道冲洗及口服或局部放置抗生素治疗，近期疗效良好，远期复发率高。我院妇科门诊自2003年6月开始使用定君生（乳杆菌活菌胶囊）治疗复发性BV。随访表明，此法疗效好，复发率低。     

妇女阴道微生态状态研究

目的:研究中小学女教师群体阴道微生态状态及年龄、绝经与否、避孕方式对阴道pH和阴道乳杆菌分布的影响.方法:对1000名贵阳市中小学女教师,采用问卷调查、病史询问、妇科检查及阴道微生态检查方法,将被检者进行分组比较.结果:①阴道微生态异常率较高(67.20%);②在30～60岁年龄段,随着年龄的增长,阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;③与未绝经者相比,绝经者阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;④使用避孕套者细菌性阴道病的检出率明显低于其他避孕方式;⑤患细菌性阴道病者,阴道pH值升高,乳杆菌检出率降低.结论:女性阴道微生态变化受年龄、绝经、避孕方式及细菌性阴道病的影响.     

细菌性阴道病快速检测结果分析

目的:了解来院就诊患者细菌性阴道病的情况。方法:分泌物涂片革兰氏染色法观察霉菌、滴虫,细菌性阴道病(BV)快速检测卡判断细菌感染情况。结果:观察1500例妇科就诊患者中细菌性阴道病(BV)阳性占42.3%,霉菌阳性占12.6%,滴虫阳性占2.6%。结论:细菌导致的阴道炎症在阴道炎中占主要的比例,高于霉菌和滴虫。利用细菌性阴道病联合检测卡可以快速做出诊断,并为临床正确用药提供依据。     

未足月胎膜早破患者阴道菌群微生态的分析

目的了解未足月胎膜早破患者阴道微生态的状况,探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)孕妇阴道微生态评价的临床意义。 方法选取2013年1月至2013年12月在伊犁州友谊医院常规进行产前检查,孕28～36^＋6周PPROM孕妇150例为PPROM组,同孕周正常孕妇150例为对照组,采集两组患者阴道分泌物,革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价;计数资料比较采用t检验,计量资料比较采用χ²检验。 结果PPROM组阴道优势菌以革兰阳性球菌为主(34.67%,52/150),与对照组(12.00%,18/150)比较,χ²＝21.54,P<0.01,差异有统计学意义;对照组以革兰阳性杆菌为主(67.33%,101/150),与PPROM组(31.33%,47/150)比较,χ²＝38.89,P<0.01。PPROM组正常菌群密集度(Ⅱ级和Ⅲ级)的比例(63.33%,95/150),与对照组(88.00%,132/150)比较,χ²＝17.28,P<0.01,差异有统计学意义;PPROM组正常菌群多样性(Ⅱ级和Ⅲ级)(60.00%,95/150),与对照组(90.67%,136/150)比较,χ²＝37.96,P<0.01。PPROM组孕妇的细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、BV＋VVC及菌群失调者的发生率分别为(21.33%,32/150)、(24.00%,36/150)、(13.33%,20/150)、(32.00%,48/150)对照组分别为(10.67%,16/150)、(10.67%,16/150)、(1.33%,2/150)、(20.67%,31/150),两组比较χ²值分别为6.33、9.27、27.33和4.95,P值分别为＝0.01、<0.01、<0.01和<0.05,差异均有统计学意义。PPROM组中无症状者有33.81%,处于微生态失调状态。 结论未足月胎膜早破孕妇阴道微生态改变表现为微生态失调比例升高。     

阴道微生态菌群与宫颈疾病相关性的研究进展

宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌,近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成,其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用。宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率位居第一,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,但并非所有感染HPV者均患宫颈癌,其病因为多因素综合作用。因乳杆菌变化导致的阴道疾病与HPV感染相互作用,共同参与宫颈疾病的发生、进展,系统有效的阴道微生态环境检测对及时调节阴道微生态平衡非常重要。阴道微生物菌群与宫颈疾病之间的关系成为许多学者的研究热点,综述阴道微生态与宫颈疾病发生、发展的相关性,为宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防、治疗及预后提供理论依据。     

基于门诊患者阴道微生态与HPV感染的相关性研究

目的: 分析以外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常为主诉就诊患者的阴道微生态及宫颈人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）分布特点,探讨阴道微生态失调与HPV感染的关系。方法: 选取2019年2月1日—2019年12月31日,因外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科门诊的483例患者为研究对象,同时进行阴道微生态检测和宫颈HPV检测,对检测结果进行分析。结果: 483例患者中,阴道微生态正常者仅有4例,占0.8%,微生态失调者479例,占99.2%,其中有明确致病菌的微生态失调（即阴道感染）者350例（73.1%）,无明确致病菌的微生态失调者129例（26.9%）;在350例阴道感染患者中,单一感染287例（82.0%）,混合感染63例（18.0%）。外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）单一感染（38.7%,111/287）及含VVC的混合感染（79.4%,50/63）发生率最高。阴道感染者中乳杆菌减少者、H₂O₂含量减少者占比高于无明确致病菌的阴道微生态失调者,差异有统计学意义（P<0.05）。在483例患者中,HPV感染162例,感染率为33.5%,而阴道感染患者的HPV感染率（37.1%,130/350）明显高于无明确致病菌的阴道微生态失调患者（24.0%,31/129）,其中滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis,TV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）、VVC、BV中间型患者HPV感染率分别为73.3%（11/15）、52.9%（72/136）、34.5%（10/29）、29.2%（47/161）和 27.4%（20/73）。多因素回归分析结果显示,TV、BV与HPV感染正相关（OR分别为5.325和3.298,均P<0.05）。结论: 外阴阴道瘙痒、干涩、疼痛和（或）分泌物异常的患者常存在阴道微生态失调,而且容易合并HPV感染,当发生阴道感染时（特别是TV及BV）,HPV感染的风险显著增加。     

2 066例妇女阴道微生态失调构成情况分析

目的：了解妇科门诊妇女阴道微生态平衡失调者白带异常检出率、构成比和年龄分布情况。方法：收集2009年11月—2010年1月在中南大学湘雅二医院妇科门诊就诊的有明显症状妇女的阴道分泌物,采用革兰染色及阴道pH试纸方法检测,同时以问卷方式采集受试者基本资料,并进行相应的统计学处理。结果：4 025例患者中有2 066例白带检测异常,总检出率为51.33%,其中外阴阴道假丝酵母菌病占28.99%,细菌性阴道病占8.57%,滴虫性阴道病为2.03%,混合性阴道炎为0.48%,未定义及未分类的阴道微生态失调为59.92%。阴道微生态失调妇女各年龄构成中＜21岁组为2.4%,21～岁组为32.7%,31～岁组为38.2%,41～岁组为21.7%,＞50岁组为5.0%。各种阴道微生态失调的中位数年龄中除混合性阴道炎位于21～30岁,其他均位于31～40岁。结论：阴道微生态平衡失调中外阴阴道假丝酵母菌病构成比明显高于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合性阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合性阴道炎均好发于生育期年龄女性。除上述阴道炎症外,尚有大部分阴道微生态失调需要定义。     

健康体检妇女阴道菌群状况及相关知识问卷调查分析

目的 了解健康体检妇女阴道菌群状况及其对下生殖道感染相关知识的认知度和个人卫生习惯、就医行为等特点.方法 对1660例健康体检妇女的阴道分泌物行常规镜检、pH值测定及细菌培养,并随机选择其中的875例进行问卷调查,内容涉及生殖道感染相关知识及个人卫生习惯和就医行为.结果 (1)阴道菌群状况:1660例健康体健妇女阴道pH值平均为4.16±0.21,阴道分泌物常规镜检假丝酵母菌的阳性率为3.86%(64/1660);细菌培养结果显示,需氧菌阳性率为7.71%(128/1660),其中自假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌阳性率分别为78.9%(101/128)、7.8%(10/128)、7.0%(9/128).阴道菌群中以甲型溶血性链球菌为主,检出率达63.80%(1059/1660),其次是表皮葡萄球菌和粪肠球菌(D)群,检出率各达14.28%(237/1660)和11.44%(190/1660).(2)问卷调查结果:875份调查问卷中,收回合格调查问卷860份,其中88.4%(760/860)的妇女对生殖道感染有积极的认知,在感到不适时即自觉就诊;92.1%(792/860)的妇女有良好的卫生习惯;50.0%(430/860)的妇女渴望通过医院门诊咨询途径获得生殖健康知识.结论 外阴阴道假丝酵母菌感染居各类阴道炎之首,其中仍以白假丝酵母菌感染为主,其次是光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌.健康体检女性阴道菌群分布以甲型溶血性链球菌和表皮葡萄球菌等正常菌群为主,被调查妇女的卫生保健意识较强,医院门诊应加强对生殖道感染相关知识的宣传.     

阴道微生物在宫颈癌中作用机制的研究进展

宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤,在2018年全球女性恶性肿瘤数据统计中,宫颈癌的发病率和死亡率处于第4位,有关宫颈癌的研究一直是妇产科学者关注的热点。近年随着微生物组学的展开,阴道微生物群的组成和变动与人乳头瘤病毒（HPV）的侵袭、持续感染及宫颈癌的相关性探讨逐步增多。乳酸杆菌在正常宫颈阴道菌群中占据主导地位,其可以维持阴道微生态的平衡、抑制病原微生物生长以及增强阴道的局部抗感染和抗肿瘤能力,有望成为未来治疗宫颈癌的新策略。目前研究表明,阴道微生物群的异常变化与宫颈癌发生发展有一定的关联,有些阴道细菌通过不同的机制直接或间接发挥作用。就阴道微生物群的抗癌作用机制及其应用于宫颈癌的潜力进行综述。     

妊娠期阴道乳杆菌含量变化的研究

目的:研究妊娠期阴道pH和阴道乳杆菌含量的变化及两者相互变化的关系.方法:妊娠旱、中、晚各期及非孕期妇女各30例,乳杆菌革兰染色及菌落计数探讨其在妊娠期及非妊娠期含量变化情况,精密pH试纸检测阴道分泌物pH.结果:①妊娠期阴道乳杆菌菌株无明显变化.②早、中、晚孕各期之间阴道pH比较,差异有统计学意义(P<0.05);非孕期与旱、中、晚孕各期之间阴道pH比较,差异有统计学意义(P<0.05).③非孕期与早、中、晚孕各期之间阴道乳杆菌含量比较差异有统计学意义(P<0.05);早、中孕期阴道乳杆菌含量比较差异无统计学意义(P>0.05);晚孕期阴道中乳杆菌含量与早、中孕期比较差异有统计学意义(P<0.05).④整个妊娠期阴道pH与阴道乳杆菌含量变化呈负相关(P<0.05).结论:妊娠期阴道乳杆菌菌株无明显变化,阴道pH随孕期的递增而升高,阴道乳杆茵含量随孕周的递增而下降,整个妊娠期阴道pH与阴道乳杆菌含量的变化呈负相关.     

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞16例临床分析

目的 探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素、病因、诊断、治疗和预防. 方法 对1992年1月至2011年4月间本院收治的16例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,配对t检验比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异. 结果 收治的16例VTE患者经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,5例(31.2％)发生于妊娠期,11例(68.8％)发生于产褥期;2例(12.5％)继发肺血栓栓塞;≥35岁者6例(37.5％);有妊娠合并症或并发症者12例(75.0％).病例组发病前红细胞压积为0.29±0.06,低于对照组(0.39±0.02),差异有统计学意义(t=4.56,P=0.01),但组间凝血功能的差异无统计学意义.经抗凝、手术及对症支持等治疗,15例VTE患者恢复良好出院,1例继发肺血栓栓塞患者因合并风湿性心脏病,在抗凝治疗后仍持续性休克,放置下腔静脉滤网后行溶栓治疗,但出现持续呼吸道出血,抢救无效死亡. 结论 产褥期较妊娠期更易发生VTE,筛查VTE的实验室指标仍需进一步研究,抗凝是VTE的首选治疗方法.对有VTE高危因素的孕产妇应积极预防、早期诊治,以减少并发症及远期后遗症的发生.     

阴道分娩后出血的抢救及预防

目的:探讨引起产后出血的原因及防治措施。方法:对41例阴道分娩后2小时内出血量≥400ml的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道分娩后出血主要原因为宫缩乏力35例(73.17%)、软产道裂伤2例(4.88%)、胎盘胎膜残留、子宫破裂、脂肪肝和羊水栓塞各1例(2.44%)。40例治愈。死亡1例。结论:产后出血是受多种因素影响,多发生在产后2h内。规范孕产期保健,提高医务人员业务水平,加强产后2h内监测,早期治疗是预防和抢救产后出血的关键。