脑梗死继发癫痫100例临床分析

目的分析总结脑梗死后并发继发性癫痫的临床特点。方法回顾性分析100例脑梗死后继发癫痫患者的临床资料,并对癫痫类型、发作时间、病灶构成情况及预后情况进行分析。结果脑梗死后并发继发性癫痫的发生率8.0%,以早发型、部分性发作多见,病灶位于皮质的癫痫占71.0%,显著高于皮质下的发生率（P〈0.05）。结论继发性癫痫发作病灶部位多见于脑皮层梗死者,早发型、部分性发作多见,癫痫早期应重点行抗惊厥、脱水治疗,迟发性癫痫还需长期给予口服抗癫痫药物治疗才能取得较好疗效。     

脑卒中后癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫发生率、发作类型、病变部位及其相互关系以及发作机制、预后。方法回顾性分析经头颅CT或MRI、脑电图(EEG)证实的脑卒中后癫痫患者186例的临床资料。结果脑卒中后癫痫的发生率占同期住院脑卒中患者的6.24%,癫痫发作可发生在脑卒中后任何时期,早期发作多在卒中发病48h内。皮质病灶较皮质下病灶更易引起癫痫。结论脑卒中后癫痫发作与病灶部位密切相关。脑电图检测对早期诊断有一定意义,早期发作与晚发癫痫的治疗、转归有所不同。     

脑卒中后癫痫102例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的发病特点.方法 对我院102例脑卒中后继发癫痫的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫痫的发生率为5.3%,早发性多见占68%,迟发性占32%;蛛网膜下腔出血继发癫痫发生率最高35%,卒中累及皮质发生率明显高于皮质下.结论 脑卒中后继发癫痫以早发性为主,部分性发作常见,且与卒中类型及病灶部位相关,出血性脑卒中,位于皮质发生率较高,应在治疗脑卒中的基础上,积极控制癫痫的发作.     

脑梗塞继发癫痫48例临床分析

目的探讨脑梗塞继发癫痫的临床特点与发病机制。方法对48例脑梗塞继发癫痫发生率、发作时间、发作类型与发病机制进行分析。结果发现梗塞后癫痫的发生率与病灶部位（皮质/皮质下）有明显的相关性（P<0.01),癫痫发作和病灶大小及严重程度无肯定关系。早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关,迟发性癫痫与胶质瘢痕形成癫痫灶有关。结论对早发性癫痫在早期治疗后多可自行缓解,对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药。     

多发性硬化合并癫痫发作9例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）合并癫痫发作患者的临床特点。方法回顾分析130例临床确诊和实验室确诊为MS患者中9例合并癫痫发作的临床资料。结果MS患者中癫痫发病率为6.9%,明显高于普通人群患病率0.5%～1%。MS患者癫痫发作与皮质-皮质下斑块病灶有关。结论MS患者易发生癫痫。抗癫痫药治疗可以有效控制发作,并减少复发。脑电图检查有助于早期诊断。     

脑卒中与癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床表现、特点及发病机制。方法对（940例）例脑卒中病例中继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果卒中后癫痫发生率10％,早期癫痫发生7．66％,晚期癫痫发生2．43％。卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质下／皮质）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中是癫痫发作的重要原因,皮质病变易导致癫痫发作,卒中急性期继发癫痫者预后较差,积极控制发作可改善预后,应给予正规抗癫痫治疗。     

关于脑卒中与癫痫发作30例临床分析

目的对脑卒中与癫痫的发生率、临床特征、疗效及预后进行分析。方法选择我院神经内科和外科2012年3月至2014年4月诊治的脑卒中患者160例,对其进行为期1年的随访,观察并记录患者癫痫发作的时间、持续的时间、发作次数、发作的症状、疗效和预后等。结果 160例脑卒中患者中,癫痫总发生率18.75%,其中2周内的癫痫的发生率为10%,2周后的癫痫的发生率为8.75%;脑卒中类型中,癫痫发生率以脑出血最多,占56.25%,与脑梗死的34.38%和蛛网膜下腔出血的9.37%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中癫痫发作的类型包括强直阵挛发作14例,部分发作16例,持续状态2例;脑卒中后继发性癫痫的发作,与患者的脑皮质中的额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶,以及皮质下的基底节、脑干和小脑、蛛网膜下腔等病灶部位有相关性(P<0.05)。抗癫痫药及镇静药在控制脑卒中后癫痫发作方面,有效率高达92.86%。脑卒中后早期出现癫痫发作的病死率较高,需重视脑卒中的早期治疗及抗癫痫治疗。结论脑卒中是导致癫痫发作的主要原因,皮质病变极易引发癫痫发作。早期卒中继发性的癫痫者,其预后比较差,积极控制癫痫发作能有效改善患者的预后,同时给予脑卒中并癫痫发作的患者正规的抗癫痫治疗,能帮助患者早日康复。     

脑梗死继发癫痫198例分析

目的探讨脑梗死继发癫痫的临床特点和治疗。方法回顾性分析我院2010年2月至2012年7月年收治确诊的198例患者的临床资料。结果脑梗死继发癫痫发生率为9.3%,其中早发型癫痫占42.9%,迟发型癫痫占57.1%;病灶部位位于大脑皮质占78.3%,癫痫发作类型部分性发作占64.65%,全面性发作占34.85%。结论脑梗死继发癫痫以迟发型为主,病灶部位主要位于大脑皮质,发作类型以部分性发作为主。     

脑卒中后癫痫39例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对585例脑卒中患者中39例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫的发生率为6.67％（39／585）,卒中后早期癫痫的发生率为69.2％（27／39）,晚期发生率为30.7％（12／39）,以部分发作为最多占66.66％（26／39）,卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而不同卒中类型癫痫发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因,皮质病灶较易发生癫痫。     

50例脑卒中后继发癫痫的临床观察

目的本研究主要就脑卒中后继发癫痫的发病机制以及临床特点展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在所有患者中有75例脑卒中癫痫患者,其中有40例为卒中后早期癫痫,35例为晚期癫痫,所有癫痫以部分性发作人数居多;卒中后癫痫的发作率与患者的病灶部位存在一定的关联,皮质病灶与皮质下病灶发生癫痫的概率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;不同卒中类型患者发生癫痫的差异不明显,不具备统计学意义,P>0.05。结论脑卒中是引发癫痫的常见原因,皮质病灶的脑卒中患者更容易发生癫痫,在临床中一定要对此类患者引起高度重视。     

丙戊酸镁缓释片治疗症状性癫痫97例临床分析

目的:了解传统药丙戊酸镁缓释片对症状性癫痫的疗效。方法:以患者用药前4周内癫痫发作次数为基线,之后单用丙戊酸镁缓释片治疗,随访6个月～3年。以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较,临床发作减少49%及以下者为无效,减少50%～99%为有效,临床无发作为控制。结果:在对97例症状性癫痫的研究中发现,丙戊酸镁缓释片治疗由于头外伤引起癫痫的发作控制率为64.7%;脑血管病所致癫痫的发作控制率为73.3%;脑肿瘤所致癫痫的发作控制率为57.1%;脑囊虫所致癫痫的发作控制率为54.5%。总有效率82.5%。结论:丙戊酸镁缓释片对症状性癫痫具有较好的疗效,其中对脑血管病、头外伤、肿瘤、脑囊虫等所致的癫痫可能具有更大的优势。     

脑卒中后癫痫的临床研究

目的探讨和分析脑卒中后癫痫的特点、治疗及预后。方法通过对不同类型、不同部位脑卒后出现癫痫的机率及时间，治疗转归进行分析比较。结果蛛网膜下腔出血及脑栓塞出现癫痫机率最大，分别为14．78％和10．28％，且多发生在起病初期，位于皮质及累及皮层的病灶癫痫发生率最高。结论脑卒中是老年人癫痫的重要原因之一，癫痫的发生率与病灶性质、部位有明显相关性，由于发病机制不同，早发型癫痫较易控制，晚发型癫痫多需要长期服用抗癫痫药物。     

丙戊酸钠单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响

目的：探讨丙戊酸钠（VPA）单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响。方法：选取2017年1月至2018年1月我院80例学龄期癫痫患儿,均行VPA单药治疗。根据疾病类型的不同,分为Lennox Gastaut综合征（L-G综合征）组5例,全面性发作组19例,部分性发作组33例,部分发作继发全面发作组23例。比较各组患儿临床疗效、不良反应及治疗前后韦氏儿童智力量表评分情况。结果：80例患儿均接受16周的VPA单药治疗,其中完全控制34例,治疗总有效率82.50%（66/80）。L-G综合征组、全面性发作组、部分性发作组、部分发作继发全面发作组总有效率分别为80.00%、84.21%、93.94%、65.22%。部分性发作组词汇、排图、常识、积木评分较治疗前明显降低（P<0.05）,部分发作继发全面发作组拼物、类同、译码评分较治疗前明显降低（P<0.05）。L-G综合征组、全面性发作组治疗后操作智商较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗后语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;部分性发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分较治疗前明显升高（P<0.05）;部分发作继发全面发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,病程及癫痫发作频率与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著负相关（P<0.01）;发病年龄与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著正相关（P<0.01）。加量治疗期间,不良反应发生率8.75%（7/80）;维持治疗期间,不良反应发生率11.25%（9/80）。结论：应用VPA单药治疗不同类型癫痫患儿均具有一定临床疗效,且不良反应较轻,但部分发作继发全面发作组患儿的治疗有效率相对较低,因此临床应根据癫痫类型的不同,为患者选用合适的治疗药物以提高临床疗效。     

脑卒中后继发性癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发性癫痫的临床特点和防治措施。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月我院收治的48例经CT和(或)MRI证实的脑卒中后继发性癫痫患者临床资料。结果我院EP发生率为8.33%。蛛网膜下腔出血继发性癫痫发病率最高为17.9%,其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死,分别为15.4%、9.7%、3.6%;早发性癫痫占70.8%,迟发性癫痫占29.2%;病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%,明显高于其他发病部位(P<0.01)。结论 EP的发生与卒中类型、病程、病变部位及用药等密切相关,了解卒中后癫痫的发病特点及相关性,利于指导治疗、评价预后、降低病死率。晚期发作需长期抗癫痫药物治疗。     

颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察及药物治疗

目的探讨颅脑外伤与继发性癫痫的关系及药物治疗。方法回顾分析421例颅脑外伤患者中47例继发性癫痫患者的临床资料,研究癫痫与损伤类型、颅脑损伤严重程度、脑电图检查情况及损伤部位的关系。结果开放性脑损伤癫痫发生率（28．21％）,明显高于闭合性脑损伤（7．29％）;重伤癫痫发生率（24．11％）明显高于轻伤（3．47％）;顶叶损伤癫痫发生率最高（55．31％）．外伤性癫痫首次脑电图检查异常率为80．85％。经两年抗癫痫治疗,发作完全控制。结论脑外伤后继发性癫痫以开放性损伤、重度损伤发生率高,顶叶损伤最易发生癫痫,以部分性发作居多,脑电图检查在本病的诊断和指导治疗中具有重要意义。对于具有癫痫高危因素的颅脑外伤患者可使用抗癫痫药物预防癫痫发作,积极处理原发伤,合理治疗,可降低发病率,选择恰当的方法治疗癫痫,可提高疗效。     

托吡酯治疗癫痫50例

目的 观察托吡酯治疗癫痫的疗效.方法 选取癫痫患者50例,给予托吡酯治疗,并在用药前及用药6月后评价疗效、进行生活质量调查.生活质量调查采用癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31).结果 与用药前比较,癫痫患者应用托吡酯6月后总有效率为81.82%,完全控制率为47.73%,不良反应轻.QOLIE-31量表的生活质量总得分、担心发作、生活满意度、药物影响,随访期得分均高于基线期,具有显著性差异(P<0.05).结论 托吡酯能控制癫痫发作且不良反应轻微,可以提高癫痫患者的生活质量.     

102例脑血管病继发癫痫的脑电图分析

目的探讨脑血管病继发癫痫与临床的关系。方法对其102例脑血管病继发癫痫患者的脑电图及临床资料进行分析。结果 102例患者中脑电图异常94例（占92%）。其中脑出血26例均为异常脑电图。病灶位于皮质区占74%（19/26）脑梗塞76例,正常范围脑电图8例,异常脑电图68例,病灶位于皮质区占69.7%（53/76）。在102例患者中失神性发作5例,局限性发作继发大发作12例,癫痫持续状态2例,脑电图的异常率为100%。强直阵挛性发作68例,脑电图异常率94%（63/68）。局限性发作12例,脑电图异常率83%（10/12）。精神运动性发作3例,脑电图异常率66%（2/3）。结论脑血管病是继发癫痫的主要原因之一,且发病率高,脑电图阳性率高。脑皮质病灶明显多于深部病灶。     

病因治疗对卒中后继发性癫痫的治疗意义

目的：探讨病因治疗对卒中后继发性癫痫的治疗意义,以为临床提供参考。方法：对本院2008年3月-2011年4月收治的568例急性脑卒中患者的临床资料进行分析,其中卒中后继发性癫痫38例,对38例患者给予控制血糖、血脂、血压,抗血小板聚集、改善循环等病因治疗及抗癫痫治疗。结果：38例患者经过治疗后显效26例（68．4％）,有效10例（26-3％）,无效2例（5．3％）。总有效率为94．7％。结论：病因治疗可减少脑卒中患者脑组织的损害程度,减少神经细胞的异常放电,对治疗卒中后继发性癫痫有重要意义,值得推广应用。     

脑性瘫痪患儿合并癫痫的相关因素分析

目的探讨脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）患儿合并癫痫的相关因素,为临床防治CP患儿继发癫痫、改善患儿预后提供参考。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2006年9月—2014年2月收治的477例CP患儿的临床资料,包括一般临床资料及影像学资料,并对CP患儿继发癫痫的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果477例CP患儿中,86例出现癫痫发作,发生率为18.0%。86例患儿中癫痫发作类型以强直阵挛性发作为主（44.2%）,其次为肌阵挛发作（29.1%）;CP类型以四肢瘫最多见（61.6%）。多因素Logistic回归分析显示,出生低体重（OR=3.583,P〈0.01）、颅内出血（OR=2.793,P〈0.01）、脑软化（OR=5.845,P〈0.01）、脑结构畸形（OR=3.184,P〈0.01）是CP患儿合并癫痫的独立危险因素。结论临床对有出生时低体重、颅内出血史,影像学表现为脑软化、脑结构畸形的CP患儿应密切关注,以防继发癫痫。     

儿童病毒性脑炎继发癫(癎)危险因素及预后分析

目的：探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫危险因素。并评估预后。方法：对病毒性脑炎伴有惊厥发作的342例患儿进行随访分析．对继发癫痫患儿给予抗癫痫治疗观察疗效。结果：342例病毒性脑炎恢复期继发癫痫30例，占8．9％，继发癫痫组惊厥次数、惊厥持续时间、意识障碍持续时间、EEG重度异常率、EEG出现癫痫波百分数、EEG恢复时间及MRI异常率均高于非继发癫痫组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析显示惊厥持续时间及EEG恢复时间为病毒性脑炎继发癫痫的危险因素（P〈0．05）。年龄、发热时间、肢体瘫痪出现率、头CT异常率、脑脊液异常率2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。30例继发癫痫的患儿应用抗癫痫药物治疗，总有效率80％。结论：病毒性脑炎恢复期继发癫痫的危险因素为惊厥持续时间长及EEG恢复时间慢。积极防治惊厥可以减少病毒性脑炎继发癫痫的发生。